Este documento discute as doenças diarreicas e o tratamento da desidratação em crianças. Ele fornece informações sobre as principais causas de diarreia como bactérias, vírus e parasitas, e como esses agentes são transmitidos através da ingestão de alimentos e água contaminados. O documento também descreve os sinais e sintomas da desidratação e apresenta os planos A, B e C para o tratamento da desidratação com reidratação oral.

1. FACULDADE PARAENSE DE ENSINO
PPCSCA. PROPRED. PROC.
CUIDAR CRIAN.ADO.
DOCENTE: Msc.Enfª. VANDA MARTINS
BELÉM-PA.
OUTUBRO/2015.

2. FACULDADE PARAENSE DE ENSINO
DISCENTES
Luciane Santana - R.A 01770002195
Mª das Graças Costa - R.A 01770001779
TEMA:DOENÇAS DIARREICAS,E O A,B,C DA DIARRÉIA
Trabalho apresentado como requisito
parcial para obtenção de avaliação da NP2 na
disciplina de (P.P.DE CUIDAR)) do Curso de
Enfermagem da Turma:Q77 . Da Faculdade
Paraensen de ensino (FAPEN).
Msc. Enfª:VANDA MARTINS.
BELÉM-PA.
OUTUBRO/2015.

3. SUMÁRIO
1-INTRODUÇÃO ...................................................................................................................3
2-JUSTIFICATIVA.................................................................................................................4
3-OBJETIVO............................................................................................................................5
4-DEFINIÇÃO ........................................................................................................................6
5-PRINCIPAIS CAUSAS.......................................................................................................7
6-AGENTES ETIOLOGICOS DAS DIARRÉIAS...........................................................8
7-MODO DE TRANSMISSÃO DAS DIARRÉIAS............................................................10
8-OBSERVAÇÃO SOBRE DADOS DA DIARRÉIA NO BRASIL..................................11
9-DESIDRATAÇÃO...............................................................................................................12
10-PLANOS A,B,C NO TRATAMENTO DA DESIDRATAÇÃO....................................13
11- TRATAMENTO ANTE MICROBIANO.......................................................................15
12-LEITE MATERNO É O MELHOR TRATAMENTO NA DIARRÉIA.....................16
13-ESTUDO DE CASO..........................................................................................................17
14-CONCLUSÃO....................................................................................................................19
REFERENCIAS......................................................................................................................20

5. 3
INTRODUÇÃO
As doenças diarreicas podem ter várias causas, mas quase todas resultam de infecções
intestinais que são transmitidas ao doente por contaminação dos alimentos e da água por fezes
de outras pessoas. Os micróbios que causam a diarreia entram no corpo, através da boca,
quando uma pessoa ingere alimentos ou água que foram contaminados por fezes; ou mete os
micróbios diretamente na boca através das mãos sujas. Esta é a chamada via de transmissão
fecal-ora. A diarréia é uma doença que pode ser causada por micróbios, presentes nas fezes,
que contaminam a água, o solo e os alimentos.
A diarréia acontece com mais frequência quando: As condições de saneamento básico
são precárias. As pessoas não têm o hábito de lavar bem as mãos antes de preparar os
alimentos, depois de usar o banheiro, e antes e depois de lidar com o bebê. O bebê é
alimentado por mamadeira. A diarréia é doença grave principalmente para as crianças
pequenas e para as desnutridas. Elas ficam rapidamente desidratadas e podem morrer se não
forem atendidas a tempo

6. 4
1-JUSTIFICATIVA
Queremos mostra nesse trabalho que as Diarreias na infância é uma das principais
causas de morbidade e mortalidade infantil nos países em desenvolvimento, como aqui no
nosso Brasil
.Pois aqui ainda existe uma necessidade da atenção primaria para as populações aonde
o saneamento básico é precário, coleta de lixo não é feita regularmente e isso são uns dos
fatores que mais contribui para o agravo do estado nutricional das crianças. Portanto
a doença diarreica é um problema de saúde pública.

