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Estudos de formação do conceito epidemiológico da cárie

[1] A cárie dentária ainda é a doença mais comum na infância e população adulta no Brasil, apesar de ter havido declínio nos últimos anos. [2] O documento discute índices epidemiológicos como CPOd/CPOs para medir cárie dentária e fatores de risco como dieta, nível socioeconômico e tendência familiar. [3] Também analisa como o uso de fluoretos alterou padrões de cárie dentária na população.

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Epidemiologia da Cárie Dentária Universidade Estadual do Norte do Paraná Profº Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Cárie Dentária • Apesar do declínio nos últimos anos nos países desenvolvidos e em alguns em desenvolvimento, ainda é a doença mais comum na infância, atingindo cerca de 30% das crianças nos EUA e chegando a 59.3% das crianças de 5 anos no Brasil • Dependendo da população, também, é a doença mais comum na população adulta. No Brasil, 88.9% em adolescentes, e 99.5% dos adultos de 35-44 anos tem cárie dentária. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Índice de Cárie Dentária • CPOd/ CPOs (ceo) Dentes cariados perdidos e obturados ▫ Klein H, Palmer CE, Knutson JW (1938). Studies on dental caries: I. Dental status and dental needs of elementary school children. Public Health Rep 53:751- 76 • Este índice simplesmente é a medida de quantidade de dentes com experiência de cárie (cariados,perdidos e obturados). • A letra “D” final do Índice se refere a “dentes”, porque, também, podemos fazer a mesma medida por superfície. Quando usamos superfície chamamos de “CPOs” Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento • Cariado (?) • Perdido (?) • Obturado (?) – (Restaurado) !!! • Ceo • Cariado • EXPOLIADO (?) • Obturado Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Os estudos CPOD aos 12 anos ... (?) Todos os alunos devem providenciar um CID das doenças bucais * vou tentar providenciar um em PDF (!) Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Pensar...Pensar... Pensar... Pensar... Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento • O CPO, pode ser expresso em porcentagem, por exemplo 50% dos indivíduos com CPOd igual a zero, ou ainda em média: ex.: “em média o CPO é igual a 3”. • Detalhes de levantamento epidemiológico e como se faz os índices serão estudados adiante no desenvolver do curso com a dentística, cariologia, odontologia social, etc. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Escala de Gravidade do CPOD Prevalência Muito Alta Maior que 6,5 Prevalência Alta 4,5 – 6,5 Prevalência Média 2,7 – 4,4 Prevalência Baixa 1,2-2,6
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento CPO “s”  s = superfície... E o que é essa superfície? Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento ICDAS • Apenas para informação, hoje em dia o CPO tem sido substituído pelo ICDAS, International Caries and Assessment System. Este novo índice é preconizado para estudos epidemiológicos. No entanto, não é tão simples como o CPO, e inclui lesões não cavitadas de esmalte. (material complementar interessante) Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Tendência de Cárie no Brasil • O próximo slide mostra a tendência de declínio de cárie dentária no Brasil, pelos levantamentos bucais existentes. Lembre-se que a precisão e confiabilidade destes valores é duvidosa, mas é o que temos! E mostra tendência de declínio. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Declínio da Cárie Dentária no Brasil (CPOD) 6.7 4.8 3.1 2.8 1986 1993 1996 2003 2.1 2010
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento • Desde a fluoretação das águas em 1945 em Grand Rapids e Muskegon, a cárie vem declinando nos locais onde se adotou fluoretação. Além, disso, a pasta de dentes fluoretada tem contribuído para este declínio. • Em 1984 nos EUA o Programa Nacional de Demonstração de Prevenção Dentária (NPDDP), evidenciou que a cárie dentária havia caído além do previsto. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento • Este programa era um estudo que testava a eficiência de várias regimes de bochecho de fluor semanal, diário etc em várias escolas nos EUA. • Desde estudo, concluiu-se que para os EUA não era mais eficiente fazer bochechos com flúor no país inteiro (esta conclusão era para os EUA). • Além disso, começou-se a levantar hipóteses para explicar o porque da queda acentuada na incidência de cárie dentária além da expectativa do que aconteceria somente com o flúor na água. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Possíveis explicações para o declínio de cárie dentária • Fluoretação de águas • Fluor em pasta de dentes • Possível influência de antibióticos • Alteração no critério de diagnóstico ▫ Community Dent Oral Epidemiol. 1995;23:331-9. • Alteração de consumo de açúcar –(Inglaterra) • ... Outros (pensar, pensar, pensar... Desenvolver o pensamento crítico do “porque”)...
