1. Epidemiologia
e Saúde Bucal
Saúde Coletiva III
Profª Roseane Cordeiro

2. Epidemiologia

3. Medronho, 2009.
“Ciência que estuda o processo saúde-
doença na sociedade, promoção ou
recuperação da saúde individual e
coletiva , produzindo informação e
conhecimento para tomada de decisão.”

4. Ou seja...
EPI Sobre
DEMO População
LOGIA Estudo

5. A epidemiologia
 Estudo dos determinantes de saúde-
enfermidade
 Análise das situações de saúde
 Avaliação de tecnologias e processos no
campo da saúde

6. Epidemiologia Descritiva
 Estuda a frequência e distribuição dos
parâmetros de saúde ou de fatores de
risco das doenças nas populações.

7. Epidemiologia Analítica
 Testa hipóteses de relações causais.

8.  Ela é uma ciência fundamental para a
saúde pública;
 Tem dado grandes contribuições à
melhoria da saúde das populações;
 É essencial no processo de identificação
e mapeamento de doenças emergentes.

10. Grécia antiga...
 As explicações sobre o processo saúde-
doença eram baseadas em concepções
mágico-religiosas.
 Medicina grega: Ausclepius (Esculápio)
Hygeia Ações preventivas, higiene.
Panacea Deusa da cura.

11. Histórico da epidemiologia...
 Abordagem racional
 Hipócrates, pai da Medicina.
 Doenças que afetavam
grande parte da população.
460 a.C. – 377 a. C

12. Segundo Hipócrates...
 Saúde: equilíbrio entre o homem e seu
meio.(De ares, águas e lugares)
 Doença: desequilíbrio de quatro humores
fundamentais: sangue, linfa, bile amarela
e bile negra.

13. Império Romano
 Construção de aquedutos, hábitos de
banhos diários, banhos públicos :
aumento da higiene pessoal.
 Contagem da população: realização do
censo. Estudo descritivo
 Galeno , médico particular do
Imperador Marco Aurélio.
Cláudio Galeno(201 – 130 a.C.)

14. Idade Média
 Caráter mágico-religioso
 Domínio da Igreja Católica
 Doença=castigo
 Criação dos primeiros hospitais

15. Medicina árabe
 Base – medicina hipocrática.
 Avanços farmacêuticos e técnicas
cirúrgicas.
 Descrição da varíola, asma e alergia
 Hospitais: centros de cura da doença,
escola de medicina.
 Avicena (989-1037) – Cânon da medicina.
 Averróes (1126-1198) – Precursor do
Higienismo.

16. Saber Clínico
Estatística Medicina
Social
EPIDEMIOLOGIA

17. Saber Clínico
 Tradição anglo-saxônica:
 Thomas Sydenham – Médico e precursor
da ciência epidemiológica . “História
Natural das Enfermidades”.
 Tradição francesa:
 Foucault - Medicina do coletivo:
Medicina Veterinária.
 Academia de Medicina de Paris -
epidemia no rebanho ovino. 1ª vez
conta-se doença para sua eliminação.

18. ESTATÍSTICA
Medida do Estado
“Conjunto de atributos
de uma nação.”
-Hermann Conring

19.  Raíz política
 Necessidade de contar o
povo e o exército com
disciplina e saúde.
 Teoria das probabilidades
(Blaise Pascal – Daniel
Bernouilli)
 Pierre Simon Laplace :
aperfeiçoou os métodos
aplicando-os a questões
de mortalidade e outros
fenômenos em saúde.
Blaise Pascal
Daniel Bernouilli

20.  Em 1825, Alexandre Louis
publica estudo estatístico
sobre 1960 casos de
tuberculose. Precursor da
avaliação da eficácia pela
Estatística.
 1839: William Farr cria o
registro anual de mortalidade
e morbidade para a
Inglaterra o País de Gales. –
Sistema de informação em
saúde.

21. Intervenções do Estado na
saúde da população
 França (1789) : Medicina Urbana
 Alemanha: Política Médica, medidas
compulsórias de controle e vigilância das
enfermidades. Imposição de regras de
higiene.
 Inglaterra: Revolução industrial –
medicina do trabalhador

22. Medicina Social
 1838 – Guérin : Abordagem coletiva da
saúde, elaborou termo medicina social.
 Rudolf Virchow: Movimento médico-
social na Alemanha. Exílio interno, se
voltou à patologia.

23. London Epidemiological
Society
 Criada em 1850
 Florence Nightingale – mãe fundadora
da Enfermagem
 John Snow – Pai da Epidemiologia
Florence Nightingale

24. John Snow
Acreditava que cólera e peste negra eram
causadas por poluição, ar viciado.
Antecipou-se à teoria microbiana de
Pasteur.
Em 1850 , concluiu que os casos de coléra
morbo no bairro londrino Soho, estavam
atribuidos à distribuição de água , pela
bomba localizada na Broad Street.
1813-1858

26.  Nas décadas seguintes: avanço da
medicina clínica.
 Achados de Claude Bernard, Rudolf
Virchow, Louis Pasteur e Robert Koch.
 Medicina social do colonialismo
Bernard, Virchow, Pasteur e Koch.

