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Disciplina: Ciclo Vital II

Professor: Rodrigo Abreu

Aula 05


                               SAÚDE DO ADOLESCENTE

A primeira obra de grande importância dedicada ao adolescente foi “Adolescência” de Stanley
Hall (1904).
As observações da antropologia relativas ao conceito de adolescência aparecem como um
desafio às teorias de Freud, Hall e outros, que postulavam que “o perfil da conduta humana
estava indelevelmente ligado à natureza”.

         O primeiro programa das Américas voltado à medicina de adolescente havia surgido
          nos EUA, em 1961.
         As primeiras propostas voltadas especificamente à saúde do adolescente no Brasil
          apareceram em São Paulo e no Rio de Janeiro no início de 1970.
         O projeto de São Paulo surgiu em 1974 ligado ao Departamento de Pediatria da
          Faculdade de Medicina da USP.

    1- Adolescência e Família:
Crises de identidade que os próprios pais passaram;
Ferida narcísica – a competição da mãe com a filha e do pai com o filho;
Medo da independência do filho reforçando os laços familiares;
Reações de desagrado frente ao comportamento do filho;
Insegurança e ansiedade dos pais frente a suas próprias vidas reforçando inseguranças e
ansiedades nos adolescentes.

    2- Problemas comuns da adolescência:
Mortes por acidente de carro;
Depressão;
Uso de drogas;
Suicídio e tentativa de suicídio;
Fuga de casa;
Delinquência juvenil;
Anorexia nervosa e bulimia.

    3- LEGISLAÇÃO AO ADOLESCENTE NO BRASIL
     Constituição 1988
    Artigo 227 – É dever da família, da sociedade e do Estado assegurar à criança e ao
    adolescente, com absoluta prioridade, o direito à vida, saúde, alimentação, educação, ao
    lazer, à profissionalização, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e à convivência
    familiar e comunitária. Além de colocá-los a salvo de toda forma de negligência,
    discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão.

    4- PROGRAMA SAÚDE DO ADOLESCENTE(PROSAD)
Foi criado por meio da Portaria do Ministério da Saúde nº 980/GM de 21/12/1989.
O PROSAD se fundamenta, numa política de Promoção de Saúde, de identificação de grupos de
risco, detecção precoce dos agravos, com tratamento adequado e reabilitação, respeitadas as
diretrizes do Sistema Único de Saúde, garantidas pela Constituição Brasileira de 1988. Jovens
de ambos os sexos de 10 a 19 anos de idade.

    5- O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA)
Representa um grande avanço da legislação brasileira iniciado com a promulgação da
Constituição de 1988.
O ECA dá cumprimento aos compromissos internacionais assumidos na Convenção
Internacional dos Direitos da Criança das Nações Unidas e regulamenta o art. 227 da
Constituição Federal de 1988.
O ECA especifica a adequação da legislação infraconstitucional ao texto da Constituição
Federal de 1988.
O ECA formalizado pela Lei nº 8.069, de 13/07/1990, é uma lei ordinária federal que dispõe
sobre a proteção integral à criança (pessoa até 12 anos incompletos) e ao adolescente (pessoa
com idade compreendida entre 12 e 18 anos incompletos).

   6- NOTIFICAÇÃO DAS VIOLÊNCIAS
PORTARIA Nº 1968/GM EM 25 DE OUTUBRO DE 2001 . PUBLICADO NO DOU Nº 206 DE
26/10/01

Seção 1
Dispõe sobre a notificação, às autoridades competentes, de casos de suspeita ou de
confirmação de maus-tratos contra crianças e adolescentes atendidos nas entidades do
Sistema Único de Saúde.
O Ministro de Estado da Saúde, com apoio Art. 87, inciso II, da Constituição Federal,
considerando - o disposto no Capítulo I do Título II da Lei n° 8.069, de 13 de julho de 1990; - os
termos da Política Nacional de Redução de Morbimortalidade por Acidentes e Violências,
publicada pela Portaria GM/MS nº 737, de 16 de maio de 2001, no Diário Oficial da União de
18 de maio de 2001, resolve:
Art. 1º Estabelecer que os responsáveis técnicos de todas as entidades de saúde integrantes
ou participantes...
Art. 2° Definir que a notificação de que trata o Artigo 1° deverá ser feita...
Parágrafo único. O formulário objeto deste Artigo deverá ser preenchido em 02 (duas) vias,
sendo a primeira encaminhada ao Conselho Tutelar ou Juizado de Menores e a segunda
anexada à Ficha de Atendimento ou Prontuário do paciente atendido, para os
encaminhamentos necessários ao serviço.


