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Educando por mais saúde Flávia Ozorio Pereira. Médica Endocrinologista, mestre em Ciências Médicas, professora do curso de medicina da UNISUL. 13 /05/2010.
•   Atualmente 40% dos adultos ou 38,8 milhões de brasileiros estão acima do  peso. Deste total, 10,5 milhões podem ser considerados obesas.  O Excesso de peso triplicou entre crianças e jovens nos últimos 20 anos no país (4 para 14%) •   Uma em cada dez crianças em todo o mundo - 155 milhões - é obesa.   Fonte: ABESO: Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade. Pacientes sujeitos a grande varia ção de peso Mecanismos compensatórios Ingestão de energia Gasto de energia História natural
 
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No Brasil os dados são extremamente preocupantes e também colocam a obesidade infantil como um problema grave de saúde pública. •   Atualmente 40% dos adultos ou 38,8 milhões de brasileiros estão acima do  peso.  10,5 milhões podem ser considerados obesas.  O Excesso de peso triplicou entre crianças e jovens nos últimos 20 anos no país (4 para 14%). •   Uma em cada dez crianças em todo o mundo - 155 milhões - é obesa .   Fonte: ABESO: Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade.
O que é saúde? Saúde é um estado de completo bem estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença.
O que são hábitos alimentares saudáveis? Estratégias
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Implicações legais Impactos no Mercado ,[object Object],[object Object],[object Object]
Meios de comunicação -  Legislação sobre publicidade
“Comerciais de fast food contribuem para a obesidade infantil terça-feira, novembro 25th, 2008     Estudo publicado no “Journal of Law & Economics”: ligação direta entre obesidade infantil e comerciais de fast food (13.000 crianças nos anos de 1979 e 1997 nos EUA).  Neste período, a quantidade de crianças obesas entre 6 e 11 anos triplicou. De acordo com a pesquisa a proibição destes comerciais nos horários infantis reduziria a obesidade de 18% na faixa de 3 a 11 anos e de 14% para os adolescentes entre 12 e 18. Noruega, Suécia e Finlândia proibiram comerciais em programas infantis, além do mais no Canada a CBC que é uma emissora pública também não veicula comerciais na programação infantil.”
Fatores dietéticos que afetam a ingestão de energia Densidade energética Variedade Tamanho da  porção Custo  Composição nutricional Ingestão de energia Disponibilidade
Efeito da densidade energética e volume de comida Baixa densidade energética Alta densidade energética   475 cal 11% proteína 58% carbohidrato 31% gordura 320 g 700 g
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As  necessidades nutricionais  variam de acordo com:  ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],NUTRIÇÃO X PREVENÇÃO:
Por que evitar a obesidade?
Complicações médicas da obesidade Flebite Estase venosa Dça arterial coronariana Doença pulmonar Função anormal Apnéia do sono Síndrome de hipoventilação Lítiase biliar Anormalidades ginecológicas Menstruação irregular infertilidade SOMP Gota  AVC Diabetes Osteoartrose CâncerMama, útero, colo uterino Colon, esôfago, pâncreas Rim, próstata Doenças de fígado esteatose Esteatohepatite não alcoólica cirrose Hipertensão Dislipidemia Catarata Pele Hipertenção intracraniana idiopática Pancreatite severa
Apnéia do sono: roncos importantes (interfere na vida do casal). Dificuldade de obtenção de empregos. Discriminação. Timidez, retração, sentimento de culpa.. Dificuldade de locomoção: andar de avião, ônibus..... Depressão, humor deprimido. Complicações psicosociais da obesidade
 
 
Qual o benefício de se  perder peso?