27.  Estatística Médica (EUA)
 1872: American Public Health Association

28. Epidemiologia no mundo
 1910 - Relatório de Flexner:
“separou individual do
coletivo na saúde.”
 1918: Inauguração da John
Hopkings School of Hygiene
and Public Health, Baltimore,
EUA. – Modelo para escolas
de saúde pública

29.  Wade Hampton Frost : primeiro professor
de epidemiologia do mundo (John
Hopkins)
 Major Greenwood : primeiro professor de
epidemiologia e estatística
Wade
Frost
Major
Greenwod

30.  Crise 1929: retomada
do caráter social das
doenças.

31. Conceito de risco
 1919: conceito de risco, utilizado por
William Topley. (cobaias)
 Populações humanas: 1921, William
Howard Jr.
 Formalizado em 1933, por Wade
Hampton Frost

32.  Décadas de 30 e 40(EUA) – Incorporação
da prevenção na formação de
profissionais de saúde.
 Após II Guerra Mundial: realização de
inquéritos epidemiológicos.

33.  1950: Aperfeiçoamento das técnicas
epidemiológicas.
 1960: matematização da disciplina.

34.  1954: criação da Internacional
Epidemiological Association
 1964: American Journal of Epidemiology.

35.  1970: Epidemiologia como instrumento de
investigação sobre o complexo saúde-
doença.

36.  1970 e 1980: 3 tendências da
Epidemiologia:
- Clínica
- Bases matemáticas
- Abordagem critica

37.  Atualmente , ampliação da
epidemiologia: farmacoepidemiologia,
epidemiologia genética e epidemiologia
dos serviços de saúde.

38. Epidemiologia no Brasil
 1903: Presidente Rodrigues Alves nomeia
Oswaldo Cruz para Diretoria Geral de
Saúde Pública.

39.  1904: Revolta da Vacina

40. Carlos Chagas
 1905: Controle do surto de malária.
 1909: descoberta do agente etiológico
da Doença de Chagas.

41.  1945: Faculdade de Higiene e
Saúde Pública em SP.
 1970: Sistema Nacional de
Vigilância Epidemiológica
 1979: Criação da ABRASCO

42.  Barreto – Bases Medline/Pubmed , entre
1985 e 2004 : 211.727 artigos relacionados
a Epidemiologia

43. Epidemiologia e Saúde Bucal
 1980 – Implantação do CD no Sistema
Único de Saúde.
 Em 2008 - 37,1% dos CD estavam
inseridos no SUS ( MS e CFO).

44.  Atuação do CD no SUS:
- Levantamentos epidemiológicos
- Planejamento de atividades preventivas
e ações de saúde.
- Serviços a grupos com necessidades
específicas.

45. Descrição dos estudos
epidemiológicos
 Objetivos:
- Avaliar a carga de doença que se abate
sobre a população.
- Identificar mudanças na distribuição de
doenças no tempo e espaço.
- Reconhecer grupos com necessidades
mais específicas

46. - Denunciar desigualdades nas
distribuições de doenças
- Reconhecer oportunidades de
intervenção potencialmente mais efetivas

47. Índices
Vários índices e indicadores de saúde são
empregados para descrever a distribuição
populacional das doenças bucais.
São formas de medir a saúde bucal da
população.

48. Índices CPO e ceo

49.  Klein e Palmer (1937) : estudo descritivo
de saúde bucal em crianças indígenas
 CPO-D : Nº de dentes
 CPO-S: Nº de superfícies

50. Critérios para levantamento
epidemiológico:
 Dente é considerado presente quando
qualquer parte da sua coroa clínica
estiver atravessado a mucosa gengival;
 Na presença de um dente decíduo e
permanente ocupando o mesmo lugar ,
deve-se considerar o permanente.
 No caso de dúvida entre hígido e
cariado, considerar hígido.

51.  Dúvida entre cariado e restaurado,
considerar restaurado;
 Dúvida entre cariado e extração
indicada considerar cariado.

52. CPO-D
 Considerar cariado:
 Sulco, fissura ou superfície que apresente
cavidade evidente, tecido amolecido ou
descoloração do esmalte.

54.  Considerar como hígidos:
 Quando não há evidência de lesão no
dente.
 Os estágios iniciais não são levados em
consideração(manchas esbranquiçadas)

56.  Considerados restaurados:
 Dentes com restauração em resina
composta e amálgama.

58. Cálculo do CPO-D
 Fórmula para cálculo do levantamento
epidemiológico:
 CPO-D/ceo-d Individual: Soma dos
dentes C+P+O=CPOD
ICPO-D/Iceo-d : Somas do CPO-D / Nº de
pessoas examinadas

59. CPO-S
 Nos dentes anteriores – 4 superfícies
 Nos dentes posteriores – 5 superfíicies
 Considerar a condição de
cariado,perdido, obturado como no
CPO-D

60. Cálculo do CPO-S/ceo-s
 Individual: Soma dos nºs de superficies
atingidas
 ICPO-S/Iceo-s: Cpo-s/ceo-s total / nº de
pessoas examinadas

61. Índice de Higiene Oral
Simplificado (IHO-S)
 Proposto por Greene e Vermillion (1964)
 Utilização de corantes nas superfícies:
-VESTIBULARES: 16,26,11 e 31
- LINGUAIS: 36 e 46
* No caso do dente índice estar ausente,
deve-se substituí-lo pelo subsequente.

62. Escores
0 – Nenhum resíduo ou mancha.
1 - Resíduo cobrindo não mais
que 1/3 da superfície dentária.
2 - Resíduo cobrindo mais do
que 1/3, mas não mais do que
2/3 da superfície dentária.
3 - Resíduos cobrindo mais que
2/3 da superfície dentária.

63. Cálculo do IHO-S
 Soma dos scores/ nº de dentes
examinados.
 IHO-S coletivo : Soma dos IHO-S / nº de
pessoas examinadas
INTERPRETAÇÃO CLÍNICA SCORES
BOA 0,0-0,6
REGULAR 0,7-1,8
RUIM 1,9-3,0

64. DÚVIDAS?????????????????

66. EXERCÍCIOS