O documento discute a importância da observação minuciosa e precisa nos registros de enfermagem, ressaltando que estes devem fornecer informações verdadeiras sobre a assistência prestada ao paciente de forma a garantir a segurança e a continuidade dos cuidados. Também menciona aspectos legais relacionados aos registros e suas implicações.
O documento discute a importância das anotações de enfermagem, destacando que elas devem conter observações precisas para garantir a segurança e o cuidado dos pacientes. Também ressalta os aspectos legais associados a esse tipo de registro profissional.
O documento discute as definições de emergência e urgência segundo o Conselho Federal de Medicina, destacando que emergências são situações com risco iminente de vida que requerem tratamento imediato, enquanto urgências não apresentam risco de vida imediato mas requerem atendimento em poucas horas. O texto também fornece exemplos de situações que se enquadrariam em cada categoria e discute os deveres e responsabilidades dos profissionais de saúde nesses casos.
O documento define Unidade de Terapia Intensiva (UTI) como uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos e contínuos. Descreve os objetivos da UTI de fornecer atendimento contínuo a pacientes graves, assim como os tipos de UTI de acordo com a idade e especialidade médica. Também lista os profissionais e equipamentos necessários para o funcionamento de uma UTI.
O documento descreve a classificação de risco implantada nos serviços de urgência e emergência no Brasil. A classificação categoriza os pacientes em vermelho (emergência), amarelo (urgência), verde (pouca urgência) e azul (não urgência) de acordo com o grau de risco, priorizando os casos mais graves para atendimento rápido e melhorando o fluxo de atendimento.
Aula 2 coleta de material para exames laboratoriais.Adriana Saraiva
O documento discute a coleta de material para exames laboratoriais. Os principais pontos abordados são: a importância da coleta correta para fornecer resultados precisos; fatores que interferem nos resultados como jejum, atividade física e uso de medicamentos; e métodos comuns de coleta como sangue, urina, fezes e escarro.
O Paciente Internado
1.1 Procedimentos para Admissão
1.2 Procedimentos para Visita
1.3 Procedimentos para Alta
1.4 Procedimentos para Transferências de leito e unidades hospitalares
1.5 Procedimentos para óbito, amputações
1.6 Limpeza da Unidade diária, concorrente e terminal
1.7 Arrumação de Leito
1 8.Tipos de Leitos
2.Higiene do Paciente
2.1 Técnicas e materiais de Higiene corporal
2.2 Técnicas e materiais de Higiene Oral
2.3 Tipos de Banho, técnicas e materiais
2.4 Cuidados com os Cabelos, materiais e Técnicas
O documento fornece diretrizes para anotações de enfermagem no prontuário, incluindo a importância das anotações, quem deve realizá-las, normas para anotação, erros comuns e o que deve conter uma anotação de admissão.
O documento descreve procedimentos realizados em unidades de terapia intensiva (UTI) pediátricas, incluindo monitorização de sinais vitais, acessos venosos, sondagens e cateteres. É fornecida informação detalhada sobre como medir e interpretar sinais vitais como frequência respiratória, cardíaca, pressão arterial e temperatura em diferentes faixas etárias. Descreve também técnicas de punção venosa periférica e central, assim como os materiais e locais de punção envolvidos.
O documento discute a importância das anotações de enfermagem, destacando que elas devem conter observações precisas para garantir a segurança e o cuidado dos pacientes. Também ressalta os aspectos legais associados a esse tipo de registro profissional.
O documento discute as definições de emergência e urgência segundo o Conselho Federal de Medicina, destacando que emergências são situações com risco iminente de vida que requerem tratamento imediato, enquanto urgências não apresentam risco de vida imediato mas requerem atendimento em poucas horas. O texto também fornece exemplos de situações que se enquadrariam em cada categoria e discute os deveres e responsabilidades dos profissionais de saúde nesses casos.
O documento define Unidade de Terapia Intensiva (UTI) como uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos e contínuos. Descreve os objetivos da UTI de fornecer atendimento contínuo a pacientes graves, assim como os tipos de UTI de acordo com a idade e especialidade médica. Também lista os profissionais e equipamentos necessários para o funcionamento de uma UTI.
O documento descreve a classificação de risco implantada nos serviços de urgência e emergência no Brasil. A classificação categoriza os pacientes em vermelho (emergência), amarelo (urgência), verde (pouca urgência) e azul (não urgência) de acordo com o grau de risco, priorizando os casos mais graves para atendimento rápido e melhorando o fluxo de atendimento.
Aula 2 coleta de material para exames laboratoriais.Adriana Saraiva
O documento discute a coleta de material para exames laboratoriais. Os principais pontos abordados são: a importância da coleta correta para fornecer resultados precisos; fatores que interferem nos resultados como jejum, atividade física e uso de medicamentos; e métodos comuns de coleta como sangue, urina, fezes e escarro.
O Paciente Internado
1.1 Procedimentos para Admissão
1.2 Procedimentos para Visita
1.3 Procedimentos para Alta
1.4 Procedimentos para Transferências de leito e unidades hospitalares
1.5 Procedimentos para óbito, amputações
1.6 Limpeza da Unidade diária, concorrente e terminal
1.7 Arrumação de Leito
1 8.Tipos de Leitos
2.Higiene do Paciente
2.1 Técnicas e materiais de Higiene corporal
2.2 Técnicas e materiais de Higiene Oral
2.3 Tipos de Banho, técnicas e materiais
2.4 Cuidados com os Cabelos, materiais e Técnicas
O documento fornece diretrizes para anotações de enfermagem no prontuário, incluindo a importância das anotações, quem deve realizá-las, normas para anotação, erros comuns e o que deve conter uma anotação de admissão.
O documento descreve procedimentos realizados em unidades de terapia intensiva (UTI) pediátricas, incluindo monitorização de sinais vitais, acessos venosos, sondagens e cateteres. É fornecida informação detalhada sobre como medir e interpretar sinais vitais como frequência respiratória, cardíaca, pressão arterial e temperatura em diferentes faixas etárias. Descreve também técnicas de punção venosa periférica e central, assim como os materiais e locais de punção envolvidos.