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Concentração de lesões em fóssulas e fissuras • Polarização da cárie dentária • Distribuição normal para exponencial • Susceptibilidade dos dentes à cárie dentária Estudaremos as questões de fluoretos e como ele ajuda na prevenção na disciplina de bioquímica aplicada, aqui iremos nos manter nos fatos epidemiológicos... Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Concentração de lesões em fóssulas e fissuras ▫ Com o efeito do flúor o padrão da cárie dentária na população se alterou. As lesões de superfícies livres diminuíram significantemente, e ficaram aquelas de fóssulas e fissuras. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Cárie em fóssulas e fissuras... • Com isso... Procurou-se uma solução para estas lesões com a introdução dos selantes. Com o selamento de oclusais . (Este método - “O selante” – É EXTREMAMENTE eficiente... E COMPROVADO pela comunidade científica por inúmeros estudos, incluindo ESTUDOS LONGITUDINAIS Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento PARA PENSAR... • Sendo assim... Se o indivíduo é bem susceptível a ter cárie, o mais evidente é que ele voltará a ter as lesões de superfícies lisas (CERTO?) (a nível populacional). • Não confundam... NÃO HÁ MIGRAÇÃO DAS BACTERIAS CARIOGENICAS (Discutir a questão para entendimento da ideia de nível populacional e não ver a cena como de um único indivíduo) Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Polarização da Cárie Dentária ▫ Um outro aspecto que mudou foi a polarização de cárie dentária na população mais pobre. (porque?) Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Alteração da distribuição da doença Ainda, com o declínio da cárie dentária, houve uma mudança na curva de CPOd/s. Antes era gaussiana (distribuição normal), e passou a ser do tipo exponencial. Isso implica que média de CPOd/s hoje em dia pode não funcionar se a distribuição não é normal, embora muitos ainda falem de média de CPOd/s. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Susceptibilidade dos dentes ▫ Uma outra mudança observada foi na susceptibilide dos dentes à carie dentária. O trabalho mais clássico de distribuição de cárie dentária é o de Klein & Palmer de 1941. Em 2003, Macek et al refizeram o estudo de K&P, e verificaram mudanças que são apresentadas a seguir: Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Dentes mais suspetíveis ( Klein & Palmer 1941) • 1o e 2o molares inferiores • 1o e 2o molares superiores • 2o pré-molares inferiores, 1o e 2o pré-molares superiores e incisivos superiores • Caninos superiores e primeiro pré-molar inferior • Incisivos e caninos inferiores Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Dentes mais susceptíveis (Macek et al 2003) • 2o molar inferior • 1o e 2o molares superiores e 1o mol inferior • 2o Pré-molares superior e inferior • 1o pré-molar superior e inferior • Central e lateral superior • Caninos e central e lateral inferior • Macek et al J Public Health Dent 2003 63:174- 82 Update comparison of caries susceptibility of various morphological types in permanent teeth. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento O que mudou? • Identificação de 6 categorias de susceptibilidade • 1o Molar inferior que era mais susceptível cai para segundo lugar. • Diferença entre 1o e 2o molares era mínimo, e desta vez muito grande. • K&P, o pré-molar inferior menos susceptível do que 11 e 12 passa a ser mais susceptível Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento •Como está a distribuição de cárie dentária no Brasil? Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Distribuição da cárie dentária - crianças: Prof. Jean Santos
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Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Distribuição da cárie dentária - adolescentes: Prof. Jean Santos
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Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Distribuição da cárie dentária – Adultos: Prof. Jean Santos
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Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Fatores de risco • Apesar de ser muito estudada, e sabermos que tem relação com bactérias ainda temos muitas dúvidas sobre fatores de risco. (Poucos estudos longitudinais quanto aos fatores) Lembrem-se sempre! Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Fatores de risco vs indicadores de risco • Idade • Sexo ▫ Erupção precoce em meninas? ▫ Tratamento maior em mulheres? ▫ Algum fator genético? • Raça/etnia ▫ Acredita-se ser modulado pelo meio Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento • Tendência familiar/genética ▫ Bretz et al, Longitudinal analysis of heritability of dental caries. J Dent Res 84:11: 1047- 51,2006. - a herança genética seria de cerca de 30% tanto na dentição decídua como permanente. ▫ Vieira et al 2008. J Dental Res 87 (5):435 - Possivelmente genes relacionados a formação do esmalte,fluxo salivar, resposta imunológica e também relacionados a preferência alimentar (relacionados ao olfato). Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento ▫ Amelogenese - Forma, espessura pelo menos em parte determinados geneticamente (Simmer & Hu, 2001) ▫  Patir et al 2008. Caries Res 42; 394-400 Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento • Fatores sócio-econômicos ▫ A cárie afeta hoje predominantemente a população mais pobre. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Dieta e Cárie Dentária (Estudos) • Instituição Hopewood (Austrália) ▫ Crianças vegetarianas  Harris J Dent Res,1963; 47: 1387 • Estudo de Vipeholm  Gustaffson,1950´s • Estudos prospectivos (longitudinais) ▫ Michigan  Burt et al 1980’s ▫ Englaterra – Newcastle  Sheiham et al 1980’s Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Cárie de mamadeira / ou de instalação precoce • Definição – imprecisa. Temos tipos clinicamente diferentes de cárie dentária rampante. • Nos EUA – 12 a 23 meses, 1-2%. Dados confiáveis sobre o Brasil não existem. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Média de CPOD – 12 anos Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Todas as idades /Brasil
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento CPOD – Por concentração populacional
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Estado de fluoretação da água
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Metas OMS para 2015 • Para os países que ainda não atingiram o CPOD de 3 continua esta meta • Para aquelas que já atingiram CPOD abaixo de 3, a nova meta é menor que 3 para crianças de 12 anos até o final de 2015.
