O documento descreve o período pré-operatório, incluindo o preparo físico e psicológico do paciente, com ênfase nos cuidados de enfermagem necessários para garantir que o paciente esteja nas melhores condições possíveis para a cirurgia. Detalha as etapas do preparo inicial, na véspera e no dia da cirurgia, como jejum, limpeza da pele e administração de medicações.

1. Disciplina: Ciclo Vital III
AULA 03
Professor: Rodrigo Abreu
Período Pré- Operatório
1. Preparo pré-operatório:
O preparo pré-operatório tem inicio com a internação estendendo-se até o momento da
cirurgia.
2. Classificação:
 MEDIATO – É o período que decorre desde a indicação da cirurgia até 24 horas antes
do ato cirúrgico;
 IMEDIATO – É o período que decorre desde a véspera da cirurgia até a chegada do
paciente ao CC.
3. Objetivo
Levar o paciente as melhores condições possíveis para cirurgia, para garantir-lhe menores
possibilidades de complicações.Cada paciente deve ser tratado e encarado individualmente.
Dependendo da cirurgia a ser realizada, o preparo pré-operatório poderá ser feito em alguns
dias ou ate mesmo em minutos.
4. Preparo psicológico
Tem como objetivo assegurar confiança e tranquilidade mental ao paciente.
A internação para o paciente pode significar reclusão, afastamento dos familiares e o paciente
podem ficar ansioso e cheio de temores.O trabalho, a vida diária do paciente é
momentaneamente paralisados e o desconhecimento do tratamento a que será submetido,
tudo isso gera stress, insegurança, desassossego e medo.
5. Preparo físico:
É dividido em três etapas:
1 - inicial
2 - na véspera da cirurgia
3 - no dia da cirurgia

2. 5.1. Preparo inicial é quando o paciente vai ser submetido a exames laboratoriais (exames pré-
operatórios), que vão assegurar a viabilidade ou não da cirurgia.
Nesta fase, a atuação da enfermagem no preparo se relaciona:
- Ao preparo do paciente, explicando os procedimentos a serem realizados.
- A coleta e encaminhamento dos materiais para exames.
- A manutenção do jejum quando necessário.
- A aplicação de medicamentos, soro e sangue.
- A realização de controles.
- Sinais vitais.
- Diurese.
- Observação de sinais e sintomas.
- Anotação na papeleta.
5.2. Preparo físico na véspera da cirurgia tem por objetivo remover toda a fonte de infecção,
através da limpeza e desinfecção conseguida com um mínimo de esgotamento do paciente.
Essa segunda etapa se processa assim:
- Verificar lista de cirurgia quais os pacientes que serão operados, nome da cirurgia, horário,
se há pedido de sangue, preparos especiais ou de rotina.
- Providenciar material e colher a amostra de sangue para tipagem sanguínea.
- Observar sintomas como tosse, coriza, febre, variação de PA e outros.
Proceder à limpeza e preparar a pele para cirurgia da seguinte forma:
- Tricotomia da região a ser operada, bem ampla.
- Banho completo, incluindo cabeça e troca de roupa.
- Limpeza e corte das unhas, remover esmaltes (pés e mãos) para poder observar a coloração
durante a cirurgia.
- Mandar barbear os homens.
- Dieta leve no jantar.
- Lavagem intestinal ou gástrica, de acordo com a prescrição medica.
- Jejum após o jantar, orientar o paciente.
- Promover ambiente tranqüilo e repousante
5.3. Preparo físico no dia da cirurgia.
- Verifica se o jejum continua sendo mantido.
- Verificar se todos os cuidados da véspera foram feitos.
- Remover maquiagem, próteses e jóias.As jóias e próteses serão enroladas e guardadas
conforme rotina do local.
- Controlar pulso, temperatura, respiração e P.A.
- Urinar meia hora antes da cirurgia.
- Aplicar a medicação pré-anestésica seguindo prescrição medica e geralmente é feito de 30 á

3. 45 minutos da cirurgia.
- Checar a medicação pré-anestésica dada.Ela acalma o paciente.
- Fazer anotação na papeleta.
- Ajudar o paciente a passar da cama a maca.
- Levar a maca com o paciente até o centro cirúrgico, juntamente com o prontuário.
- Qualquer cuidado não efetuado deve ser comunicado ao centro cirúrgico.
6. Intervenções gerais de enfermagem no pré-operatório:
 Avaliação física geral: exame físico, aferir SSVV, avaliação dos exames
diagnósticos (sangue, estudos radiológicos, endoscopias, biópsias, exames de urina
e de fezes), levantamento de dados significativos, alergias.
 Estado nutricional: determinar medida de peso, prega cutânea do tríceps,
circunferência do braço, níveis de proteína sérica e o balanço nitrogenado.
 Uso de drogas: observar infecções cutâneas, traumas.
 Função respiratória: o objetivo do preparo é para que o paciente tenha uma boa
função respiratória. Devemos orientar os pacientes para deixar de fumar (4 a 6
semanas), antes da cirurgia. Cirurgias de abdome superior e tórax devem ser
orientados a fazer exercícios respiratórios. Pacientes com problemas pulmonares
são avaliados pela prova de função pulmonar e gasometria.
 Função cardiovascular: o objetivo é ter um sistema cardiovascular bem
funcionante para satisfazer as necessidades de oxigênio, hídricas e nutricionais.
 Funções hepática e renal: é importante avaliação pois é no fígado que ocorre a
biotransformação dos compostos anestésicos. Os rins estão envolvidos na
excreção dos anestésicos e seus metabólicos.
 Função endócrina: o diabetes não controlado oferece um risco maior, é
importante monitorizar a glicemia. Pacientes com uso de esteróides encontram-se
com risco de insuficiência adrenal.
 Função imunológica: é importante que a enfermagem investigue a ocorrência de
reações alérgicas anteriores. O uso de imunossupressores.
 Terapia medicamentosa anterior: colher informações acerca de medicações de
uso rotineiro do paciente, pois os fármacos possuem efeito sob as funções
fisiológicas.
 Consentimento: para operar é necessário que o paciente assine o termo de
consentimento, pois permite: ao cirurgião e ao paciente proteção. A
responsabilidade do enfermeiro está em assegurar de que obtido todas as
informações e esclarecimentos.

