A epidemiologia é o estudo da distribuição e determinação de eventos relacionados à saúde em populações, visando controlar problemas de saúde. Com raízes históricas desde a Grécia antiga, a disciplina evoluiu através de diversas teorias, incluindo a teoria miasmática e a teoria dos germes, culminando em uma abordagem multicausal moderna. A pesquisa epidemiológica atual é interdisciplinar, incorporando conhecimentos das ciências biológicas, sociais e estatísticas para entender e prevenir doenças.

1. Epidemiologia
Tásio Lessa

2. EPI = Sobre; DEMO = População; LOGOS = Tratado
“Epidemiologia” - Estudo do que afeta a população
 Conceito antigo: Definições limitadas a
preocupação com doenças transmissíveis
 Conceito atual: “É o campo das ciências
que estuda nas populações os vários fatores
e condições que determinam a ocorrência e
a distribuição dos eventos relacionados com
a saúde”.
No sentido mais amplo – estudo do
comportamento coletivo da saúde e doença

3. Epidemiologia
 É o estudo da distribuição e dos
determinantes dos estados ou
acontecimentos relacionados à saúde em
populações específicas, e a aplicação destes
estudos para controle dos problemas de
saúde.

4. Epidemiologia
 Epidemiologia é o estudo da freqüência, da
distribuição e dos determinantes dos
estados ou eventos relacionados à saúde
em específicas populações e aplicação
desses estudos no controle dos problemas
de saúde (J. Last, 1995).

5. Premissas básicas da
Epidemiologia
OS AGRAVOS À SAÚDE DA POPULAÇÃO
NÃO OCORREM POR ACASO
 A distribuição desigual dos agravos à saúde
é fruto da ação de fatores que se distribuem
desigualmente na população.
 O conhecimento dos fatores determinantes
das doenças permite a aplicação de medidas
preventivas e curativas.

6. Aspectos Históricos
Evolução da epidemiologia até o século XIX
Nos Primórdios do pensamento ocidental na Grécia
Antiga, as duas filhas do deus Asclépios:
 Panacéia - padroeira da medicina curativa,
realizada por meio de manobras, encantamentos,
preces e uso de pharmakon
 Higéia - apregoava a saúde como resultante da
harmonia dos homens e dos ambientes,por ações
preventivas e coletivas

7. Hipócrates
 Doença: enquanto um produto da relação
complexa.
Constituição do indivíduo X Ambiente que o cerca.
 Sempre considerar na avaliação do paciente: o
clima, maneira de viver, hábitos de comer e beber;
 Estudou doenças epidêmicas e as variações
geográficas das endemias;
 Seu Juramento: a ética médica e a importância do
exame minucioso para correto diagnóstico e fiel
descrição da história natural da doença.

8. Teoria miasmática: Mal + Ar
 até a metade do século XIX
 atribui a origem das doenças a emanações
oriundas da decomposição de animais e
plantas.

9. John Graunt
 “Pai” das estatísticas vitais ou demografia.
 Publicou um tratado sobre as tabelas
mortuárias de Londres, analisando a
mortalidade por sexo e região.

10. Século XIX
 Revolução industrial (deslocamento de
populações);
 Revolução francesa (positivismo);
 Epidemias de cólera, febre amarela e febre
tifóide (preocupação com a higiene e
condições sanitárias nas cidades).
 Teoria miasmática X Teoria dos germes

11. Pierre Louis
 Introduziu e divulgou o método estatístico
(“Pai” da epidemiologia - Francês).
 Analisou a letalidade da sangria como
tratamento de pneumonia.

12. Louis Villermé
 Pioneiro nos estudos sobre etiologia social
das doenças. Investigou sobre a pobreza, as
condições de trabalho e suas influências
sobre a saúde.

13. William Farr
 Descreveu as leis das epidemias (Lei de
Farr)
 Ascensão rápida no início, elevação lenta até
o ápice e uma queda mais rápida.
 Coleta e análise sistemática das estatísticas
de mortalidade na Inglaterra e País de Gales.
 Pai da estatística vital e da vigilância.

14. John Snow
 Conduziu inúmeras investigações no intuito
de esclarecer a origem das epidemias de
cólera em Londres no período de 1849 -
1854.
 Maneira de Transmissão da Cólera (1855).
 Estudo da freqüência e distribuição dos
óbitos segundo a cronologia dos fatos e os
locais de ocorrência, além de procurar outros
fatores relacionados aos casos – tudo isso
com o objetivo de elaborar hipóteses
causais.

15. Louis Pasteur
 “Pai” da bacteriologia
 Descoberta do microscópio – 1675: Van
Leeuwenhoek
 Principio da pasteurização
 Vacina anti-rábica
 Teoria do germe - unicausal

16. A primeira metade do século XX
 Influência da microbiologia (Osvaldo Cruz e a
Escola de Manguinhos);
 Saneamento ambiental, vetores e
reservatórios de agentes;
 Ecologia – teoria multicausal das doenças.

17. A abordagem ecológica
 Amplia o enfoque para além dos germes,
incluindo o agente, hospedeiro e meio
ambiente – modelo multicausal - complexa
interação de múltiplos fatores;
 Ampliam-se as possibilidades de prevenção;
 A saúde passa a ser vista como uma
resposta adaptativa do homem ao meio
ambiente e a doença, um desequilíbrio dessa
adaptação.

18. Especificidade da
epidemiologia
Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas
para estudos populacionais, no campo da
saúde.
 Como a doença se distribui segundo as
características das pessoas, lugares e épocas
consideradas?
 Que fatores estão relacionados à ocorrência da
doença e sua distribuição na população?
 Que medidas devem ser tomadas a fim de prevenir
e controlar a doença?
 Qual o impacto das ações de prevenção e controle
sobre a distribuição da doença?

19. Divisões da epidemiologia
 Doenças infecciosas e enfermidades carenciais;
 Doenças crônico-degenerativas e outros danos à
saúde;
 Os Serviços de Saúde (cobertura e qualidade dos
serviços);
 Epidemiologia Ambiental e Ocupacional;
 Epidemiologia do Adolescente (idoso, criança,
mulheres...);
 Epidemiologia Comunitária ou Hospitalar;
 Epidemiologia Clínica ou Social...

20. Bases da pesquisa
epidemiológica atual
 A Epidemiologia é interdisciplinar, envolvendo vários
outros saberes, destacando-se três eixos básicos:
 AS CIÊNCIAS BIOLÓGICAS – contribuem para melhor
descrever e classificar as doenças (a Clínica, a Patologia,
Microbiologia, Imunologia);
  AS CIÊNCIAS SOCIAIS – para compreensão da
determinação social da doença (Sociologia, Antropologia,
Demografia, Psicologia, Economia);
  A ESTATÍSTICA – fornece o instrumental necessário à
quantificação das informações de saúde e sua
interpretação. Em associação com a Informática.

21. Aplicações da epidemiologia
 Descrever o aspecto clínico das doenças e sua
história natural.
 Identificar fatores de risco e grupos de risco.
 Prever tendências.
 Avaliar os serviços de saúde.
 Testar a eficácia e o impacto de estratégias de
intervenção.

22. Propostas da epidemiologia
 Identificar e entender o agente causal e fatores
relacionados aos agravos à saúde.
 Identificar e explicar os padrões de distribuição
geográfica das doenças.
 Estabelecer metas e estratégias de controle.
 Estabelecer medidas preventivas.
 Auxiliar o planejamento e desenvolvimento de
serviços de saúde.
 Prover dados para a administração e avaliação
dos serviços de saúde.