O documento discute as diretrizes e responsabilidades para realização de anotações de enfermagem de qualidade. Anotações devem conter informações completas sobre cuidados prestados ao paciente de forma objetiva, clara e cronológica. Além disso, é necessário treinamento constante da equipe visando melhoria contínua dos registros.
Relatório de enfermagem 'Enfermeira Joselene Beatriz'joselene beatriz
[1] O documento discute os princípios e diretrizes para registro no prontuário do paciente. [2] Um prontuário deve conter registros precisos, organizados e completos dos cuidados prestados ao paciente por toda a equipe de saúde. [3] Isso é essencial para assegurar a qualidade e a continuidade da assistência, a segurança do paciente e dos profissionais, o ensino e a pesquisa.
O documento discute as principais diretrizes para registro das anotações de enfermagem, enfatizando a importância de registros completos, objetivos e cronológicos que documentem os cuidados prestados e a evolução do paciente. A implantação de roteiros norteadores e treinamentos contínuos são apontados como estratégias para aprimorar a qualidade das anotações e garantir uma assistência segura.
O documento fornece diretrizes para anotações de enfermagem no prontuário, incluindo a importância das anotações, quem deve realizá-las, normas para anotação, erros comuns e o que deve conter uma anotação de admissão.
O documento discute as diretrizes e requisitos legais para anotações de enfermagem, incluindo a necessidade de assinatura do autor, registro de todas as ações de enfermagem, e uso como prova legal. Também fornece exemplos de como registrar diferentes eventos como admissão, pré-operatório, alta hospitalar e óbito.
Proposta de estudo sobre os aspectos legais e éticos dos registros de enfermagem no exercício da profissão. Ao final do conteúdo, há propostas de registros para orientar o leitor na construção de uma evolução dos cuidados prestados. A proposta de estudo tem um aspecto voltado a segurança do paciente com o fim de tornar a assistência igualmente segura e de qualidade.
Este documento discute as anotações de enfermagem, definindo-as como o registro das informações do paciente, observações sobre seu estado de saúde, prescrições de enfermagem e evolução dos cuidados. Anotações devem qualificar atendimento, facilitar auditorias, atender propósitos ético-legais e promover comunicação.
O Paciente Internado
1.1 Procedimentos para Admissão
1.2 Procedimentos para Visita
1.3 Procedimentos para Alta
1.4 Procedimentos para Transferências de leito e unidades hospitalares
1.5 Procedimentos para óbito, amputações
1.6 Limpeza da Unidade diária, concorrente e terminal
1.7 Arrumação de Leito
1 8.Tipos de Leitos
2.Higiene do Paciente
2.1 Técnicas e materiais de Higiene corporal
2.2 Técnicas e materiais de Higiene Oral
2.3 Tipos de Banho, técnicas e materiais
2.4 Cuidados com os Cabelos, materiais e Técnicas
Manual de anotação de enfermagem hospital samaritano - 2005Rodrigo Abreu
O documento fornece diretrizes para anotação de enfermagem em prontuários, incluindo objetivo, conceito, finalidade, legislação vigente, padrões institucionais para checagem, siglas e normas. Fornece instruções detalhadas para documentação de vários procedimentos de enfermagem como admissão, alta, administração de medicamentos, cuidados com higiene e outros.
Relatório de enfermagem 'Enfermeira Joselene Beatriz'joselene beatriz
[1] O documento discute os princípios e diretrizes para registro no prontuário do paciente. [2] Um prontuário deve conter registros precisos, organizados e completos dos cuidados prestados ao paciente por toda a equipe de saúde. [3] Isso é essencial para assegurar a qualidade e a continuidade da assistência, a segurança do paciente e dos profissionais, o ensino e a pesquisa.
O documento discute as principais diretrizes para registro das anotações de enfermagem, enfatizando a importância de registros completos, objetivos e cronológicos que documentem os cuidados prestados e a evolução do paciente. A implantação de roteiros norteadores e treinamentos contínuos são apontados como estratégias para aprimorar a qualidade das anotações e garantir uma assistência segura.
O documento fornece diretrizes para anotações de enfermagem no prontuário, incluindo a importância das anotações, quem deve realizá-las, normas para anotação, erros comuns e o que deve conter uma anotação de admissão.
O documento discute as diretrizes e requisitos legais para anotações de enfermagem, incluindo a necessidade de assinatura do autor, registro de todas as ações de enfermagem, e uso como prova legal. Também fornece exemplos de como registrar diferentes eventos como admissão, pré-operatório, alta hospitalar e óbito.
Proposta de estudo sobre os aspectos legais e éticos dos registros de enfermagem no exercício da profissão. Ao final do conteúdo, há propostas de registros para orientar o leitor na construção de uma evolução dos cuidados prestados. A proposta de estudo tem um aspecto voltado a segurança do paciente com o fim de tornar a assistência igualmente segura e de qualidade.
Este documento discute as anotações de enfermagem, definindo-as como o registro das informações do paciente, observações sobre seu estado de saúde, prescrições de enfermagem e evolução dos cuidados. Anotações devem qualificar atendimento, facilitar auditorias, atender propósitos ético-legais e promover comunicação.
O Paciente Internado
1.1 Procedimentos para Admissão
1.2 Procedimentos para Visita
1.3 Procedimentos para Alta
1.4 Procedimentos para Transferências de leito e unidades hospitalares
1.5 Procedimentos para óbito, amputações
1.6 Limpeza da Unidade diária, concorrente e terminal
1.7 Arrumação de Leito
1 8.Tipos de Leitos
2.Higiene do Paciente
2.1 Técnicas e materiais de Higiene corporal
2.2 Técnicas e materiais de Higiene Oral
2.3 Tipos de Banho, técnicas e materiais
2.4 Cuidados com os Cabelos, materiais e Técnicas
Manual de anotação de enfermagem hospital samaritano - 2005Rodrigo Abreu
O documento fornece diretrizes para anotação de enfermagem em prontuários, incluindo objetivo, conceito, finalidade, legislação vigente, padrões institucionais para checagem, siglas e normas. Fornece instruções detalhadas para documentação de vários procedimentos de enfermagem como admissão, alta, administração de medicamentos, cuidados com higiene e outros.
O documento discute a importância das anotações de enfermagem, destacando que elas devem conter observações precisas para garantir a segurança e o cuidado dos pacientes. Também ressalta os aspectos legais associados a esse tipo de registro profissional.