O documento descreve os procedimentos de admissão, recepção, transferência e alta de pacientes em unidades hospitalares, incluindo coletar dados do paciente, orientá-los sobre normas e fornecer apoio durante seu período de internação. É importante tratar os pacientes e familiares com cortesia e compaixão.
Assistencia de Enfermagem ao Cliente TerminalKarla Ntz
Este documento discute os cuidados de enfermagem com pacientes terminais, incluindo as etapas que precedem a morte e os cuidados após a morte. Ele descreve os objetivos e metodologia da pesquisa, além de definir paciente terminal e cuidados paliativos.
Aula 1: introdução ao APH e a Enf. Urgência Emergência, seus aspectos históricos, éticos e legais, para Graduação em Enfermagem da Faculdade Anhanguera.
O documento descreve a história e fundamentos da enfermagem. Começa definindo enfermagem e sua importância. Em seguida, resume a evolução histórica da enfermagem desde civilizações antigas até figuras como Florence Nightingale e Ana Néri no Brasil. Também menciona componentes da equipe de enfermagem e seus instrumentos e funções básicas, além de definir hospitais e suas classificações e funções.
O documento descreve a história e o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Começa com o surgimento da ideia de monitoramento intensivo de pacientes graves por Florence Nightingale em 1854, passando pela criação da primeira UTI neurológica por Walter Dandy em 1926 e o desenvolvimento da medicina intensiva por Peter Safar na década de 1950. Em seguida, detalha os recursos físicos, tecnológicos e humanos necessários em uma UTI moderna e as atribuições do técnico de enfermagem nessa unidade
Este documento discute as anotações de enfermagem, definindo-as como o registro das informações do paciente, observações sobre seu estado de saúde, prescrições de enfermagem e evolução dos cuidados. Anotações devem qualificar atendimento, facilitar auditorias, atender propósitos ético-legais e promover comunicação.
O documento descreve as características e funcionamento de um pronto-socorro, incluindo a definição de emergência e urgência, a triagem de pacientes, as áreas e equipamentos necessários, os procedimentos realizados e fluxos de atendimento.
Este documento descreve os objetivos e procedimentos de um grupo de estudantes sobre mobilidade e imobilidade de pacientes acamados. Os objetivos gerais são compreender o ambiente do leito do paciente e identificar possíveis diagnósticos de enfermagem relacionados à imobilidade. Os objetivos específicos incluem descrever tipos de leito, posições corporais e riscos de imobilidade. O documento também explica conceitos como sistema músculo esquelético, gravidade e atrito.
O documento discute o processo de enfermagem baseado nos diagnósticos de enfermagem, incluindo as etapas de investigação, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. Ele também descreve os sistemas de classificação NANDA e CIPE, que fornecem uma linguagem padronizada para documentar a prática de enfermagem. Um exemplo ilustra como esses conceitos são aplicados no cuidado de um paciente com úlcera por pressão.
O documento discute as diretrizes e responsabilidades para realização de anotações de enfermagem de qualidade. Anotações devem conter informações completas sobre cuidados prestados ao paciente de forma objetiva, clara e cronológica. Além disso, é necessário treinamento constante da equipe visando melhoria contínua dos registros.
O documento discute a história da enfermagem e sua evolução, com foco em Florence Nightingale. Ela fundou a primeira escola de enfermagem moderna e projetou a enfermagem como uma profissão. O documento também descreve os principais sinais vitais e procedimentos de enfermagem, incluindo como medir temperatura, pulso, respiração e pressão arterial.
Aula sobre cuidados paliativos e segurança do pacienteProqualis
Aula apresentada por Filipe Tavares Gusman, vice-presidente da Regional Sudeste da Academia Nacional de Cuidados Paliativos, durante webinar sobre 'Cuidados paliativos e segurança do paciente', realizado pelo Proqualis em agosto de 2019.
Este documento discute o papel do acolhimento nas unidades de urgência e emergência, definindo acolhimento e classificação de risco. Apresenta casos hipotéticos para exemplificar a classificação de pacientes de acordo com seu estado de saúde e riscos, variando de emergência a não urgência. Também aborda aspectos éticos no atendimento de urgência.
Humanização Na Assistencia de EnfermagemCharles Lima
Com o avanço científico, tecnológico e a modernização de procedimentos, vinculados à necessidade de se estabelecer controle, o enfermeiro passou a assumir cada vez mais encargos administrativos, afastando-se gradualmente do cuidado ao paciente, surgindo com isso a necessidade de resgatar os valores humanísticos da assistência de enfermagem.
A enfermagem compreende um componente próprio de conhecimentos científicos e técnicos, construído e reproduzido por um conjunto de práticas sociais, éticas e políticas que se processa pelo ensino, pesquisa e assistência. Realiza-se na prestação de serviços à pessoa, família e coletividade, no seu contexto e circunstâncias de vida.
Este documento fornece diretrizes sobre precauções de isolamento para prevenir a transmissão de doenças infecciosas em ambientes hospitalares. As principais precauções incluem o isolamento de pacientes em quartos privativos ou com outros pacientes com a mesma infecção, uso de equipamentos de proteção individual por profissionais de saúde, e medidas de higiene como lavagem de mãos.
A UTI é uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos constantes. Seu objetivo é fornecer atendimento especializado 24 horas com equipamentos e profissionais qualificados. Uma UTI ideal tem estrutura física própria com quartos, equipamentos médicos avançados e uma equipe multidisciplinar.
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)ivanaferraz
O documento discute as responsabilidades e composição de Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Ele destaca a importância da CCIH para prevenir infecções, monitorar antibióticos, isolar pacientes e fornecer treinamento. A CCIH deve ser composta por pelo menos um enfermeiro e outros profissionais de saúde.
