Oxigenoterapia

2. Introdução
 Desde século XIX;
 Década de 1930 foi estabelecido rotinas de uso do
oxigênio para situações agudas
 Procedimento baseado na oferta de O2 maior que
encontrado no ar ambiente.
Ar ambiente = 21%

3. Indicações
 Geriátrico, adulto, pediátrico;
 Hipoxemia aguda;
 Hipoxemia crônica;
 Diminuir carga de trabalho imposta pela hipóxia ao sistema
cardiovascular;
 Traumatismos graves;
 IAM;
 Angina instável;
 Pós-operatório (anestesia);
 Insuficiência respiratória.
• Corrigir a hipoxemia aguda
(PaO2 < 60mmHg/ SatO2< 90%);

4. Bases Fisiológicas
 Troca gasosa;
 Difusão;
 PaO2;
 PaCO2;
 FiO2;
 Índice de Oxigenação:
 PaO2/FiO2
 IO> 300 = normal;
 IO 200 -300 = IRA;
 IO < 200 = IRC.
FiO2 ideal = (FiO2 conhecida x
PaO2 ideal) / PaO2 conhecida
PaO2 ideal = 109 – (0,43 x idade)
FiO2 = 21 + (4 x L)

5. Transporte dos gases

6. Ventilação
Ventilação total
Volume exalado 500 ml
15 rpm
Volume total 7250ml/mim
Ventilação Alveolar
Vc = 500 - 150 = 350
150 Ema
VA = 5250 ml/mim

7. Hipoventilação
Shunt Desigualdade V/Q
Difusão - comprometimento
Causas da Hipoxemia

8. Oxímetro digital

9. SISTEMA DE ALTO FLUXO
SISTEMA DE BAIXO FLUXO

10. Aplicação da Oxigenoterapia
 Baixo fluxo:
 Cânula Nasal;
 Cateter Nasal;
 Cateter transtraqueal;
 Máscara de macronebulização;
 Máscara com reservatório;
 Alto fluxo
 Máscara de Venturi.

11. Cânula nasal
 Dispositivo plástico;
 Descartável;
 Conectado a um tubo de pequeno calíbre;
 Priorizar no máximo 6 L/min
 Ressecamento nasal (sangramento)

12. Cateter nasal
 Dispositivo composto de um tubo plástico macio com
vários pequenos orifícios na extremidade;
 Introduzido na cavidade nasal até ser visualizado atrás
da úvula;
 Fixação ponta do nariz;
 Estimulação de secreção;
 Substituição a cada 8 horas;
 Indicado quando cânula dificulta o acesso traqueal e
terapia prolongada para lactantes.

13. Cateter nasal

14. Cateter transtraqueal
 Cateter de teflon que é inserido cirurgicamente pelo
médico na traquéia;
 2º e 3º anel traqueal;
 Fluxo muito baixo;
 Funciona como reserva de O2 no espaço morto;
 Indicação:
 Quando a terapia nasal não é possível;
 Pacientes domiciliares ou ambulatorias que necessitam
de grande mobilidade corporal.

15. Cateter transtraqueal

16. Máscara de macronebulização
 Permite alcançar FiO2 de 21% a 40%;
 Fluxo de 6 a 15L/min;
 Cuidado com oferta de O2 inferiores a 5 L/min,
aumentam os riscos de reinalação de CO2;
 Indicação:
 Trauma facial;
 Pacientes que não toleram a máscara facial.

17. Máscara de macronebulização

18. Máscara com Reservatório
 O O2 é armazenado em um reservatório, sendo
liberado durante a fase inspiratória do paciente;
 Oferece concentrações de O2 maiores, com menores
fluxos;
 Máscara de plástico;
 Expiração ocorre pelos orifícios;
 Indicação:
 Emergências e terapia de curto prazo que requerem
concentração de O2 de moderada a elevadas.

19. Máscara com reservatório

20. MÁSCARA DE VENTURI
 Constitui um método mais seguro e exato para
liberar a concentração necessária de oxigênio sem
considerar a profundidade e frequência
respiratória do paciente.

21. Kit Venturi
• Máscara facial;
• Traquéia corrugada;
• Extensão para conexão
no fluxômetro;
• Adaptador para
umidificação/inalação;
• 6 válvulas coloridas

22. Indicações
 Pacientes que necessitam de concentrações
exatas de FiO2 (DPOC, doenças
neuromusculares);
 Pacientes com IRpA grave em que é preciso
controlar a PaO2 a um nível tolerável sem
abolir o estímulo da hipoxemia;
 Desmame de pacientes com cautela;

23. Fluxo Contínuo
de
Oxigênio
MECANISMO DE VENTURI –
PRINCÍPIO DE BERNOULLI
V

24. 50% 35% 31% 28% 24%
40%
Fluxo
l/min
15
15 15 12 8 6 3
Débito total
De Fluxo
41 62,4 67,7 63,2 67,7 80

25. DESMAME
 É realizado através da troca das válvulas, para
liberação de fluxos de oxigênio menores de
acordo com o quadro clínico do paciente.

26. CUIDADOS NA UTILIZAÇÃO DA
VENTURI
 Observar o encaixe das peças;
 Manter a máscara facial acoplada na face
(haste metálica);
 Manter, se possível, fluxômetro exclusivo para
Venturi;
 Verificar a porcentagem de FiO2 e fluxo
indicados;

27. CUIDADOS NA UTILIZAÇÃO DA
VENTURI
 Se necessário a retirada da máscara (por ex.
alimentação), manter o paciente com cateter nasal;
 Em pacientes traqueostomizados manter a Venturi
acoplada na máscara traqueal;
 Manter o kit completo no leito do paciente para
evitar perda das peças e inutilização do kit.