Princípios básicos no tratamento das fraturas da face

1. Fundamentos e Bases em Cirurgia PlásticaFundamentos e Bases em Cirurgia Plástica
20132013
9.9. PRINCÍPIOS BÁSICOS NOPRINCÍPIOS BÁSICOS NO
TRATAMENTO DASTRATAMENTO DAS
FRATURAS DA FACEFRATURAS DA FACE

2. CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
 ACIDENTES DE TRÂNSITOACIDENTES DE TRÂNSITO
 TRAUMATISMOS E FRATURAS EM HOMENS.TRAUMATISMOS E FRATURAS EM HOMENS.
 30-40% DOS TRAUMAS EM CABEÇA.30-40% DOS TRAUMAS EM CABEÇA.
 30% DOS TRAUMAS DE CABEÇA C/ FRATURAS30% DOS TRAUMAS DE CABEÇA C/ FRATURAS
DE CRÂNIO E FACEDE CRÂNIO E FACE
 MÉTODOS DIAGNÓSTICOS PÓR IMAGEMMÉTODOS DIAGNÓSTICOS PÓR IMAGEM
AVANÇADOSAVANÇADOS
 LESÕES MAIS DIFÍCEIS: BOCA E ÓRBITALESÕES MAIS DIFÍCEIS: BOCA E ÓRBITA

4. CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS
 RESSURGEM AS MINI E MICROPLACAS E PARAFUSOS;RESSURGEM AS MINI E MICROPLACAS E PARAFUSOS;
 CAPACETES DE FIXAÇÃO CRANIANA TROCADOS MORCAPACETES DE FIXAÇÃO CRANIANA TROCADOS MOR
MÁSCARAS DE TRAÇÃO FACIALMÁSCARAS DE TRAÇÃO FACIAL
 RARAMENTE USA-SE O BLOQUEIO ‘INTERMAXILAR’RARAMENTE USA-SE O BLOQUEIO ‘INTERMAXILAR’

5. CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
 OS TRAUMATISMOS DA FACE:OS TRAUMATISMOS DA FACE: GRAUS DIFERENTES DEGRAUS DIFERENTES DE
ENVOLVIMENTO DE PARTES MOLES E OSSOS.ENVOLVIMENTO DE PARTES MOLES E OSSOS.
 PODEM SER:PODEM SER: EXPOSTAS OU FECHADASEXPOSTAS OU FECHADAS
 EXPOSTASEXPOSTAS – FRAGMENTOS ÓSSEOS EM FERIMENTOS– FRAGMENTOS ÓSSEOS EM FERIMENTOS
TRANSFIXANTES DA FELE OU EM MUCOSAS ORAL ETRANSFIXANTES DA FELE OU EM MUCOSAS ORAL E
NASALNASAL
 FECHADASFECHADAS – HEMATOMAS E EDEMAS LOCALIZADOS– HEMATOMAS E EDEMAS LOCALIZADOS

6. CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
 QUANTO À COMPLEXIDADE:QUANTO À COMPLEXIDADE: SIMPLES E COMPLEXASSIMPLES E COMPLEXAS
 SIMPLESSIMPLES – ÚNICO TRAÇO DE SOLUÇÃO DE– ÚNICO TRAÇO DE SOLUÇÃO DE
CONTINUIDADE E DOIS FRAGMENTOS ÓSSEOSCONTINUIDADE E DOIS FRAGMENTOS ÓSSEOS
INDIVIDUALIZADOS;INDIVIDUALIZADOS;
 COMPLEXASCOMPLEXAS – TRAÇOS MÚLTIPLOS DE FRATURA– TRAÇOS MÚLTIPLOS DE FRATURA
COM VÁRIOS FRAGMENTOS ÓSSEOS.COM VÁRIOS FRAGMENTOS ÓSSEOS.

7. CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃO
 QUANTO À POSIÇÃO DOS FRAGMENTOS:QUANTO À POSIÇÃO DOS FRAGMENTOS: S/ OU C/S/ OU C/
DESLOCAMENTODESLOCAMENTO
 SEM DESLOCAMENTO –SEM DESLOCAMENTO – TRAÇO DE FRATURA ETRAÇO DE FRATURA E
FRAGMENTOS NO LOCAL DA LESÃO;FRAGMENTOS NO LOCAL DA LESÃO;
 COM DESLOCAMENTO:COM DESLOCAMENTO: TRAÇO DE FRATURA,TRAÇO DE FRATURA,
FRAGMENTOS FORA DO LOCAL DA LESÃO,FRAGMENTOS FORA DO LOCAL DA LESÃO,
DESORGANIZAÇÃO DAS PARTES MOLES, PERDA DADESORGANIZAÇÃO DAS PARTES MOLES, PERDA DA
INTEGRIDADE DO PERIÓSTEO, ROTURA OUINTEGRIDADE DO PERIÓSTEO, ROTURA OU
ARRANCAMENTO DE TENDÕES E MÚSCULOS.ARRANCAMENTO DE TENDÕES E MÚSCULOS.

9. DENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACEDENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACE
 VISA IDENTIFICAR SUA LOCALIZAÇÃO EVISA IDENTIFICAR SUA LOCALIZAÇÃO E
ABRANGÊNCIA:ABRANGÊNCIA:
1.1. FRATURAS CRÂNIOFACIAISFRATURAS CRÂNIOFACIAIS
A. FRATURAS CRANIORBITÁRIASA. FRATURAS CRANIORBITÁRIAS
B. DISJUNÇÕES CRÂNIOFACIAISB. DISJUNÇÕES CRÂNIOFACIAIS
A1. ALTA (Le Fort III)A1. ALTA (Le Fort III)
A2. PIRAMIDAL (Le Fort II)A2. PIRAMIDAL (Le Fort II)

13. DENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACEDENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACE
2.2. FRATURAS DE FACE:FRATURAS DE FACE:
A. DE SEGMENTO MÉDIOA. DE SEGMENTO MÉDIO
A1. LE FORT I (DE PROCESSO ALVEOLAR)A1. LE FORT I (DE PROCESSO ALVEOLAR)
A2. COMPLEXASA2. COMPLEXAS
B. DE SEGMENTO INFERIORB. DE SEGMENTO INFERIOR

15. DENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACEDENOMINAÇÃO DAS FRATURAS DA FACE
 3.3. FRATURAS DE SEGMENTO MÉDIO:FRATURAS DE SEGMENTO MÉDIO:
A.A. ORBITÁRIA;ORBITÁRIA;
B.B. INTERORBITÁRIA –INTERORBITÁRIA – ETMOIDAL E ALVEOLAR;ETMOIDAL E ALVEOLAR;
C.C. NASAIS;NASAIS;
D.D. NASOMAXILARES;NASOMAXILARES;
E.E. MAXILARES.MAXILARES.

17. TÉCNICATÉCNICA
 ANTISSEPSIA LOCAL;ANTISSEPSIA LOCAL;
 INCISÕES DEVEM FAVORECER A ESTÉTICA E O ACESSO;INCISÕES DEVEM FAVORECER A ESTÉTICA E O ACESSO;
 ACESSO AOS FRAGMENTOS: PELA FERIDA OU POR INCISÃOACESSO AOS FRAGMENTOS: PELA FERIDA OU POR INCISÃO
NA PELE OU MUCOSA;NA PELE OU MUCOSA;
 MOBILIZAÇÃO, REDUÇÃO E IMOBILIZAÇÃO;MOBILIZAÇÃO, REDUÇÃO E IMOBILIZAÇÃO;
 DESLOCAMENTO DOS FRAGMENTOS SE POSSÍVELDESLOCAMENTO DOS FRAGMENTOS SE POSSÍVEL
SUBPERIOSTALSUBPERIOSTAL, DESCOLANDO O OSSO DO PERIÓSTEO QUE, DESCOLANDO O OSSO DO PERIÓSTEO QUE
SE MANTEM VASCULARIZADO PELOS TECIDOS MOLES;SE MANTEM VASCULARIZADO PELOS TECIDOS MOLES;
 LESÕES VASCULARES –LESÕES VASCULARES – EVITAR LIGADURAS EEVITAR LIGADURAS E
CAUTERIZAÇÕES.CAUTERIZAÇÕES.