7. 5
2-OBJETIVO
Mostrar ao público que diarréia e a desidratação são doenças que podem
levar a morte, que simples cuidados e precauções podem prevenir os agravos.
E que infelizmente a falta de informação e atenção primária, podem levar
essa criança a serias consequências.
.

8. 6
3-DEFINIÇÃO
Ocorre quando a perda de água e eletrólitos nas fezes é maior do que a
normal, resultando no aumento do volume e da frequência das evacuações e
diminuição da consistência das fezes.
Diarreia é geralmente definida como a ocorrência de 3 ou + evacuações
amolecidas ou líquidas em um período de 24h. A diarréia com sangue, com ou sem
muco, é chamada de disenteria.
A diarreia consiste na alteração da função
intestinal com perda excessiva de água e eletrólitos
pelas fezes e/ou vômitos. Manifesta-se clinicamente pelo
aumento do número de evacuações e/ou pela diminuição
da consistência das fezes. O vômito, por sua vez, é a
ejeção rápida e forçada do conteúdo gastrointestinal pela
cavidade oral. É, na maioria das vezes, precedido por
náuseas, porém podem ocorrer sem esse sintoma,
sendo chamados de vômitos em jato. Em grande parte
das vezes essas duas condições se manifestam juntas,
porém, devido às suas várias formas clínicas (SAÚDE M.
D., 2012)
A doença diarreica aguda pode ser de origem infecciosa e não infecciosa.
Para a saúde pública, a de maior importância é a infecciosa, devido a sua maior
frequência. As principais causas são:
Infecciosa
 bactérias e suas toxinas;
 vírus;
 parasitos;
 toxinas naturais.
Não infecciosa
 intolerância a lactose e glúten;
 ingestão de grandes quantidades de hexitóis (adoçantes);
 ingestão demasiada de alguns alimentos;
 sais mal absorvido (ex.: laxantes e antiácidos);
 ácidos biliares (após ressecção ileal);
 gorduras não absorvidas;
Síndrome causada por vários agentes etiológicos (bactérias, vírus e
parasitas), cuja manifestação predominante é o aumento do número de
evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Com frequência é
acompanhada de vômito, febre e dor abdominal. Em alguns casos, há
presença de muco e sangue.

9. 7
4-PRINCIPAIS CAUSAS:
Os germes causadores da diarréia costumam chegar ao
ser humano através da boca, podendo estar na água ou
alimentos contaminados. A maioria das diarréias é
causada por vírus, bactérias ou parasitas. Os parasitas
são comuns em locais com condições precárias de
higiene sanitária. (PAULO, 2013)
Como o autor falar nesse contexto a falta de cuidados e higiene, como já
falamos anteriormente a falta lavagem das mãos, esse é uns mecanismos de ação
para esse favorecimento. De certo que sabemos que a falta do saneamento básico,
a coleta de lixo não sendo feita regulamente, água sem tratamento também são
fatores de contribuição para o surgimento da diarréia acompanha da desidratação.
Vejamos uma dessas:
 Falta de higiene tanto pessoal como no ambiente domiciliar e sua
proximidade;
 Ingestão de alimentos contaminados: mal lavados, mal conservados ou
lavados ou cozidos em água contaminada;
 Desmame precoce: pelo risco de a mamadeira ser mal lavada ou feita com
água contaminada;
 Falta de saneamento básico: moradias sem rede de esgoto, com córregos ou
rios contaminados, próximas a esgotos correndo a céu aberto.

