O documento discute a regeneração óssea guiada (ROG) e sua aplicação em implantes dentários. A ROG envolve o uso de membranas para guiar o crescimento ósseo em defeitos, melhorando os resultados de implantes. Fatores como o tipo de membrana, a vascularização do osso subjacente e a estabilidade da membrana influenciam os resultados da ROG. A técnica é usada com sucesso para corrigir defeitos ósseos pré e pós-implante.

1. REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA E OS IMPLANTES DENTÁRIOS Sinval Sitta CAXIAS DO SUL/RS 2007

2. REGENERAÇÃO ÓSSEA GUIADA E OS IMPLANTES DENTÁRIOS IMPLANTODONTIA Sinval Sitta

3. São barreiras ou membranas , que servem para impedir o crescimento de tecido mole região onde queremos que ocorra crescimento do tecido ósseo.

4. RTG é usada para descrever o tratamento ósseo associada a dentes naturais. ROG é usada especificamente para denotar a reconstrução de defeitos alveolares antes da ou associação à colocação de implantes dentários.

6. Estudos em animais indicaram que: * O procedimento de ROG é capaz de promover nova formação óssea. *Os defeitos ósseos, tais como deiscências e fenestrações ao redor dos implantes, podem ser corrigidos por procedimentos de ROG. *Os defeitos circunferenciais do tipo extração podem ser corrigidos. *O aumento vertical de crista é possível. *Os enxertos ósseos podem melhorar a formação de novo osso. *A exposição da barreira precocemente complica a cicatrização da ferida e limita a neoformação óssea. *A aplicação de carga prematura do implante pode prejudicar o osso neoformado pelo procedimento de ROG.

7. TÉCNICA PARA COLOCAÇÃO DA MEMBRANA A barreira é recortada na forma e adaptada sobre o defeito ósseo, de modo que cubra totalmente e se estenda além da margem do defeito pelo menos 2mm.

8. *Mantenedor de espaço é aquele que oferece suporte adequado para a barreira física, afim de prevenir o colapso da barreira para dentro do defeito durante o fechamento do retalho. *Não mantenedor de espaço geralmente são espaços amplos,onde há insuficiência de suporte proveniente de paredes ósseas que previnam o colapso. TERMINOLOGIA ( DEFEITO ÓSSEO )

9. FATORES QUE PODEM INFLUENCIAR NA ROG *Um material de barreira mais ou menos rígido. *Leito ósseo saudável e vascularizado. *Retenção da barreira em sua posição submersa ( estabilidade) *Uma quantidade de tempo de cicatrização .

12. APLICAÇÕES DAS TÉCNICAS DE ROG *Locais de enxertos. *Deiscências e fenestrações. *Defeitos localizados nas cristas. *Exposição de furcas. *Defeitos associados a periimplantite ou problemas ou falhas com implantes. *Implantes imediatos. *Cirurgia de levantamento de seio maxilar. *Cirurgia de aumento de rebordo para carater estético e ou funcional.

14. FALHAS EM IMPLANTE *OCORREM POR DUAS RAZÕES PRINCIPAIS: Infecção bacteriana ( espiroquetas e bastonetes  42% , peptostreptococcus Micros, fusobacterium, bastonetes grandes negativos. Traumatismo oclusal  Periimplantite

15. EXPOSIÇÃO DA BARREIRA A barreira deve permanecer coberta até sua remoção , no procedimento da instalação do abutment (2ª fase cirúrgica ) para obter formação óssea adjacente ao implante.

16. BARREIRAS REABSORVÍVEIS VANTAGENS *Fácil manipulação. *No segundo estágio cirúrgico limita-se a colocação do implante ou a colocação do abutment evitando remover a barreira. DESVANTAGENS *Reabsorção precoce . *Falta rigidez *Não são mantenedores do espaço.

17. MATERIAIS UTILIZADOS PARA ENXERTOS ÓSSEOS  Osso autógeno  Osso alógeno

18. AUTÓGENO Doador e receptor são da mesma pessoa ( sínfise mandibular , retromolar). Vantagens  Viabilidade celular.  Rejeição ( não existe).  Pequenos defeitos ósseos. Desvantagens  Técnica mais difícil.  Técnica mais demorada.  Quantidade e qualidade suficiente necessária.  Morbidez do paciente

19. ALÓGENO Osso de outra pessoa (mesma espécie).  Não existe rejeição  osso recebe tratamento para eliminar o poder imunológico, tirando os antígenos (FDBA, DFDBA). ALOPLÁSTICO  Enxerto sintético  Relativamente inerte  Mistura cálcio, fosfato, polímero...

20. SEGURANÇA DOS ENXERTOS ÓSSEOS ALÓGENOS ...  SIDA (ELISA,PCR)  ABV e HCV  SÍFILIS  INFECÇÃO BACTERIANA  DOENÇA DE CREUTZFELDT – JAKOB ( ENCEFOLOPATIA PROGRESSIVA )

21. CONCLUSÃO Osso autógeno, FDBA, DFDBA são usados com sucesso (não transmitem doenças) A barreira mais usada é composta e-PTFE. Exposição da barreira complica a ROG. Uso da ROG auxilia na neoformação óssea.

22. REFERÊNCIA MELLONING,James T, NEVIS, Myron . Implantoterapia – Abordagens Clínicas e Evidências de Sucesso