Este documento discute o papel do acolhimento nas unidades de urgência e emergência, definindo acolhimento e classificação de risco. Apresenta casos hipotéticos para exemplificar a classificação de pacientes de acordo com seu estado de saúde e riscos, variando de emergência a não urgência. Também aborda aspectos éticos no atendimento de urgência.

1. URGÊNCIA E
EMERGÊNCIA
Gabriela;
Rafael
Alcantara

2. OBJETIVOS:
1. Refletir e compreender o papel do acolhimento nas unidades de
Urgência e Emergência.
2. Capacitar o aluno aos princípios da assistência de Enfermagem nas
Unidades de Urgência e Emergência.
3. Caracterizar a inserção das Unidades de Urgência Emergência e no
contexto de assistência à saúde;
4. Avaliar as necessidades de cuidados de enfermagem nos pacientes em
situações de Urgência e Emergência e implicações éticas que envolve
a assistência.
5. Compreender e discutir o papel do enfermeiro nas Urgências e
Emergências.
6. Contribuir para a reflexão dos dilemas éticos que surgem no trabalho
do enfermeiro nas unidades de Urgência e Emergência.
7. Caracterizar os estados de saúde-doença agudo, crônico, crítico em
situações de urgência e emergência

3. ACOLHIMENTO
1. O que é
acolhimento?
2. Quem faz o
acolhimento?
3. Na Urgência e
Emergência há
acolhimento?

4. ACOLHIMENTO
Uma ação tecno-assistencial que
pressupõe a mudança da relação
profissional/usuário e sua rede social por
meio de parâmetros técnicos, éticos,
humanitários e de solidariedade,
reconhecendo o usuário como sujeito e
participante ativo no processo de
produção da saúde. (BRASIL, 2014)
O acolhimento implica prestar um
atendimento em saúde com
resolutividade e responsabilização.
Desse modo, o acolhimento com
Avaliação de Risco se configura como
uma das intervenções decisivas na
reorganização das portas de urgência e
na implementação da produção de saúde
em rede. (BRASIL, 2009)

5. URGÊNCIA & EMERGÊNCIA CONSELHO
FEDERAL DE MEDICINA NA RESOLUÇÃO
Nº1451/95
URGÊNCIA: ocorrência
imprevista de agravo à saúde,
com ou sem risco potencial
de morte, cujo portador
necessita de assistência
médica mediata.
EMERGÊNCIA: constatação
médica de condições de
agravo à saúde que
impliquem em risco eminente
de morte ou sofrimento
intenso, exigindo portanto,
atendimento médico
imediato.

6. Pronto Atendimento: Presta
atendimento imediato aos
usuários, com ou sem risco de
vida, dentro do horário de
funcionamento do
estabelecimento assistencial de
saúde.
Pronto Socorro: Dispõe de
leitos de observação e
presta atendimento
imediato aos usuários, com
ou sem risco de vida,
durante as 24 horas do dia.

8. ATENDIMENTO PRÉ-
HOSPITALAR FIXO
ACOLHIMENTO COM
CLASSIFICAÇÃO DE RISCOFundamentado na humanização -
valorização dos diferentes sujeitos
implicados no processo de produção
de saúde;
Processo de distribuição ou
classificação dos pacientes, de
acordo com o potencial de risco;
Tecnologias, dispositivos e
intervenções certas;
Mais que TRIAGEM – postura e
prática nas ações de atenção e
gestão DO CUIDADO, DO SERVIÇO E
DA REDE DE ATENÇÃO;
(BRASIL, 2003)

9. ACOLHIMENTO COM
CLASSIFICAÇÃO DE RISCOEnfermagem:
Vermelha (Emergência): ATENDIMENTO IMEDIATO.
(Ex de casos: Politraumatizado grave, inconsciente, queimaduras,
hemorragia, Parada Respiratória, suicidio, comprometimento da coluna
vertebral)
Amarela (Urgência): PRIORIDADE
(Ex: Politraumatizado consciente, cefaéia intensa, diminuição do nívela de
consciência, overdose, dor abdominal intensa, sangramento vaginal em
moderada quantidade (gravidez confirmada ou suspeita, Febre alta, Abuso
Sexual)
Verde (Não Urgência): ATENDIMENTO POR ORDEM DE CHEGADA.
(Idosos acima de 60 anos, deficientes físicos, sangramento vaginal sem dor, :
FERIMENTO CRANIANO MENOR, DOR ABDOMINAL DIFUSA, CEFALÉIA
MENOR, DOENÇA PSIQUIáTRICA, DIARRÉIAS, IDOSOS E GRávIDAS
ASSINTOMáTICOS)
Azul (aparentemente não graves): ordem de chegada
(Casos que podem ser resovidos em UBS e que não corre risco de morte,
escoriações, ferimentos leves)
OBS: Idosos acima de 60 anos, deficientes físicos e pacientes escoltados,
têm prioridade sobre os pacientes classificados como verdes.

10. ACOLHIMENTO COM
CLASSIFICAÇÃO DE
RISCO
Caso 2: Imaginemos que
você recebe um paciente,
Sr. RS do sexo masculino
de 40 anos, em sua
Unidade de Saúde
apresentando desconforto
respiratório grave. O Sr. RS
apresenta história passada
de asma e problemas
cardíacos. No exame
clínico, você observa que
RS está com a respiração
ineficaz, com cianose de
extremidades, agitado e
com saturação de 02 de
89% pelo oxímetro de
pulso. Os sinais vitais do
Sr. R.S neste momento são:
PA: 220/140mmHg; P:
150bpm; FR: 38irpm.
Vamos então transpor
esta avaliação para a
prática?

11. ASPECTOS ÉTICOS E
LEGAIS
O paciente chega em
situação de
emergência e não
consegue assinar o
termo e não há
familiares próximos,
que conduta devemos
ter? Realizamos ou
não o atendimento?

