3. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
• Reacção de hipersensibilidade secundária a picada ou
contacto cutâneo com artrópodes do ambiente
doméstico (mosquitos, pulgas,…)
• Sugere-se a existência de hipersensibilidade de tipo III,
✓ presença de depósitos de imunoglobulinas e factores de
complemento nos vasos da derme das lesões ,
• Possível associação à do tipo I,
✓que justificaria a presença de lesões afastadas do local do
contacto com o artrópode
4. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
• Frequente em crianças, dos 2 – 8 anos, no verão e em áreas
com muita vegetação
Clinica:
• Dermatose caracterizada por pápulas eritematosas
intensamente pruriginosas,
• Podem estar centradas por vesículas ou bolhas
• Localização preferencial das lesões: áreas expostas,
sobretudo membros e área da cintura.
7. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
Diagnóstico:
• Clínico
• Aumento de IgE sérico e eosinofilia sanguínea na maioria dos
casos
• Pesquisa de hipersensibilidade a alergenos alimentares e do
ambiente não dão resultados fiáveis
8. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
Evolução:
• Cura em cerca de 1 semana
• Impetiginização ocasional
Diagnóstico diferencial:
• Picadas múltiplas de insecto
• Varicela
9. PRURIGO AGUDO (ESTRÓFULO)
Tratamento:
• Anti-histamínicos sistémicos, preferência para os anti-H1
sedativos
• Antipruriginoso tópico: ex. loção de calamina
• Evitar corticosteroides tópicos (Facilitam infecções)
• Medidas gerais:
✓Aplicação de emolientes /corte de unhas
✓Educação aos pais sobre a natureza da dermatose
✓Desinfestação do meio ambiente
11. PRURIGO CRÓNICO
• Definição (EADV)
✓Presença de prurido com mais de 6 semanas de evolução, lesões cutâneas
localizadas ou generalizadas, caracterizadas por pápulas, nódulos e/ou placas
eritematosos escoriados
• Pode ter origem
✓Dermatológica
✓Sistémica
✓Neurológica
✓Psiquiátrica/Psicossomática
✓Mista
✓Indeterminada
13. PRURIGO NODULAR
• Variante mais frequente do prurigo crónico
• Afecta sobretudo adultos do sexo feminino, entre 40 e
60 anos
• Etiopatogenia desconhecida
• Factores emocionais
14. PRURIGO NODULAR
Clínica
• Lesões papulo-nodulares de superfície lisa ou verrucosa,
centradas por escoriações
• Lesões recentes são eritematosas e inflamatórias,
• Lesões antigas são hiperqueratósicas e hiperpigmentadas
• Pele entre os nódulos de aspecto normal.
• Localização preferencial:
• superfícies de extensão dos membros, parte superior do tronco e
nádegas
• regiões palmo-plantares e face, raramente são afectadas
• Distribuição simétrica
17. PRURIGO NODULAR
Diagnóstico
• Clínico
• Devem ser excluídos factores condicionantes da dermatose
• Atopia
• Infecção HIV
✓Exame histológico de biópsia de lesões cutâneas, revela
hipertrofia dos nervos
18. PRURIGO NODULAR
Diagnóstico Diferencial
• Liquen plano hipertrófico
• Formas papulonodulares do Penfigoide Bolhoso
✓Biópsia cutânea + IFD, permitem a confirmação do
diagnóstico
• Lesões de coceira
✓na Insuficiência renal
✓ na Colestase hepática
19. PRURIGO NODULAR
Tratamento
• Tratamento do prurido
✓Antihistamínicos
✓Medidas gerais
• Aplicação de emolientes
• Corte de unhas
• Tratamento da doença subjacente
• Psicoterapia
20. PRURIGO NODULAR
Tratamento
✓Tratamento Tópico:
• Anti-pruriginosos (ex. Calamina)
• Corticoides potentes sob oclusão
• Inibidores da calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus)
• Ac tricloroacético
➢Se prurigo for localizado:
• Injecções de triamcinolona
• Crioterapia
✓Fototerapia: UVB, PUVA
24. ERITEMA MULTIFORME
• Reacção de hipersensibilidade mucocutânea de origem
✓Infecciosa
✓Medicamentosa
• Considerado pela maioria dos autores como:
✓Reacção imunoalérgica pós-infecciosa de evolução aguda,
com formas clinicas major e minor,
✓Causa mais frequente: infecção pelo virus herpes simples
Outro agente infeccioso implicado é o Mycoplasma pneumoniae,
observada nas formas major
25. ERITEMA MULTIFORME
• Mecanismo patogénico desconhecido
• É precedido dias antes por
✓crise de herpes simples labial,
✓com menor frequência pelo genital
• Pode ainda ser precedido por
✓um quadro de tosse, febre e mialgias
• Mycoplasma pneumoniae
26. ERITEMA MULTIFORME
Clinica
• Início súbito de manchas e pápulas eritematosas, por vezes
urticariformes, pruriginosas ou dolorosas,
• Lesões típicas são manchas-iris ou ‟em alvo″ com 1 a 3 cm de
diâmetro,
✓constituídas por 3 círculos concêntricos,
▪ central eritematoso escuro, violáceo ou purpúrico → pode evoluir para vesícula
▪ intermédio edematoso
▪ periférico eritematoso
• Distribuição simétrica, predomínio nas extremidades dos
membros: dorso das mãos e pés, palmas e plantas, cotovelos e
joelhos
27. ERITEMA MULTIFORME
Clinica
• As lesões surgem em surtos e desaparecem em 1 a 2
semanas
• Em 50% dos casos, ocorre afecção dos lábios e mucosa oral,
✓sem compromisso de outras mucosas
✓sem sintomatologia geral
30. ERITEMA MULTIFORME
Diagnóstico
• Clínica:
• precipitado por infeções herpéticas
• infecção pulmonar
• Raros casos atribuíveis a fármacos
• Exame histopatológico,
• nos casos atípicos
31. ERITEMA MULTIFORME
Tratamento
• Evolução espontânea para a cura, dispensa terapêutica sistémica
na maioria dos casos
• Tratamento é sintomático:
✓ Formas ligeiras:
• Anti-histamínicos anti-H1
✓ Lesões inflamatórias circunscritas, sem erosões:
• Corticosteroides tópicos de média potência
✓ Lesões inflamatórias circunscritas com erosões
• Antibióticos tópicos
32. • Formas exuberantes:
✓Corticosteroides sistémicos
• Crises recorrentes secundárias a infecção herpética
✓Profilaxia:
• Aciclovir 400 mg 2x/d
ou
• Valaciclovir 500mg 1x/d durante 6 meses
ERITEMA MULTIFORME
Tratamento