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Agravos em Saúde bucal Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Agravos em Saúde bucal
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Agravos em Saúde bucal “ É necessário que a equipe de saúde bucal conheça esses agravos e esteja organizada para intervir e controlá-los.” Ministério do Saúde, 2003 Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Principais agentes patogênicos da cárie - Estreptococos mutans - Estreptococos sobrinus - Lactobacillus - Actinomyces Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Desenvolvimento da cárie Desmineralização Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Desenvolvimento da cárie BRAGA, 2008 Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Fatores de risco - Fatores culturais e socioeconômicos - Falta de acesso ao flúor - Deficiente higiene oral - Consumo excessivo e frequente de açúcar - Xerostomia Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Multifatores envolvidos Flúor Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Intervenção na evolução da cárie “Considera-se, hoje, que os estágios anteriores da doença antes da cavidade podem ser paralisados por ações de promoção à saúde e prevenção. Portanto, somente o tratamento restaurador da cavidade de cárie não garante o controle do processo da doença, sendo necessário intervir também sobre os seus determinantes para evitar novas cavidades e recidivas nas restaurações.” Ministério da saúde, 2003 Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Proteção
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Trata das ações voltadas para grupos ou associações de pessoas. Por exemplo: atividades em escolas, departamentos públicos, fluoretação de águas. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Para controle e prevenção da cárie na população destacam-se medidas de saúde pública intersetoriais e educativas, que possibilitem acesso à alguma forma de flúor, redução do consumo do açúcar, disponibilidade de informação sobre os fatores de risco e autocuidado e acesso à posse de instrumentos de higiene. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva - Ações de promoção de saúde - Ações educativas e preventivas - Universalização do acesso a escova e ao dentifrício Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas Ações de Promoção de saúde - Regulamentada pela lei 6050/1974 que dispõe sobre a fluoretação da água em sistemas de abastecimento quando existir estação de tratamento
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas Ações de Promoção de saúde “A fluoretação das águas de abastecimento público consiste na adição controlada de um composto de flúor à água de abastecimento público e representa uma das principais e mais importantes medidas de saúde pública no controle da cárie dentária.” RAMIRES, 2007 Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas Ações de Promoção de saúde “ A concentração de flúor na água de abastecimento considerado ótimo depende de algumas variáveis. Uma delas é o clima, Para países de clima tropical como o Brasil, a concentração de flúor deve ser mais baixa, algo variando entre 0,7 a 1,0 ppm (partes por milhão) de flúor.” RAMIRES, 2007 Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Flúor ( Íon Fluoreto) Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas Há significativas diferenças entre os índices de CPO-D em crianças e jovens de municípios com e sem água fluoretada. O índice médio obtido entre crianças com 12 anos e jovens com idade de 15 a 19 anos, que tinham acesso à água com flúor, foi de 2,27 e 5,69, respectivamente, Nos municípios sem água fluoretada, o CPO-D foi de 3,38 (12 anos) e 6,56 (15 a 19), registrando aumento de 32,8% e de 13,2%. Ministério da saúde, 2004 Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas “ A fluoretação da água de abastecimento público representa uma das principais e mais importantes medidas de saúde pública, podendo ser considerada como método de controle da cárie dentária mais efetivo, quando considerada a abrangência coletiva.” KOZLOWSKI, PEREIRA, 2003 Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas São realizadas com grupos de pessoas e, por isso, usam os espaços sociais (creches, escolas, locais de trabalho, comunidade) e espaços da unidade de saúde. As crianças em idade pré-escolar e escolar podem ser alvo dessas ações, pelo impacto de medidas educativas e preventivas nessa faixa etária e pela importância da atuação na fase de formação de hábitos. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas As ações coletivas devem ser executadas, preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, de forma a potencializar o trabalho do dentista em relação às atividades clínicas. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Exame epidemiológico - Educação em saúde bucal - Escovação dental supervisionada - Aplicação tópica de flúor
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Programa saúde na escola - Busca ativa de cárie - Registro em ficha - Dados sobre a prevalência de cárie na região Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Palestras sobre saúde bucal - Nutrição e dieta - Cárie - Outros agravos Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Escovação dental com ou sem evidenciação de placa (fucsina), realizada com grupos populacionais sob orientação e supervisão de um ou mais profissionais de saúde. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas A prática de escovar os dentes é bastante antiga e seu início não tem registro histórico. Nos primeiros anos do século 20, com a popularização do plástico, a comercialização de escovas dentais se difundiu pelo ocidente. Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Técnica de Fones - Técnica de Bass - Técnica de Stillman - Técnica de Charter (*atividade complementar) Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Escova de dente tradicional - Escovas de dente elétricas - Escovas de dente Unitufo - Escovas de dente Interdental Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Prof. Jean Santos
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Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Componentes: Lauril Sulfato de Sódio, Carbonato de cálcio, Bicarbonato de sódio, Fluoreto de sódio, Sorbitol, Flavorizantes, Água e Glicerina Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Concentração de Fluoreto - Adultos: 1000-1500 ppm - Infantis: 0- 500 ppm Prof. Jean Santos
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Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Outro meio de uso de fluoreto de abrangência coletiva é a solução fluoretada para bochecho semanal usada em programas preventivos em escolas, como a solução de NaF a 0,2% (900 ppm).