PAISM - PROGRAMA DE ATENÇÃO INTEGRAL A SAÚDE DA MULHER Karen Lira
O PAISM foi criado em 1984 para fornecer assistência integral à saúde da mulher, indo além da saúde reprodutiva. Seus objetivos são promover a saúde e qualidade de vida das mulheres e reduzir a morbidade e mortalidade femininas de forma igualitária. O programa inclui ações educativas, preventivas, de diagnóstico e tratamento para atender às necessidades da população feminina.
O documento discute urgência e emergência no atendimento pré-hospitalar e hospitalar, incluindo:
1) A diferença entre urgência e emergência e exemplos de cada situação;
2) A importância do atendimento pré-hospitalar e da regulação médica no transporte de pacientes;
3) Os tipos de ambulâncias e equipamentos necessários para o suporte básico ou avançado de vida.
O documento discute a importância da comunicação na enfermagem e dos registros de enfermagem. Apresenta os tipos de registros como evolução de enfermagem e anotação de enfermagem, destacando suas finalidades e regras para preenchimento.
O documento discute as principais diretrizes para registro das anotações de enfermagem, enfatizando a importância de registros completos, objetivos e cronológicos que documentem os cuidados prestados e a evolução do paciente. A implantação de roteiros norteadores e treinamentos contínuos são apontados como estratégias para aprimorar a qualidade das anotações e garantir uma assistência segura.
O documento descreve os procedimentos de admissão, recepção, transferência e alta de pacientes em unidades hospitalares, incluindo coletar dados do paciente, orientá-los sobre normas e fornecer apoio durante seu período de internação. É importante tratar os pacientes e familiares com cortesia e compaixão.
Assistencia de Enfermagem ao Cliente TerminalKarla Ntz
Este documento discute os cuidados de enfermagem com pacientes terminais, incluindo as etapas que precedem a morte e os cuidados após a morte. Ele descreve os objetivos e metodologia da pesquisa, além de definir paciente terminal e cuidados paliativos.
Aula 1: introdução ao APH e a Enf. Urgência Emergência, seus aspectos históricos, éticos e legais, para Graduação em Enfermagem da Faculdade Anhanguera.
O documento descreve a história e fundamentos da enfermagem. Começa definindo enfermagem e sua importância. Em seguida, resume a evolução histórica da enfermagem desde civilizações antigas até figuras como Florence Nightingale e Ana Néri no Brasil. Também menciona componentes da equipe de enfermagem e seus instrumentos e funções básicas, além de definir hospitais e suas classificações e funções.
O documento descreve a história e o funcionamento das Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Começa com o surgimento da ideia de monitoramento intensivo de pacientes graves por Florence Nightingale em 1854, passando pela criação da primeira UTI neurológica por Walter Dandy em 1926 e o desenvolvimento da medicina intensiva por Peter Safar na década de 1950. Em seguida, detalha os recursos físicos, tecnológicos e humanos necessários em uma UTI moderna e as atribuições do técnico de enfermagem nessa unidade
Este documento discute as anotações de enfermagem, definindo-as como o registro das informações do paciente, observações sobre seu estado de saúde, prescrições de enfermagem e evolução dos cuidados. Anotações devem qualificar atendimento, facilitar auditorias, atender propósitos ético-legais e promover comunicação.
O documento descreve as características e funcionamento de um pronto-socorro, incluindo a definição de emergência e urgência, a triagem de pacientes, as áreas e equipamentos necessários, os procedimentos realizados e fluxos de atendimento.
Este documento descreve os objetivos e procedimentos de um grupo de estudantes sobre mobilidade e imobilidade de pacientes acamados. Os objetivos gerais são compreender o ambiente do leito do paciente e identificar possíveis diagnósticos de enfermagem relacionados à imobilidade. Os objetivos específicos incluem descrever tipos de leito, posições corporais e riscos de imobilidade. O documento também explica conceitos como sistema músculo esquelético, gravidade e atrito.
O documento discute o processo de enfermagem baseado nos diagnósticos de enfermagem, incluindo as etapas de investigação, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. Ele também descreve os sistemas de classificação NANDA e CIPE, que fornecem uma linguagem padronizada para documentar a prática de enfermagem. Um exemplo ilustra como esses conceitos são aplicados no cuidado de um paciente com úlcera por pressão.
O documento discute as diretrizes e responsabilidades para realização de anotações de enfermagem de qualidade. Anotações devem conter informações completas sobre cuidados prestados ao paciente de forma objetiva, clara e cronológica. Além disso, é necessário treinamento constante da equipe visando melhoria contínua dos registros.
O documento discute a história da enfermagem e sua evolução, com foco em Florence Nightingale. Ela fundou a primeira escola de enfermagem moderna e projetou a enfermagem como uma profissão. O documento também descreve os principais sinais vitais e procedimentos de enfermagem, incluindo como medir temperatura, pulso, respiração e pressão arterial.
Aula sobre cuidados paliativos e segurança do pacienteProqualis
Aula apresentada por Filipe Tavares Gusman, vice-presidente da Regional Sudeste da Academia Nacional de Cuidados Paliativos, durante webinar sobre 'Cuidados paliativos e segurança do paciente', realizado pelo Proqualis em agosto de 2019.
Este documento discute o papel do acolhimento nas unidades de urgência e emergência, definindo acolhimento e classificação de risco. Apresenta casos hipotéticos para exemplificar a classificação de pacientes de acordo com seu estado de saúde e riscos, variando de emergência a não urgência. Também aborda aspectos éticos no atendimento de urgência.
Humanização Na Assistencia de EnfermagemCharles Lima
Com o avanço científico, tecnológico e a modernização de procedimentos, vinculados à necessidade de se estabelecer controle, o enfermeiro passou a assumir cada vez mais encargos administrativos, afastando-se gradualmente do cuidado ao paciente, surgindo com isso a necessidade de resgatar os valores humanísticos da assistência de enfermagem.
