Hidroterapia no PC

1. Hidroterapia e os benefícios noHidroterapia e os benefícios no
paciente Paralisado Cerebralpaciente Paralisado Cerebral

2. Conceito de PCConceito de PC
A Paralisia Cerebral afeta osA Paralisia Cerebral afeta os
movimentos e a postura e é causada pormovimentos e a postura e é causada por
uma lesão cerebral fixa, não progressiva,uma lesão cerebral fixa, não progressiva,
que ocorre antes, durante, ou depois doque ocorre antes, durante, ou depois do
nascimento. O dano cerebral numanascimento. O dano cerebral numa
Paralisia Cerebral não é reversível,Paralisia Cerebral não é reversível,
produzindo incapacidade física pelo restoproduzindo incapacidade física pelo resto
da vida.da vida.

3. Classificação de PCClassificação de PC
 Atáxica (1% dos casos) na qual ocorre hipotonia eAtáxica (1% dos casos) na qual ocorre hipotonia e
incapacidade motora;incapacidade motora;
 Atetóide (20% dos casos), onde ocorre hipotonia naAtetóide (20% dos casos), onde ocorre hipotonia na
primeira infância. O sinal diagnóstico precoce é aprimeira infância. O sinal diagnóstico precoce é a
postura anormal da mão quando a criança tenta atingirpostura anormal da mão quando a criança tenta atingir
um objeto. Há presença de movimentos involuntáriosum objeto. Há presença de movimentos involuntários
anormais;anormais;
 Espástica (75% dos casos) e na qual daremos ênfase,Espástica (75% dos casos) e na qual daremos ênfase,
ocorre hipertonicidade, hiperreflexia e persistênciaocorre hipertonicidade, hiperreflexia e persistência
anormal dos reflexos neonatais, pernas em tesoura,anormal dos reflexos neonatais, pernas em tesoura,
posturas anormais dos membros e contraturas,posturas anormais dos membros e contraturas,
dificuldade de deglutição e salivação excessivadificuldade de deglutição e salivação excessiva
(Monteggia, 2003).(Monteggia, 2003).

4. FisiopatologiaFisiopatologia
O desenvolvimento do cérebro tem inícioO desenvolvimento do cérebro tem início
logo após a concepção e continua após ologo após a concepção e continua após o
nascimento. Ocorrendo qualquer fator agressivonascimento. Ocorrendo qualquer fator agressivo
ao tecido cerebral antes, durante ou após oao tecido cerebral antes, durante ou após o
parto, as áreas mais atingidas terão a funçãoparto, as áreas mais atingidas terão a função
prejudicada e dependendo da importância daprejudicada e dependendo da importância da
agressão, certas alterações serão permanentesagressão, certas alterações serão permanentes
caracterizando uma lesão não progressiva.caracterizando uma lesão não progressiva.

5. FisiopatologiaFisiopatologia
Uma pessoa apresenta a Paralisia CerebralUma pessoa apresenta a Paralisia Cerebral
porque ela sofreu uma lesão no cérebro. Porporque ela sofreu uma lesão no cérebro. Por
razões ainda não bem claras, o dano tem arazões ainda não bem claras, o dano tem a
tendência de ocorrer na área do cérebro quetendência de ocorrer na área do cérebro que
controla o tônus e o movimento muscular doscontrola o tônus e o movimento muscular dos
braços e das pernas. O cérebro de um indivíduobraços e das pernas. O cérebro de um indivíduo
com Paralisia Cerebral é, portanto, incapaz decom Paralisia Cerebral é, portanto, incapaz de
influenciar o quanto de flexibilidade o músculoinfluenciar o quanto de flexibilidade o músculo
deve ter. O comando do músculo por si sódeve ter. O comando do músculo por si só
domina a medula espinhal e, como resultado, odomina a medula espinhal e, como resultado, o
músculo fica muito tenso, ou espástico.músculo fica muito tenso, ou espástico.