                     Tráfego de Seres Humanos


                                     Trabalho Infantil

                   Tortura

                                      Psicológica

                 Negligente

                                        Sexual

            Financeiro/Econômico
FICHA DE NOTIFICAÇÃO/ INVESTIGAÇÃO INDIVIDUAL VIOLÊNCIA DOMÉSTICA, SEXUAL E/OU
OUTRAS VIOLÊNCIAS
Objetivo Geral
Contribuir para interromper o ciclo das violências.
Objetivos Específicos
Registrar dados por meio eletrônico;
Gerar informações e indicadores;
Apoiar o desenvolvimento de políticas que reduzam os riscos e danos associados a estes tipos
de violência.

NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
“uma informação emitida pelo Setor Saúde, Educação, Assistência Social ou por qualquer
outro órgão ou pessoa, para o Conselho Tutelar ou outro órgão, com a finalidade de
promover cuidados voltados para a proteção da criança e do adolescente vítima de violência
doméstica e de exploração sexual comercial, e para proteção da criança, adolescente ou
adulto vítima de violência sexual”.


    7- DESIGUALDADE SOCIAL
A atual desigualdade social e a ausências de políticas consistentes e persistentes de
atendimento a população infantil e jovens de baixa renda contribuem para que crianças e
adolescentes vivam em situações de risco crônicas para um desenvolvimento saudável.
Aumenta a vulnerabilidade dos adolescentes, deixando-os expostos a mais pesquisas em
saúde. Havendo a necessidade de proteção e limites, minimizando os riscos de agressões às
pessoas com autonomia reduzida.


    8- VULNERABILIDADE
O adolescente é alguém naturalmente vulnerável. Isso implica necessariamente em uma
responsabilidade maior por parte dos adultos responsáveis. Porém, é difícil para os adultos
exercerem esta responsabilidade, porque o adolescente, também, naturalmente resiste aos
pais, responsáveis e autoridades em geral.


                               CONSULTA DO ADOLESCENTE

 1ª Etapa da Consulta – adolescente e família
       Antecedentes familiares;
       Antecedentes individuais;
       Interrogatório sobre os vários aparelhos;
       Alimentação;
       Sono/repouso;
       Educação;
       Lazer;
       Trabalho;
       Puberdade.

 2ª Etapa da Consulta
       O adolescente fica na sala de espera.
        O Hebiatra conversa com pai ou mãe ou responsável.

 3ª Etapa da Consulta – apenas o adolescente
       Garantir e reafirmar o sigilo profissional;
       O sigilo pode ser quebrado em situações especiais;
Em tempo hábil e oportuno:
               Sexualidade;
               Afeto;
               Drogas;
               Suicídio,
               Ambições.
 3ª Etapa da Consulta – exame físico
       Na presença de um acompanhante < 18 anos;
       Respeitar o pudor;
       Explicar o exame;
       Usar descrição e não fazer comentários durante o exame;
       Uso de roupões ao adolescente e luvas para profissionais diminuindo constrangimento
       ao contato com a pele;
       Prontuário com todos os dados.


Adolescentes –Particularidades

As meninas crescem dois anos mais cedo que os meninos;
Estirão da puberdade ( sexo F-11 e 12 anos) (sexo M – 13 e 14anos)
1ª manifestação puberdade:
      Menina- broto mamário- menino ( volume testicular) Ganho de 50% do peso ideal do
        adulto;
      Meninos (massa muscular) Meninas(ganho tecido adiposo)
      Crescimento começa membros inferiores
      Desaceleração – Meninas (15-16 anos)
      Meninos ( 17-18 anos)

Adolescente – Maturação Sexual
    Pubarca –Aparecimento de pelos pubianos;
    Espermarca- Idade da 1ª ejaculação;
    Telarca – Surgimento broto mamário (1ª Manifestação da puberdade)
    Gonadarca- O aumento do volume testicular(1ªManifestação da puberdade)
    Menarca –A primeira mesntruação(2 anos após telarca
    Ginecomastia 1/3 meninos