A enfermagem compreende um componente próprio de conhecimentos científicos e técnicos, construído e reproduzido por um conjunto de práticas sociais, éticas e políticas que se processa pelo ensino, pesquisa e assistência. Realiza-se na prestação de serviços à pessoa, família e coletividade, no seu contexto e circunstâncias de vida.
Este documento fornece diretrizes sobre precauções de isolamento para prevenir a transmissão de doenças infecciosas em ambientes hospitalares. As principais precauções incluem o isolamento de pacientes em quartos privativos ou com outros pacientes com a mesma infecção, uso de equipamentos de proteção individual por profissionais de saúde, e medidas de higiene como lavagem de mãos.
A UTI é uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos constantes. Seu objetivo é fornecer atendimento especializado 24 horas com equipamentos e profissionais qualificados. Uma UTI ideal tem estrutura física própria com quartos, equipamentos médicos avançados e uma equipe multidisciplinar.
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)ivanaferraz
O documento discute as responsabilidades e composição de Comissões de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH). Ele destaca a importância da CCIH para prevenir infecções, monitorar antibióticos, isolar pacientes e fornecer treinamento. A CCIH deve ser composta por pelo menos um enfermeiro e outros profissionais de saúde.
PAISM - PROGRAMA DE ATENÇÃO INTEGRAL A SAÚDE DA MULHER Karen Lira
O PAISM foi criado em 1984 para fornecer assistência integral à saúde da mulher, indo além da saúde reprodutiva. Seus objetivos são promover a saúde e qualidade de vida das mulheres e reduzir a morbidade e mortalidade femininas de forma igualitária. O programa inclui ações educativas, preventivas, de diagnóstico e tratamento para atender às necessidades da população feminina.
O documento discute urgência e emergência no atendimento pré-hospitalar e hospitalar, incluindo:
1) A diferença entre urgência e emergência e exemplos de cada situação;
2) A importância do atendimento pré-hospitalar e da regulação médica no transporte de pacientes;
3) Os tipos de ambulâncias e equipamentos necessários para o suporte básico ou avançado de vida.
O documento discute a importância da comunicação na enfermagem e dos registros de enfermagem. Apresenta os tipos de registros como evolução de enfermagem e anotação de enfermagem, destacando suas finalidades e regras para preenchimento.
O documento discute as principais diretrizes para registro das anotações de enfermagem, enfatizando a importância de registros completos, objetivos e cronológicos que documentem os cuidados prestados e a evolução do paciente. A implantação de roteiros norteadores e treinamentos contínuos são apontados como estratégias para aprimorar a qualidade das anotações e garantir uma assistência segura.
Relatório de enfermagem 'Enfermeira Joselene Beatriz'joselene beatriz
[1] O documento discute os princípios e diretrizes para registro no prontuário do paciente. [2] Um prontuário deve conter registros precisos, organizados e completos dos cuidados prestados ao paciente por toda a equipe de saúde. [3] Isso é essencial para assegurar a qualidade e a continuidade da assistência, a segurança do paciente e dos profissionais, o ensino e a pesquisa.
O documento discute as diretrizes e requisitos legais para anotações de enfermagem, incluindo a necessidade de assinatura do autor, registro de todas as ações de enfermagem, e uso como prova legal. Também fornece exemplos de como registrar diferentes eventos como admissão, pré-operatório, alta hospitalar e óbito.
O documento discute a importância dos registros de enfermagem para documentar os cuidados prestados aos pacientes, assegurar a comunicação entre a equipe de saúde e garantir a continuidade das informações. Ele fornece diretrizes sobre o que deve ser anotado, como anotar, quando anotar e os aspectos legais dos registros de enfermagem.
Aula 3 Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE (2) (1).pdfLarissaMachado97
[1] O documento discute os fundamentos da sistematização da assistência de enfermagem (SAE), incluindo a coleta de dados, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. [2] Também aborda taxonomias de classificação como NANDA, NIC e NOC. [3] Explora a evolução da SAE em comparação com modelos como SOAP e a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem.
O documento descreve os requisitos para registro no prontuário do paciente, incluindo: (a) um resumo dos dados coletados sobre o paciente; (b) diagnósticos de enfermagem; (c) ações de enfermagem realizadas; e (d) resultados alcançados com as ações de enfermagem. O documento também fornece diretrizes para anotações de enfermagem no prontuário, como registrar sinais vitais, procedimentos, saídas do paciente e outros cuidados.
O documento discute as atribuições do enfermeiro no registro de informações no prontuário do paciente durante a admissão, transferência, alta e óbito, incluindo os procedimentos, horários e dados a serem anotados de forma precisa e completa em cada situação.
Anotação de Enfermagem com base nas diretrizes do corennayara368
O documento discute as diretrizes para anotações de enfermagem, incluindo o propósito de registrar cuidados, observações e respostas do paciente de forma precisa e cronológica. Detalha os tipos de informações que devem ser anotadas durante admissões, altas, óbitos, banhos e outros procedimentos. Também descreve regras para garantir a qualidade, legalidade e continuidade dos registros.
O documento discute o conceito, finalidades e organização do prontuário e das anotações de enfermagem. Apresenta as diretrizes para registro das informações sobre a assistência de enfermagem de forma legalmente válida e ética. Destaca a importância da comunicação entre a equipe de saúde e da documentação para a continuidade dos cuidados e a defesa jurídica dos profissionais.
ME e Angelina - aula anotações de enfermagem.pptDheniseMikaelly
O documento discute o conceito, finalidades e organização do prontuário e das anotações de enfermagem. Apresenta as diretrizes para registro das informações sobre a assistência de enfermagem de forma legalmente válida e ética. Destaca a importância desses registros para a comunicação entre a equipe, continuidade dos cuidados e documentação legal.
