O documento descreve a anatomia e desenvolvimento do pulmão, incluindo as estruturas do interstício pulmonar e membrana alvéolo-capilar. Também apresenta os principais padrões de lesão pulmonar como alveolar, intersticial, nodular, em vidro fosco e bronco-vascular, com exemplos de causas e características de cada um.
QUEM DEFINE O HILO NO RAIO X É A ARTERIA PULMONAR, A VEIA E MUITO POSTERIOR. SE COLORCAMOS A AORTA E TRAQUEIA, O ESPACO ENTRE A CROSSA DA AORTA (cavalga a artr) COM O ARTERIA PULMONAR ESQUERDA, É A JANELA AORTO PULMONAR. O BRONQUIO FONTE DIREITO SAI ACIMA DA ARTERIA (HIPO BRAQUIAL) E O ESQUERDO ABAIXO DA ARTERIA (SUPRA-BRAQUIAL).
Primeiro arterial e segundo bronquios, ambos com divisao dicotomicas, ou seja, um elemento mae da dois filhos iguais. As vezes nao tem essa divisao e da origem ao bronuqiolo terminal e depoi respiratorioe da o saco aveolar, que redomina nas regioes centrais. Caminham sempre juntos
1- mais forte mais grosseiro, vai do centro para a periferia, terminando perpendicularmente a superfície pleural, corre arteria , bronquios e linfaticos, chega no centro do lóbulo secundário, sendo chamado de arteriola e bronquiolo centro-lobular (final), vai dar os bronquilos respiratorios e depois 2- Na periferia sai septos pra dentro do pulmão (prolongamento da pleura visceral), a intervalos regulares, o que fica entre esses septos é chamado lóbulo secundário, 3- No interior do lóbulo contem os alvéolos, sacos alveolares,
034 22 35 Normal
007 13 70 SIDA + tubercuklose
007 13 70 SIDA + Tbc
029 62 81 Penumocistose
038 16 28 Proteinose alveolar
038 16 28 Proteinose alveolar
016 26 06 Linfoma
016 26 06 Linfoma
Opacidades lineares,
000 00 03 Fibrose dermatopolimiosite espessamento dos 3 interstício, aqui o peribronquio vascular , espessamento dos septos inter lobulares e o alveolar, mais afetado é o dentro dos lóbulos secundários, interstício alveolar, tem fibrose linhas paralelas a superfície pleural e distorção do parênquima regionais , traves fibróticas e
042 76 39 Fibrose doença que termina com fibrose aqui temos are com densificação em vidro fosco, predominando no interstício alveolar, espessamento de septo interlobular, área de vaio no meio há destruição de septo alveolar, vai evoluir com favo de mel, evolui com destruição do parênquima, enfisema paraseptal ou cicatricial
043 83 47 Linfangiomiomatose destruição completa dos alvéolos com espessamento inter lobular, desenha o lóbulo secundário, aqui predomina destruição alveolar e afeta septo inter lobular, logo afeta veia e linfático e tecido conjuntivo, veia e secundaria a ICC e não destrói alvéolos, ou doença de linfático
019 76 54 Niemann-Pick grande envolvimento do interstício peribronquio vascular, espessamento septo inter lobular, paredes dos alvéolos destruídas, doença de deposito polissacarideo, no parenquima pulmonar
Independente, intersticial mais tempo para ser percebida, contra um obstáculo resistente circundado por ar, o elemento patogênico entra no alvéolo e expulsa, doença com hemorragia pode borrar nódulo melanoma e coriocarcinoma, e as alveolares configuração de estruturas perceptíveis visualmente , mas de contornos irregular, sem obstáculo, mal definido
002 63 95 Metastase Ca pulmão primeiro identificar contorno do nódulo e tamanho, no caso de metástase, o tempo de cada lesão e diferente, logo tamanho diferente, cuidado com doenças granulomatosas infecciosas,
003 98 90 Miomatose uterina
003 98 90 Miomatose pulmonar miomatose disseminada metastática, malignidade relativamente baixo, nodulo puntiforme até massa
000 00 05 Ca bronquiolo alveolar contorno irregular, lembra alveolos, espessamento muito grande da parede brônquica e ao lodo do vaso tb, logo lesao com padrão peribronquiovascular, nódulos a distancias regulares, a veia corta o septo inter lobular, logo nódulo centro lobular, e nódulos de padrão alveolar, associado a nódulo de aspecto neoplásico em cima,
000 00 04 Sarcoidose nodulações e reticulações
000 00 15 Sarcoidose tem nódulos acompanhando os vasos, peribronquivasculares, e nodulos a distancia regulares, e no centro lobular ? Ver veia e junto a pleura temos uma fileira de nódulo, chamado de rosário subpleral, tem nódulo saber aonde ele esta, no centro, no septo inter lobular, alveolar, ver tamanho, districuição,
Definição de aumento da densidade do pulmão sem borramento dos contornos brônquicos vasculares, quando eles perdem o contornos são chamados de consolidação, lembrar do sinal da silhueta , lesão em atividade passível de tratamento, pode ser cicatricial,
Doença de síndromes de deficiências respiratórias,
036 33 89 Bronquiolite obliterante infantil, identificar vidro fosco vemos vasos, temo consolidação com broncograma aereo , vemos nada, temos zonas de perfusão aumentada tratamento pulso de corticóide Esse padrão de área de vidro fosco, área normal e transparecia aumentada com redução da perfusão isso é perfusão em mosaico ( zona de retenção aérea), pode existir em um pulmão normal, problema, fazer corte em expiração 1 corte a cada 3 ou 4 cm de expiração, se for retenção aérea vai ser mais transparente , pq a parte normal perde volume , em criança usamos o termo de perfusão em mosaico mas podendo ser vidro fosco e aérea normal, Pavimentação em mosaico densificacao pulmonar associado a espessamento septo inter lobular,
040 68 72 Bronquiolite
040 68 72 Bronquiolite
000 00 16 BOOP zonas de consolidação e
Padrao que segue vaso,
Ramificados padrão dos vasos
Padrão nódulo seguindo vasos e tambem centro lobular, tem padrão bronco vascular, sarcoidose
000 00 18 Linfangite carcinomatosa, espessamento de vasos e espessamento septal, espessamento peri bronco vascular por disseminacao do tumor , vasos borrado, e tem pavimentacao em mosaico e perfusao em mosaico
000 00 18 Linfangite com lóbulo maior devido septo inter lobular incompleto espessamento do interstício inter lobular e espessamento peri bronco vascular e nódulos centro lobulares sem trajeto
024 66 12 Bronquiectasias raiox com densificação irregular, ver sinal do anel de sinete
Anel de sinete, zonas de retenção aérea, líquido denso no interior do brônquio, quando temos
014 64 94 Bronquiectasias
000 00 19 Impactação mucoide não existe 2 bronquios ou 2 arterias uma no lado do outro, isso é a impactacao
000 00 19 Impactação mucoide brônquios cheio de secreção, patológico
000 00 20 Mounier-Kuhn massa que se abre de maneira dicotomica
000 00 20 Mounier-Kuhn bronquiectasia com impactacao mucoide