O documento discute técnicas de anestesia da mandíbula, incluindo o bloqueio do nervo alveolar inferior, que anestesia dentes inferiores e tecidos moles da face, e tem menor taxa de sucesso devido à densidade óssea da mandíbula. Outras técnicas incluem bloqueios dos nervos mentual e bucal, e as técnicas de Gow-Gates e Vazirani-Akinosi para casos em que o bloqueio convencional falha ou o paciente não pode abrir a boca.

1. UNIVERSIDADE DE JOAO PESSOA. UNJPE
ANESTESIA MANDIBULAR
WILBERT MANZANEDO CARBAJAL
CIRURGIA BUCOMAXILOFACIAL

2. Anestesia Mandibular

Menor índice de sucesso (80 a 85%);

Maior densidade óssea;

Acesso mais difícil aos troncos nervosos.

3. Tipos de Bloqueios

Alveolar inferior

Bucal

Mentual / Incisivo

Lingual

Gow-Gates

Akinose

4. Bloqueio Mandibular

É a técnica mais executada;

Alto índice de falha (feita às cegas);

Sucesso depende da deposição do anestésico o
mais próximo possível do tronco nervoso (1mm).

5. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Nervos Anestesiados
 Alveolar
 Mentual
 Incisivo
 Lingual
inferior

6. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Áreas Anestesiadas:
 Dentes
 Corpo
da mandíbula
 Mucosa
 2/3
mandibulares até a linha média
vestibular anterior ao forame mentual
anteriores da língua e assoalho bucal
 Tecidos
moles do lado lingual e periósteo

7. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Indicações:
 Tratamento
de múltiplos dentes mandibulares
 Lesões
dos tecidos moles anteriores ao forame
mentual
 Anestesia
Lingual

8. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Contra-indicações:
 Infecção
na área de infiltração
 Pacientes
com risco de auto-injúria

9. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

10 a 15% de aspiração positiva.

10. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Alternativas:
 Bloqueio
dos nervos mentual/incisivo
 Infiltração
(anterior)
 Ligamento
periodontal/intraseptal
 Gow-gates
 Akinosi

11. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Pontos de Reparo
 Processo
 Plano
 Rafe
coronóide
oclusal dos molares inferiores
pterigomandibular
 Músculo
pterigóideo medial
 Face
medial do ramo ascendente da
mandíbula
 Espaço
pterigomandibular

12. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

13. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Ponto de punção
 Face
medial do ramo, na metade da incisura
coronóide, 1 cm acima do plano oclusal
¾
da distância entre a incisura coronóide e a
rafe pterigomandibular
 Inserir
a agulha 2 a 2,5 cm

14. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

15. 1/4 1/4 1/4 1/4

17. x

18. X

19. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

20. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

21. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Causas de Falhas:
 Injeção
muito baixa ou muito anterior
 Inervação
acessória – nervo milohióide ou
incisivo contra-lateral

22. Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior

Complicações:
 Hematomas
 Trismo
 Parestesia
 Paralisia
facial

23. Bloqueio do Nervo Mentual

24. Bloqueio do Nervo Bucal

25. Bloqueio do Nervo Bucal

26. Técnica de Gow-Gates

Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando
há falha da técnica convencional

Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar
inferior, lingual, bucal, milohióide, incisivo e
mentual.

27. Técnica de Gow-Gates

28. Técnica de Vazirani-Akinosi

Usada em casos nos quais o paciente não
consegue abrir a boca.

29. T ÉCNICA
DE
VAZIRANI -A KINOSI

30. T ÉCNICA
DE
VAZIRANI -A KINOSI