ME e Angelina - aula anotações de enfermagem.pptRicaTatiane2
O documento discute o conceito, finalidades e organização do prontuário e das anotações de enfermagem. Apresenta as diretrizes para registro das informações sobre os cuidados de enfermagem de forma precisa e completa para assegurar a qualidade e continuidade da assistência ao paciente.
ME e Angelina - aula anotações de enfermagem.pptRaquelOlimpio1
O documento discute o conceito, finalidades e organização do prontuário e anotações de enfermagem. Apresenta as informações essenciais que devem constar no prontuário e anotações para garantir a continuidade da assistência ao paciente e comunicação entre a equipe de saúde. Também destaca a importância destes documentos para fins legais e como suporte à prática da enfermagem.
ME e Angelina - aula anotações de enfermagem.pptJoaraSilva1
O documento discute o conceito, finalidades e organização do prontuário e das anotações de enfermagem. Apresenta as diretrizes para registro das informações sobre a assistência de enfermagem de forma padronizada e que garantam a segurança e a continuidade dos cuidados ao paciente. Também destaca a importância desses registros como documentos legais que respaldam a prática profissional.
Este documento discute as anotações de enfermagem, definindo-as como o registro das informações do paciente, observações sobre seu estado de saúde, prescrições de enfermagem e evolução dos cuidados. Anotações devem qualificar atendimento, facilitar auditorias, atender propósitos ético-legais e promover comunicação.
O documento discute o prontuário do paciente, que contém informações médicas e de enfermagem sobre o paciente durante a internação hospitalar. O prontuário é um documento legal e importante para comunicação, pesquisa, auditoria e contabilidade. Ele contém procedimentos, evolução do paciente e só é encerrado na alta do paciente.
O documento discute o prontuário do paciente, definindo-o como a documentação legal permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde de um cliente. Descreve que o prontuário possui várias finalidades, incluindo o registro da assistência prestada, apoio diagnóstico, cobrança e defesa legal. Também fornece diretrizes para anotações de enfermagem no prontuário, cobrindo comportamentos do paciente, cuidados prestados, medidas médicas e respostas do paciente ao tratamento.
1) O documento discute procedimentos e protocolos para o transporte e tratamento de amostras biológicas, incluindo a identificação correta, armazenamento adequado e entrega atempada ao laboratório.
2) É destacada a importância da passagem de turno, com a comunicação concisa de informações essenciais sobre os pacientes.
3) O direito do paciente à reclamação e o tratamento eficaz das mesmas são abordados.
Proposta de estudo sobre os aspectos legais e éticos dos registros de enfermagem no exercício da profissão. Ao final do conteúdo, há propostas de registros para orientar o leitor na construção de uma evolução dos cuidados prestados. A proposta de estudo tem um aspecto voltado a segurança do paciente com o fim de tornar a assistência igualmente segura e de qualidade.
Semelhante a Aula pronta anotações de enfermagem.pptx (20)
O documento discute a estrutura, organização, conteúdo e responsabilidades do carro de emergência hospitalar. Ele deve conter equipamentos e medicamentos essenciais para atendimento de urgências, organizados em gavetas por função. Cabe à equipe de enfermagem realizar conferências periódicas para garantir o funcionamento adequado do carro.
O documento descreve os principais medicamentos utilizados em emergências, incluindo adrenalina, norepinefrina, amiodarona, nitroprussiato de sódio, aminofilina, sulfato de atropina, verapamil, dopamina, nitroglicerina, deslanosídeo, adenosina, ácido tranexâmico, dobutamina e psicotrópicos/opioides. Fornece detalhes sobre as apresentações, vias de administração, diluições e observações para cada um destes medicamentos.
classificação de risco saude tecnico em enfermagemvaniceandrade1
O documento discute a humanização, acolhimento e classificação de risco em serviços de urgência e emergência. Aborda a proposta do Ministério da Saúde chamada HumanizaSUS para priorizar atendimento com qualidade e participação dos usuários. Também explica protocolos de classificação de risco com diferentes níveis de prioridade para atender pacientes de acordo com a gravidade dos casos.
AULA aula 3 Suporte basico e avançado de vida.pptxvaniceandrade1
O documento descreve as funções da equipe multidisciplinar no atendimento pré-hospitalar de emergência, distinguindo o suporte básico de vida (SBV) do suporte avançado de vida (SAV). O SBV inclui manobras não invasivas para manutenção da vida, enquanto o SAV envolve procedimentos médicos invasivos. A equipe ideal é composta por médicos, enfermeiros, técnicos em enfermagem e outros que trabalham de forma coordenada para salvar vidas.
Assistência enfermagem em centro cirúrgico.pptxvaniceandrade1
O documento discute os cuidados de enfermagem no centro cirúrgico, incluindo: (1) os tipos de anestesia utilizados, como anestesia geral, raquidiana e local; (2) os cuidados com o paciente cirúrgico no pré, trans e pós-operatório, como preparo psicológico, jejum e monitorização; e (3) a classificação da cirurgia segundo o potencial de contaminação e a incidência esperada de infecção.
O documento descreve as normas e estrutura física de um centro cirúrgico. Ele deve ser localizado longe do trânsito de pessoas e ter boa circulação entre salas. Sua estrutura divide-se em centro cirúrgico, sala de recuperação e esterilização. Detalha equipamentos, vestimenta cirúrgica e estrutura da sala operatória, com foco central, lavabo e fixos/móveis necessários.
O documento descreve a unidade do centro cirúrgico no hospital, incluindo suas áreas (restrita, semi-restrita e não restrita), equipe, e os períodos pré, trans e pós-operatório. Ele explica que o centro cirúrgico é um setor complexo que permite realizar procedimentos cirúrgicos nas melhores condições de segurança para o paciente.
Este documento descreve os tipos de curativos, suas finalidades e técnicas de aplicação. Os curativos têm como objetivos principais prevenir infecções, promover a cicatrização de feridas e proteger o leito da ferida. Existem diferentes tipos como semi-oclusivos, oclusivos e compressivos, escolhidos de acordo com características da ferida.