O documento discute o processo de enfermagem baseado nos diagnósticos de enfermagem, incluindo as etapas de investigação, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. Ele também descreve os sistemas de classificação NANDA e CIPE, que fornecem uma linguagem padronizada para documentar a prática de enfermagem. Um exemplo ilustra como esses conceitos são aplicados no cuidado de um paciente com úlcera por pressão.
Na atenção à saúde, a segurança é um princípio básico e um requisito para a qualidade do cuidado. A segurança do paciente é definida como a redução do risco de danos desnecessários associados à atenção à saúde, até um mínimo aceitável, pois, considerando-se a complexidade de procedimentos e tratamentos, o potencial para o dano é real.
O documento discute os cuidados de enfermagem no pós-operatório imediato, incluindo a avaliação inicial do paciente, sinais vitais, dor, complicações como infecção e trombose venosa profunda, e critérios para alta da recuperação anestésica.
O documento define Unidade de Terapia Intensiva (UTI) como uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos e contínuos. Descreve os objetivos da UTI de fornecer atendimento contínuo a pacientes graves, assim como os tipos de UTI de acordo com a idade e especialidade médica. Também lista os profissionais e equipamentos necessários para o funcionamento de uma UTI.
O documento descreve os procedimentos de admissão, recepção, transferência e alta de pacientes em unidades hospitalares, incluindo coletar dados do paciente, orientá-los sobre normas e fornecer apoio durante seu período de internação. É importante tratar os pacientes e familiares com cortesia e compaixão.
O planejamento envolve o desenvolvimento de estratégias, criadas para reforçar reações saudáveis do cliente ou para prevenir, minimizar ou corrigir reações não-saudáveis ao cliente, identificadas no diagnóstico de enfermagem”. (YEAR, TAPTICH & BERNOCCHI-LOSEY, 1993).
I. O documento descreve as estruturas e áreas do centro cirúrgico, incluindo salas de operação, lavabos, vestiários e outras áreas;
II. As áreas são classificadas em não restrita, semi-restrita e restrita dependendo dos protocolos de circulação e assepsia;
III. São detalhadas características como piso, paredes, iluminação, tomadas e equipamentos das salas cirúrgicas.
Estudo de Caso - Diagnóstico de EnfermagemYasmin Casini
Este documento descreve um estudo de caso clínico realizado no Hospital Municipal de Rio das Ostras sobre um paciente de 57 anos admitido com pneumonia. O paciente apresentava febre, dor no membro inferior direito e foi eventualmente diagnosticado também com erisipela. O documento detalha a abordagem de enfermagem utilizada incluindo diagnósticos, tratamentos e evolução do paciente.
O documento discute as anotações de enfermagem, destacando que elas devem registrar todos os cuidados prestados ao paciente de forma clara, objetiva e completa para assegurar a continuidade da assistência. Além disso, ressalta a importância de treinar a equipe para garantir excelência nos registros, que são fundamentais para a comprovação da assistência prestada.
O documento fornece uma definição e explica os principais motivos para a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em instituições de saúde, como a necessidade de troca de informações, avaliação da qualidade dos serviços e maximização de recursos. Também descreve os principais elementos da SAE, incluindo o Processo de Enfermagem, teorias de enfermagem e a importância da escolha de uma teoria para fundamentar a prática.
O documento discute o prontuário médico, definindo-o como um conjunto de documentos padronizados para registrar a assistência prestada ao paciente. Ele descreve a composição mínima do prontuário, incluindo fichas de identificação, evolução médica e de enfermagem. Também aborda aspectos legais como o sigilo das informações e prazos de armazenamento dos prontuários.
Aula 1- Assistência ao Paciente Grave.pdfThiagoCunha93
O documento descreve a história e definição de unidades de terapia intensiva (UTI), incluindo os requisitos para planta física, equipe, equipamentos e procedimentos de admissão, alta e óbito de pacientes. A enfermagem teve início com Florence Nightingale no século 19 e UTIs evoluíram a partir de salas de recuperação na década de 1920. UTIs no Brasil surgiram na década de 1970 e fornecem cuidados intensivos para pacientes críticos.
1) O documento descreve os passos da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), incluindo investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
2) Apresenta um caso clínico de uma paciente submetida à cirurgia cardíaca e os diagnósticos e prescrições de enfermagem para o caso.
3) Discutem-se métodos para avaliação do histórico do paciente cardiovascular de forma a obter diagnóstico e excluir condições de risco.
Roteiro de Admissão, Evolução, Transferência e Alta hospitalar.Ravenny Caminha
O documento resume a história de um paciente de 6 anos de idade chamado A.B.C que foi admitido no hospital com asma. Ele apresentava sintomas como tosse intensa, dificuldade para respirar e dormir. Após receber tratamento com medicamentos para asma, ele apresentou melhora dos sintomas e recebeu alta do hospital, sendo orientado a mudar de moradia para evitar agravamento de sua condição.
O documento discute a monitorização hemodinâmica não-invasiva, que monitora parâmetros como frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e temperatura sem comprometer as barreiras do paciente. Detalha os principais cuidados de enfermagem, como verificar os alarmes e observações do paciente, e a importância de coletar e analisar corretamente os dados para tomada de decisão sobre o tratamento.
Modelo de evolução técnico de enfermagemRaíssa Soeiro
Este documento fornece um modelo de evolução técnica de enfermagem para registrar o estado clínico e cuidados de um paciente. Ele inclui seções para anotar identificação do paciente, diagnóstico, estado mental e físico, sinais vitais, acessos venosos, alimentação, eliminações, curativos, drenos e intercorrências. O modelo exemplifica como preencher a evolução com detalhes relevantes sobre o paciente.
O documento fornece diretrizes para anotação de enfermagem, incluindo: (1) observações do paciente como nível de consciência e sinais vitais; (2) cuidados prestados como curativos e medicações; (3) respostas do paciente como alterações clínicas.
Clínica cirúrgica aula teôrica 1 powerpoint data showCésar Müller
O documento discute os tipos de cirurgias, equipe cirúrgica, serviços oferecidos na clínica cirúrgica como ortopedia, urologia e vascular. Também aborda tópicos como critérios de atendimento, fases trans e pós-operatória, anestesia, curativos e cuidados com o paciente.
