Este documento é um prontuário nutricional para uma paciente de 34 anos e 28 semanas de gestação com diabetes mellitus tipo 2. Ele fornece detalhes sobre o histórico médico da paciente, incluindo seu diagnóstico atual, doenças pregressas e medicamentos em uso. O prontuário também apresenta dados antropométricos da paciente, sua anamnese nutricional, conduta nutricional estabelecida e exemplo de cardápio a ser seguido.

1. Prontuário Para Terapia
Nutricional

2. Assistência Nutricional Hospitalar
 Paciente: A.G. S. A.
 Sexo: Feminino
 Idade: 34 anos
 DN: 27/01/1982
 Data de Internação: 23/10/2016

3. Histórico Clínico
 Diagnóstico Atual: Paciente internada, na 28°
semana de gestação. Perfil glicêmico DMII à 10
meses, com uso de insulina NPH 16 + 8u em jejum
e 30m antes do jantar. Nega apresentar edemas
(pulsos e panturrilhas livres) quadro febril ou
elevação da pressão arterial. Revisão dos sistemas
em estado bom. Mobilidade normal. Não apresenta
dependência, qualquer dificuldade dos sentidos e
alterações no GI.
 Doenças Progressivas: Apresentou diabetes e
hipertensão gestacional à 7 anos.
 Histórico Familiar: Pai hipertenso e Mãe HPA e
DMII
 Conduta Medicamentosa: Sulfato ferroso e Insulina

4. Diabetes Mellitus tipo II
 A diabetes mellitus tipo 2, anteriormente designada
por diabetes tardia, é um distúrbio metabólico
caracterizado pelo elevado nível de glicose no
sangue no âmbito da resistência à insulina e pela
insuficiência relativa de insulina. Os sintomas
clássicos são a sede excessiva, a micção frequente
e a fome constante. A diabetes do tipo 2
corresponde a cerca de 90% dos casos de
diabetes. O tratamento inicial da diabetes de tipo 2
é feito através de exercício físico e alterações na
dieta. Se estas medidas não diminuírem o nível de
glicose no sangue, pode ser necessário recorrer à
administração de medicamentos, como a
metformina ou a insulina. Em indivíduos

5. Diabetes Mellitus na gestação
 Durante a gestação a mulher passa por inúmeras
alterações hormonais e a alimentação deve receber
atenção especial para garantir ao bebê bom
crescimento, desenvolvimento e melhor qualidade de
vida à gestante. Na gestação é comum as mulheres
passarem a redobrar os cuidados com a alimentação e
para as gestantes diabéticas esse cuidado precisa ser
ainda maior, já que a diabetes provoca a elevação da
glicemia e precisa ser controlado, pois a hiperglicemia
durante a gestação eleva o risco de complicações
obstétricas e também para o feto. Nas gestantes as
necessidades nutricionais estão aumentadas, porém
devemos reforçar que isso não significa que elas terão
de “comer por dois” como dito antigamente. Nesta fase
vitaminas são de suma importância, já que, entre
outras funções auxiliam na formação do bebê, e a

6. Anamnese
 Alimentação Oral;
 Consistência dietética normal;
 Não faz o uso de cigarros ou bebidas
alcoólicas;
 Funcionamento Intestinal normal;
 Sono: 6 horas por dia;
 Não apresentas alergias ou aversões
alimentares;
 Ingestão Hídrica: 1 a 2 litros/dia;
 Não realiza atividade física.

7. Dados Antropométricos
 Peso Habitual: 78kg
 Peso Atual: 87 kg
 Altura: 1,64m
 IMC Pré-Gestacional: 29
 IMC Atual: 32
Obs: Nota-se que a paciente já apresentava sobrepeso pré-gestacional. E
até a presente data, engordou 21g a mais que a recomendação por semana
gestacional.

8. Conduta Nutricional
Estabelecida
 Via de Alimentação: Oral
 Consistência: Normal
 A paciente deve evitar o uso de carboidratos
simples(farinhas brancas, por exemplo) para que a
glicose no sangue seja mantida sob controle para evitar
picos de hiperglicemia. A ingestão diária de carboidratos
deve ser de 50 à 60 %, evitando também açúcar
(açucares, balas, doces, massas e pães com farinha
branca).
 Aumente a ingestão de alimentos ricos em fibras, como
frutas verduras, legumes, feijões e cereais integrais, pois
as fibras principalmente as solúveis, diminuem o tempo
de absorção da glicose, prolongam a sensação de
saciedade e ajudam o bom funcionamento do intestino.
Incluir nas refeições alimentos fontes de minerais como
cálcio, ferro, ácido fólico e vitaminas (A, C, D , complexo
B-responsáveis pela formação do broto dentário,
crescimento ósseo, integridade do feto entre outros
fatores) magnésio, fósforo.

9. Exemplo de Cardápio
Desjejum
1 copo (250ml) de leite desnatado com café
2 fatias de pão integral
1 colher de chá de manteiga ou fatias de queijo
branco ou ricota
1 fruta
Colação 1 pote de iogurte natural ou iogurte de fruta sem
açúcar
Almoço
Salada a vontade
(ex.:brócolis,couve,espinafre,tomate)
2 colheres (sopa) de legume cozido (ex.:
beterraba, abóbora)
3 colheres de sopa de arroz integral
2 conchas de feijão ou lentilha
1 bife médio de peito de frango grelhado
Sobremesa: 1 laranja com bagaço
OBS: evite líquidos durante as refeições
Lanche da Tarde 1 copo de Vitamina enriquecida com leite, fruta e
aveia.
Jantar Salada a vontade
3 colheres (sopa) de arroz integral

10. Suplementos Nutricionais
 Sulfato Ferroso – A suplementação
diária de ferro é recomendada pela
OMS como parte da assistência pré-
natal para reduzir o risco de baixo peso
no nascimento, anemia materna e
deficiência de ferro. Recomenda-se o
uso de 60mg de ferro elementar na
suplementação para gestantes a partir
da vigésima semana.

11. Referências:
https://www.portaleducacao.com.br/idiomas/artigos/5499/diabetes-
mellitus-do-tipo-2-sindrome-metabolica-e-modificacao-no-estilo-de-vida
Manual Prático de Terapia Nutricional na Gestação 2015
http://www.scielo.br/pdf/%0D/abem/v46n1/a04v46n1.pdf JORGE et al
Julliany Pontes e Bruna Porto
Nutrição 2016