Descrição geral, Diagnóstico e Tto

1. Dr. Rui Bastos

2. Ulcera Genital (UG)
• Definição
–Perda de continuidade do
revestimento cutâneo produzindo
uma ou várias lesões ulcerativas a
nível dos órgãos genitais.
–As UG são acompanhadas
frequentemente de uma adenopatia
inguinal.

3. Ulcera Genital (UG)
• Etiologia
Treponema Pallidum,
Hæmophilus ducreyi,
Chlamidia Trachomatis,
Herpes Simplex Virus tipo 2 e 1,
Calymmatobacterium Granulomatis

4. Ulcera Genital (UG) Treponema
Pallidum - espiroqueta
Treponema
pallidum

5. Ulcera Genital (UG) SÍFILIS
• Sífilis adquirida:
recente
tardia
• Recente = primária, secundária e latente recente (< 2
anos)
• Tardia = tardia latente > 2 years e terciária incluindo
goma, envolvimento cardiovascular e neurológico
• Sífilis Congénita : recente (primeiros 2 anos) e tardia
(>2 anos)

8. Ulcera Genital (UG) SÍFILIS
• Aspectos clínicos:
– Cancro primário
• Período de incubação 14 a 30 dias
• Habitualmente lesão única
• Redonda ou oval
• Contornos muito regulares, de 0,5 a 2 ou + cm
• Fundo limpo, sup lisa, rosea, e serosidade clara;
• Cancro indolor
• Base dura, ( cancro duro)
• Adenopatia ± inespecífica

9. Cancro duro

10. Ulcera Genital (UG) SÍFILIS 2ª
a grande simuladora
• Aspectos clínicos:
– Sífilis secundária
• Primeira floração
– A roséola
– As localizações mucosas – angina, laringite e sobretudo
placas mucosas (cavidade bucal e genitais)
– A alopécia
• Segunda floração
– Sífilides papulosas e pápulo descamativas, pápulo
erosivas e pápulo crostosas
– As afecções viscerais

13. Papular and
scaling lesions in
L 2

14. Symptoms of L II

18. Ulcera Genital (UG) Cancróide
haemophylus ducreyi

19. Ulcera Genital (UG) Cancróide
• Aspectos clínicos:
– Período de incubação 1 a 5 dias
• Habitualmente várias lesões
• Redondas ou ovais
• Contornos irregulares, várias dimensões
• Escavada, sub minada, fundo sujo;
• Dolorosa
• Base mole, ( cancro mole)
• Adenopatia unilateral, volumoso, inflamatório e
doloroso; fistulização ou ulceração.

20. Painful ulcer +
lymphadenopathy
+ overlying
erythema

22. Ulcera Genital (UG) herpes simples
Giemsa; giant cells

23. Ulcera Genital (UG) herpes simples
• Aspectos clínicos:
• Manifestações primárias
– Período de incubação 3 a 7 dias;
– Sinais gerais – febre, cefaleias, mialgias e mal
estar geral;
– Vesículas agrupadas sobre base eritematosa;
– Sinais locais – dores, ardor, adenopatia
inguinal, disúria e mesmo retenção urinária
reflexa na mulher; cor ur ou vag se lesão
mucosa.

24. Ulcera Genital (UG) herpes simples
• Aspectos clínicos:
• Manifestações recorrentes
– 2/3 dos k fizeram Manf1ª, vão ter recorrências;
– Sinais prodrómicos 24 a 48h –
parestesias,hiperestesia cutânea,prurido e
ardor no local;
– Uma mancha eritematosa - Vesículas
agrupadas;
– Sinais locais – dores são mínimas e sinais
gerais mtas xs ausentes;

27. Ulcera Genital (UG) LGV
• Agente
– Chlamidia Trachomatis serotipo L1, L2, L3
Aspectos clínicos
Período de incubação: 4 a 21 dias;
Lesão primária é um micro cancro
Indolores; Fugases e passam mtas xs
despercebidas;

28. Ulcera Genital (UG) LGV
• Agente
– Chlamidia Trachomatis serotipo L1, L2, L3
Aspectos clínicos
As adenopatias aparecem
precocemente e em geral unilaterais;
dolorosas;
Sinal de Groove

31. Ulcera Genital (UG) Donovanose
• Agente
– Calymmatobacterium granulomatis
Aspectos clínicos
longa incubação 17 a 50 dias;
inicia por um nódulo que amolece e ulcera
rapidamente, pouco dolorosas;
3 formas: Granuloma inguinal, Ulceração
cancriforme e formas vegetantes.

34. Terapêutica medicamentosa segundo algoritmo
sindromático
Informação e Educação ao doente - boa
comunicação
Controle do(s) parceiro(s) sexual(ais)
Oferecer preservativos
Seguimento clínico se necessário