10. 8
5-AGENTES ETIOLOGICOS DAS DIARRÉIAS
Algumas bactérias e vírus atingem mais as crianças
principalmente as menores de um ano que são mais
predispostas pelo desmame precoce e a desnutrição. Já
a bactéria que causa a cólera atinge mais os maiores de
15 anos que são as pessoas mais expostas ao risco de
serem contaminadas. Os parasitas como ameba, giárdia,
lombrigas. (PAULO, 2013)
Eles são micróbios ou substâncias que quando ingeridas numa determinada quantidade
provocam a doença. Os principais causadores de diarreia são os micróbios, que podem ser:
 Bactérias
 Vírus
 Fungos
 Parasitas
Principais etiologias da diarréia:
Aguda (75%) < 2 semanas
 Má absorção de água e eletrólitos
 Geralmente de causa infecciosa
Persistente (20%) 2 semanas
 -Até 10% causam problemas nutricionais e contribuem para mortalidade
 -Algum fator (desnutrição ou introdução recente de leite de vaca na dieta)
impediu a regeneração do após infecção aguda.
Crônica (5%) 1 mês
 Pode ou não haver síndrome associada como alergia ao glúten

11. 9
6-MODO DE TRANSMISSÃO DAS DIARRÉIAS
A transmissão se faz principalmente através da água contaminada pelas
fezes de doentes, dos alimentos que entram em contato com água contaminada ou
pelas mãos contaminadas de doentes, ou pessoas que, mesmo sem apresentarem a
doença estão eliminando micróbios nas fezes e não têm bons hábitos de higiene.
Vejamos alguns dos exemplo:
-Água suja. Não filtrada e nem tratada
-Alimentos mal condicionados e mal lavados
-Má higienização das mãos
-Saneamento precário
-Moradia insalubre
-Desnutrição

12. 10
7-SINAIS DESIDRATAÇÃO
 Olhos fundos;
 Ausência de lágrimas quando a criança chora;
 Boca e língua secas;
 Ter muita sede e beber água ou outro líquido muito rápido;
 Diminuição da quantidade de urina;
 Afundamento da moleira.
Iniciamos a abordagem clínica coletando dados
importantes na anamnese, como: início do quadro,
número de evacuações, presença de muco ou sangue
nas fezes, febre, náuseas e vômitos; perguntar se
parentes ou conhecidos estão com os mesmos sintomas.
(SAÚDE M. D., 2012)
Ao realizar anamnese e o reconhecimento dos sinais, o paciente
apresentando dois ou mais sintomas, pode ser desidratação. É necessário hidratar
quanto antes. Infelizmente ainda tem muita mãe e até mesmo os familiares sem
informação ao fato condições essas que favorecem pra essa questão de diarréia e
desidratação.
A diarréia é uma das patologias mais prevalentes na infância e é causa de
mortalidade infantil. Idade reduzida, deficiências nutricionais, práticas inadequadas
de higiene física e alimentar, desmame precoce, ausência de saneamento básico
nos locais de permanência, estações quentes do ano e acesso a água contaminada
favorecem o aumento da incidência da diarreia.
A identificação do estado de desidratação das crianças pelos familiares ou
responsáveis é muito importante. Estudo com população de baixa renda analisou a
percepção de mães quanto ao estado de desidratação dos filhos e constatou
que alguns sinais e sintomas são identificados com maior frequência. São eles:
aumento do número de evacuações, vômitos, estado de sede e "olhos fundos".
Entretanto, a urina, a umidade da boca e da língua e a elasticidade da pele, após
beliscada, praticamente não têm representação para as mães como indicadores de
uma situação de maior gravidade.

13. 11
8-OBSERVAÇÕES SOBRE DADOS DIARREIA DA NO BRASIL
Vale salientar que o homem, os animais e os alimentos
são reservatórios de agentes infecciosos, ocorrendo a
sua transmissão pela via fecaloral de forma direta (mãos
contaminadas) ou indireta (alimentos, água, utensí- lios
contaminados). Alguns fatores relacionados ao agente,
como dose infectante, e ao hospedeiro como acidez
gástrica, sistema imunológico, estado nutricional e leite
materno, têm papel fundamental na instalação e
patogênese da doença.(ACESSO em:25-10-15
site:ftp.cve.saude.sp.gov.br
 Importante causa de morbidade infantil no mundo, em especial nos países em
desenvolvimento.
 Causa isolada ou associada dos estimados 3 milhões de óbitos em
crianças/ano (especialmente < 1 ano)
 No Brasil, a região Nordeste é a mais prevalente: risco de morte 5 vezes
maior que a região Sul
 ↑ ocorrência em populações mais pobres: precárias condições de
saneamento básico, higiene ambiental e pessoal
 Um dos principais agravos à nutrição
 Disseminação da terapia de reidratação oral (baixo custo e eficácia
comprovada) modificou significativamente o perfil da morbimortalidade pela
doença nos últimos anos
Complicações da diarréia:
 Desidratação;
 Diarréias de repetição, desnutrição crônica, retardo do desenvolvimento do
peso e estatura;
 Retardo do desenvolvimento intelectual;
 Morte.

