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Autismo
O documento discute o autismo, definindo-o de acordo com os manuais DSM-IV e DSM-5 e descrevendo sua epidemiologia, incluindo fatores de risco e condições associadas. Também aborda a cognição e neurobiologia do autismo, com evidências de diferenças cerebrais e envolvimento genético, e discute intervenções como terapia comportamental e medicação.
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Autismo
- 1. Liga Acadêmica dePediatria da UFRN LAPED- UFRN AUTISMO Artigo de Revisão Discentes (Membros Ligantes) :Júlia Serafim Karla Ponte Professor Convidado: Arthur Jorge
- 2. DEFINIÇÃO 1943-Leo Kanner 1944-Hans Asperger Psicoseda infância DSM-III( 1980) -Desenvolvimento social e comunicativo prejudicados percebidos antes dos 30 meses de idade
- 3. DSM-IV( 1994)/ICD-10 Interação social Comunicação Comportamento esteriotipado;interess ese atividades repetitivas
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- 5. EPIDEMIOLOGIA PREVALÊNCIA 0.62–0.70% da populaçãomundial 45% :DEFICIENCIA INTELECTUAL 32 %: REGRESSÃO DE APRENDIZADO HOMENS > MULHERES -subdiagnostico -diagnostico tardio -fatores protetores -suscetibilidade masculina
- 6. FATORES DE RISCO/PROTEÇÃO Idadematerna/paterna avançada Profissão no setor de informática/tecnologia Complicações na gravidez Ácido fólico Vacinas: SCR/Tiomersal
- 7. CONDIÇÕES CONCORRENTES Mais de70% INFÂNCIA ---> ADOLESCÊNCIA Fisiopatologias semelhantes/sobreposição de critérios diagnósticos
- 10. PROGNÓSTICO Maior mortalidade 58-78% :independência/educação/relações sociais/ profissão Infância Transição para a vida adulta
- 11. SCREENING IDENTIFICAÇÃO PRECOCE-INTERVENÇÃO PRECOCE Atenção compartilhada(AC) Déficit em comportamento afetivo recíproco Diminuição da resposta ao próprio nome Dificuldade de imitação Atraso da comunicação verbal e não verbal Atraso desenvolvimento motor Comportamentos repetitivos incomuns Variação de comportamento
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- 14. COGNIÇÃO E NEUROCIÊNCIA Emmeados do século 20 , acreditava-se que o autismo era originado da apatia apresentada pela mãe da criança . Esta hipótese não tinha suporte empírico.
- 15. COGNIÇÃO E NEUROCIÊNCIA Hipóteseneurobiológica proposta por Kanner: " Incapacidade inata para formar o contato afetivo habitual com pessoas fornecido biologicamente" Receberam apoio cientificamente.
- 16. COGNIÇÃO E NEUROCIÊNCIA CogniçãoX neurobiologia: Estão relacionados, e seu desenvolvimento é caracterizada por uma interação complexa entre o inato e fatores ambientais. Cognição Proporciona um guia para simplificar os várias manifestações comportamentais de autismo s Ajuda na investigação da neurobiologia.
- 17. COGNIÇÃO E NEUROCIÊNCIA Perspectivascognitivas do autismo podem ser agrupados de acordo com domínios de interesse, embora sejam por natureza interligadas.
- 18. NEUROBIOLOGIA Evidências de eletrofisiologia,neuroimagem funcional e genética: O autismo é caracterizado por conectividade neural atípico, em vez por um conjunto discreto de regiões cerebrais atípicos.
- 19. NEUROBIOLOGIA Meta-análises sugerem algumasdiferenças neuroanatômicas consistente, tanto- massa cinzenta (por exemplo, a amígdala, o hipocampo) e estruturas de substância branca (por exemplo, arqueado e fascículos uncinado ). Uma redução no volume do corpo caloso também é encontrado. Muitas descobertas são as dependentes idade, indicando a importância da mudança do desenvolvimento. Estudos mostraram uma redução no neurônionúmero na amígdala, giro fusiforme e cerebelo ,e sinais de neuroinflamação persistentes. No entanto , tecido cerebral mais doado é de crianças mais velhas,adolescentes e adultos , de modo que não pode mostrar início atípico desenvolvimento . Uma exceção é um estudo de crianças jovens que mostraram aumentos significativas (em vez de diminuição ) em número de neurônios no córtex pré-frontal.
- 20. NEUROBIOLOGIA Genes implicados emmecanismos neuronais são sub-expressados; Há enriquecimento com genes de susceptibilidade autismo ; Genes envolvidos em processos imunológicos são hiperexpressados. •Frequência de anomalias imunológicas é aumentada em indivíduos com autismo e seus familiares. •No autismo ,processos imunes alterados afeta uma grande variedade de desenvolvimento processos neurológico (por exemplo , a neurogênese , proliferação , apoptose , sinaptogênese e poda sináptica ) • Com persistente neuroinflamação ativa ,há aumento das concentrações de citocinas pró- inflamatória no soro e cerebrospinal. •Anticorpos IgG maternos que têm como alvo o cérebro fetal ou outra desregulação imune gestacional poderia ser algum mecanismo patogênico envolvido.
- 21. NEUROBIOLOGIA Alterações na serotonina(hiperserotoninemia); GABA (redução na expressão de Enzimas sintéticas e receptores GABA); Papéis da oxitocina e vasopressina envolvidos no prejuízos sociais no autismo são um foco ativo de investigação; O papel dos andrógenos (e estrogénios ) na modulação de riscos e proteções , particularmente no pré-natal , também está sendo testado.
- 22. GENÉTICA Hereditariedade; Seleção positiva; Pleiotropia; Heterogeneidade deLocus(1000 gens envolvidos); Mutações raras (frequência do alelo menor <5 % no população em geral, que pode ocorrer sob a forma de Síndromes genéticas mendelianas; Expressividade variável e penetrância moderada.
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- 26. MEDICAÇÃO OBS: Atomoxetina também reduzos sintomas de co-ocorrência de déficit de atenção e hiperatividade; Algumas medicinas complementares e alternativas podem ser toleradas (por exemplo , a melatonina , vitaminas , uma dieta livre de glúten , ômega - 3 ) , mas a sua efetividade não é estabelecida; Oxigênio hiperbárico , imunoglobulina intravenosa , e agentes antifúngicos, todos têm problemas de segurança graves, sem evidência de benefício, e, não devem ser usados.
- 27. REFERÊNCIAS Autism Dr Meng-Chuan LaiPhD,Michael V Lombardo PhD,Prof Simon Baron-Cohen PhD The Lancet - 26 September 2013