Baixado 1.221 vezes
Hist rico uti
- 1. Enfermagem em Unidadede Terapia Intensiva Curso: Técnico de Enfermagem ProfessorWilson Rodrigues Lima Júnior
- 4. O que éUTI?
- 5. • UTI •CTI • UCI Todos CERTOS
- 6. Histórico Origem daspalavras • Terapia (do Grego.) θεραπεία - "servir a Deus” • Intensiva (do Lat.) Intensivu – “que é intenso”
- 7. Era Florence •A Unidade de Terapia Intensiva é idealizada como Unidade de Monitoração de paciente grave através da enfermeira Florence Nightingale - Em 1854 inicia-se a guerra da Criméia • taxa de mortalidade atingia 40% entre os soldados hospitalizados.
- 8. Era Dandy •Em meados da década de 1910, Dandy importante neurocirurgião realizava técnica de ar na ventriculografia • Em 1926 cria a 1ª UTI Neurológica com 6 leitos Dr. Walter Dandy – Criador da primeira UTI
- 9. Era Peter Safar • O primeiro médico intensivista década de 1950 • Estimulou e preconizou o atendimento de urgência-emergência, ABC primário, criou a técnica de ventilação artificial boca a boca e massagem cardíaca externa • Concretizou para o paciente crítico as técnicas de manutenção de métodos extraordinários de vida • Elaborou os projetos das ambulâncias - UTI de transporte
- 10.
- 12. UTI x Hospital • Atender o paciente crítico; • Atender pacientes pós operatórios de alta complexidade; • Atender urgências/emergências das unidades de internação; • Unidade de retaguarda do pronto-socorro; • Realização de procedimentos de grande complexidade; • Pacientes com risco eminente de morte.
- 13.
- 14. Uma diária deUTI pode custar de 3 a 4 vezes mais que uma diária em uma enfermaria comum.
- 15. Quais Recursos de uma UTI • Recursos Físicos • Recursos Tecnológicos • Recursos Humanos
- 16. Recursos Físicos Projetaruma UTI exige conhecimento das normas dos agentes reguladores e experiência dos profissionais de terapia intensiva • Localização: A UTI deve ser uma área geográfica distinta dentro do hospital, quando possível, com acesso controlado, sem trânsito para outros departamentos
- 17. Sua localização deveter acesso direto e ser próxima de elevador, serviço de emergência, centro cirúrgico, sala recuperação pós-anestésica, unidades intermediárias de terapia e serviço de laboratório e radiologia • Número de Leitos Um hospital geral deveria destinar 10% da capacidade de leitos para UTI O ideal são oito a doze leitos por unidade
- 18. • Forma daUnidade A disposição dos leitos de UTI podem ser em área comum (tipo vigilância), quartos fechados ou mista, é indicada a separação dos leitos pôr divisórias laváveis que proporcionam uma relativa privacidade dos pacientes As unidades com leitos dispostos em quartos fechados, devem ser dotados de painéis de vidro para facilitar a observação dos pacientes.
- 19. Salas de isolamentoé recomendável e cada instalação de saúde deve considerar a necessidade de salas de isolamento compressão positiva e negativa
- 20. Os pacientes devemficar localizados de modo que a visualização direta ou indireta, seja possível durante todo o tempo, permitindo a monitorização do estado dos pacientes, sob as circunstâncias de rotina e de emergência. O projeto preferencial é aquele que permite uma linha direta de visão, entre o paciente e o posto de enfermagem.
- 21. • Posto deEnfermagem O posto de enfermagem deve ser centralizado, no mínimo um para cada doze leitos • Área de Internação A área de cada leito deve ser suficiente para conter todos os equipamentos e permitir livre movimentação da equipe par atender às necessidades de terapia do paciente
- 22. • Régua deGases O suprimento de oxigênio, ar comprimido e vácuo devem ser mantidos nas 24 horas 2 saídas de oxigênio 2 saídas de ar comprimido 1 saída de vácuo 11 tomadas (ideal 16) 110v e 220v
- 23. • Sistema dear condicionado devem ser previstos visando assepsia e conforto para os pacientes e equipe de trabalho com variação de 24 a 26ºC e umidade relativa do ar de 40 a 60%.