O documento discute a importância da observação minuciosa e dos registros de enfermagem, destacando que estes devem fornecer informações precisas sobre a assistência prestada ao paciente de forma a garantir a continuidade dos cuidados. Também ressalta os aspectos legais dos registros e as regras para uma boa anotação de enfermagem.
O documento discute instrumentos cirúrgicos e equipamentos, incluindo pinças, bisturis, tesouras, instrumentos para hemostasia, sutura e eletrocirurgia. É fornecida uma descrição detalhada dos diferentes tipos de instrumentos e seus usos durante as etapas cirúrgicas como diérese, hemostasia e síntese.
O documento descreve as diferentes posições cirúrgicas em que um paciente pode ser colocado durante uma cirurgia, incluindo decúbito dorsal, ventral, lateral e outras. Ele também destaca a importância de verificar se não há compressão de vasos, órgãos ou nervos na posição e de cuidar com o manejo do paciente ao removê-lo da posição cirúrgica.
Descubra os segredos do emagrecimento sustentável: Dicas práticas e estratégi...Lenilson Souza
Resumo: Você já tentou de tudo para emagrecer, mas nada parece funcionar? Você
não está sozinho. Perder peso pode ser uma jornada frustrante e desafiadora,
especialmente com tantas informações conflitantes por aí. Talvez você esteja se
perguntando se existe um método realmente eficaz e sustentável para alcançar
seus objetivos de saúde. A boa notícia é que, sim, há! Neste artigo, vamos explorar
estratégias comprovadas que realmente funcionam. Desde a importância de uma
alimentação balanceada e exercícios físicos eficazes, até a relação entre sono,
hidratação e controle do estresse com o emagrecimento, vamos desmistificar os
mitos e fornecer dicas práticas que você pode começar a aplicar hoje mesmo.
Então, se prepare para transformar sua abordagem e finalmente ver os resultados
que você merece!
2. 🠶 “É assombroso como
fazendo
as pessoas
observações
continuam
superficiais
nenhuma
ou, muitas
observação”
vezes,
(...)
observações deveriam ser muito
precisas, e muito mais corretas as
conclusões” (...) ao tratar da vital
importância da observação
minuciosa, nunca se pode perder de
vista o seu valor intrínseco. Não é
para coletar uma pilha de
informações variadas ou de fatos
curiosos, mas para salvar vidas e
melhorar a saúde e o conforto”.
(NIGHTINGALE, 1989)
3. Anotações de
Enfermagem
🠶 Conceito:
🠶 São registros efetuados pela equipe de
enfermagem (enfermeiro, técnico e
auxiliar de enfermagem) e têm a
finalidade essencial de fornecer
informações sobre a assistência
prestada, assegurar a comunicação
entre os membros da equipe de saúde
e garantir a continuidade das
informações nas 24 horas, condição
indispensável para a compreensão do
paciente de modo global.
4. 🠶 “A anotação incorreta, incompleta, falseada ou inexistente dos fatos
relacionados com o paciente, pode caracterizar um delito e
acarreta punições previstas, tanto na Lei do Exercício Profissional da
Enfermagem, Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem,
como no Código Penal e Código Civil Brasileiro.”
Além de implicações no
Faturamento
5. 🠶 Documento legal de defesa dos profissionais,
refletem todo o empenho e força de trabalho
da equipe de enfermagem, valorizando, assim,
suas ações;
🠶 Para ser considerado autêntico e válido deverá
estar legalmente constituído, ou seja, possuir
assinatura do autor do registro (artigo 368 do
Código do Processo Civil - CPC) e inexistência
de rasura, entrelinhas, emenda, borrão ou
cancelamento, características que poderão
gerar a desconsideração jurídica do
documento produzido como prova documental
(artigo 386 do CPC);
🠶 É importante que cada profissional anote o
procedimento e o cuidado realizado que fez,
lembrando que o documento particular apenas
provará a declaração, mas não o fato
declarado (parágrafo único, do artigo 368 do
CPC), por isso a importância de cada
profissional registrar seus atos e não os de outros.
6. Objetivos
🠶 Atender àsLegislações
vigentes;
🠶 Garantira continuidade da
assistência;
🠶 Promover a segurança do
paciente;
🠶 Promovera segurança dos
profissionais;
🠶 PromoverEnsino e Pesquisa;
🠶 Facilitare auxiliara
Auditoria dos prontuários.
7. Aspectos legais dos Registros de Enfermagem
legais das
de
🠶 Fundamentos
Anotações
Enfermagem:
🠶 Art. 5º, inciso X–
Constituição Federal;
🠶 Lei 7.498/86,
regulamentada pelo
Decreto 94.406/87, que
dispõe sobre o exercício
da Enfermagem;
🠶 Resolução COFEN 311/07 –
Profissionais
Código de Ética dos
de
Enfermagem
Arts. 186, 927, 951;
🠶 Código Civil • Art. 18,
inciso II–Código Penal ;
🠶 Lei 8.078/90 – Código de
Defesa do Consumidor •
Lei Estadual 10.241/98 (SP)
–Direito do Usuário.
Estas Legislações podem ser encontradasno site do COREN-SP
(www.corensp.org.br).
8. Anotação de Enfermagem
🠶 Como deve ser o registro:
🠶 Art. 72 – Registrar as informações inerentes e indispensáveis ao processo de
cuidar de forma clara, objetiva e completa. (Res COFEN 311/2007)
Fatualidade / Precisão
Concisão
Eficácia (Completa)
Atualização
Organização
Data, horário, grafia correta e identificação do
profissional que realizou o procedimento.
