O documento discute os aspectos gerais do hemograma e das anemias. Apresenta detalhes sobre os componentes do eritrograma como contagem de hemácias, hemoglobina, hematócrito e índices hematimétricos. Também aborda o leucograma, contagem diferencial, causas de leucocitose e leucopenia. Fornece referências bibliográficas sobre o tema.

1. 1
Prof. Giovanny Rebouças Pinto
Hemograma e aspectos gerais
das anemias
Considerações gerais
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Hemograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
COULTER
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Vitalab
Hemograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Contagem de hemácias (mm3 ou µL)
 Contagem manual
 Trabalhosa e imprecisa, impraticável na rotina geral
 Câmara de Neubauer, feita em triplicata

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Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Contagem de hemácias (mm3 ou µL)
 Normalmente feita eletronicamente
 Diminui o erro
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Hemoglobina (g/dL)
 Quantidade da proteína por unidade de volume do sangue
 Mais importante determinação do eritrograma
 Verdadeiro parâmetro para o diagnóstico de anemia
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Plasma
Glóbulos brancos
Glóbulos vermelhos
Hematócrito (%)
 Proporção de hemácias no sangue total
 Microematócrito
 Muito utilizado em laboratórios sem automação
 11.000 rpm por 5 min
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Hematócrito (%)
 Proporção de hemácias no sangue total
 Microematócrito
 Muito utilizado em laboratórios sem automação
 11.000 rpm por 5 min
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Microematócrito (%)
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Índices hematimétricos
 VCM, Volume corpuscular médio
 HCM, Hemoglobina corpuscular média
 CHCM, Concentração da HCM
Wintrobe

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Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
VCM (fL)
 Média dos volumes de uma população de hemácias
 Determinação manual
 Ht x 10 / E
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
VCM (fL)
 Exemplo:
 Ht 43%
 E 4.900.000/mm3 (4,9 milhões/mm3)
 VCM 43 x 10 / 4,9 = 87,7 fL
Eritrograma
Anemia normocítica
(Hemorragias agudas, p. ex.)
Anemia microcítica
(Anemia ferropriva, p. ex.)
Anemia macrocítica
(Anemia megaloblástica, p. ex.)
VCM 80 – 100 fL VCM < 80 fL VCM > 100 fL
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
VCM (fL)
 Anisocitose por automação ???
 Amplitude de distribuição do volume das hemácias
 Normal
 Homogeneidade no volume das hemácias
 Diminuído
 Sem significado clínico
 Aumentado
 Alterações na maturação eritrocitária
RDW (red distribution width)
Eritrograma
HCM (pg)
 Média do conteúdo de Hb de uma população de hemácias
 HCM = Hb x 10 / E
 Exemplo:
  HCM = Hipercromia / Macrocitose
  HCM = Hipocromia / Microcitose
 Hb 14,6 g/dL
 E 4.900.000/mm3 (4,9 milhões/mm3)
 HCM 14,6 x 10 / 4,9 = 29,7 pg
Eritrograma
CHCM (g/dL)
 Índice que de fato avalia a cor das hemácias
 Σ das concentrações internas de Hb de uma população de hemácias
 CHCM = Hb x 100 / Ht
 Exemplo:
  CHCM = Hipercromia
  CHCM = Hipocromia
 Hb 14,6 g/dL
 Ht 43%
 CHCM 14,6 x 100 / 43 = 33,9 g/dL

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Eritrograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Leucograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Traduz características dos leucócitos
Dados quantitativos
 Variam em limites, como os índices hematimétricos
Variações fisiológicas discretas no leucograma
 Idade do indivíduo
 Sexo
 Condições físicas
 Condições ambientais
Leucograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Determinação do nº global de leucócitos
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Esfregaço sangüíneo
Leucograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Nº global de leucócitos circulantes
 Normal
 4.000 – 10.000 / mm3
 Leucocitose (> 10.000 / mm3)
 Reflete resposta medular
 Infecções agudas bacterianas ou virais
 Leucemias
 Leucopenia (< 4.000 / mm3)
 Insuficiência medular
 Redução dos neutrófilos, principal causa
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Leucograma

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Leucograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Contagem diferencial (%)
 Eosinófilos 1 - 3
 Basófilos 0 - 1
 Neutrófilos 60 - 65
 Linfócitos 20 - 30
 Monócitos 3 – 7
 Plasmócitos 0 - 1
 Leucócitos totais 4.000 – 10.000 / mm3
Leucograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Contagem diferencial (%)
 Eosinófilos 1 - 3
 Basófilos 0 - 1
 Neutrófilos 60 - 65
 Linfócitos 20 - 30
 Monócitos 3 – 7
 Plasmócitos 0 - 1
 Leucócitos totais 4.000 – 10.000 / mm3
Leucograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Contagem diferencial (%)
 Eosinófilos 1 - 3
 Basófilos 0 - 1
 Neutrófilos 60 - 65
 Linfócitos 20 - 30
 Monócitos 3 – 7
 Plasmócitos 0 - 1
 Leucócitos totais 4.000 – 10.000 / mm3
Leucograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Desvio à esquerda
 Aumento do nº de células imaturas no sangue periférico
 Infecções bacterianas, p. ex.
 Neutrofilia acentuada
 Aumento bastonetes e desaparecimento dos eosinófilos
 Metamielócitos, mielócitos e promielócitos
Desvio à esquerda muito intenso
 Leucocitose acentuada, aparecimento de células nucleoladas (mieloblastos)
 Reação leucemóide
 Também pode ocorrer na linhagem linfocítica
Leucograma
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Causas mais comuns de leucocitose
Hemograma e aspectos gerais das anemias

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Causas mais comuns de leucocitose
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Causas mais comuns de leucopenia
Hemograma e aspectos gerais das anemias
Hemograma Bibliografia
Verrastro T. et al. Hematologia e hemoterapia.
Fundamentos de morfologia, fisiologia, patologia e
clínica. Atheneu. 2005. Capítulo 3. Hemograma.
Hemograma e aspectos gerais das anemias