O documento discute o balanço hídrico, definindo-o como o registro diário dos líquidos administrados e eliminados por um paciente. Explica a importância de monitorar o peso corporal e balanço hídrico para avaliar alterações na água total do organismo. Também fornece detalhes sobre como realizar corretamente o cálculo e registro do balanço hídrico.
O documento discute a importância da observação minuciosa e precisa nos registros de enfermagem, ressaltando que estes devem fornecer informações verdadeiras sobre a assistência prestada ao paciente de forma a garantir a segurança e a continuidade dos cuidados. Também menciona aspectos legais relacionados aos registros e suas implicações.
O documento discute a importância da observação minuciosa e dos registros de enfermagem, destacando que estes devem fornecer informações precisas sobre a assistência prestada ao paciente de forma a garantir a continuidade dos cuidados. Também ressalta os aspectos legais dos registros e as regras para uma boa anotação de enfermagem.
O documento discute a importância das anotações de enfermagem, destacando que elas devem conter observações precisas para garantir a segurança e o cuidado dos pacientes. Também ressalta os aspectos legais associados a esse tipo de registro profissional.
O documento discute o processo de enfermagem baseado nos diagnósticos de enfermagem, incluindo as etapas de investigação, diagnósticos, planejamento, implementação e avaliação. Ele também descreve os sistemas de classificação NANDA e CIPE, que fornecem uma linguagem padronizada para documentar a prática de enfermagem. Um exemplo ilustra como esses conceitos são aplicados no cuidado de um paciente com úlcera por pressão.
Na atenção à saúde, a segurança é um princípio básico e um requisito para a qualidade do cuidado. A segurança do paciente é definida como a redução do risco de danos desnecessários associados à atenção à saúde, até um mínimo aceitável, pois, considerando-se a complexidade de procedimentos e tratamentos, o potencial para o dano é real.
O documento discute os cuidados de enfermagem no pós-operatório imediato, incluindo a avaliação inicial do paciente, sinais vitais, dor, complicações como infecção e trombose venosa profunda, e critérios para alta da recuperação anestésica.
O documento define Unidade de Terapia Intensiva (UTI) como uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos e contínuos. Descreve os objetivos da UTI de fornecer atendimento contínuo a pacientes graves, assim como os tipos de UTI de acordo com a idade e especialidade médica. Também lista os profissionais e equipamentos necessários para o funcionamento de uma UTI.
O documento descreve os procedimentos de admissão, recepção, transferência e alta de pacientes em unidades hospitalares, incluindo coletar dados do paciente, orientá-los sobre normas e fornecer apoio durante seu período de internação. É importante tratar os pacientes e familiares com cortesia e compaixão.
O planejamento envolve o desenvolvimento de estratégias, criadas para reforçar reações saudáveis do cliente ou para prevenir, minimizar ou corrigir reações não-saudáveis ao cliente, identificadas no diagnóstico de enfermagem”. (YEAR, TAPTICH & BERNOCCHI-LOSEY, 1993).
I. O documento descreve as estruturas e áreas do centro cirúrgico, incluindo salas de operação, lavabos, vestiários e outras áreas;
II. As áreas são classificadas em não restrita, semi-restrita e restrita dependendo dos protocolos de circulação e assepsia;
III. São detalhadas características como piso, paredes, iluminação, tomadas e equipamentos das salas cirúrgicas.
Estudo de Caso - Diagnóstico de EnfermagemYasmin Casini
Este documento descreve um estudo de caso clínico realizado no Hospital Municipal de Rio das Ostras sobre um paciente de 57 anos admitido com pneumonia. O paciente apresentava febre, dor no membro inferior direito e foi eventualmente diagnosticado também com erisipela. O documento detalha a abordagem de enfermagem utilizada incluindo diagnósticos, tratamentos e evolução do paciente.
O documento discute as anotações de enfermagem, destacando que elas devem registrar todos os cuidados prestados ao paciente de forma clara, objetiva e completa para assegurar a continuidade da assistência. Além disso, ressalta a importância de treinar a equipe para garantir excelência nos registros, que são fundamentais para a comprovação da assistência prestada.
O documento fornece uma definição e explica os principais motivos para a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) em instituições de saúde, como a necessidade de troca de informações, avaliação da qualidade dos serviços e maximização de recursos. Também descreve os principais elementos da SAE, incluindo o Processo de Enfermagem, teorias de enfermagem e a importância da escolha de uma teoria para fundamentar a prática.
O documento discute o prontuário médico, definindo-o como um conjunto de documentos padronizados para registrar a assistência prestada ao paciente. Ele descreve a composição mínima do prontuário, incluindo fichas de identificação, evolução médica e de enfermagem. Também aborda aspectos legais como o sigilo das informações e prazos de armazenamento dos prontuários.
Aula 1- Assistência ao Paciente Grave.pdfThiagoCunha93
O documento descreve a história e definição de unidades de terapia intensiva (UTI), incluindo os requisitos para planta física, equipe, equipamentos e procedimentos de admissão, alta e óbito de pacientes. A enfermagem teve início com Florence Nightingale no século 19 e UTIs evoluíram a partir de salas de recuperação na década de 1920. UTIs no Brasil surgiram na década de 1970 e fornecem cuidados intensivos para pacientes críticos.
1) O documento descreve os passos da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), incluindo investigação, diagnóstico, planejamento, implementação e avaliação.
2) Apresenta um caso clínico de uma paciente submetida à cirurgia cardíaca e os diagnósticos e prescrições de enfermagem para o caso.
3) Discutem-se métodos para avaliação do histórico do paciente cardiovascular de forma a obter diagnóstico e excluir condições de risco.
Roteiro de Admissão, Evolução, Transferência e Alta hospitalar.Ravenny Caminha
O documento resume a história de um paciente de 6 anos de idade chamado A.B.C que foi admitido no hospital com asma. Ele apresentava sintomas como tosse intensa, dificuldade para respirar e dormir. Após receber tratamento com medicamentos para asma, ele apresentou melhora dos sintomas e recebeu alta do hospital, sendo orientado a mudar de moradia para evitar agravamento de sua condição.
O documento discute a monitorização hemodinâmica não-invasiva, que monitora parâmetros como frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e temperatura sem comprometer as barreiras do paciente. Detalha os principais cuidados de enfermagem, como verificar os alarmes e observações do paciente, e a importância de coletar e analisar corretamente os dados para tomada de decisão sobre o tratamento.