14. 12
9-DESIDRATAÇÃO
A fase de manutenção e reposição é feita em 24 horas.
Muitos serviços de atenção primária não têm
disponibilidade de realizar esse acompanhamento,
sendo necessária a transferência desse usuário ao
serviço de urgência. Porém o início dessa fase já pode
ser feito na unidade básica. (SAÚDE M. D., 2012)
É a perda de liquido corporal que resulta no desequilíbrio da água, em geral
dos eletrólitos, Desidratação é uma doença potencialmente grave que se caracteriza
pela baixa concentração não só de água, mas também de sais minerais e líquidos
orgânicos no corpo, a ponto de impedir que ele realize suas funções normais. A
enfermidade pode ser secundária a diarreias agudas e afetar pessoas de todas as
idades, mas é mais perigosa para as crianças.
FONTE: (SAÚDE M. D., 2012)
Diagnóstico
O diagnóstico de desidratação baseia-se essencialmente na avaliação clínica,
mas pode ser necessário realizar alguns exames simples de sangue, fezes e urina
para identificar a causa e o grau de gravidade da enfermidade

15. 13
10-PLANOS A,B,C NO TRATAMENTO DA DESIDRATAÇÃO
Deve-se evitar o uso de antitérmico caso haja febre. Esta
costuma ceder à medida que a desidratação vai sendo
reparada. O usuário deve ser avaliado constantemente,
pois o Plano B termina quando desaparecem os sinais
de desidratação, a partir do qual se deve adotar ou
retornar ao Plano A. (SAÚDE M. D., 2012)
Plano A – destina-se a paciente com diarreia e sem sinais de desidratação. O
tratamento é domiciliar, com a utilização de: solução de sais de reidratação oral
(SRO); líquidos disponíveis no domicílio (chá, cozimento de farinha de arroz, água
de coco, soro caseiro, etc.).
Tais líquidos devem ser usados após cada episódio de evacuação ou vômito,
de acordo com as indicações a seguir: • menores de 2 anos: 50ml; maiores de 2
anos: 100 a 200ml;
É importante ressaltar que os refrigerantes não devem ser utilizados, pois
além de ineficazes como hidratantes, podem agravar a diarreia.
Plano B – destina-se a paciente com diarreia e com sinais de desidratação.
Todos os pacientes desidratados, mas com capacidade de ingerir líquido, devem ser
tratados com solução de SRO. Não é necessário determinar o volume exato a ser
administrado, mas recomenda-se que seja contínuo, conforme a sede do paciente,
até a completa recuperação do estado de hidratação. Para crianças, a orientação é
de 100ml/kg, administrados em um período não superior a 4 horas. Os lactentes
amamentados devem continuar recebendo o leite materno. Para os demais
pacientes, administrar apenas SRO até se completar a reidratação.
A febre causada pela desidratação geralmente cede na medida em que o
paciente se reidrata. O paciente com desidratação deverá permanecer na unidade
de saúde até a reidratação completa e retornar ao serviço para reavaliação, após 24
a 48 horas ou imediatamente, em caso de piora. Deve-se observar se a ingestão é
superior às perdas.
Plano C – destina-se a paciente com diarreia e desidratação grave. O uso de
sonda nasogástrica (SNG) é indicado apenas em casos de perda de peso após as 2
primeiras horas de tratamento oral, de vômitos persistentes, de distensão abdominal

