Doença de chagas

DOENÇA DE CHAGAS
Tripanossomíase americana
Trypanosoma cruzi
Profª Monara Bittencourt de Amorim
Bioquímica-Citologista
bittencourt.monara7@gmail.com
84 9985 8153

Doença de Chagas ou Mal de Chagas
 É também chamada Tripanossomíase americana,
 É uma infecção causada pelo protozoário flagelado chamado de
Trypanosoma cruzi.
 Sendo transmitida por insetos, conhecidos
no Brasil como barbeiros, ou ainda, chupança, fincão, bicudo,
chupão, procotó,e são pertencentes aos
gêneros: Triatoma, Rhodnius e Panstrongylus
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 O Trypanosoma cruzi é um membro do mesmo gênero do
agente infeccioso africano da ”doença do sono” e da
mesma ordem que o agente infeccioso da leishmaniose,
mas as suas manifestações clínicas, distribuição
geográfica, ciclo de vida e de insetos vetores são bastante
diferentes.
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A doença de Chagas acomete entre 12 e 14 milhões
de pessoas em larga extensão na América Latina e
cerca de 8 milhões de pessoas no Brasil.
Principalmente população pobre que reside em
condições precárias.
É Considerada a 4º doença de maior impacto na
saúde pública do nosso país.
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Carlos Chaga descobriu em 1908, o parasita no
intestino triatomíneos.
Em 1909, descreveu o primeiro caso humano,
estabelecendo a etiologia, ciclo parasitário,
identificação dos vetores, reservatórios domésticos e
silvestres, descrevendo a doença e o diagnóstico.
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 Os sintomas da doença de Chagas podem variar durante o curso
da infecção.
 A fase aguda, que dura em torno de 4 a 16 semanas,geralmente é
assintomática.
 Porém, quando surgem sintomas, estes podem variar de leves
(febre baixa, adinamia,anorexia),
 Moderados (linfoadenopatia, esplenomegalia, hepatomegalia) até
graves ( meningite e miocardite).
 Após a total reversão do quadro clínico agudo, inicia-se uma fase
totalmente assintomática
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AGENTE ETIOLÓGICO
•A Tripanossomíase é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi,
•É caracterizado pela presença de um flagelo.
•No sangue dos vertebrados, o T.cruzi se apresenta sob a forma de tripomastigote,
que é extremamente móvel, e nos tecidos, como amastigotas.
•No tubo digestivo dos insetos vetores, ocorre um ciclo com a transformação do
parasita, dando origem as formas infectantes presentes nas fezes.
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Formas infectantes:
•AMASTIGOTAS
•EPIMASTIGOTA
•TRIPOMASTIGOTA
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M
O
R
F
O
L
O
G
I
AProfª Monara Bittencourt de Amorim
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Forma infectante encontrada
no sangue dos vertebrados
nos tecidos dos vertebrados
no intestino do barbeiro

AMASTIGOTAS
•A forma amastigota é arredondada.
•Apresenta um flagelo bem reduzido.
•Núcleo relativamente grande, redondo e
excêntrico.
•Cinetoplasto em forma de bastão, situado entre
o núcleo e o flagelo.
•Forma infectante é encontrada no interior das
células de hospedeiros mamíferos infectados,
incluindo o homem, onde se multiplicam.
Cinetoplasto: é uma mitocôndria especializada, sendo muito rico em DNA Profª Monara Bittencourt de Amorim
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EPIMASTIGOTA
•A forma epimastigota é fusiforme.
•Possui o cinetoplasto em forma de bastão,
localizado próximo à bolsa flagelar, de onde
emerge o flagelo que adere ao longo da
extensão do corpo celular do parasito,
tornando-se livre na região anterior.
•Esta forma não infectante é mais
comumente encontrada no intestino do
barbeiro.
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TRIPOMASTIGOTA
•A forma tripomastigota é alongada e
levemente achatada.
•Apresenta cinetoplasto arredondado,
localizado na extremidade posterior do
corpo do parasito.