6. Quadro ClínicoQuadro Clínico
A Paralisia Cerebral EspásticaA Paralisia Cerebral Espástica
apresenta os seguintes tipos clínicos:apresenta os seguintes tipos clínicos:
 Tetraplegia;Tetraplegia;
 Hemiplegia;Hemiplegia;
 Diplegia.Diplegia.

7. DiagnósticoDiagnóstico
Paralisia cerebral é diagnosticada porParalisia cerebral é diagnosticada por
uma história cuidadosamente levantada euma história cuidadosamente levantada e
um exame físico e neurológico completoum exame físico e neurológico completo
são realizados. O médico procurará sinaissão realizados. O médico procurará sinais
de deficiência neuromuscularde deficiência neuromuscular
(anormalidades de força, movimento, ou(anormalidades de força, movimento, ou
coordenação) em uma criança ou jovem.coordenação) em uma criança ou jovem.
Estes, normalmente aparecem comoEstes, normalmente aparecem como
alterações no tônus muscular.alterações no tônus muscular.

8. Tratamento ClínicoTratamento Clínico
Os pacientes de paralisia cerebralOs pacientes de paralisia cerebral
devem ser tratados de forma que sejadevem ser tratados de forma que seja
possível colocá-lo em condições de sepossível colocá-lo em condições de se
integrar na vida comunitária. Deve haverintegrar na vida comunitária. Deve haver
uma equipe multidisciplinar adequadauma equipe multidisciplinar adequada
para uma melhor abordagem. Apara uma melhor abordagem. A
individualização do tratamento é uma dasindividualização do tratamento é uma das
regras básicas.regras básicas.

9. Tratamento FisioterapêuticoTratamento Fisioterapêutico
Objetivos Gerais:Objetivos Gerais:
 Promover experiências normais dePromover experiências normais de
desenvolvimento;desenvolvimento;
 Reduzir o reforço ativo de padrões deReduzir o reforço ativo de padrões de
movimento e posições anormais;movimento e posições anormais;
 Diminuir deformidades músculo- esqueléticasDiminuir deformidades músculo- esqueléticas
congênitas e contraturas articulares adquiridas.congênitas e contraturas articulares adquiridas.

10. Objetivos EspecíficosObjetivos Específicos
 Normalizar o tônus;Normalizar o tônus;
 Normalizar os movimentos, restabelecendo eNormalizar os movimentos, restabelecendo e
estimulando as reações de endireitamento,estimulando as reações de endireitamento,
reeducando os padrões centralizados dosreeducando os padrões centralizados dos
movimentos (rotações) e reeducando osmovimentos (rotações) e reeducando os
padrões recíprocos dos movimentospadrões recíprocos dos movimentos
(coordenação e ritmo);(coordenação e ritmo);
 Minimizar contraturas e deformidades;Minimizar contraturas e deformidades;
 Melhorar equilíbrio;Melhorar equilíbrio;
 Melhorar marcha;Melhorar marcha;
 Melhora da capacidade respiratória e aeróbica;Melhora da capacidade respiratória e aeróbica;
 Melhora da circulação periférica;Melhora da circulação periférica;
 Melhora da função;Melhora da função;
 Benefícios psicológicos.Benefícios psicológicos.

11. Tratamento FisioterapêuticoTratamento Fisioterapêutico
Para que haja a diminuição do tônus, deve-sePara que haja a diminuição do tônus, deve-se
associar o calor da água (que irá provocar inibição daassociar o calor da água (que irá provocar inibição da
atividade tônica) com movimentos lentos e rítmicos eatividade tônica) com movimentos lentos e rítmicos e
rotações e alongamentos suaves.rotações e alongamentos suaves.
 Fortalecimento;Fortalecimento;
 Restabelecer e Estimular as Reações de EndireitamentoRestabelecer e Estimular as Reações de Endireitamento
- Tronco e Cabeça;- Tronco e Cabeça;
 Reeducar os Padrões Centralizados;Reeducar os Padrões Centralizados;
 Reeducar os Padrões Recíprocos de Movimentos;Reeducar os Padrões Recíprocos de Movimentos;
 Melhora da Função.Melhora da Função.