Identificação profissional completa:nome
completo, categoria profissional, número de registro
COREN
Diretrizes
para
a
Qualidade
da
Documentação
9. Regras Importantes para a Anotação de
Enfermagem
🠶 Deve conter data e hora, assinatura e identificação do profissional com o
número do Coren, conforme consta nas Resoluções Cofen 191/2009 e
448/2013 em seu art. 6º, ao final de cada registro;
🠶 Letra legível, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e
cronológicas;
🠶 Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços;
🠶 Conter observações efetuadas, cuidados prestados, sejam eles os já
padronizados, de rotina e específicos;
🠶 Devem, ainda, constar das respostas do paciente frente aos cuidados
prescritos pelo enfermeiro, intercorrências, sinais e sintomas observados;
🠶 Devem ser registradas após o cuidado prestado, orientação fornecida ou
informação obtida;
10. Regras importantes para a elaboração
das Anotações de Enfermagem
🠶 Devem priorizara descrição de características, como
tamanho mensurado (cm, mm, etc.), quantidade (ml, l, etc.),
coloração e forma;
🠶 Não conter termosque deem conotação de valor (bem,
mal, muito, pouco, etc.);
🠶 Conter apenas abreviaturasprevistasem literatura;
🠶 Devem ser referentes aos dados simples, que não requeiram
maior aprofundamento científico. Não é correto, por
exemplo, o técnico ou auxiliar de enfermagem anotar dados
referentes ao exame físico do paciente, como abdome
distendido, timpânico; pupilas isocóricas, etc., visto que, para
a obtenção destes dados, é necessário ter realizado o exame
físico prévio, que constitui ação privativa do enfermeiro.
11. Regras importantes para a elaboração das
Anotações de Enfermagem
🠶 AsAnotações de Enfermagem
devem ser registradas com
cabeçalho devidamente
preenchido com os dados
completos do paciente, de
acordo com os critérios
estabelecidos na instituição
(etiqueta);
🠶 Não deve utilizar corretivo, ou
qualquer forma para apagar o
registro realizado, por tratar-se
de um documento legal;
🠶 Caso aconteça um pequeno
erro na anotação, utilize o
termo “digo” entre vírgulas. Por
exemplo: Mantém cateter
venoso periférico em dorso da
mão direita, digo, esquerda;
🠶 Não é permitido escrever a
lápis;
13. Erro na Anotação de
Enfermagem
🠶 Caso o erro percebido seja extenso, por
exemplo, realizado a anotação de um
paciente no impresso de outro paciente,
é preciso “passar” um traço na diagonal
e utilizar o termo “SEM EFEITO”,
continuando o registro correto na linha
subsequente.
15. Admissão Institucional
🠶 Nome completo do cliente (etiqueta);
🠶 Data e hora de admissão;
🠶 Procedência do cliente;
🠶 Condições de chegada (deambulando, em maca, cadeira
de rodas, etc.);
🠶 Nível de consciência: lucidez / orientação
🠶 Presença de acompanhante ou responsável;
🠶 Condições de higiene;
🠶 Presença de lesões prévias e sua localização;
🠶 Descrever deficiências, se houver;
🠶 Uso de prótese ou órtese, se houver;
🠶 Queixas;
🠶 Procedimentos / cuidadosrealizados, conforme prescrição ou
rotina institucional;
🠶 Rol de valores e pertences do cliente;
🠶 Orientações fornecidas;
🠶 Identificação profissional
🠶 Presença de dispositivos invasivos prévios;
🠶 Alergias (medicamentosa ou alimentar) Res. COFEN 514/2016
05/04/2017 Admitido nesta unidade,
proveniente do PSA, deambulando,
acompanhado pela esposa.
Apresenta-se orientado, calmo
comunicativo, deambulante,
condições de higiene adequadas,
ausência de lesões em pele e
mucosas. Nega alergias. AVP em
MSE, fossa cubital, cateterpérvio e
curativo de fixação limpo. SSVV:TA
=37°C, PA =110x80; FR =16 icp;FC
=72bpm. Orientado quanto as
normas institucionaispara
internação. Ana Paula da Silva –
COREN MG 111.111 Técnica de
Enfermagem---
16. Pré-Operatório
🠶 Procedimentos realizados no pré-
operatório, conforme prescrição ou rotina
institucional: banho, higiene oral,
mensuração de sinais vitais, retirada e
guarda de próteses, roupas íntimas,
presença e local de dispositivos – acesso
venoso, sondas, local de tricotomia(
Varizes e Revasc), condições de pele,
tempo de jejum, orientações prestadas,
esvaziamento de bexiga, administração
de pré-anestésico (Pediatria)
encaminhamento/transferência para o
Centro Cirúrgico.
🠶 Importantíssimo preencher formulário Pré-
Operatório contendo peso,
(somente para adultos),
altura
reações
alérgicas, doenças pregressas, uso de
medicação contínua.
🠶 07h Em repouso no leito, em
jejum desde as 22h, aguarda
procedimento
cirúrgico
. Realizada tricotomia em região
perianal, usado 01 prestobarba
Julieta Soares COREN-SP-98760-AE
08h Encaminhada ao banho de
aspersão sem auxílio com
sabonete clorexidine, conforme
rotina da instituição, retirada
prótese dentária, entregue á
familiar Rosana e colocadas as
roupas do Centro Cirúrgico.
Aferido SSVV: PA=130x80 mmHg,
T=36,3ºC, R=20. Administrado
item 3 da prescrição médica por
VO e encaminhada ao Centro
Cirúrgico em maca. Julieta
Soares COREN-SP-98760-AE
17. Transferência de unidade/setor
forma de
🠶 Motivo da transferência;
🠶 Data e horário;
🠶 Setor de destino e
transporte;
🠶 Procedimentos/cuidados
realizados (punção de acesso
venoso, instalação de oxigênio,
sinaisvitais, etc.);
(maca, cadeira de
🠶 Condições
rodas);
🠶 Queixas.
🠶 05/08 ás 17h T
ransferido cliente
para o setor de Aptos, á pedido do
cliente, em cadeira de rodas,
acompanhado por familiar
....