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Acesso a escova e ao dentifrício - Programa saúde na escola - Kits: pasta, escova e fio dental - Ação não abrange toda a população Prof. Jean Santos
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Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual - Instrução de higiene oral em consultório - Remoção profissional de placa - Adequação de meio oral - Aconselhamento dietético - Aplicação de flúor - Consultas de rotinas Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Instrução de higiene oral - Escovação - Fio dental Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Remoção profissional de placa - Profilaxia - Escova de Robson e taça de borracha - Pasta profilática e pedra pomes Procedimento clínico que pode ser realizado por Técnicos em Higiene Dental (THD) ??? Estar atento a relação Paciente X Profissional (Dentista) ??? Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Remoção profissional de placa Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Alta Rotação Micro-motor (Baixa Rotação) Contra-ângulo (Baixa Rotação) Peça Reta (Baixa Rotação)
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Aconselhamento dietético Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento X
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Adequação do meio - Indivíduos com lesões cariosas estão mais susceptíveis a terem outras lesões cariosas - Adequação do meio se refere a escariação e selamento de cavidades existentes com materiais que liberam flúor Ionômero de Vidro Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Adequação do meio O selante é um tipo de revestimento (resina fluida) aplicado na superfície dos dentes, principalmente nas fóssulas e fissuras, protegendo estas regiões das cáries. É um tipo de blindagem contra o acúmulo de placa bacteriana. São aplicados mais comumente nos molares permanentes das crianças, que são os dentes mais propensos à cárie.
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Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Aplicação de flúor em consultório - Realizados com moldeiras - Indicações para uso caseiro - Semanalmente: NaF 0,2% (900ppm) - Diariamente: NaF 0,05% (225 ppm) - Verniz de flúor: Crianças com lesões ativas de cárie Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Aplicação de flúor em consultório - Indicado para crianças - Adere a superfície dental - Livre no meio oral aos poucos - Evitando deglutição - Não substitui a restauração - Equilibrar o meio oral
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Consultas de rotina “O retorno para manutenção deve ser instituído como rotina, ter frequência definida pela avaliação da atividade de doença e fatores de risco individuais e ser agendado de acordo com cada situação. Nas consultas de manutenção, as ações educativo-preventivas devem estimular a autonomia no cuidado à saúde.” Ministério da saúde, 2003 Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Consultas de rotina - Exame clínico - Profilaxia - Reabilitação/restauração - Aplicação de flúor - Tempo de acordo com a susceptibilidade do paciente à cárie Prof. Jean Santos
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento - A primeira infância (0-6 anos) é o período ideal para introduzir bons hábitos - A participação ativa dos pais é importante Primeira infância
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento - Gaze estéril, fralda limpa ou dedeiras; - Água limpa; - Limpar uma vez ao dia; - Retirando a placa da língua; Primeira infância Higiene oral do bebê
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento - Escolher escova pequena, com borda arredondada e cerdas macias - Não usar dentifrício ou utilizá-lo sem flúor - Realizar movimentos circulares - Escovar de 2 a 3 vezes ao dia Primeira infância Higiene oral do bebê
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento - Até a criança adquirir coordenação motora a higiene é de responsabilidade dos pais - O dentifrício com flúor só deve ser inserido a partir dos 2 anos - A criança vai adquirindo o hábito Primeira infância Higiene oral do bebê
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Bons hábitos - Evitar inserir alimentos adocicados precocemente na dieta da criança - Não molhar a chupeta em mel ou açúcar - Não beijar a criança na boca, lembre-se que a cárie é causada por bactérias e estas são transmissíveis Primeira infância
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento É um tipo de cárie que acomete dentes de leites de crianças que costumam tomar líquidos que contém açúcar na mamadeira, principalmente à noite, e que não têm uma correta higiene dental após a ingestão desses líquidos. Cárie de mamadeira
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Cárie de mamadeira - Nunca adoce a mamadeira, água, chá ou sucos; - Ao iniciar a alimentação sólida, acostume a criança com sabores naturais, não adocicados; - Evite produtos industrializados. A maioria contém açúcar em sua composição porque é um excelente conservante; - Não adoce a chupeta! Ela corta o choro, mas pode significar muitas cáries no futuro. Regra 1 - O bebê não conhece o açúcar e não sentirá falta dele!
Questões epidemiológicas da cárie e a formação crítica do pensamento Prof. Jean Santos "Querido Deus, graças te dou por me ouvir, me guardar e por fazer de tudo para me ver SORRIR!"

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Estudos de formação do conceito epidemiológico da cárie

  • 1.