Modelo de evolução técnico de enfermagemRaíssa Soeiro
Este documento fornece um modelo de evolução técnica de enfermagem para registrar o estado clínico e cuidados de um paciente. Ele inclui seções para anotar identificação do paciente, diagnóstico, estado mental e físico, sinais vitais, acessos venosos, alimentação, eliminações, curativos, drenos e intercorrências. O modelo exemplifica como preencher a evolução com detalhes relevantes sobre o paciente.
O documento fornece diretrizes para anotação de enfermagem, incluindo: (1) observações do paciente como nível de consciência e sinais vitais; (2) cuidados prestados como curativos e medicações; (3) respostas do paciente como alterações clínicas.
Clínica cirúrgica aula teôrica 1 powerpoint data showCésar Müller
O documento discute os tipos de cirurgias, equipe cirúrgica, serviços oferecidos na clínica cirúrgica como ortopedia, urologia e vascular. Também aborda tópicos como critérios de atendimento, fases trans e pós-operatória, anestesia, curativos e cuidados com o paciente.
O documento discute o balanço hídrico, definindo-o como o registro diário dos líquidos administrados e eliminados por um paciente. Explica a importância de monitorar o peso corporal e balanço hídrico para avaliar alterações na água total do organismo. Também fornece detalhes sobre como realizar corretamente o cálculo e registro do balanço hídrico.
O documento discute a importância da observação minuciosa e precisa nos registros de enfermagem, ressaltando que estes devem fornecer informações verdadeiras sobre a assistência prestada ao paciente de forma a garantir a segurança e a continuidade dos cuidados. Também menciona aspectos legais relacionados aos registros e suas implicações.
O documento discute a importância da observação minuciosa e dos registros de enfermagem, destacando que estes devem fornecer informações precisas sobre a assistência prestada ao paciente de forma a garantir a continuidade dos cuidados. Também ressalta os aspectos legais dos registros e as regras para uma boa anotação de enfermagem.
Anotação de Enfermagem com base nas diretrizes do corennayara368
O documento discute as diretrizes para anotações de enfermagem, incluindo o propósito de registrar cuidados, observações e respostas do paciente de forma precisa e cronológica. Detalha os tipos de informações que devem ser anotadas durante admissões, altas, óbitos, banhos e outros procedimentos. Também descreve regras para garantir a qualidade, legalidade e continuidade dos registros.
O documento discute a importância da comunicação na enfermagem e dos registros de enfermagem. Apresenta os tipos de registros como evolução de enfermagem e anotação de enfermagem, destacando suas finalidades e regras para preenchimento.
O documento discute as regras e procedimentos para anotações de enfermagem no prontuário do paciente, incluindo a importância de registrar cuidados, sinais vitais, queixas e intercorrências de forma precisa, cronológica e assinada.
O documento descreve cinco metas internacionais de segurança do paciente da ANVISA: (1) identificação correta do paciente para evitar erros, (2) comunicação efetiva entre profissionais, (3) segurança no uso de medicamentos, (4) checklist cirúrgico para garantir a segurança, (5) reduzir infecções hospitalares através da higienização das mãos.
O documento discute as atribuições do enfermeiro no registro de informações no prontuário do paciente durante a admissão, transferência, alta e óbito, incluindo os procedimentos, horários e dados a serem anotados de forma precisa e completa em cada situação.
O documento descreve os requisitos para registro no prontuário do paciente, incluindo: (a) um resumo dos dados coletados sobre o paciente; (b) diagnósticos de enfermagem; (c) ações de enfermagem realizadas; e (d) resultados alcançados com as ações de enfermagem. O documento também fornece diretrizes para anotações de enfermagem no prontuário, como registrar sinais vitais, procedimentos, saídas do paciente e outros cuidados.
O documento discute o prontuário do paciente, definindo-o como a documentação legal permanente das informações relevantes para o gerenciamento do cuidado de saúde de um cliente. Descreve que o prontuário possui várias finalidades, incluindo o registro da assistência prestada, apoio diagnóstico, cobrança e defesa legal. Também fornece diretrizes para anotações de enfermagem no prontuário, cobrindo comportamentos do paciente, cuidados prestados, medidas médicas e respostas do paciente ao tratamento.
Cuidados de Enfermagem em Cirurgia Ortopédica no Pré, Trans e pós OperatórioKarolina Azevedo
O documento descreve os cuidados de enfermagem necessários em cirurgias ortopédicas, incluindo o pré-operatório, transoperatório, pós-operatório imediato e subsequente. Detalha avaliações, preparações, procedimentos no centro cirúrgico e cuidados como controle de sinais vitais, dor, curativos e mobilização. Enfatiza a importância de uma assistência humanizada e individualizada ao paciente ortopédico.
O documento discute o prontuário do paciente, que contém informações médicas e de enfermagem sobre o paciente durante a internação hospitalar. O prontuário é um documento legal e importante para comunicação, pesquisa, auditoria e contabilidade. Ele contém procedimentos, evolução do paciente e só é encerrado na alta do paciente.
O documento descreve os principais procedimentos e cuidados de enfermagem relacionados à cirurgia, incluindo os quatro tempos cirúrgicos, cuidados no pré, intra e pós-operatório imediato e mediato. É destacada a importância da preparação do paciente, monitoramento, prevenção de infecções e alívio da dor.
O documento descreve os principais procedimentos realizados durante uma cirurgia, incluindo quatro tempos cirúrgicos (diérese, hemostasia, exérese e síntese), cuidados no pré-operatório, intra-operatório e pós-operatório imediato e mediato.
O documento apresenta informações sobre um caso clínico de uma paciente de 68 anos que será submetida à colecistectomia videolaparoscópica. A paciente apresenta ansiedade e medo em relação ao procedimento, além de não ter compreendido bem a explicação médica e não ter assinado o consentimento informado. O texto também fornece respostas detalhadas para questões sobre situações de risco para o pós-operatório e cuidados para prevenção de infecção no sítio cirúrgico.
Este documento discute as anotações de enfermagem, definindo-as como o registro das informações do paciente, observações sobre seu estado de saúde, prescrições de enfermagem e evolução dos cuidados. Anotações devem qualificar atendimento, facilitar auditorias, atender propósitos ético-legais e promover comunicação.