•As formas tripomastigotas são altamente
infectantes, podendo ser encontradas no
mamífero, no sangue e espaço intercelular)
e no inseto, na região posterior do tubo
digestório. Profª Monara Bittencourt de Amorim
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VETOR
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VETOR
• A maioria das espécies conhecidas vive no meio silvestre,
associadas a uma diversidade de fauna e flora.
• É importante ter em mente que essas associações a habitats é
dinâmica, ou seja, uma espécie hoje considerada exclusivamente
silvestre, pode torna-se domiciliada se as condições em que vive
forem alteradas.
• Das 140 espécies de triatomíneos conhecidos, 69 foram
identificadas no Brasil e são encontradas em vários estratos
florestais, de todos os biomas.
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RESERVATÓRIO
 O reservatório é um sistema ecológico complexo formado por uma ou mais espécie,
responsável pela manutenção de um parasita na natureza.
Considera-se reservatório não mais uma espécie de animal, mas um sistema ecológico, no qual
o parasita precisa para sobreviver.
Esse sistema deve ser duradouro, abundante e incluir uma grande proporção de biomas de
mamíferos locais.
 Alguns animais silvestres, como quatis, mucuras e tatus, aproximam-se das casa,
frequentando galinheiros, currais e depósitos da zona rural e periferias de cidades.
Desse modo, essas espécies podem estar servindo como fonte de infecção aos insetos vetores
que ocupam o mesmo habitat dos humanos.
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HABITAT
Os barbeiros têm hábitos noturnos.
•Vivem em nas frestas de casas de pau-a-pique
•Ninho de pássaros.
•Cascas de troncos de arvores.
•Tocas de animais.
•Embaixo de pedras.
•Em copas das palmeiras do açaí.
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CICLO EVOLUTIVO
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TRANSMISSÃO
•As formas habituais de transmissão da Doença de Chagas
para o homem são:
•A transmissão vetorial, a transmissão transfusional, a
transmissão transplacentária e, mais recentemente, a
transmissão via oral, pela ingesta de alimentos
contaminados pelo T. cruzi.
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Mecanismos menos comuns de transmissão, envolvem acidentes de
laboratório, manejo de animais infectados, transplantes de órgãos sólidos e
leite materno.
O parasita só é transmitido pelo sangue, órgãos e placenta.
A maioria dos indivíduos infectados, albergam o parasita no tecido e no
sangue, durante toda a vida, o que significa que devem ser excluídos das
doações de sangue.
TRANSMISSÃO
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TRANSMISSÃO VETORIAL
•Esse tipo de transmissão acontece pelo contato
do homem suscetível com as excretas
contaminadas dos triatimíneos, os barbeiros.
•Quando eles picam o vertebrado, em geral,
defecam após o raspato, eliminando formas
infectantes de tripomastigotas metacíclicos, que
penetram no orifício da picada ou por solução
deixada pelo ato de coçar.
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TRANSMISSÃO TRANSFUSIONAL
•A segunda via mais importante de
transmissão da Doença de Chagas nos centros
urbanos, sendo considerada a principal forma
de infecção nos países não endêmicos,
Canadá, EUA, Espanha e outros, e em países
latino-americanos que estejam em processo
de erradicação do vetor da doença.
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TRANSMISSÃO VERTICAL-
TRANSPLACENTÁRIA
•Pode ocorrer em qualquer fase da doença materna: aguda,
indeterminada e crônica.
•A transmissão pode ocorrer em qualquer fase da gestação, sendo
mais provável no último trimestre, ou ocorrer no canal do parto,
pelo contato das mucosas de feto com o sangue da mãe infectada.
•A transmissão congênita deve ser considerada em crianças
nascidas de mãe com sorologia positiva para T. cruzi.
•E para a confirmação do caso,é necessário identificar os parasitas
no sangue do RN ou sorologia positiva após os 06 meses de idade.
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TRANSMISSÃO VIA ORAL
•Esse tipo de transmissão é comum em mamíferos, no ciclo
primitivo da doença, por meio da ingesta de vetores, e de
reservatórios infectados.