- 24. • Sala deUtensílios Limpos e Sujos • Banheiro de Pacientes • Copa de Pacientes • Sala de Serviços Gerais • Armazenamento de Equipamentos • Sala de Reuniões • Área de Descanso dos Funcionários • Conforto Médico • Recepção da UTI • Sala de Espera de Visitantes • Secretaria Administrativa
- 25. Recursos Tecnológicos Cadaleito contém monitores cardíacos, respiradores, bombas de infusão, cama elétrica ou manual, oximetria de pulso, rede de gases, etc.
- 26. Centro de Cardiologiado Hospital Sírio-Libanês
- 27. A tecnologia naUTI esta aliada ao bem estar e recuperação do paciente, oferecendo suporte de vida com equipamentos sofisticados e delicados. Eletrocardiográficos Monitor de pressão arterial invasiva Capnógrafo Swan-ganz Ventilador Mecânico Balão intra-aórtico Balão esofágico
- 29. Recursos Humanos UTIé uma área hospitalar em que os pacientes em estado grave podem ser tratados por uma equipe qualificada, sob as melhores condições possíveis.
- 30. Os recursos humanosna UTI é peça primordial ao cuidado do paciente crítico, aliados ao recurso tecnológico e a capacitação deste profissional torna se capaz de identificar/intervir em situações emergencial com competência
- 31. Quem Faz Parteda Equipe? • Assistência Indireta Nutricionista Farmacêutico Psicologia Escrituraria Laboratório Diagnóstico por imagem Higienização Segurança Manutenção
- 32. • Assistência Direta Médico Enfermeiro Técnico de Enfermagem Fisioterapeuta Fonoaudióloga
- 33. Lei do ExercícioProfissional • Lei nº 7.498, de 25 de junho de 1986 Parágrafo único - A Enfermagem é exercida privativamente pelo Enfermeiro, pelo Técnico de Enfermagem, pelo Auxiliar de Enfermagem e pela Parteira, respeitados os respectivos graus de habilitação.
- 34. Atribuições do Técnicode Enfermagem na UTI A colaboração do técnico de enfermagem tem muita influência no trabalho diário, pois são LINHA DE FRENTE a assistência do paciente crítico.
- 35. • Estar nosetor no horário marcado para receber o plantão (10 minutos antes); • Observar condições gerais do paciente quando estiver recebendo o plantão: - Medicações e infusões prescritas - Soros que estão instalados - Sondas, drenos e cateteres • Tomar conhecimento da evolução do paciente através da passagem de plantão; • Preencher o cabeçalho da folha de controle, completamente; • Administrar medicação e tratamento prescrito, observando seus efeitos; • Anotar na prescrição do paciente os cuidados prestados, medicações e tratamentos aplicados, sinais e sintomas de maneira objetiva e clara, logo após a execução;
- 36. • Prestar aospacientes cuidados de higiene, criando-lhe condições de conforto e tranquilidade; • Trocar cadarços/fixações e curativos diariamente, ou quantas vezes fizer necessário; • Mudança de decúbito de 2/2hs, mantendo o leito limpo e seco; • Proteger calcâneos e proeminências ósseas com coxins; • Controle dos sinais vitais (2/2hs), PVC, líquidos infundidos e drenados; • Aspiração orotraqueal frequente, quantas vezes fizer necessário, com técnica correta; • Restrição de pacientes agitados ou confusos, afim de protegê-los, evitando que retirem dispositivos invasivos; • Manter grades elevadas, evitando restringir pacientes nas mesmas;
- 37. • Higiene oralcom cepacol ou água bicarbonatada, mantendo lábios umedecido evitando ressecamento; • Trocar curativos, bolsas de colostomias, soluções de drenagens torácicas, diariamente ou quantas vezes se fizer necessário; • Manter monitores com alarmes ativados; • Arrumação e limpeza concorrente da unidade do paciente diariamente; • Desprezar frascos de aspiração, coletores de diurese a cada final de plantão ou quantas vezes se fizer necessário; • Auxiliar os demais membros da equipe, sempre que solicitado; • Comunicar ao Enfermeiro as alterações observadas no estado geral dos pacientes; • Acompanhar os familiares nos horários de visitas;