Ações Hormonais:Testosterona – crescimento do pênis/bolsa escrotal/pêlos axilares e faciais e
aparecimento de acne;cartilagens da laringe mudança timbre voz.
Ação androgênica – Ambos os sexos- pêlos/glândulas sebáceas/sudoríparas.
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Saude adolescente

  • 1. Disciplina: Ciclo Vital II Professor: Rodrigo Abreu Aula 05 SAÚDE DO ADOLESCENTE A primeira obra de grande importância dedicada ao adolescente foi “Adolescência” de Stanley Hall (1904). As observações da antropologia relativas ao conceito de adolescência aparecem como um desafio às teorias de Freud, Hall e outros, que postulavam que “o perfil da conduta humana estava indelevelmente ligado à natureza”.  O primeiro programa das Américas voltado à medicina de adolescente havia surgido nos EUA, em 1961.  As primeiras propostas voltadas especificamente à saúde do adolescente no Brasil apareceram em São Paulo e no Rio de Janeiro no início de 1970.  O projeto de São Paulo surgiu em 1974 ligado ao Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina da USP. 1- Adolescência e Família: Crises de identidade que os próprios pais passaram; Ferida narcísica – a competição da mãe com a filha e do pai com o filho; Medo da independência do filho reforçando os laços familiares; Reações de desagrado frente ao comportamento do filho; Insegurança e ansiedade dos pais frente a suas próprias vidas reforçando inseguranças e ansiedades nos adolescentes. 2- Problemas comuns da adolescência: Mortes por acidente de carro; Depressão; Uso de drogas; Suicídio e tentativa de suicídio; Fuga de casa; Delinquência juvenil; Anorexia nervosa e bulimia. 3- LEGISLAÇÃO AO ADOLESCENTE NO BRASIL  Constituição 1988 Artigo 227 – É dever da família, da sociedade e do Estado assegurar à criança e ao adolescente, com absoluta prioridade, o direito à vida, saúde, alimentação, educação, ao lazer, à profissionalização, cultura, dignidade, ao respeito, liberdade e à convivência familiar e comunitária. Além de colocá-los a salvo de toda forma de negligência, discriminação, exploração, violência, crueldade e opressão. 4- PROGRAMA SAÚDE DO ADOLESCENTE(PROSAD) Foi criado por meio da Portaria do Ministério da Saúde nº 980/GM de 21/12/1989. O PROSAD se fundamenta, numa política de Promoção de Saúde, de identificação de grupos de risco, detecção precoce dos agravos, com tratamento adequado e reabilitação, respeitadas as
  • 2. diretrizes do Sistema Único de Saúde, garantidas pela Constituição Brasileira de 1988. Jovens de ambos os sexos de 10 a 19 anos de idade. 5- O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) Representa um grande avanço da legislação brasileira iniciado com a promulgação da Constituição de 1988. O ECA dá cumprimento aos compromissos internacionais assumidos na Convenção Internacional dos Direitos da Criança das Nações Unidas e regulamenta o art. 227 da Constituição Federal de 1988. O ECA especifica a adequação da legislação infraconstitucional ao texto da Constituição Federal de 1988. O ECA formalizado pela Lei nº 8.069, de 13/07/1990, é uma lei ordinária federal que dispõe sobre a proteção integral à criança (pessoa até 12 anos incompletos) e ao adolescente (pessoa com idade compreendida entre 12 e 18 anos incompletos). 6- NOTIFICAÇÃO DAS VIOLÊNCIAS PORTARIA Nº 1968/GM EM 25 DE OUTUBRO DE 2001 . PUBLICADO NO DOU Nº 206 DE 26/10/01 Seção 1 Dispõe sobre a notificação, às autoridades competentes, de casos de suspeita ou de confirmação de maus-tratos contra crianças e adolescentes atendidos nas entidades do Sistema Único de Saúde. O Ministro de Estado da Saúde, com apoio Art. 87, inciso II, da Constituição Federal, considerando - o disposto no Capítulo I do Título II da Lei n° 8.069, de 13 de julho de 1990; - os termos da Política Nacional de Redução de Morbimortalidade por Acidentes e Violências, publicada pela Portaria GM/MS nº 737, de 16 de maio de 2001, no Diário Oficial da União de 18 de maio de 2001, resolve: Art. 1º Estabelecer que os responsáveis técnicos de todas as entidades de saúde integrantes ou participantes... Art. 2° Definir que a notificação de que trata o Artigo 1° deverá ser feita... Parágrafo único. O formulário objeto deste Artigo deverá ser preenchido em 02 (duas) vias, sendo a primeira encaminhada ao Conselho Tutelar ou Juizado de Menores e a segunda anexada à Ficha de Atendimento ou Prontuário do paciente atendido, para os encaminhamentos necessários ao serviço. Tráfego de Seres Humanos Trabalho Infantil Tortura Psicológica Negligente Sexual Financeiro/Econômico