A importância do enfermeiro no perioperatórioAline Ferreira
O documento discute o papel do enfermeiro no perioperatório. Ele descreve como o enfermeiro presta assistência ao paciente nas fases pré-operatória, intraoperatória e pós-operatória, incluindo preparo psicológico e físico, cuidados durante e após a cirurgia, e monitoramento de sinais vitais e possíveis complicações. O documento conclui que o enfermeiro desempenha um papel crucial no perioperatório, pois é o profissional mais próximo do paciente durante todo o processo cirú
A UTI é uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos constantes. Seu objetivo é fornecer atendimento especializado 24 horas com equipamentos e profissionais qualificados. Uma UTI ideal tem estrutura física própria com quartos, equipamentos médicos avançados e uma equipe multidisciplinar.
A UTI é uma área hospitalar para pacientes críticos que precisam de cuidados complexos constantes. Seu objetivo é fornecer atendimento especializado 24 horas com equipamentos e profissionais qualificados. Uma UTI ideal tem estrutura física própria com quartos, equipamentos médicos avançados e uma equipe multidisciplinar.
Este projeto educativo visa promover a saúde e um envelhecimento saudável através de mini-cursos orientando a comunidade sobre doenças crônicas e fatores de risco, utilizando recursos audiovisuais e equipamentos para medir pressão arterial, glicemia, circunferência abdominal e altura. O objetivo é melhorar a qualidade de vida das pessoas e dar autonomia no controle de sua saúde.
PRIMEIROS SOCORROS EM TENTATIVAS DE SUICÍDIO, Prof, Enf: Joselene Beatrizjoselene beatriz
O documento discute causas, metas e objetivos para reduzir a taxa de suicídio, abordando o estigma social associado a doenças mentais e a depressão como causas comuns. A meta é oferecer mais apoio àqueles com risco de suicídio e o objetivo é reduzir a taxa mundial em 10% até 2020.
Doenças infecciosas e parasitarias relacionadas ao trabalhojoselene beatriz
1- O documento discute doenças infecciosas e parasitárias relacionadas ao trabalho.
2- É descrito que doenças infecciosas são causadas por agentes biológicos como vírus, bactérias ou parasitas. Parasitas vivem em associação com outros organismos, prejudicando o hospedeiro.
3- O documento apresenta resumos de diferentes doenças como tuberculose, carbúnculo, brucelose, leishmaniose, leptospirose, tétano, psitacose
Este documento fornece orientações sobre cuidados na gestação, atividades recomendadas e não recomendadas, alimentação, ganho de peso, náuseas, formação de estrias, uso de meias e cintas elásticas, dores nas costas e pés, consultas no terceiro trimestre, sinais que indicam a proximidade do parto, como diferenciar contrações falsas das verdadeiras, cuidados no final da gestação, o que fazer no momento do parto e quando ir à maternidade.
O documento discute a epidemiologia atual do diabetes no Brasil. Apresenta dados mostrando que a doença é mais comum em mulheres do que em homens e que pessoas com menos anos de estudo têm maior risco. Também destaca o forte crescimento de casos na faixa etária de 35 a 44 anos entre 2006 e 2012.
Este documento fornece instruções sobre punção venosa periférica, incluindo conceito, técnica, localização, tipos de cateteres, complicações locais e sistêmicas e prevenção de acidentes com materiais perfurocortantes. A técnica envolve preparação de material, escolha do local, assepsia, inserção do cateter, fixação e identificação. Complicações incluem infiltração, flebite, hematoma e obstrução do fluxo.
O documento discute: (1) o crescimento da população idosa nas últimas décadas no Brasil; (2) a melhoria da qualidade de vida e do acesso aos serviços de saúde; (3) o lançamento pelo Ministério da Saúde em 2013 de duas cartilhas com orientações para idosos sobre serviços públicos e medicamentos.
O documento descreve o Programa Saúde da Família (PSF) em três frases:
1) O PSF tem como objetivo reorganizar a atenção primária à saúde e levar os serviços de saúde mais perto das famílias, priorizando ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde de forma integral e contínua.
2) O programa é estruturado em equipes multiprofissionais que realizam atendimentos nas unidades básicas de saúde e domiciliares, com foco na aten
O documento lista e define vários prefixos, sufixos e termos cirúrgicos comuns. Inclui prefixos relacionados a órgãos como adeno, gastro e oftalmo. Lista sufixos como -ectomia, -ostomia e -tomia que descrevem tipos de procedimentos cirúrgicos como remoção, abertura e fixação. Fornece exemplos detalhados de vários procedimentos cirúrgicos comuns agrupados por tipo de operação.
O documento discute três tópicos importantes sobre a educação em saúde na adolescência: 1) Gravidez na adolescência, 2) Métodos anticoncepcionais, e 3) Câncer de útero. A autora é Joselene Beatriz, uma enfermeira especializada em saúde da família.
2.
É todo acervo documental padronizado,
organizado e conciso, referente ao registro
dos cuidados prestados ao paciente por todos
os profissionais envolvidos na assistência.
Para uma assistência de qualidade,
o profissional de saúde precisa de
acesso a informações:
Corretas;
Organizadas;
Seguras;
Completas;
Disponíveis.
3. Objetivos:
•
•
•
•
•
•
Atender às Legislações
vigentes;
Garantir a continuidade
da assistência;
Segurança do paciente;
Segurança dos
profissionais;
Ensino e Pesquisa;
Auditoria.
4. Fornecer informações sobre a assistência prestada,
Assegurar comunicação entre os membros da equipe de
saúde,
Garantir continuidade das informações nas 24 horas,
Condição indispensável para compreensão do paciente de
modo global.
5. Documento legal de defesa dos profissionais
(autenticidade e significado legal)
Refletem todo o empenho e força de trabalho da
equipe de enfermagem, valorizando, assim, suas
ações.
6.
Responsabilidades e deveres
(...)
Art. 25 - Registrar no Prontuário
do Paciente as informações
inerentes e indispensáveis ao
processo de cuidar.
(...)
Art. 41 - Prestar informações,
escritas e verbais, completas e
fidedignas necessárias para
assegurar a continuidade da
assistência.
(...)
Art. 54 - Apor o número e
categoria de inscrição no
Conselho Regional de
Enfermagem em assinatura,
quando no exercício profissional.
7. Responsabilidades
e deveres
(...)
Art. 72 - Registrar as
informações inerentes e
indispensáveis ao processo de
cuidar de forma clara,
objetiva e completa.
Proibições
( ...)
Art. 42 - Assinar as ações de
enfermagem que não
executou, bem como permitir
que suas ações sejam assinadas
por outro.