    Epidemiologia da CárieDentária Universidade Estadual do Norte do Paraná Profº Jean Santos
  • 2.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Cárie Dentária • Apesar do declínio nos últimos anos nos países desenvolvidos e em alguns em desenvolvimento, ainda é a doença mais comum na infância, atingindo cerca de 30% das crianças nos EUA e chegando a 59.3% das crianças de 5 anos no Brasil • Dependendo da população, também, é a doença mais comum na população adulta. No Brasil, 88.9% em adolescentes, e 99.5% dos adultos de 35-44 anos tem cárie dentária. Prof. Jean Santos
  • 3.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Índice de Cárie Dentária • CPOd/ CPOs (ceo) Dentes cariados perdidos e obturados ▫ Klein H, Palmer CE, Knutson JW (1938). Studies on dental caries: I. Dental status and dental needs of elementary school children. Public Health Rep 53:751- 76 • Este índice simplesmente é a medida de quantidade de dentes com experiência de cárie (cariados,perdidos e obturados). • A letra “D” final do Índice se refere a “dentes”, porque, também, podemos fazer a mesma medida por superfície. Quando usamos superfície chamamos de “CPOs” Prof. Jean Santos
  • 4.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento • Cariado (?) • Perdido (?) • Obturado (?) – (Restaurado) !!! • Ceo • Cariado • EXPOLIADO (?) • Obturado Prof. Jean Santos
  • 5.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Os estudos CPOD aos 12 anos ... (?) Todos os alunos devem providenciar um CID das doenças bucais * vou tentar providenciar um em PDF (!) Prof. Jean Santos
  • 6.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Pensar...Pensar... Pensar... Pensar... Prof. Jean Santos
  • 7.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento • O CPO, pode ser expresso em porcentagem, por exemplo 50% dos indivíduos com CPOd igual a zero, ou ainda em média: ex.: “em média o CPO é igual a 3”. • Detalhes de levantamento epidemiológico e como se faz os índices serão estudados adiante no desenvolver do curso com a dentística, cariologia, odontologia social, etc. Prof. Jean Santos
  • 8.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Escala de Gravidade do CPOD Prevalência Muito Alta Maior que 6,5 Prevalência Alta 4,5 – 6,5 Prevalência Média 2,7 – 4,4 Prevalência Baixa 1,2-2,6
  • 9.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento CPO “s”  s = superfície... E o que é essa superfície? Prof. Jean Santos
  • 10.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento ICDAS • Apenas para informação, hoje em dia o CPO tem sido substituído pelo ICDAS, International Caries and Assessment System. Este novo índice é preconizado para estudos epidemiológicos. No entanto, não é tão simples como o CPO, e inclui lesões não cavitadas de esmalte. (material complementar interessante) Prof. Jean Santos
  • 11.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Tendência de Cárie no Brasil • O próximo slide mostra a tendência de declínio de cárie dentária no Brasil, pelos levantamentos bucais existentes. Lembre-se que a precisão e confiabilidade destes valores é duvidosa, mas é o que temos! E mostra tendência de declínio. Prof. Jean Santos
  • 12.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Declínio da Cárie Dentária no Brasil (CPOD) 6.7 4.8 3.1 2.8 1986 1993 1996 2003 2.1 2010
  • 13.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento • Desde a fluoretação das águas em 1945 em Grand Rapids e Muskegon, a cárie vem declinando nos locais onde se adotou fluoretação. Além, disso, a pasta de dentes fluoretada tem contribuído para este declínio. • Em 1984 nos EUA o Programa Nacional de Demonstração de Prevenção Dentária (NPDDP), evidenciou que a cárie dentária havia caído além do previsto. Prof. Jean Santos
  • 14.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento • Este programa era um estudo que testava a eficiência de várias regimes de bochecho de fluor semanal, diário etc em várias escolas nos EUA. • Desde estudo, concluiu-se que para os EUA não era mais eficiente fazer bochechos com flúor no país inteiro (esta conclusão era para os EUA). • Além disso, começou-se a levantar hipóteses para explicar o porque da queda acentuada na incidência de cárie dentária além da expectativa do que aconteceria somente com o flúor na água. Prof. Jean Santos
  • 15.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Possíveis explicações para o declínio de cárie dentária • Fluoretação de águas • Fluor em pasta de dentes • Possível influência de antibióticos • Alteração no critério de diagnóstico ▫ Community Dent Oral Epidemiol. 1995;23:331-9. • Alteração de consumo de açúcar –(Inglaterra) • ... Outros (pensar, pensar, pensar... Desenvolver o pensamento crítico do “porque”)...
  • 16.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Concentração de lesões em fóssulas e fissuras • Polarização da cárie dentária • Distribuição normal para exponencial • Susceptibilidade dos dentes à cárie dentária Estudaremos as questões de fluoretos e como ele ajuda na prevenção na disciplina de bioquímica aplicada, aqui iremos nos manter nos fatos epidemiológicos... Prof. Jean Santos
  • 17.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Concentração de lesões em fóssulas e fissuras ▫ Com o efeito do flúor o padrão da cárie dentária na população se alterou. As lesões de superfícies livres diminuíram significantemente, e ficaram aquelas de fóssulas e fissuras. Prof. Jean Santos
  • 18.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Cárie em fóssulas e fissuras... • Com isso... Procurou-se uma solução para estas lesões com a introdução dos selantes. Com o selamento de oclusais . (Este método - “O selante” – É EXTREMAMENTE eficiente... E COMPROVADO pela comunidade científica por inúmeros estudos, incluindo ESTUDOS LONGITUDINAIS Prof. Jean Santos