Sensibilidade a Insulina melhora com a perda de peso em pacientes com DMT2 * P <0.01 x antes. Wing et al.  Arch Intern Med  1987;147:1749. Insulina (pmol/L) Perda de peso em 1 ano (%) 0 50 100 150 * * * Antes 0–2.4  2.5–6.9 ≥ 15 7.0–14.0
Lipídios Plasmáticos melhoram com a perda de peso (Metanalise de 70 ensaios clínicos) Dattilo et al.  Am J Clin Nutr  1992;56:320. * P < 0.05. -0.06 -0.04 -0.02 0.00 0.02 Colesterol Total LDL-C TG HDL-C (peso estável) HDL-C (perdendo peso) D  mmol/L por kg de peso perdido -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0.0 0.5 D  mg/dL por kg de peso perdido * * * * *
Relação entre alterações de peso e PA:  Trials of Hypertension Prevention II Stevens et al.  Ann Intern Med  2001;134:1. Mudanças no peso (kg) Mudanças na PA (mm Hg) 1 2 3 4 5 -10 -5 0 5 10 6 4 2 0 -2 -4 -6 -8 Quintile da mudança do peso Diastólica Sistólica
Fatores de risco modificáveis: -  dislipidemia -  tabagismo - sedentarismo -  diabete mélito -  obesidade -  hipertensão arterial Fatores de risco para doença aterosclerótica
GUIA ALIMENTAR  ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
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[object Object],[object Object],ALIMENTAÇÃO NA CRIANÇA
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ALIMENTAÇÃO DO  ADOLESCENTE ,[object Object],[object Object],[object Object]
FERRO Bife bovino/60g (2,85mg) Carne moída/60g - 4 col.sopa (1,89mg) Peito frango grelhado/60g (0,68mg) Sobre coxa frango assado (1,34mg) Feijão (concha) (2mg) 7 a 15 mg/dia (DRI/RDA 2002) 0-6 m: 0,27 (AI) 7-12 m: 11 1-3 a: 7 3-5 a: 10 9-13 a: 8 14-18 fem: 15 14-18 masc: 11 J Am Dietetic Assoc, 2003; 102(11).
CÁLCIO 200ml de leite (240mg) 2 fatias de queijo prato/40g (336mg) 1 ½ fatia de queijo minas/50g (342,5mg) 1 ½ colher de requeijão/45g (67,95mg) 1 pote de iogurte 120ml (200mg) 300 a 1300 mg/dia   (DRI/AI 2002)   0-6 m: 210 7-12 m: 270 1-3 a: 500 4-8 a: 800 9-18 a: 1300 J Am Dietetic Assoc, 2003; 102(11).
Rico: Proteínas Minerais (cálcio, iodo, cobalto, fóforo...) Vitaminas A, D e B.
 
Energia (kcal/dia) EER, 2002 Menina Sedentária Pouco ativa Ativa Muito ativa 3 anos 1.080 1.243 1.395 1.649 6 anos 1.247 1.451 1.642 1.961 11 anos 1.538 1.813 2.071 2.500 16 anos 1.729 2.059 2.368 2.883 18 anos 1.690 2.024 2.336 2.858
Energia (kcal/dia) EER, 2002 Meninos  ≠  Meninas ≈  100 kcal aos 3-6 anos ≈  150 kcal aos 11 anos ≈  600 kcal aos 16 anos ≈  800 kcal aos 18 anos
Obesidade na adolescência - Brasil Neutzling Int J Obesity 2000; 24, 869-74 Idade em anos  % 0 2 4 6 8 10 12 14 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 meninos meninas
Prestar atenção ao que se mastiga: isso faz bem à saúde! Comer comendo: saboreando o alimento com gosto e atenção! Como alterar o hábito alimentar?
Não comer sem perceber o que está ingerindo. Comer inclui todos os sentidos, não somente o sabor! Como alterar o hábito alimentar?
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Pré-escolar – fatores que contribuem para sucesso ,[object Object],17/04/2009 16:28 | Educação , Espírito Santo. “ Teatro é utilizado para conscientizar alunos sobre a importância de uma alimentação saudável”
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Recursos educativos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Estratégias para mudança de hábitos alimentares! ,[object Object],[object Object]
Schools Family Local Communities Government Doctor família escola Meios de comunicação governo médico
Governo
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Médico ,[object Object],[object Object],[object Object]
Alimentos com baixa densidade disciplina Alimentos  Com pouca gordura rotina Alimentos ricos em fibras  Balanceada em  sua Composição nutricional Orientação alimentar
JOVENS... ... Um labirinto para perseguir e descobrir ... Um mistério a decodificar ... Escolhas a fazer ... Algo para ser ... Um mundo a decifrar, definir e melhorar ... Uma história não escrita ... Um papel social a conquistar  pedaços... Pedaços de ideologia, Pedaço de um sonho,   Pedaços de medo,   Pedaços de ilusão, Pedaços de liberdade,   Pedaços de segredo,   Pedaço legítimo a se  transformar. (Saito, AR)
Obrigada
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  • 1. Educando por mais saúde Flávia Ozorio Pereira. Médica Endocrinologista, mestre em Ciências Médicas, professora do curso de medicina da UNISUL. 13 /05/2010.
