Comprometimento do cerébro e vias cerebelares. Manifesta-se por uma falta de equilíbro e falta de coordenação motora e em atividades musculares voluntárias. Há sinais de tremor intencional e disartria. A ataxia pura na Paralisia Cerebral é rara e no início não é fácil de ser reconhecida. Há pouco controle de cabeça e do tronco. A fala é freqüentemente retardada e indistinta, caracteristicamente com a boca aberta e salivação considerável. Corresponde a 10% dos casos.
4. ESTRUTURAS ENVOLVIDAS NO CONTROLE DO TÔNUS
Sistema Lateral: inibi o tônus da musculatura
antigravitacional.
Cerebelo: aumenta o tônus.
Equilíbrio e
coordenação
Equilíbrio entre Sistema Lateral
e Cerebelo eutonia
6. QUADRO CLÍNICO
Hipotonia
Alterações do equilíbrio (ataxia axial)
Alterações da coordenação (ataxia apendicular)
Marcha com aumento da base de sustentação
Dismetria
Tremor intencional de frequência aumentada e
amplitude diminuída
Propriocepção diminuída
Dificuldade em escolher o momento oportuno e a
sequência da iniciação, manutenção e término da
atividade muscular
Nistagmo.
7.
8. TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
Objetivos:
Aumentar o tônus, manter ou melhorar a amplitude
de movimento, facilitar/ estimular as fases do
desenvolvimento motor e dar maior independência
ao paciente.
9. Condutas:
Mobilizações passivas de forma mais rápida,
tomada de peso, manter o alinhamento corporal,
alongamentos, fortalecimento muscular, treino de
trocas de postura, treino de equilíbrio, treino de
marcha, treino de motricidade grossa e fina, treino
das AVD´s.
“O fortalecimento muscular auxilia a estabilidade
postural necessária às habilidades de locomoção e
controle de objetos.”
10. Criação de um ambiente virtual, tridimensional,
onde o paciente interage através de estímulos
visuais, táteis, auditivos e sensoriais, sendo muito
utilizado para reabilitação da marcha, equilíbrio e
coordenação motora.
11. Embora a criança hipotônica não precise vencer o
tônus aumentado, ela precisa desenvolver força
muscular e controle postural suficientes para
vencer a ação da gravidade e ser capaz de sentar-
se e ficar de pé. Além disso, o tônus diminuído
pode causar alterações na coluna vertebral pela
falta de controle postural simétrico.
12. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Tecklin, Jan Stephen. Fisioterapia Pediátrica- 3.ed. Porto
Alegre: Artmed, 2002.
Umphred, Darcy; Carlson, Constance. Reabilitação
Neurológica Prática. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2007.
Vasconcelos, Rosangela; Moura, Thayse; Campos, Tania;
Lindquist, Ana; Guerra, Ricardo. Avaliação do desempenho
funcional de crianças com paralisia cerebral de acordo com
níveis de comprometimento motor.
Silva, Rafaela; Marchese, Cristina. Uso da realidade virtual na
reabilitação motora de uma criança com paralisia cerebral
atáxica: estudo de caso. Fisioterapia e pesquisa, 2015.
Rosa, Greisy; Marques, Inara; Papst, Josiane; Gobbi, Lilian.
Desenvolvimento motor de criança com paralisia cerebral:
avaliação e intervenção.