8.
9. Anotação
Evolução
Dados brutos
Dados analisados
Elaborada por toda equipe de
enfermagem (enfermeira, técnico
e auxiliar de enfermagem)
Elaborada apenas pelo enfermeiro
Referente a um momento
Referente ao período de 24h
Dados pontuais
Dados processados e
contextualizados
Registra uma observação
Registra a reflexão e análise de
dados
10.
Os principais problemas encontrados foram:
as anotações são realizadas por turno e não por horário;
rasuras nas escritas;
espaços em branco ao longo do impresso;
falta de carimbo e de assinatura.
checagem de prescrições não ocorre ou é realizada de forma incorreta;
anotação incompleta de sinais vitais.
Intensificação de educação continuada sobre
Intensificação de educação continuada sobre
registros de enfermagem e novos estudos que
registros de enfermagem e novos estudos que
identifiquem os valores econômicos perdidos,
identifiquem os valores econômicos perdidos,
por glosas em contas hospitalares.
por glosas em contas hospitalares.
11.
Certifique se o nome do paciente está correto;
Usar caneta azul(diurno) e vermelha(noturno);
Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas,
pontuais e cronológicas;
Quando relatar exatamente a fala do paciente colocar entre aspas
ou usar o termo SIC;
JAMAIS relatar o que você não fez;
Documentar notificações ao médico com o motivo e as
orientações fornecidas por ele;
12.
Devem ser precedidas de data e hora, conter assinatura e
identificação do profissional ao final de cada registro;
Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou
espaços;
Conter observações efetuadas, cuidados prestados, sejam
eles os já padronizados, de rotina e específicos;
Devem, ainda, constar das respostas do paciente frente
aos cuidados prescritos pelo enfermeiro, intercorrências,
sinais e sintomas observados;
O profissional de Enfermagem não deve confiar na
memória ao registrar a informação e os acontecimentos
ocorridos com o paciente, devendo anotar-se os mesmos
imediatamente;
13.
Devem priorizar a descrição de
características, como tamanho mensurado
(cm, mm, etc.), quantidade (ml, l, etc.),
coloração e forma;
Relatar em ordem cronológica,na ordem dos
acontecimentos;
Conter apenas abreviaturas previstas em
literatura;
14. Evitar
palavras do tipo: paciente, cliente,
mal, bem, bom, aparenta estar, parece
estar, pouco, muito, “sem queixas”;
Devem ser referentes aos dados simples, que
não requeiram maior aprofundamento
científico.
Não
é correto, por exemplo, o técnico ou auxiliar
de enfermagem anotar dados referentes ao
exame físico do paciente, como abdome
distendido, timpânico; pupilas isocóricas, etc.,
visto que, para a obtenção destes dados, é
necessário ter realizado o exame físico prévio,
que constitui ação privativa do enfermeiro.
15.
Preencha todo espaço de cada linha ou passe um traço ao
longo do espaço que sobrou;
Nunca anote as atividades antes de serem executadas ou
chequem coisas que não fizeram;
Quando errar,sublinhe e coloque entre parênteses, escreva
ERRO imediatamente após , e escreva o certo em seguida; O
uso de corretores, borrachas ou linhas cruzadas para
obliterar o registro não é aceito;
16.
Todos os cuidados prestados
incluem
as prescrições de enfermagem e médicas
cumpridas, além dos cuidados de rotina, medidas de
segurança adotadas, encaminhamentos ou
transferências de setor, entre outros;
Sinais e sintomas
incluem
os identificados através da simples
observação e os referidos pelo paciente. Importante
destacar que os sinais vitais mensurados devem ser
registrados pontualmente, ou seja, os valores exatos
aferidos, e não normotenso, normocárdico, etc;
Intercorrências
incluem
os fatos ocorridos com o paciente e medidas
adotadas;
Respostas dos pacientes às ações realizadas.
17. Relatam que as anotações
expressam, principalmente, o
cumprimento das prescrições
médicas e a execução das
atividades de rotina do serviço,
com conteúdos simples,
incompletos, fragmentados e
repetitivos
18. O enfermeiro deve adotar estratégias para
desenvolver, na equipe, habilidades que
garantam excelência das Anotações de
Enfermagem, assegurando uma assistência
eficaz e isenta de riscos e danos ao paciente.
19. A anotação deve servir como instrumento no processo de
tomada de decisão e esta pode surgir a partir da análise das
condições do paciente.
IMPLANTAÇÃO DE ROTEIRO
IMPLANTAÇÃO DE ROTEIRO
NORTEADOR E TREINAMENTO
NORTEADOR E TREINAMENTO
20. ADMISSÃO:
Nome completo do paciente, data e hora da
admissão;
Condições de chegada (deambulando, em
maca, cadeira de rodas, etc.);
Presença de acompanhante ou responsável;
Condições de higiene;
Queixas relacionadas ao motivo da internação;
Procedimentos/cuidados realizados, conforme
prescrição ou rotina institucional (mensuração
de sinais vitais, punção de acesso venoso,
coleta de exames, elevação de grades, etc.);
Orientações prestadas.
21.
Admitido no setor, as 11:00, deambulando,
acompanhado da mãe, para tratamento clínico
de amigdalite, apresentando os seguintes
sintomas: "dor na garanta", dificuldade de
deglutição, hipertemia, cefaléia, calafrios e
"dor na nuca". SSVV: PA=110x80mmhg e T=38º.
Relata apresentar sono agitado, alimentar-se
pouco, não fazer uso de medicações e não
apresentar reações alérgicas, não ser tabagista,
nem estilista, apresentar evacuação e diurese
diários. Há mais ou menos seis anos apresentou
infecção urinária, sendo realizado apenas
tratamento clínico. Apresenta ressecamento da
pele, dos MMSS e MMII, solução de continuidade
nos lábios, presença de placas na garganta
acompanhadas de dor, dificuldade de verbalizar
e tumefação dos gânglios. Foi instalado
soroterapia no dorso da mão do membro
superior esquerdo, encontrando-se em repouso
no
leito.
Fulano
–
Ac.
Enf.
22. PRÉ-OPERATÓRIO:
Procedimentos realizados no pré-operatório,
conforme prescrição ou rotina institucional
(banho, higiene oral, mensuração de sinais vitais,
retirada e guarda de próteses, roupas íntimas,
presença e local de dispositivos – acesso venoso,
sondas, local de tricotomia, condições de pele,
etc.);
Tempo de jejum;
Orientações prestadas;
Esvaziamento de bexiga;
Administração de pré-anestésico;
Encaminhamento/transferência para o Centro
Cirúrgico.