12. UMA USUÁRIA INDÍGENA RECORRE A UMA UNIDADE DE SAÚDE
POR CONTA DE UM AGUDO MAL-ESTAR. REALIZADO O ATENDIMENTO
E O DIAGNÓSTICO, É INDICADA UMA CIRURGIA URGENTE, A SER
REALIZADA PELO UMBIGO (LAPAROSCOPIA). AO SER COMUNICADA
SOBRE O PROCEDIMENTO INDICADO, A USUÁRIA SE RECUSA A
REALIZAR A CIRURGIA. ARGUMENTA QUE NÃO PODE DEIXAR QUE
MEXAM NO SEU UMBIGO, POIS ESTE É “A FONTE DE ONDE BROTA
A VIDA” E, SE ASSIM O FIZESSE, SUA ALMA SERIA MACULADA.
DIANTE DA RECUSA E EM FACE DA URGÊNCIA PARA A REALIZAÇÃO DO
PROCEDIMENTO, A EQUIPE ENTRA EM CONTATO COM O
CACIQUE DA TRIBO ONDE A USUÁRIA VIVE. JUNTOS, DECIDEM QUE
A USUÁRIA SERIA LEVADA PARA UMA UNIDADE MAIS PERTO DE
SUA TRIBO E QUE, ANTES DO PROCEDIMENTO, O PAJÉ DA TRIBO
REALIZARIA UM RITUAL QUE GARANTIRIA A PRESERVAÇÃO DE SUA
ALMA. SUA CRENÇA FOI CONSIDERADA PELA EQUIPE QUE,
POSTERIORMENTE, TEVE SUCESSO NA REALIZAÇÃO DA CIRURGIA

14. A ADOLESCENTE A.M. DE 15 ANOS
DE IDADE, CHEGA A UMA UNIDADE
DE SAÚDE SOZINHA, ANDANDO,
VISIVELMENTE ANGUSTIADA.
RELATA ESTAR COM SANGRAMENTO
VAGINAL COM PRESENÇA DE
COÁGULO E CÓLICA, DOR LOMBAR E
ABDOMINAL.
A) Vermelho
B) Amarelo
C) Verde
D) Azul

15. IDOSO 82 ANOS, DEU
ENTRADA A UNIDADE COM
DOR NO DEDÃO DO PÉ
QUE APRESENTA EDEMA
COM PRESENÇA SINAIS
FLOGÍSTICOS E SECREÇÃO
PURULENTA, RELATA TER
DIABETES DESDE OS 35
ANOSA)Vermelho
B)Amarelo
C)Verde
D)Azul

16. G.S.M, 21 ANOS
CHEGA A UNIDADE
COM FEBRE À 39ºC,
DOR MUSCULAR E
RETROORBITÁRIA,
ENJOO E CEFALEIA.
RELATA PERDA DE
APETITE.
A)Vermelho
B)Amarelo
C)Verde
D)Azul

17. SENHORA COM 47 ANOS DÁ
ENTRADA A UNIDADE
ACOMPANHADA, APÓS
TENTATIVA DE SUICÍDIO
POR ENFORCAMENTO.
PACIENTE COM NÍVEL DE
CONSCIÊNCIA BAIXA E
HISTÓRICO DE
DEPRESSÃO.A)Vermelho
B)Amarelo
C)Verde
D)Azul

18. R.A.S, 40 ANOS DE
IDADE, MAGRO,
FEBRIL, COM TOSSE
PERSISTENTE A MAIS
DE 3 SEMANAS COM
HEMOPTISE.
A)Vermelho
B)Amarelo
C)Verde
D)Azul

19. R.A.L, DEU ENTRADA
ACOMPANHADA DA
MÃE, APRESENTA
DOR INTENSA NA
REGIÃO LOMBAR
A)Vermelho
B)Amarelo
C)Verde
D)Azul

20. L.S.S DEU ENTRADA À
UNIDADE COM
QUEIMADURA DE 2ª À
ESQUERDA NA REGIÃO
TORÁCICA, PARIETAL E
FRONTAL, PARTE DO
PERÍNEO E OUVIDO
ESQUERDOA) Vermelho
B) Amarelo
C) Verde
D) Azul

21. PACIENTE DEU
ENTRADA A UNIDADE
COM FRATURA DE
FÊMUR, CONSCIENTE,
ORIENTADO QUANTO
TEMPO, ESPAÇO E
PESSOA. RELATA MUITA
DOR.A)Vermelho
B)Amarelo
C)Verde
D)Azul

22. L.R.D DEU ENTRADA A
UNIDADE APÓS ACIDENTE
DE CARRO, COM
TRAUMATISMO CRANIANO,
FRATURA DE CLAVÍCULA
COM PERDA DE SANGUE
PELO OUVIDO.A) Vermelho
B) Amarelo
C) Verde
D) Azul

23. REFERÊNCIAS
1. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria GM 1863,
29/09/2003. Política Nacional de Atenção às
Urgências e Emergências. Brasília: Editora do
Ministério da Saúde, 2003a.
2. Ministério da Saúde, Secretaria de Gestão do Trabalho
e da Educação na Saúde, Departamento de Gestão da
Educação na Saúde, Projeto de Profissionalização dos
Trabalhadores da Área de Enfermagem
Profissionalização de auxiliares de enfermagem:
cadernos do aluno: saúde do adulto, assistência
cirúrgica, atendimentode emergência. 2ª edição, 1ª
reimpressão. - Brasília: Ministério da Saúde; Rio de
Janeiro: Fiocruz, 2003.
3. Secretaria de Estado da Saúde do Paraná. A rede de
atenção à urgência e emergência. Abril, 2012.