4. 7. Intervenções Pré-operatórias de Enfermagem:
 Nutrição
Orientações de jejum pré-operatório
Idade Sólidos * Líquidos Claros **
Lactente que mama 3/3h 4 horas 2 a 3 horas
Lactente que mama 4/4h 5 horas 2 a 3 horas
De 6 meses a 3 anos 6 horas 2 a 3 horas
De 3 a 5 anos 6 a 8 horas 3 horas
Acima de 5 anos/adultos 8 horas 3 horas
* O leite é considerado alimento sólido
** Líquidos claros (transparentes): água, chá, refrigerante, sucos sem polpa, até 4 ml/Kg
 Preparo da pele
Áreas de tricotomia:
- Cirurgia de crânio: todo o couro cabeludo ou conforme prescrição medica.
- Cirurgias torácicas: região torácica até umbigo e axilas.
- Cirurgia cardíaca: toda extensão corporal (face anterior e posterior), menos o couro
cabeludo.
- Cirurgia abdominal: desde a região mamaria até o púbis.
- Cirurgia dos rins: região abdominal anterior e posterior.
- Cirurgia de membros inferiores: todo o membro inferior e púbis.
• Realizar até 2 horas antes da cirurgia, onde o mais próximo possível do procedimento
cirúrgico é o mais indicado.
 Preparo Intestinal: Lavagem intestinal ou gástrica, de acordo com a prescrição medica.

5. 8. Intervenções no período Pré-operatório imediato de Enfermagem:
 Medicação pré-anestésica
 Medicação pré-anestésica Os medicamentos pré-anestésicos devem ser
administrados de 45 a 75 minutos antes do início da anestesia. É muito
importante que a equipe de enfermagem administre essa medicação
precisamente no tempo prescrito, de outra forma, seu efeito será reduzido ou
ainda não terá iniciado, quando se começar a anestesia” (SMELTZER; BARE,
2002).
Uso de medicamentos no pré-operatório

Medicamento Observações
Beta-bloqueadores Manter; risco de síndrome de retirada.
Agonistas
Manter; risco de síndrome de retirada; potente ação analgésica,
alfa-2-
sedativa, ansiolítica – reduzir anestésicos
adrenérgicos
Bloqueadores do
Manter.
canais Ca+2
Manter, exceto quinidina que deve ser substituída por
Antiarrítmicos procainamida;
classes Ia e Ib associadas a bloqueio neuromuscular prolongado.
Preferencialmente suspender ou trocar por IMAO reversível de
Inibidores ação
as MAO curta, como moclobemida. Se necessidade de manutenção, evitar
agentes simpaticomiméticos de ação indireta, como a efedrina.
Antidepressivo
Arritmogênicos; evitar halotano
tricíclico
Lítio Prolonga ação dos relaxantes musculares

6. Antipsicóticos Manter. Butirofenonas e fenotiazidas com ação anti-emética.
Anticonvulsivantes Manter. Verificar doses plasmáticas.
Suspender 7-10 dias antes, se possível. Não contra-indica
anestesia
AAS
regional se ausência de outros fatores de risco para alteração da
coagulação.
Anticoagulantes Suspender pelo menos 4 dias antes da cirurgia ou substituir por
Orais heparina conforme necessidade/risco. Verificar TP (INR<1,5).
Manter. Observar intervalo de 2h entre administração realização
do
Heparina
bloqueio ou 1h entre término do bloqueio regional. Não retirar
profilática SC
cateter
peridural antes de 4h após a última dose.
Suspender 4h antes de realizar bloqueio ou retirar CPD e coletar
KTTP.
Heparina EV
Retardar reinício por pelo menos 1h após o bloqueio ou remoção
do CPD.
Heparina Suspender 24h antes de realizar bloqueio ou retirar CPD e
de baixo peso retardar o
molecular reinício por pelo menos 24h após.
Hipoglicemiantes
Suspender 24h antes e substituir por HGT e insulina S/N
orais
 Registro pré-operatório
 Transporte para o c. cirúrgico
 Auxílio à família