23.
Encontra-se em jejum desde as 22:00h, ansiosa,
preocupada e tensa. Encaminhada ao banho de
aspersão, seguido de higiene oral. Oferecido
roupas próprias do centro cirúrgico. Orientada
quanto a retirada de prótese, jóias, esmalte e
roupa íntimas. Realizado tricotomia na região
pubiana perineal, perianal, clister e administrado
pré-anestésico. Relata ser alérgica a esparadrapo
e iodo. Encaminhada ao banheiro para
esvaziamento de bexiga. Deixa o setor as 10:00hs
em maca, em soroterapia no dorso da mão direita.
SSVV: P.A.=130x80mmhg, P=76 bcpm, T=36,2ºC,
R=20 mrpm. Fulano – Ac. Enf.
24. PÓS-OPERATÓRIO:
Posicionamento no leito e instalação de
equipamentos (monitores, grades no leito,
etc.);
Sinais e sintomas observados (cianose, palidez
cutânea, dor, náuseas, vômitos, tremores,
hipotensão, etc.);
Características e local do curativo cirúrgico,
conforme prescrição ou rotina institucional;
Instalação e/ou retirada de dispositivos,
conforme prescrição ou rotina institucional
(sondas, acesso venoso, etc.);
Orientações prestadas;
Encaminhamento/transferência de unidade ou
alta hospitalar.
25.
10:55h retornou ao setor em maca,
sonolenta, respondendo verbalmente as
perguntas feitas, incisão cirúrgica suprapúbica com micropore, apresentando
pequena
quantidade
de
secreção
sanguinolenta em 2 pontos na lateral
direita,
SSVV:
P.A.=110x70mmhg,
T=36,8º,P=96
bcpm,
R=23
mrpm,
soroterapia no dorso da mão direita, sem
queixa
de
sensibilidade
dolorosa.
Posicionada em DD sem travesseiro e
aquecida com cobertores devido aos
tremores. Orientada e mantida em
jejum, apresentou vômitos bilioso em
grande quantidade, odor característico,
26. TRANSFERÊNCIA DE UNIDADE/SETOR:
Motivo da transferência;
Data e horário;
Setor de destino e forma de transporte;
Procedimentos/cuidados realizados ( punção
de acesso venoso, instalação de oxigênio,
sinais vitais, etc.);
Condições (maca, cadeira de rodas);
Queixas.
27.
9:30hs
apresentou
P.A.=250x180mmhg, P=100 bcpm,
R=40 mrpm, T=37,5º, com queixa de
cefaléia.
Comunicado
médico
assistente, sendo administrado as
9h40min, 5 gts de adalat sublingual.
Após 30 minutos, P.A.=230x170mmhg,
sendo comunicado médico assistente,
que solicitou transferência para UTI
as 10:30, foi encaminhado em maca,
pela enfermagem, com soroterapia no
dorso
da
mão
esquerda,
semiconsciente, com SVD, sendo
drenado 200 ml de diurese clara com
depósito,
apresentando
P.A.=220x120mmhg,
P=80
bcpm,
T=37º, R=32 mrpm. Fulano – Ac. Enf.
28. ALTA:
Data e horário;
Condições de saída (deambulando, maca ou
cadeira de rodas);
Procedimentos/cuidados realizados,
conforme prescrição ou rotina institucional
(mensuração de sinais vitais, retirada de
cateter venoso, etc.);
Orientações prestadas.
Obs.:
Importante o registro real do horário
de saída do paciente e se saiu acompanhado.
29.
Recebeu alta hospitalar as 10:30 hs. deixou o
setor as 11:00h consciente, deambulando,
acompanhado da mãe, SSVV: T=36º; R=15
mrpm; P.A.=110x70 mmhg e P=80 bcpm.
Sendo fornecidas orientações quanto a troca
diária do curativo oclusivo, localizado na
região dorsal do pé MIE, mantendo sempre
limpo e seco, evitar atividades físicas e
exercícios excessivos, fazer uso correto das
medicações prescritas, sendo prescrito
inclusive os horários das doses e retornar ao
médico em sete dias para nova avaliação.
Fulano – Ac. Enf. UNICENTRO----------
30. ÓBITO:
Assistência prestada durante a constatação;
Data e horário;
Identificação do médico que constatou;
Comunicação do óbito ao setor responsável,
conforme rotina institucional;
Procedimentos pós-morte (higiene,
tamponamento, etc.);
Encaminhamento do corpo (forma, local,
etc.).
31.
16h - apresentou P.A. inaudível,
pulso periférico não palpável,
momentos
de
apnéia.
Comunicado médico plantonista,
sendo
feito
manobras
de
ressuscitação cardio-respiratória
e administrado adrenalina EV,
sem efeito satisfatório. Foi a
óbito as 16:20h sendo constatado
pelo
médico
plantonista.
Realizado preparo do corpo e
encaminhado ao necrotério.
Fulano – Ac. Enf.
32. DIURESE:
Ausência/presença de diurese (se sonda ou
balanço hídrico, medir em ml);
Características (coloração, odor);
Presença de anormalidades (hematúria, piúria,
disúria, etc.);
Forma da eliminação (espontânea, via uripen,
sonda vesical de demora/ostomias urinárias)
EXEMPLO:
Apresentou um episódio de micção espontânea,
400ml de diurese amarelo escuro, com depósito,
odor fétido, queixando dor ao urinar.
33. EVACUAÇÃO:
Episódios (nos respectivos horários);
Quantidade (pequena, média, grande);
Consistência (pastosa, líquida, semipastosa);
Via de eliminação (reto, ostomias);
Características (coloração, odor, consistência,
quantidade);
Queixas
EXEMPLO
Apresentou dois episódios de evacuação em
média quantidade, odor característico, semipastosa, castanho claro.
34. DIETA:
Indicar dieta oferecida (geral, leve, branda, pastosa,
hipossódica, para diabéticos, dieta por sonda);
Aceitação da dieta (total ou parcial);
Dieta por sonda (quantidade da dieta e da hidratação,
presença de refluxo gástrico);
Dieta zero (cirurgia ou exames);
Necessidade de auxílio ou não;
Recusa – indicar o motivo (disfagia, mastigação
dolorosa, falta de apetite, náusea, etc.);
Sinais e sintomas apresentados.