16. 14
com ruídos hidroaéreos presentes ou de dificuldade de ingestão. Nesses
casos, administrar 20 a 30ml/kg/hora de SRO.
Só se indica hidratação parenteral (venosa) quando houver alteração da
consciência, vômitos persistentes, mesmo com uso de sonda nasogástrica. A
criança não ganha ou perde peso com a hidratação por SNG e na presença de íleo
paralitico.
Segundo o caderno de atenção básica fala que se houver uma ou mais
contraindicações para TRO, deve-se iniciar imediatamente a terapia de reidratação
endovenosa (SAÚDE M. D., 2012)
Se o paciente apresentar sinais e sintomas de desidratação grave, com ou
sem choque (palidez acentuada, pulso radial filiforme ou ausente, hipotensão
arterial, depressão do sensório), a sua reidratação deve ser iniciada imediatamente
por via endovenosa.

17. 15
11-TRATAMENTO ANTE MICROBIANO
As infecções causadas por parasitas específicos, como
Giardia lamblia e Entamoeba histolytica, também devem
ser tratadas. (SAÚDE M. D., 2012)
Vejamos uma delas:
Giárdia
Transmissão fecal-oral (H₂0 ou interpessoal)Incubação 1-2 semanas.varia de
assintomáticos até manifestações de diarréia aguda com distensão abdominal,
flatulência e cólica. Pode levar a má-absorção, com perda de peso e esteatorréia.
Amebíase
Podem ocasionar desde leve dor de estômago e flatulência até febre, prisão
de ventre, debilidade física e fezes aguadas com manchas de sangue. É causada
por um protozoário que invade o sistema gastrintestinal transportado por água ou
comida contaminada. Infecção típica dos trópicos, manifesta-se também nos
habitantes de regiões de clima temperado;

18. 16
12-LEITE MATERNO É O MELHOR TRATAMENTO NA DIARRÉIA
A promoção da alimentação complementar saudável
está inserida em um dos eixos estratégicos da Política
Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN) que tem
como fio condutor o Direito Humano à Alimentação
Adequada (DHAA) e a Segurança Alimentar e Nutricional
(SAN) Acesso em:28-10-15
http://www.brasil.gov.br/saude/2012/08/aleitamento-
materno
É direito assegurado pela constituição o leite materno,além de fazer bem ao
bebê,essa é uma linda declaração de amor da mãe com seu filho, O leite materno
contém todas as proteínas, açúcar, gordura, vitaminas e água que o seu bebé
necessita nunca é demais oferecer o leite materno ao seu filho, para ele ser
saudável.
Além disso, contém determinados elementos que o leite em pó não consegue
incorporar, tais como anticorpos e glóbulos brancos. É por isso que o leite materno
protege o bebé de certas doenças e infecções.
Algumas dessas razões:
 Aleitamento materno deve ser mantido e estimulado na reidratação;
 Crianças com aleitamento misto ou artificial devem continuar a receber a dieta
habitual após reidratadas;
 Alimentos não devem ser diluídos, mesmo o leite de vaca, para não reduzir o
aporte calórico;
 ↑ de 1 ou + refeições ao dia para compensar as perdas e evitar o
comprometimento nutricional ;
 O leite materno preveni contra doenças;
 A criança até seis meses só precisa do leite materno;
 É direito constitucional da mãe amamentar o seu filho nos intervalos no
trabalho;