  • 19.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento PARA PENSAR... • Sendo assim... Se o indivíduo é bem susceptível a ter cárie, o mais evidente é que ele voltará a ter as lesões de superfícies lisas (CERTO?) (a nível populacional). • Não confundam... NÃO HÁ MIGRAÇÃO DAS BACTERIAS CARIOGENICAS (Discutir a questão para entendimento da ideia de nível populacional e não ver a cena como de um único indivíduo) Prof. Jean Santos
  • 20.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Polarização da Cárie Dentária ▫ Um outro aspecto que mudou foi a polarização de cárie dentária na população mais pobre. (porque?) Prof. Jean Santos
  • 21.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Alteração da distribuição da doença Ainda, com o declínio da cárie dentária, houve uma mudança na curva de CPOd/s. Antes era gaussiana (distribuição normal), e passou a ser do tipo exponencial. Isso implica que média de CPOd/s hoje em dia pode não funcionar se a distribuição não é normal, embora muitos ainda falem de média de CPOd/s. Prof. Jean Santos
  • 22.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Efeitos da diminuição da cárie dentária pelo uso de fluoretos • Susceptibilidade dos dentes ▫ Uma outra mudança observada foi na susceptibilide dos dentes à carie dentária. O trabalho mais clássico de distribuição de cárie dentária é o de Klein & Palmer de 1941. Em 2003, Macek et al refizeram o estudo de K&P, e verificaram mudanças que são apresentadas a seguir: Prof. Jean Santos
  • 23.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Dentes mais suspetíveis ( Klein & Palmer 1941) • 1o e 2o molares inferiores • 1o e 2o molares superiores • 2o pré-molares inferiores, 1o e 2o pré-molares superiores e incisivos superiores • Caninos superiores e primeiro pré-molar inferior • Incisivos e caninos inferiores Prof. Jean Santos
  • 24.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Dentes mais susceptíveis (Macek et al 2003) • 2o molar inferior • 1o e 2o molares superiores e 1o mol inferior • 2o Pré-molares superior e inferior • 1o pré-molar superior e inferior • Central e lateral superior • Caninos e central e lateral inferior • Macek et al J Public Health Dent 2003 63:174- 82 Update comparison of caries susceptibility of various morphological types in permanent teeth. Prof. Jean Santos
  • 25.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento O que mudou? • Identificação de 6 categorias de susceptibilidade • 1o Molar inferior que era mais susceptível cai para segundo lugar. • Diferença entre 1o e 2o molares era mínimo, e desta vez muito grande. • K&P, o pré-molar inferior menos susceptível do que 11 e 12 passa a ser mais susceptível Prof. Jean Santos
  • 26.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento •Como está a distribuição de cárie dentária no Brasil? Prof. Jean Santos
  • 27.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Distribuição da cárie dentária - crianças: Prof. Jean Santos
  • 28.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento
  • 29.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Distribuição da cárie dentária - adolescentes: Prof. Jean Santos
  • 30.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento
  • 31.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Distribuição da cárie dentária – Adultos: Prof. Jean Santos
  • 32.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento
  • 33.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Fatores de risco • Apesar de ser muito estudada, e sabermos que tem relação com bactérias ainda temos muitas dúvidas sobre fatores de risco. (Poucos estudos longitudinais quanto aos fatores) Lembrem-se sempre! Prof. Jean Santos
  • 34.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Fatores de risco vs indicadores de risco • Idade • Sexo ▫ Erupção precoce em meninas? ▫ Tratamento maior em mulheres? ▫ Algum fator genético? • Raça/etnia ▫ Acredita-se ser modulado pelo meio Prof. Jean Santos
  • 35.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento • Tendência familiar/genética ▫ Bretz et al, Longitudinal analysis of heritability of dental caries. J Dent Res 84:11: 1047- 51,2006. - a herança genética seria de cerca de 30% tanto na dentição decídua como permanente. ▫ Vieira et al 2008. J Dental Res 87 (5):435 - Possivelmente genes relacionados a formação do esmalte,fluxo salivar, resposta imunológica e também relacionados a preferência alimentar (relacionados ao olfato). Prof. Jean Santos
  • 36.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento ▫ Amelogenese - Forma, espessura pelo menos em parte determinados geneticamente (Simmer & Hu, 2001) ▫  Patir et al 2008. Caries Res 42; 394-400 Prof. Jean Santos
  • 37.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento • Fatores sócio-econômicos ▫ A cárie afeta hoje predominantemente a população mais pobre. Prof. Jean Santos
  • 38.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Dieta e Cárie Dentária (Estudos) • Instituição Hopewood (Austrália) ▫ Crianças vegetarianas  Harris J Dent Res,1963; 47: 1387 • Estudo de Vipeholm  Gustaffson,1950´s • Estudos prospectivos (longitudinais) ▫ Michigan  Burt et al 1980’s ▫ Englaterra – Newcastle  Sheiham et al 1980’s Prof. Jean Santos
  • 39.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Cárie de mamadeira / ou de instalação precoce • Definição – imprecisa. Temos tipos clinicamente diferentes de cárie dentária rampante. • Nos EUA – 12 a 23 meses, 1-2%. Dados confiáveis sobre o Brasil não existem. Prof. Jean Santos
  • 40.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Média de CPOD – 12 anos Prof. Jean Santos
  • 41.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Todas as idades /Brasil
  • 42.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento CPOD – Por concentração populacional
  • 43.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Estado de fluoretação da água
  • 44.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Metas OMS para 2015 • Para os países que ainda não atingiram o CPOD de 3 continua esta meta • Para aquelas que já atingiram CPOD abaixo de 3, a nova meta é menor que 3 para crianças de 12 anos até o final de 2015.