Obs.: No caso de dietas administradas via sonda,
importante citar os cuidados prestados antes e após a
administração, conforme prescrição (decúbito elevado,
lavagem após administração da dieta, etc.)
35. MUDANÇA DE DECÚBITO:
Posição (dorsal, ventral, lateral direita ou
esquerda);
Medidas de proteção (uso de coxins, etc.);
Horário;
Sinais e sintomas observados (alterações cutâneas,
etc.).
INTERCORRÊNCIAS:
Descrição do fato;
Sinais e sintomas observados;
Condutas tomadas (comunicado à enfermeira, etc.).
36. DIETA
Auxiliado no desjejum com pouca aceitação,
apenas tomou parte do café com leite, não
comeu as bolachas. no almoço, aceitou algumas
colheradas de sopa. Refere boca amarga, "língua
grossa".
MUDANÇA DE DECÚBITO
Feita mudança de decúbito para lateral direita
às 8:00h, sendo protegidas regiões dorsal dos
joelhos e calcâneos com travesseiros. As 12:00h
foi lateralizado para a esquerda.
37. HIGIENIZAÇÃO:
Tipo de banho (imersão, aspersão, e leito);
Data e horário;
Tempo de permanência no anho de imersão,
tolerância e resistência do paciente;
Aspersão (deambulando, cadeira de banho,
auxílio);
No leito, verificar a ocorrência de irritação da
pele, alergia ao sabão, hiperemia nas
proeminências ósseas, realização de massagem
de conforto, movimentação das articulações,
aplicação de solução para prevenção de úlceras.
Anotar os locais.
38. CUIDADOS COM O COURO CABELUDO:
Horário do xampu ou tratamento realizado;
Condições do couro cabeludo e dos cabelos;
Material utilizado.
HIGIENE ÍNTIMA:
Motivo da higiene íntima;
Aspecto do aparelho genital;
Presença de secreção, edema, hiperemia.
HIGIENE ORAL:
Presença de prótese total/parcial (caso seja necessário sua
retirada, identificar e entregar ao responsável da família ou
do hospital);
Condições da higiene (fez só, auxiliado ou realizado pelo
profissional);
Sinais e sintomas observados (hiperemia, lesões, condição da
arcada dentária, etc.).
39.
Realizado banho de leito , com água e sabonete; aplicado
solução para prevenção de escaras na região dorsal e de
atrito ósseo; realizado exercícios passivos de flexão e
extensão dos joelhos, falanges das mãos, cotovelos; rotação,
pronação e supinação das articulações das mãos e dos pés;
massagem de retorno venoso nas panturrilhas dos MMII.
Apresentou alergia, com irritação da pele, na região interna
das coxas, passado pasta d'água. Feita higiene íntima,
lavagem do couro cabeludo o qual encontra-se seborréico e
cabelos ressecados, usado xampu e água, sendo secos e
penteados; higiene oral com solução de bicarbonato de
sódio, encontra-se com mucosa oral ressecada, sangramento
gengival, língua saburrosa e halitose; retirada prótese
dentária superior sendo feita limpeza com bicarbonato de
sódio, empacotada e entregue a sua esposa; lubrificação dos
lábios com soro fisiológico. Fulano – Ac. Enf. UNICENTRO-
40. CURATIVO:
Local da lesão;
Data e horário;
Sinais e sintomas observados (presença de
secreção, coloração, odor, quantidade,
etc.);
Tipo de curativo (oclusivo, aberto, simples,
compressivo, presença de dreno, etc.);
Material prescrito e utilizado.
DRENO:
Local e tipo;
Aspecto e quantidade de líquido drenado;
Sinais e sintomas observados.
41. ACESSO VENOSO PERIFÉRICO:
Local da inserção;
Data e horário;
Dispositivo utilizado;
Motivos de troca ou retirada;
Sinais e sintomas observados e possíveis
intercorrências (transfixação, hematomas,
extravasamento, hiperemia etc.).
DOR:
Localização e características;
Intensidade (contínua ou intermitente);
Providências adotadas (comunicado à
enfermeira, etc.)
42. ACESSO VENOSO PERIFÉRICO
Realizada punção venosa no dorso da mão esquerda,
com jelco nº 22, conforme prescrição de enfermagem e
instalados itens 1 e 2 da prescrição médica. Fulano – Ac.
Enf. UNICENTRO---------------------------------------------------
DOR
Refere dor intensa na região supra púbica que se
irradia para a região do hipocôndrio direito. Realizada
medidas de conforto, mudança de decúbito, diálogo
com o paciente, não havendo melhora, foi comunicado
o médico plantonista e administrado medicação
analgésica prescrita do item 5 às 14:00h. Fulano – Ac.
Enf.
UNICENTRO---------------------------------------------------------
43. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS:
Item(ns) da prescrição medicamentosa administrada(s);
Se injetável, também registrar o local onde foi administrado. Não esquecer
de fazer referência se do lado esquerdo ou direto;
Anotar por onde foi administrado o medicamento endovenoso;
No caso de não administrar o medicamento, apontar o motivo.
44.
7:00h as 13:00h - realizado banho no leito, higiene oral com
solução de cepacol, retirada prótese dentária, identificado e
entregue a esposa. Apresenta região sacro-coccígea e glútea
hiperemiada, sendo aplicada solução preventiva de escara nas
regiões de atrito ósseo. Colocado em decúbito lateral esquerdo às
8:00h e direito às 12:00h. mantido em dieta zero, soroterapia na
subclávia direita à 45 gotas/minuto, oxigenioterapia por cateter
nasal a 31de oxigênio/minuto, em colchão de água. Feito curativo
na área de deiscência cirúrgica, apresentando-se com bordas
hiperemiadas, sendo aplicado pasta d'água; tecido de
vascularização e granulação no interior, com pequena quantidade
de secreção amarelada , utilizado soro fisiológico para limpeza.
Protegido com compressas e ataduras. Encontra-se apático, pouco
comunicativo, preocupado com sua recuperação. Oferecido apoio
psicológico procurando animá-lo. Apresentou 300ml de diurese
alaranjada com depósito, odor forte pelo coletor urinário, não
houve evacuação. Aguarda ultra-sonografia abdominal e infusão de
plasma. Fulano – Ac. Enf. UNICENTRO-------------------------------