  • 2. Atualmente 40% dos adultos ou 38,8 milhões de brasileiros estão acima do peso. Deste total, 10,5 milhões podem ser considerados obesas. O Excesso de peso triplicou entre crianças e jovens nos últimos 20 anos no país (4 para 14%) • Uma em cada dez crianças em todo o mundo - 155 milhões - é obesa. Fonte: ABESO: Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade. Pacientes sujeitos a grande varia ção de peso Mecanismos compensatórios Ingestão de energia Gasto de energia História natural
  • 3.  
  • 4.
  • 5. No Brasil os dados são extremamente preocupantes e também colocam a obesidade infantil como um problema grave de saúde pública. • Atualmente 40% dos adultos ou 38,8 milhões de brasileiros estão acima do peso. 10,5 milhões podem ser considerados obesas. O Excesso de peso triplicou entre crianças e jovens nos últimos 20 anos no país (4 para 14%). • Uma em cada dez crianças em todo o mundo - 155 milhões - é obesa . Fonte: ABESO: Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade.
  • 6. O que é saúde? Saúde é um estado de completo bem estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doença.
  • 7. O que são hábitos alimentares saudáveis? Estratégias
  • 8.
  • 9.
  • 10. Meios de comunicação - Legislação sobre publicidade
  • 11. “Comerciais de fast food contribuem para a obesidade infantil terça-feira, novembro 25th, 2008 Estudo publicado no “Journal of Law & Economics”: ligação direta entre obesidade infantil e comerciais de fast food (13.000 crianças nos anos de 1979 e 1997 nos EUA).  Neste período, a quantidade de crianças obesas entre 6 e 11 anos triplicou. De acordo com a pesquisa a proibição destes comerciais nos horários infantis reduziria a obesidade de 18% na faixa de 3 a 11 anos e de 14% para os adolescentes entre 12 e 18. Noruega, Suécia e Finlândia proibiram comerciais em programas infantis, além do mais no Canada a CBC que é uma emissora pública também não veicula comerciais na programação infantil.”
  • 12. Fatores dietéticos que afetam a ingestão de energia Densidade energética Variedade Tamanho da porção Custo Composição nutricional Ingestão de energia Disponibilidade
  • 13. Efeito da densidade energética e volume de comida Baixa densidade energética Alta densidade energética 475 cal 11% proteína 58% carbohidrato 31% gordura 320 g 700 g
  • 16.
  • 17.
  • 18. Por que evitar a obesidade?
  • 19. Complicações médicas da obesidade Flebite Estase venosa Dça arterial coronariana Doença pulmonar Função anormal Apnéia do sono Síndrome de hipoventilação Lítiase biliar Anormalidades ginecológicas Menstruação irregular infertilidade SOMP Gota AVC Diabetes Osteoartrose CâncerMama, útero, colo uterino Colon, esôfago, pâncreas Rim, próstata Doenças de fígado esteatose Esteatohepatite não alcoólica cirrose Hipertensão Dislipidemia Catarata Pele Hipertenção intracraniana idiopática Pancreatite severa
  • 20. Apnéia do sono: roncos importantes (interfere na vida do casal). Dificuldade de obtenção de empregos. Discriminação. Timidez, retração, sentimento de culpa.. Dificuldade de locomoção: andar de avião, ônibus..... Depressão, humor deprimido. Complicações psicosociais da obesidade
  • 21.  
  • 22.  
  • 23. Qual o benefício de se perder peso?