19. 17
13-ESTUDO DE CASO
Pedro Henrique Souza da Silva, (Masculino),(5meses)(,DN:10-10-
14)PC:46cm EST:75cm,Peso:9000kg,Parto normal, Natural de Belém do Pará ,foi
consultado nesta unidade de pronto atendimento infantil. Mãe dona: Lucia Silva.
Reside na rua Sta. Maria nº123.Bairro:Pratinha área de invasão de cuidados
precários com saneamento .Mora numa casa de alvenaria com cinco cômodos água
encanada e rua não é asfaltada, fossa séptica, coleta de lixo não é feita
regulamente. Mora com seus pais e um irmão de 5 anos. Não existe animais
domésticos na casa.
QP: Febre há (+ - 3) dias acompanhada de evacuações liquidas. HAD: Mãe
relata que o paciente apresenta essa febre há 3 dias acompanhado de evacuações
liquidas e otalgia e irritabilidade, pois o mesmo não consegue fazer a sucção pra
amamentação, na qual ainda é seu principal alimento.ao verificar no exame físico,
observou-se que havia a presença de pequenas úlceras rasas na cavidade oral na
gengiva e abaixo da língua do paciente. Observou-se falta de higiene com a auréola
e o bico do seio da mãe da criança. Sua imunização esta atualizada .Antecedentes
pessoais :Nasceu de parto normal, sem intercorrências, Apgar não informado. Peso
ao nascer: 3335g, EST:48cm PC:33cm, Desenvolvimento neuropsicomotor
adequado para sua idade.

20. 18
SEA- PACIENTE: PEDRO HERINQUE SOUZA DA SILVA
DIAGNOSTICO PLANEJAMENTO IMPLEMENTAÇÃO AVALIAÇÃO
1-Padrão ineficaz de
alimentação Caracterizado
pela incapacidade de iniciar
uma sucção eficaz
relacionado pela
hipersensibilidade oral
2-Nutrição desequilibrada
caracterizado pela cavidade
bucal ferida e diarreia
relacionada com a
capacidade prejudicada de
absorver o leite materno
1-Elaborar ações de
ingestão do soro
caseiro pra essa
criança
2-Promover o
aleitamento materno
3-Destacar pra mãe a
importância do ato de
amamentar
4-Elaborar plano de
higiene oral do
paciente após a
amamentação e a
limpeza do seio
ofertado no
aleitamento
1-Encaminhar a criança
ao Pediatra
2-Encaminhar a mãe ao
serviço nutricional
3-Encaixar a mãe no
PROAME
1-Melhora do
quadro de
desidratação
2-Melhora ao
aceitar o leite
materno
3-Melhora na
sucção

21. 19
14-CONCLUSÃO
Portanto podemos concluir que as doenças diarréicas de fato são um grande
problema de saúde publica no Brasil. A atenção é indispensável, ainda existe uma
grande necessidade de informação sem contar com falta do saneamento básico na
maioria das cidades.
Não é atoa que os postos de saúde registram um grande número de crianças
nos casos de diarréia e desidratação, mas muito ainda precisa ser feito.
O Simples habito de higiene, lavagem das mãos, lavagem dos alimentos,
guarda o lixo em local adequado, coleta seletiva. O cuidado do enfermeiro ao
explicar seja ela de maneira direta ou indireta.
As mães são o principal alvo aqui nesse trabalho, através delas ensinando a
maneira adequada de se usar água potável ou até mesmo ferve, e o manejo com os
objetos e o cuidados com a higiene pessoal em geral, o jeito correto da higiene
antes e depois da amamentação da criança.
Aos primeiros sinais de perca de liquido como a diarréia dessa criança, deve
ser feita a oferta de água e soro caseiro e imediatamente procurar uma UBS,
Reforçando a importância das políticas públicas de promoção, proteção e
apoio ao aleitamento materno. Pode parece pouco, mais é muito na hora de salvar
uma vida, São ações que primárias que mudam, todo um quadro de saúde.

22. 20
REFERENCIAS
http://portalsaude.saude.gov.br/ Acesso em:25-10-2015.
http://www.brasil.gov.br/saude/2012/08/aleitamento-materno Acesso em: 28-10-15.
Diagnostico de enfermagem da NANDA,2014-2016
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Acolhimento à demanda espontânea : – Brasília : Ministério da
Saúde, 2012. – Cadernos de Atenção Básica n. 28, Volume II p.51-62
Brasil. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Centro de Vigilância
Epidemiológica, caderno de vigilância epidemiológica, “Prof. Alexandre Vranjac” –
Divisão de Doenças Ocasionadas pelo Meio Ambiente – São Paulo, 2013.