12. HidroterapiaHidroterapia
As principais preocupações dosAs principais preocupações dos
fisioterapeutas para conduzir as crianças comfisioterapeutas para conduzir as crianças com
paralisia cerebral na água são:paralisia cerebral na água são:
 Alteração de forma e densidades;Alteração de forma e densidades;
 Inabilidade de criar prontamente os movimentosInabilidade de criar prontamente os movimentos
voluntários por causa da espasticidade;voluntários por causa da espasticidade;
 Inabilidade de controlar os movimentosInabilidade de controlar os movimentos
involuntários da atetose e ataxia;involuntários da atetose e ataxia;
 Respiração ruim;Respiração ruim;
 Dificuldades de compreensão e comunicação.Dificuldades de compreensão e comunicação.

13. Objetivos da HidroterapiaObjetivos da Hidroterapia
 Aumento de amplitude articular;Aumento de amplitude articular;
 Maior equilíbrio muscular;Maior equilíbrio muscular;
 Melhora nas fases da marcha;Melhora nas fases da marcha;
 Alívio da dor;Alívio da dor;
 Melhora nas atividades de vida diária doMelhora nas atividades de vida diária do
paciente;paciente;
 Redução da espasticidade dentro da águaRedução da espasticidade dentro da água
facilitando a realização dos exercícios;facilitando a realização dos exercícios;
 Bad Ragaz de membros inferiores e troncoBad Ragaz de membros inferiores e tronco
associado aos efeitos terapêuticos da água.associado aos efeitos terapêuticos da água.

14. Padrões UtilizadosPadrões Utilizados
 Rotação;Rotação;
 Flexão e extensão do tronco com cargas eFlexão e extensão do tronco com cargas e
repetições progressivas;repetições progressivas;
 Padrões de membro inferior como extensão –Padrões de membro inferior como extensão –
abdução - rotação medial do quadril - extensãoabdução - rotação medial do quadril - extensão
do joelho – flexão plantar e eversão do pé;do joelho – flexão plantar e eversão do pé;
 Flexão – adução – rotação lateral do quadril –Flexão – adução – rotação lateral do quadril –
flexão do joelho – dorsiflexão – inversão do pé;flexão do joelho – dorsiflexão – inversão do pé;
 Abdução unilateral e bilateral de membrosAbdução unilateral e bilateral de membros
inferiores.inferiores.

17. ConclusãoConclusão
A Paralisia Cerebral Espástica causaA Paralisia Cerebral Espástica causa
hipertonicidade, hiperreflexia e persistência anormal doshipertonicidade, hiperreflexia e persistência anormal dos
reflexos neonatais, pernas em tesoura (em adução)reflexos neonatais, pernas em tesoura (em adução)
posturas anormais dos membros e contraturas, além daposturas anormais dos membros e contraturas, além da
dificuldade de deglutição e salivação excessiva.dificuldade de deglutição e salivação excessiva.
Levando em consideração os efeitos terapêuticos dosLevando em consideração os efeitos terapêuticos dos
exercícios em piscina são principalmente: relaxamentoexercícios em piscina são principalmente: relaxamento
muscular, redução da sensibilidade à dor, redução demuscular, redução da sensibilidade à dor, redução de
espasmos musculares e espasticidade, facilitação daespasmos musculares e espasticidade, facilitação da
movimentação articular, melhora da musculaturamovimentação articular, melhora da musculatura
respiratória, aumento da circulação periférica e melhorarespiratória, aumento da circulação periférica e melhora
da moral e confiança do paciente, e acreditando nosda moral e confiança do paciente, e acreditando nos
princípios físicos da água como auxiliares no processoprincípios físicos da água como auxiliares no processo
de tratamento.de tratamento.