18. TÉCNICATÉCNICA
 MOBILIZAÇÃO DOS FRAGMENTOS TAL PARAMOBILIZAÇÃO DOS FRAGMENTOS TAL PARA MENORMENOR
SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE POSSÍVEL DASSOLUÇÃO DE CONTINUIDADE POSSÍVEL DAS
FRATURAS;FRATURAS;
 REDUÇÃO INSTÁVELREDUÇÃO INSTÁVEL – FIXAÇÃO C/ FIO DE AÇO,– FIXAÇÃO C/ FIO DE AÇO,
MONONYLON, CARBONO ABSORVÍVEL;MONONYLON, CARBONO ABSORVÍVEL;
 HOJE: MANIPULAÇÃO ADEQUADAHOJE: MANIPULAÇÃO ADEQUADA EVITAEVITA FIXAÇÃOFIXAÇÃO
COM APARELOS, EXCETO MANDÍBULA;COM APARELOS, EXCETO MANDÍBULA;
 MANDÍBULA – FRATURAS INSTÁVEIS – FIXAÇÃOMANDÍBULA – FRATURAS INSTÁVEIS – FIXAÇÃO
INTERMAXILAR.INTERMAXILAR.

19. TÉCNICATÉCNICA
 MINIPLACAS E PARAFUSOSMINIPLACAS E PARAFUSOS – SEM NECESSIDADE– SEM NECESSIDADE
DE FIXAÇÃO INTERMAXILAR;DE FIXAÇÃO INTERMAXILAR;
 FIXAÇÃO INTERMAXILARFIXAÇÃO INTERMAXILAR – ANTI-HIGIÊNICO,– ANTI-HIGIÊNICO,
DANOSO À IMPLANTAÇÃO DENTÁRIA, PROMOVEDANOSO À IMPLANTAÇÃO DENTÁRIA, PROMOVE
EXTRUSÕES DENTARIAS, LESÕESEXTRUSÕES DENTARIAS, LESÕES
GENGIVOALVEORALES;GENGIVOALVEORALES;
 REDUÇÃO DA FIXAÇÃO RÍGIDA DE 4 SEMANASREDUÇÃO DA FIXAÇÃO RÍGIDA DE 4 SEMANAS
PARA 24 A 48H (MÁSCARA DE TRAÇÃO FACIAL);PARA 24 A 48H (MÁSCARA DE TRAÇÃO FACIAL);
 MELHOR REFERÊNCIA PARA BOA REDUÇÃO DEMELHOR REFERÊNCIA PARA BOA REDUÇÃO DE
MANDÍBULA -MANDÍBULA - MORDIDAMORDIDA

23. COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES
 INFECÇÃOINFECÇÃO
 PSEUDO-ARTOSEPSEUDO-ARTOSE
 BLOQUEIO TÊMPORO-MANDIBULARBLOQUEIO TÊMPORO-MANDIBULAR
(ANQUILOSE E RETROGNATISMO)(ANQUILOSE E RETROGNATISMO)

24. SEQUELASSEQUELAS
 DEFORMIDADES;DEFORMIDADES;
 ASSIMETRIAS;ASSIMETRIAS;
 SINÉQUIAS DA MUCOSA ORAL E NASAL;SINÉQUIAS DA MUCOSA ORAL E NASAL;
 DISTOPIAS DENTÁRIAS;DISTOPIAS DENTÁRIAS;
 PERDA DA RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR;PERDA DA RELAÇÃO MAXILOMANDIBULAR;
 ENOFTALMIA PÓS-TRAUMÁTICO;ENOFTALMIA PÓS-TRAUMÁTICO;

26. OBRIGADO !OBRIGADO !