•É esporádicas e circunstancial em seres humanos e ocorre
quando alimentos são contaminados como o parasita,
principalmente a partir de triatomíneos e suas dejeções.
•Sabe-se que essa contaminação pode ocorrer a partir de
formas de tripomastigotas, epimastigotas e,
provavelmente, amastigotas.
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TRANSMISSÃO POR LEITE MATERNO
•Em gestantes e lactantes, com
diagnóstico por infecção de T. cruzi,
recomenda-se não oferecer amamentação
no peito em virtude da possibilidade de
transmissão por meio do leite ou fissura
mamilar.
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TRANSMISSÃO POR ACIDENTES
LABORATORIAIS
•Acidentes de laboratórios também
podem ocorrer devido ao contato
com cultura de T. cruzi
•Exposição às fezes infectadas de
triatomíneos ou sangue contendo
formas Tripomastigotas
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TRANSMISSÃO POR TRANSPLANTE DE
ÓRGÃOS
•A Doença de Chagas aguda pode ocorrer
após esse mecanismo de transmissão.
•Uma vez que os receptores estão
imunocomprometidos e os pacientes
infectados apresentam manifestações
clinicas da doença aguda.
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SINTOMAS-FASE AGUDA:
• Maior parte é assintomática ou
inaparente.
• Chagoma de inoculação
• Edema peri-orbital
• Sinal de Romaña
• Hiperemia
• Minigoencefalite
• Miocardite
• Cefaleia
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Sinal de Romaña:
É um edema inflamatório bipalpebral ou unilateral, associado a
conjuntivite, dacriadenite e aumento ganglionar pré-auricular, ocorre em 10
a 20% dos casos agudos de doença de Chagas
Dacriadenite : Inflamação da glândula lacrimal
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SINTOMAS-FASE CRÔNICA
• Infecções crônicas com baixas parasitemias.
• Aumento do coração, dilatação do ventrículo,
e/ou miosite do esôfago, cólon ou intestino
delgado.
• Destruição dos gânglios é compensada com o
aumento da massa muscular, levando a
megaesôfago e megacólon.
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DIAGNÓSTICO
EXAMES PARASITOLÓGICOS
• Pesquisa a fresco do tripanossoma
• Lâmina corada de gota espessa ou esfregaço
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DIAGNÓSTICO
EXAMES SOROLÓGICOS
• Anticorpos IgG
• Anticorpos IgM
• Hemoaglutinação
DIAGNÓSTICO MOLECULARES
• PCR- Reação em cadeia da polimerase.
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• Hemograma
• Urinálise
• Provas de função hepática
• RX
• Eletrocardiograma
EXAMES COMPLEMENTARES

TRATAMENTO
• NIFURTIMOX
• BENZONIDAZOL
• ALOPURINOL
No tratamento sintomático, pode-se
usar cardiotônicos, diuréticos,
antiarrítmicos, assim como também a
implantação de marcapasso. A doença
de Chagas não tem cura. Profª Monara Bittencourt de Amorim
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PROFILAXIA
 TRATAMENTOS DE DOENTES
 COMBATE AO TRANSMISSOR
 MELHORIA DAS HABITAÇÕES RURAIS
 PROTEÇÃO DO HOMEM SADIO
 ELIMINAÇÃO DE ANIMAIS INFECTADOS
 CONTROLE DO DOADOR DE SANGUE
 CONTROLE DA TRANSMISSÃO
 HIGIENE NA MANIPULAÇÃO DE ALIMENTOS
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CONCLUSÃO
A Doença de Chagas é uma questão de saúde pública no Brasil, que
implica na adoção e implantação de medidas adequadas para o controle da
mesma.
Os fatores de risco se associam ao fatores socioeconômicos da
população, e em nosso país, esse fato é evidenciado com os elementos
comuns, condições habitacionais, tendo no âmbito da ocorrência a zona
rural, envolvendo a população pobre, com moradias de baixa qualidade.
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OBRIGADA!!!
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