  • 45.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Agravos em Saúde bucal Prof. Jean Santos
  • 46.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento
  • 47.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Agravos em Saúde bucal
  • 48.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Agravos em Saúde bucal “ É necessário que a equipe de saúde bucal conheça esses agravos e esteja organizada para intervir e controlá-los.” Ministério do Saúde, 2003 Prof. Jean Santos
  • 49.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Principais agentes patogênicos da cárie - Estreptococos mutans - Estreptococos sobrinus - Lactobacillus - Actinomyces Prof. Jean Santos
  • 50.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Desenvolvimento da cárie Desmineralização Prof. Jean Santos
  • 51.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Desenvolvimento da cárie BRAGA, 2008 Prof. Jean Santos
  • 52.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Fatores de risco - Fatores culturais e socioeconômicos - Falta de acesso ao flúor - Deficiente higiene oral - Consumo excessivo e frequente de açúcar - Xerostomia Prof. Jean Santos
  • 53.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Multifatores envolvidos Flúor Prof. Jean Santos
  • 54.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Intervenção na evolução da cárie “Considera-se, hoje, que os estágios anteriores da doença antes da cavidade podem ser paralisados por ações de promoção à saúde e prevenção. Portanto, somente o tratamento restaurador da cavidade de cárie não garante o controle do processo da doença, sendo necessário intervir também sobre os seus determinantes para evitar novas cavidades e recidivas nas restaurações.” Ministério da saúde, 2003 Prof. Jean Santos
  • 55.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Proteção
  • 56.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Trata das ações voltadas para grupos ou associações de pessoas. Por exemplo: atividades em escolas, departamentos públicos, fluoretação de águas. Prof. Jean Santos
  • 57.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Para controle e prevenção da cárie na população destacam-se medidas de saúde pública intersetoriais e educativas, que possibilitem acesso à alguma forma de flúor, redução do consumo do açúcar, disponibilidade de informação sobre os fatores de risco e autocuidado e acesso à posse de instrumentos de higiene. Prof. Jean Santos
  • 58.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva - Ações de promoção de saúde - Ações educativas e preventivas - Universalização do acesso a escova e ao dentifrício Prof. Jean Santos
  • 59.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas Ações de Promoção de saúde - Regulamentada pela lei 6050/1974 que dispõe sobre a fluoretação da água em sistemas de abastecimento quando existir estação de tratamento
  • 60.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas Ações de Promoção de saúde “A fluoretação das águas de abastecimento público consiste na adição controlada de um composto de flúor à água de abastecimento público e representa uma das principais e mais importantes medidas de saúde pública no controle da cárie dentária.” RAMIRES, 2007 Prof. Jean Santos
  • 61.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas Ações de Promoção de saúde “ A concentração de flúor na água de abastecimento considerado ótimo depende de algumas variáveis. Uma delas é o clima, Para países de clima tropical como o Brasil, a concentração de flúor deve ser mais baixa, algo variando entre 0,7 a 1,0 ppm (partes por milhão) de flúor.” RAMIRES, 2007 Prof. Jean Santos
  • 62.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Flúor ( Íon Fluoreto) Prof. Jean Santos
  • 63.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas Há significativas diferenças entre os índices de CPO-D em crianças e jovens de municípios com e sem água fluoretada. O índice médio obtido entre crianças com 12 anos e jovens com idade de 15 a 19 anos, que tinham acesso à água com flúor, foi de 2,27 e 5,69, respectivamente, Nos municípios sem água fluoretada, o CPO-D foi de 3,38 (12 anos) e 6,56 (15 a 19), registrando aumento de 32,8% e de 13,2%. Ministério da saúde, 2004 Prof. Jean Santos
  • 64.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Fluoretação das águas “ A fluoretação da água de abastecimento público representa uma das principais e mais importantes medidas de saúde pública, podendo ser considerada como método de controle da cárie dentária mais efetivo, quando considerada a abrangência coletiva.” KOZLOWSKI, PEREIRA, 2003 Prof. Jean Santos
  • 65.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas São realizadas com grupos de pessoas e, por isso, usam os espaços sociais (creches, escolas, locais de trabalho, comunidade) e espaços da unidade de saúde. As crianças em idade pré-escolar e escolar podem ser alvo dessas ações, pelo impacto de medidas educativas e preventivas nessa faixa etária e pela importância da atuação na fase de formação de hábitos. Prof. Jean Santos
  • 66.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas As ações coletivas devem ser executadas, preferencialmente, pelo pessoal auxiliar, de forma a potencializar o trabalho do dentista em relação às atividades clínicas. Prof. Jean Santos
  • 67.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Exame epidemiológico - Educação em saúde bucal - Escovação dental supervisionada - Aplicação tópica de flúor
  • 68.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Programa saúde na escola - Busca ativa de cárie - Registro em ficha - Dados sobre a prevalência de cárie na região Prof. Jean Santos
  • 69.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Palestras sobre saúde bucal - Nutrição e dieta - Cárie - Outros agravos Prof. Jean Santos
  • 70.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Escovação dental com ou sem evidenciação de placa (fucsina), realizada com grupos populacionais sob orientação e supervisão de um ou mais profissionais de saúde. Prof. Jean Santos
  • 71.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Prof. Jean Santos
  • 72.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas A prática de escovar os dentes é bastante antiga e seu início não tem registro histórico. Nos primeiros anos do século 20, com a popularização do plástico, a comercialização de escovas dentais se difundiu pelo ocidente. Prof. Jean Santos
  • 73.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Técnica de Fones - Técnica de Bass - Técnica de Stillman - Técnica de Charter (*atividade complementar) Prof. Jean Santos
  • 74.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Escova de dente tradicional - Escovas de dente elétricas - Escovas de dente Unitufo - Escovas de dente Interdental Prof. Jean Santos
  • 75.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Prof. Jean Santos
  • 76.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Prof. Jean Santos
  • 77.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Prof. Jean Santos
  • 78.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento
  • 79.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Prof. Jean Santos
  • 80.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Componentes: Lauril Sulfato de Sódio, Carbonato de cálcio, Bicarbonato de sódio, Fluoreto de sódio, Sorbitol, Flavorizantes, Água e Glicerina Prof. Jean Santos
  • 81.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas - Concentração de Fluoreto - Adultos: 1000-1500 ppm - Infantis: 0- 500 ppm Prof. Jean Santos
  • 82.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento
  • 83.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Outro meio de uso de fluoreto de abrangência coletiva é a solução fluoretada para bochecho semanal usada em programas preventivos em escolas, como a solução de NaF a 0,2% (900 ppm).