  • 3. FICHA DE NOTIFICAÇÃO/ INVESTIGAÇÃO INDIVIDUAL VIOLÊNCIA DOMÉSTICA, SEXUAL E/OU OUTRAS VIOLÊNCIAS
  • 4. Objetivo Geral Contribuir para interromper o ciclo das violências. Objetivos Específicos Registrar dados por meio eletrônico; Gerar informações e indicadores; Apoiar o desenvolvimento de políticas que reduzam os riscos e danos associados a estes tipos de violência. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA “uma informação emitida pelo Setor Saúde, Educação, Assistência Social ou por qualquer outro órgão ou pessoa, para o Conselho Tutelar ou outro órgão, com a finalidade de promover cuidados voltados para a proteção da criança e do adolescente vítima de violência doméstica e de exploração sexual comercial, e para proteção da criança, adolescente ou adulto vítima de violência sexual”. 7- DESIGUALDADE SOCIAL A atual desigualdade social e a ausências de políticas consistentes e persistentes de atendimento a população infantil e jovens de baixa renda contribuem para que crianças e adolescentes vivam em situações de risco crônicas para um desenvolvimento saudável. Aumenta a vulnerabilidade dos adolescentes, deixando-os expostos a mais pesquisas em saúde. Havendo a necessidade de proteção e limites, minimizando os riscos de agressões às pessoas com autonomia reduzida. 8- VULNERABILIDADE O adolescente é alguém naturalmente vulnerável. Isso implica necessariamente em uma responsabilidade maior por parte dos adultos responsáveis. Porém, é difícil para os adultos exercerem esta responsabilidade, porque o adolescente, também, naturalmente resiste aos pais, responsáveis e autoridades em geral. CONSULTA DO ADOLESCENTE 1ª Etapa da Consulta – adolescente e família Antecedentes familiares; Antecedentes individuais; Interrogatório sobre os vários aparelhos; Alimentação; Sono/repouso; Educação; Lazer; Trabalho; Puberdade. 2ª Etapa da Consulta O adolescente fica na sala de espera. O Hebiatra conversa com pai ou mãe ou responsável. 3ª Etapa da Consulta – apenas o adolescente Garantir e reafirmar o sigilo profissional; O sigilo pode ser quebrado em situações especiais;
  • 5. Em tempo hábil e oportuno: Sexualidade; Afeto; Drogas; Suicídio, Ambições. 3ª Etapa da Consulta – exame físico Na presença de um acompanhante < 18 anos; Respeitar o pudor; Explicar o exame; Usar descrição e não fazer comentários durante o exame; Uso de roupões ao adolescente e luvas para profissionais diminuindo constrangimento ao contato com a pele; Prontuário com todos os dados. Adolescentes –Particularidades As meninas crescem dois anos mais cedo que os meninos; Estirão da puberdade ( sexo F-11 e 12 anos) (sexo M – 13 e 14anos) 1ª manifestação puberdade:  Menina- broto mamário- menino ( volume testicular) Ganho de 50% do peso ideal do adulto;  Meninos (massa muscular) Meninas(ganho tecido adiposo)  Crescimento começa membros inferiores  Desaceleração – Meninas (15-16 anos)  Meninos ( 17-18 anos) Adolescente – Maturação Sexual  Pubarca –Aparecimento de pelos pubianos;  Espermarca- Idade da 1ª ejaculação;  Telarca – Surgimento broto mamário (1ª Manifestação da puberdade)  Gonadarca- O aumento do volume testicular(1ªManifestação da puberdade)  Menarca –A primeira mesntruação(2 anos após telarca  Ginecomastia 1/3 meninos Ações Hormonais:Testosterona – crescimento do pênis/bolsa escrotal/pêlos axilares e faciais e aparecimento de acne;cartilagens da laringe mudança timbre voz. Ação androgênica – Ambos os sexos- pêlos/glândulas sebáceas/sudoríparas.