XXXXYCOREN-SP-98760-AE
🠶 17h30 Admitido no setor de Aptos
advindo do setor de enfermaria,
em cadeiras de rodas,
acompanhado pela enfermagem
e familiar
, acomodado ao leito,
apresenta-se deambulante com
auxílio, calmo, orientado,
permanece com AVP em MSD
dorso da mão salinizado, ausente
sinaisflogísticos, com SVD com
débito em bolsa coletora.18h
Medicado com item 03 por via
endovenosa em AVP em MSD na
fossa cubital CPM nº1234.
18. Alta Hospitalar
🠶 Data e horário;
🠶 Condições de saída (deambulando,
maca ou cadeira de rodas);
🠶 Procedimentos/cuidados realizados,
conforme prescrição ou rotina
institucional (mensuração de sinais
vitais, retirada de cateter venoso,
realização de curativos, entre outros);
🠶 Orientaçõesprestadas: Orientado
cliente ao uso de SVD á domicilio;
🠶 Importante o registro real do horário
de saída do paciente e se saiu
acompanhado;
🠶 Entrega de exames.
09h Recebe v alta
hospitalarpelo do
Dr José, foi retirado
AVP, realizado
orientações pós
operatóriase
cuidados com
dreno de Portovac
á domícilio,
entregue exames,
receita médica e
atestado. Sai
acompanhado por
familiar,
deambulando.
19. Óbito
🠶 Assistência prestada durante a
constatação;
🠶 Data e horário;
🠶 Identificação do médico que
constatou;
🠶 Comunicação do óbito ao setor
responsável, conforme rotina
institucional;
🠶 Procedimentos pós-morte (higiene,
tamponamento, etc.);
🠶 Encaminhamento do corpo (forma,
local, etc.).
16h10 Apresentou PA inaudível, pulso
periférico não palpável e apnéia.
Comunicado Dr João, realizado
prontamente manobra de RCP e
administrado Adrenalina EV, conforme
solicitação médica em AVP em MSE,
fossa cubital, pérvio, sem resposta.
Constatado óbito pelo Dr João ás
16h30. Realizado identificação do
corpo, retirada de dispositivo invasivo,
curativo oclusivo local, encaminhado
para o Morgue. Entregue pertences e
exames ao familiare comunicado ao
mesmo o ocorrido pelo Dr João e Enfª
Patrícia. Laura AlvesCOREN-SP1111-TE
20. Relatório/ Anotação de Enfermagem
🠶 T
ipo de banho: imersão, aspersão, de leito;
🠶 Aspersão: deambulando, cadeira de banho, auxílio;
🠶 Verificar a ocorrência de irritação de pele, alergia ao
sabão, hiperemia nas proeminências ósseas, hematomas,
LPP
, curativos;
🠶 Realização de massagem de conforto, aplicação de
solução para prevenção de úlceras. Anotaros locais;
🠶 Higiene íntima: aspecto do aparelho genital, presença de
secreção, edema, hiperemia, aspecto e coloração das
eliminações
🠶 Higiene oral: presença de prótese (caso seja necessário
sua retirada, identificar e anotar a entrega ao responsável
da família), anotar se houver hiperemia, lesões,
sangramentos, produtos utilizados e materiaisusados
21. Curativo
🠶 Local da lesão;
🠶 Sinaise sintomas
observados: presença de
secreção, coloração, odor,
quantidade;
🠶 T
ipo de curativo: oclusivo,
aberto, compressivo,
presença de dreno;
🠶 Uso de coberturas
prescritas;
🠶 Uso de enfaixamentos.
22. Drenos 🠶 Local e tipo;
🠶 Aspecto e quantidade de
líquido drenado;
🠶 Sinaise sintomas
observados;
🠶 T
roca de curativo,
justificação, material
utilizado.
23. Punção de Acesso
🠶 Local da inserção;
🠶 Dispositivo utilizado;
🠶 Motivos de troca ou retirada;
🠶 Sinais e sintomas observadose
possíveisintercorrências:
transfixação, hematomas,
extravasamento, hiperemia;
🠶 Quantidade de punção por
profissional e porquê?
🠶 Ex:Realizado 04 tentativas de
punção venosa em MSD, ambas
com abocath/ jelco nª 24 sem
sucesso, criança de difícil acesso
venoso, comunicado DR XY e
iniciado medicação por VO.
24. Intercorrências
🠶 Descrição do fato;
🠶 Sinaise sintomas observados;
🠶 Condutas tomadas: comunicado à
enfermeira X, ao médico Y ou
medicamento administrado;
🠶 Relatar melhora do quadro ou não
e ações tomadas.
🠶 . Constar as respostas do paciente
diante dos cuidados prescritos pelo
enfermeiro, intercorrências, sinais e
sintomas observado
25. Anotação de
Administração de
Medicamentos
🠶 Somente a checagem dos itens
cumpridos atravésde traço e nome,
não cumprem os requisitos legais de
validação, deve-se registrar por
escrito na anotação de enfermagem
a administração;
🠶 Deve-se circular/ bolar a medicação
não administrada e anotar o motivo;
🠶 Se injetável, registrar o local aplicado,
porexemplo: glúteo direito, deltoide
esquerdo;
🠶 SC: Flanco direito ou esquerdo;
🠶 No caso de cateter ou dispositivo
anotar poronde foi administrado o
medicamento EV
.
28. Anotação de Enfermagem
Auditoria –Custos/Glosa
🠶 Medidassimples como
armazenamento
adequado de fio guia
da SNE, utilização de
gaze não estéril para
sacar AVP, colostomia
influenciam na receita
da instituição pela
diminuição de despesas
desnecessárias,
gastos/glosa.
31. Referências Bibliográficas
🠶 COFEN. Guia de recomendações para registro de enfermagem no
prontuário e outros documentos de enfermagem.Brasília: COFEN, 2016;
🠶 KAWAMOTO. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2016;
🠶 BRITO. Manual de Orioentação: Anotação de Enfermagem. Botucatu- Sp
Hospital das Clínicas, 2016.