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Doença brônquica difusa
- 1. Doenças brônquicas difusas 10/05/2012 MR3 ROBERTO CORRÊA
- 3. Bronquiectasia Representa dilatação brônquicairreversível; Os 3 fatores mais importantes são: a)Infecção; b)Obstrução de vias aéreas; c)Fibrose peribrônquica (bronquiectasia de tração)
- 4. Bronquiectasia As causas mais comuns são: Infecções respiratórias (pneumonia, bronquiolite) na infância; Infecção crônica (principalmente tuberculose); Condições que propiciam infecção crônica: Fibrose cística Discinesia ciliar
- 5. Bronquiectasia Anomalias congênitas da via aérea: Traqueobroncomegalia Síndrome de Williams-Campbell: Forma rara de bronquiectasia primária com colapso expiratório importante causado por deficiência congênita na cartilagem dos brônquios, sobretudo os de quarta a sexta ordem);
- 6. Bronquiectasia A bronquiectasia podeser focal ou difusa e ocorre bilateralmente em cerca de 50% dos casos; Há predomínio de acometimento nos segmentos basais dos lobos inferiores, seguidos pelo lobo médio e língula; A TCAR é o método de escolha no diagnóstico da presença, extensão e distribuição das bronquiectasias. Papel pobre na definição da etilogia.
- 7. Tipos de bronquiectasias a)Cilíndrica : padrão morfológico mais comum; b) Varicosa: aparência serpeginosa e contornos internos irregulares; c) Cística: presença de imagens císticas contínuas com os brônquios principais.
- 8. Normal Bronquiectasia
- 9. Bronquiectasia varicosa Bronquiectasia cística
- 11. Achados de imagem Radiografia de tórax: Normal ou; Achados não específicos: Sinal do trilho de trem Imagens anelares de paredes finas ou espessas com nível hidroaéreo ou não Perda de volume na região acometida Aprisionamento aéreo
- 12. Achados de imagem TCAR de tórax: Diâmetro interno do brônquio maior que da artéria (sinal do anel de sinete); Perda do afilamento gradual do brônquio; Identificar via aérea a menos de 1cm da pleura; Espessamento da parede brônquica; Impactação mucoide; Padrão de árvore em brotamento.
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- 14. Tumor endobrônquico combronquiectasias
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- 18. Sarcoidose: fibrose ebronquiectasias de tração.
- 19. Pós irradiação: fibrosee bronquiectasias de tração
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- 24. Bronquiectasia Bronquiectasias com distribuição bilateral e predomínio nos lobos superiores são mais frequentemente encontradas em pacientes com ABPA, fibrose cística e fibrose relacionada com sarcoidose e silicose.
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- 28. Fibrose cística Mucoviscidose Doença hereditária autossômica recessiva Curso progressivo e letal Produção anormal de secreções por glândulas exócrinas Defeito genético: mutação no gene CFTR Mais de mil mutações e variações do gene já foram descritas
- 29. Fibrose cística A incidência varia em diferentes populações: Caucasianos: 1:2000 Negros: 1:17000 Asiáticos: 1:70000 Brasil: 1:7000 O acometimento pulmonar é a principal causa de morbidade e mortalidade.
- 30. Fibrose cística: imagem Radiografia de tórax: Normal; Achados não específicos: Aumento da trama broncovascular nos lobos superiores; Hiperinsuflação pulmonar; Espessamento brônquico Pneumotórax é complicação comum: até 20% dos pacientes adultos
- 31. Fibrose cística: imagem TACR de tórax: Bronquiectasias (principal achado): Pode ser dos 3 tipos; geralmente bilaterais; Predomina nos lobos superiores; Espessamento brônquico; Impactação mucoide pode ocorrer; Nódulos centrolobulares; Árvore em brotamento; Consolidações; Lesões císticas ou bolhosas nos ápices; Linfonodomegalias hilar e mediastinal Anormalidades pleurais (derrame e/ou espessamento)
- 32. Fibrose Cística Homem de37 anos com tosse crônica e dispneia progressiva
- 34. Bronquiectasia A bronquiectasia relacionada com tuberculose tende a ser unilateral ou bilateral e assimétrica, geralmente afetando os lobos superiores em maior extensão. Maior acometimento dos lobos inferiores é encontrado na maioria dos casos de bronquiectasias relacionadas com infecção respiratória da infância, hipogamaglobulinemia e discinesia ciliar primária.
- 41. Discinesia ciliar primária Doença autossômica recessiva Caracterizada por anormalidades ultraestruturais ciliares; Prevalência de 1:20.000 a 1:60.000 Sem predileção por sexo ou grupos raciais;
- 42. Discinesia ciliar primária Sintomas mais comuns: Tosse produtiva crônica; Pneumonias de repetição; Sinusite e otite média crônicas. Metade dos casos é associdas a situs inversus (síndrome de Kartagener): Combinação de situs inversus, sinusite crônica e bronquiectasias.
- 43. Discinesia ciliar primária Radiografia de tórax: Normal ou achados não específicos como espessamento brônquico e aumento da trama broncovascular; Dextrocardia e situs inversus em 50% dos casos; Sinais de bronquiectasias.
- 44. Discinesia ciliar primária TCAR de tórax: Bronquiectasias (achado principal) geralmente do tipo cilíndrico; Nódulos centrolobulares e opacidades lineares ou ramificadas; Áreas de diminuição da atenuação e perfusão e aprisionamento aéreo à expiração.
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- 46. Bronquite crônica Critério clínico para o diagnóstico DPOC: bronquite crônica e enfisema pulmonar; Prevalência de DPOC no Brasil de 12% em adultos maiores de 40 anos: 5.500.000 Obstrução ao fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada principalmente pelo tabagismo.
- 47. Bronquite crônica: imagem Radiografia de tórax: Geralmente normal; Achados não específicos: Aumento da trama broncovascular e espessamento de brônquios. Hiperinsuflação: vista em pacientes com enfisema grave associado.
- 48. Bronquite crônica: imagem TCAR de tórax: Espessamento de paredes brônquicas; Pequenos pseudodivertículos traqueais e brônquicos secundários à hipertrofia das glândulas submucosas; Secreção em traqueia e brônquios; Enfisema associado é achado frequente; TC: limitado a pacientes com suspeita de bronquiectasias ou carcinoma pulmonar.
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- 53. Mulher de 20anos, não tabagista com dispneia progressiva.
- 54. Linfangioleiomiomatose: mulher de20 anos não tabagista.
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