  • 84.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Ações educativas e preventivas Prof. Jean Santos
  • 85.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem coletiva Acesso a escova e ao dentifrício - Programa saúde na escola - Kits: pasta, escova e fio dental - Ação não abrange toda a população Prof. Jean Santos
  • 86.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento
  • 87.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento
  • 88.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual - Instrução de higiene oral em consultório - Remoção profissional de placa - Adequação de meio oral - Aconselhamento dietético - Aplicação de flúor - Consultas de rotinas Prof. Jean Santos
  • 89.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Instrução de higiene oral - Escovação - Fio dental Prof. Jean Santos
  • 90.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Remoção profissional de placa - Profilaxia - Escova de Robson e taça de borracha - Pasta profilática e pedra pomes Procedimento clínico que pode ser realizado por Técnicos em Higiene Dental (THD) ??? Estar atento a relação Paciente X Profissional (Dentista) ??? Prof. Jean Santos
  • 91.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Remoção profissional de placa Prof. Jean Santos
  • 92.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Alta Rotação Micro-motor (Baixa Rotação) Contra-ângulo (Baixa Rotação) Peça Reta (Baixa Rotação)
  • 93.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Aconselhamento dietético Prof. Jean Santos
  • 94.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento X
  • 95.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Adequação do meio - Indivíduos com lesões cariosas estão mais susceptíveis a terem outras lesões cariosas - Adequação do meio se refere a escariação e selamento de cavidades existentes com materiais que liberam flúor Ionômero de Vidro Prof. Jean Santos
  • 96.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Adequação do meio O selante é um tipo de revestimento (resina fluida) aplicado na superfície dos dentes, principalmente nas fóssulas e fissuras, protegendo estas regiões das cáries. É um tipo de blindagem contra o acúmulo de placa bacteriana. São aplicados mais comumente nos molares permanentes das crianças, que são os dentes mais propensos à cárie.
  • 97.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento
  • 98.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Aplicação de flúor em consultório - Realizados com moldeiras - Indicações para uso caseiro - Semanalmente: NaF 0,2% (900ppm) - Diariamente: NaF 0,05% (225 ppm) - Verniz de flúor: Crianças com lesões ativas de cárie Prof. Jean Santos
  • 99.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Aplicação de flúor em consultório - Indicado para crianças - Adere a superfície dental - Livre no meio oral aos poucos - Evitando deglutição - Não substitui a restauração - Equilibrar o meio oral
  • 100.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Consultas de rotina “O retorno para manutenção deve ser instituído como rotina, ter frequência definida pela avaliação da atividade de doença e fatores de risco individuais e ser agendado de acordo com cada situação. Nas consultas de manutenção, as ações educativo-preventivas devem estimular a autonomia no cuidado à saúde.” Ministério da saúde, 2003 Prof. Jean Santos
  • 101.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Abordagem Individual Consultas de rotina - Exame clínico - Profilaxia - Reabilitação/restauração - Aplicação de flúor - Tempo de acordo com a susceptibilidade do paciente à cárie Prof. Jean Santos
  • 102.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento - A primeira infância (0-6 anos) é o período ideal para introduzir bons hábitos - A participação ativa dos pais é importante Primeira infância
  • 103.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento - Gaze estéril, fralda limpa ou dedeiras; - Água limpa; - Limpar uma vez ao dia; - Retirando a placa da língua; Primeira infância Higiene oral do bebê
  • 104.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento - Escolher escova pequena, com borda arredondada e cerdas macias - Não usar dentifrício ou utilizá-lo sem flúor - Realizar movimentos circulares - Escovar de 2 a 3 vezes ao dia Primeira infância Higiene oral do bebê
  • 105.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento - Até a criança adquirir coordenação motora a higiene é de responsabilidade dos pais - O dentifrício com flúor só deve ser inserido a partir dos 2 anos - A criança vai adquirindo o hábito Primeira infância Higiene oral do bebê
  • 106.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Bons hábitos - Evitar inserir alimentos adocicados precocemente na dieta da criança - Não molhar a chupeta em mel ou açúcar - Não beijar a criança na boca, lembre-se que a cárie é causada por bactérias e estas são transmissíveis Primeira infância
  • 107.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento É um tipo de cárie que acomete dentes de leites de crianças que costumam tomar líquidos que contém açúcar na mamadeira, principalmente à noite, e que não têm uma correta higiene dental após a ingestão desses líquidos. Cárie de mamadeira
  • 108.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Cárie de mamadeira - Nunca adoce a mamadeira, água, chá ou sucos; - Ao iniciar a alimentação sólida, acostume a criança com sabores naturais, não adocicados; - Evite produtos industrializados. A maioria contém açúcar em sua composição porque é um excelente conservante; - Não adoce a chupeta! Ela corta o choro, mas pode significar muitas cáries no futuro. Regra 1 - O bebê não conhece o açúcar e não sentirá falta dele!
  • 109.
    Questões epidemiológicas dacárie e a formação crítica do pensamento Prof. Jean Santos "Querido Deus, graças te dou por me ouvir, me guardar e por fazer de tudo para me ver SORRIR!"