  • 24. Sensibilidade a Insulina melhora com a perda de peso em pacientes com DMT2 * P <0.01 x antes. Wing et al. Arch Intern Med 1987;147:1749. Insulina (pmol/L) Perda de peso em 1 ano (%) 0 50 100 150 * * * Antes 0–2.4 2.5–6.9 ≥ 15 7.0–14.0
  • 25. Lipídios Plasmáticos melhoram com a perda de peso (Metanalise de 70 ensaios clínicos) Dattilo et al. Am J Clin Nutr 1992;56:320. * P < 0.05. -0.06 -0.04 -0.02 0.00 0.02 Colesterol Total LDL-C TG HDL-C (peso estável) HDL-C (perdendo peso) D mmol/L por kg de peso perdido -2.5 -2.0 -1.5 -1.0 -0.5 0.0 0.5 D mg/dL por kg de peso perdido * * * * *
  • 26. Relação entre alterações de peso e PA: Trials of Hypertension Prevention II Stevens et al. Ann Intern Med 2001;134:1. Mudanças no peso (kg) Mudanças na PA (mm Hg) 1 2 3 4 5 -10 -5 0 5 10 6 4 2 0 -2 -4 -6 -8 Quintile da mudança do peso Diastólica Sistólica
  • 27. Fatores de risco modificáveis: - dislipidemia - tabagismo - sedentarismo - diabete mélito - obesidade - hipertensão arterial Fatores de risco para doença aterosclerótica
  • 28.
  • 29.  
  • 30.  
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36. FERRO Bife bovino/60g (2,85mg) Carne moída/60g - 4 col.sopa (1,89mg) Peito frango grelhado/60g (0,68mg) Sobre coxa frango assado (1,34mg) Feijão (concha) (2mg) 7 a 15 mg/dia (DRI/RDA 2002) 0-6 m: 0,27 (AI) 7-12 m: 11 1-3 a: 7 3-5 a: 10 9-13 a: 8 14-18 fem: 15 14-18 masc: 11 J Am Dietetic Assoc, 2003; 102(11).
  • 37. CÁLCIO 200ml de leite (240mg) 2 fatias de queijo prato/40g (336mg) 1 ½ fatia de queijo minas/50g (342,5mg) 1 ½ colher de requeijão/45g (67,95mg) 1 pote de iogurte 120ml (200mg) 300 a 1300 mg/dia (DRI/AI 2002) 0-6 m: 210 7-12 m: 270 1-3 a: 500 4-8 a: 800 9-18 a: 1300 J Am Dietetic Assoc, 2003; 102(11).
  • 38. Rico: Proteínas Minerais (cálcio, iodo, cobalto, fóforo...) Vitaminas A, D e B.
  • 39.  
  • 40. Energia (kcal/dia) EER, 2002 Menina Sedentária Pouco ativa Ativa Muito ativa 3 anos 1.080 1.243 1.395 1.649 6 anos 1.247 1.451 1.642 1.961 11 anos 1.538 1.813 2.071 2.500 16 anos 1.729 2.059 2.368 2.883 18 anos 1.690 2.024 2.336 2.858
  • 41. Energia (kcal/dia) EER, 2002 Meninos ≠ Meninas ≈ 100 kcal aos 3-6 anos ≈ 150 kcal aos 11 anos ≈ 600 kcal aos 16 anos ≈ 800 kcal aos 18 anos
  • 42. Obesidade na adolescência - Brasil Neutzling Int J Obesity 2000; 24, 869-74 Idade em anos % 0 2 4 6 8 10 12 14 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 meninos meninas
  • 43. Prestar atenção ao que se mastiga: isso faz bem à saúde! Comer comendo: saboreando o alimento com gosto e atenção! Como alterar o hábito alimentar?
  • 44. Não comer sem perceber o que está ingerindo. Comer inclui todos os sentidos, não somente o sabor! Como alterar o hábito alimentar?
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55. Schools Family Local Communities Government Doctor família escola Meios de comunicação governo médico
  • 58.
  • 59. Alimentos com baixa densidade disciplina Alimentos Com pouca gordura rotina Alimentos ricos em fibras Balanceada em sua Composição nutricional Orientação alimentar
  • 60. JOVENS... ... Um labirinto para perseguir e descobrir ... Um mistério a decodificar ... Escolhas a fazer ... Algo para ser ... Um mundo a decifrar, definir e melhorar ... Uma história não escrita ... Um papel social a conquistar pedaços... Pedaços de ideologia, Pedaço de um sonho, Pedaços de medo, Pedaços de ilusão, Pedaços de liberdade, Pedaços de segredo, Pedaço legítimo a se transformar. (Saito, AR)
  • 63.
  • 64. Fase de manutenção estresse ansiedade Ativadade física Massa magra Condicionamento físico Sistema cardiovascular
  • 65.
  • 66.
  • 67.