- 38. • Permanecer juntoao paciente durante seu horário de trabalho, ausentando-se apenas quando necessário e após avisar o colega; • Comunicar ao Enfermeiro quando tiver que se ausentar; • Colaborar na manutenção da ordem e limpeza da unidade; • Admitir pacientes; • Acompanhar pacientes nas altas, transferências, exames, etc.; • Fazer preparo do corpo pós óbito; • Preparar material e auxiliar em procedimentos invasivos e de alta complexidade; • Fazer desinfecção terminal da unidade, incluindo equipamentos utilizados; • Manter-se em prontidão em caso de PCR, internaçoes e outras eventualidades;
- 39. • Participar dereuniões quando convocado; • Controlar materiais esterilizadas, como datas, estocagem, quantidade; • Participar de atividades de treinamento; • Trocar sacos de hamper; • Zelar pelo material do setor; • Atender as solicitações do Enfermeiro; • Conferir e completar carro de emergência; • Cumprir regulamentos do hospital e rotinas do setor; • Levar o material usado para ser esterilizado, conforme rotinas e horários estabelecidos; • Limpar carro de emergência, ECG, carro de curativo/banho, maca, cadeira de rodas e de banho, suporte de soro, escadinhas e outros equipamentos;
- 40. • Guardar roupase manter em ordem o armário; • Encaminhar o material colhido como: sangue, urina, fezes, secreções, em caráter de urgência; • Administrar hemoderivados; • Utilizar os EPIs; • Acatar e respeitar a hierarquia funcional; • Manter o posto de enfermagem em ordem; • Evitar comentários, emitindo juízo depressivo ou inoportunos frente ao paciente; • Agilidade, iniciativa, trabalho em equipe; • Manter leitos quando vagos, adequados para receber os pacientes; • Cuidado no manuseio de pacientes com cateteres, para que não ocorra acidentes; • Executar tarefas afins.
- 41.
- 42. Aspecto Emocional Adoença é um estado físico e emocional, que gera angústia não só na pessoa que sofre, mas também naqueles que estão ao seu redor: profissionais, familiares e amigos
- 43. UTI x Morte • Para muitas pessoas a UTI é sinônimo de morte; • As unidades de cuidados intensivos apresentam a sociedade as duas faces de uma mesma moeda, onde alguns ficam com o verso, porque desfrutam da UTI em esperança de vida e retornam aos lares e outros com o reverso da moeda onde de fronte com a morte e com o desgosto emocional de todos.
- 44. Influência da Doençano Comportamento do Paciente • Crise de agitação e rebeldia emocional É a resposta mais esperada – as crises de agitação podem ser acompanhadas de condutas que levam a sentimento de culpa ou frustração, podendo desenvolver depressão, angústia ou apatia por parte do paciente. • Transtornos Mentais Algumas patologias/medicações podem levar a transtornos mentais. Pacientes idosos desenvolvem demências mais acentuadas devido ao seu estado natural de velhice. A privação de sono, uso de medidas terapêuticas ou preparo de exames podem desenvolver alterações mentais transitórias.
- 45. • Angústia eMedo O paciente transmite seu sofrimento, medo, angústia, incerteza, tensão emocional, através de condutas dominantes como agressividade e dependência total alternando entre si, logo convertidos em impotência e sensação de fragilidade. • O Paciente Inconsciente Com o paciente em coma, deve-se existir um cuidado especial, já que não se sabe até que ponto o paciente ouve ou não. Deve-se agir como se o paciente ouvisse , falhando-lhe, explicando-lhe o que se vai fazer, minimizando os impactos ao despertar.
- 46.
- 48. Fatores Ambientais •O paciente espera que a UTI seja silenciosa e discreta, a realidade é bem diferente. O ambiente de UTI afeta diretamente na estabilidade emocional do paciente.
- 49.
- 50.