Smn unicamp

PARÂMETROS DE AQUISIÇÃO DE ESTUDOS “IN- VIVO”

SERVIÇO DE MEDICINA NUCLEAR
HOSPITAL DAS CLÍNICAS
UNICAMP

Este manual é voltado para técnicos e operadores de câmaras de cintilação e contém os
parâmetros de aquisição dos estudos “in-vivo” realizados no Serviço de Medicina Nuclear
do HC da UNICAMP em equipamentos de marca Elscint. Esses parâmetros estão sujeitos a
revisões e a adaptações a situações clínicas específicas.

1

VENTRICULOGRAFIA RADIOISOTÓPICA
COM GATED EQUILÍBRIO

LABEL: FPASS

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 30 mCi de hemácias marcadas- Tc (no menor volume possível –
máximo de 1 ml, ev, 20 minutos após a injeção de PIROFOSFATO FRIO).
Marcação in vivo.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços para cima; limites do campo:
fúrcula, 3 dedos abaixo do ap. xifóide, lateral esquerda e até 4 dedos à direita do
esterno;colimador na anterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS (PRIMEIRA PASSAGEM ):
PROJEÇÃO : anterior de tórax
RATE MODE: med
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 32 x 32
ZOOM: aproximadamente 1.6
TEMPO : 1 intervalo de 30 s, sendo 1 frame / a cada 0.032 s
START RATE: 0

OBS.: - Utilizar a página pronta original do equipamento: Ventriculography
- FAZER PREFERENCIALMENTE NA SOPHA.

PROCESSAMENTO: Pelo programa original do equipamento: Ventriculography.
AGRUPAR: com FGROUP tempo = 1 segundo (960 imagens em 30 imagens)
SP4 e SP6.

IMPRESSÃO: 1 folha, conforme modelos (figura 1 – Câmaras SP4 e SP6; figura
2 – Câmara SOPHA) colocando a fração de ejeção do ventrículo direito
(F.E.V.D.) e o tempo de transito pulmonar (T.T.P.).

1

2

LABELS: GATED HEMÁCIAS
GATED MIBI

1. IMAGENS SINCRONIZADAS AO ELETROCARDIOGRAMA :
Colocar as três derivações do ECG.
PROJEÇÕES :
- anterior
- oblíqua anterior esquerda com o melhor ângulo de separação
entre os ventrículos – ápice às 6 horas
o
- oblíqua anterior esquerda 60 ou melhor ângulo com o ápice às 7
horas

COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 X 64
ZOOM: 2.8 (SP4); 3.6 (SP6 / Helix)
PRESET TIME: 0
PRESET COUNT: 5.000 K
SYMA MODE: phase
FRAME/CYCLE: 16
SYNC.DELAY: (zero)
PVC THRESH: 15
BEAT REJ.: 1 (Os batimentos rejeitados nunca devem superar 10 % do
total, para que a aquisição tenha validade)
OVERFLOW: N

OBS.: - Utilizar a página pronta SYMA ou CEFS.
- FAZER PREFERENCIALMENTE NA SOPHA.

PROCESSAMENTO: Pelo programa original do equipamento. Para montar a
foto: Ventriculography 2. Planar gated equilibrium 2. EF by automatic
roi nº estudo nº do grupo N.

IMPRESSÃO: 1 folha, conforme modelos (figura 1 – Câmaras SP4 e SP6; figura
2 – Câmara SOPHA) colocando a fração de ejeção do ventrículo esquerdo
(F.E.V.E.).

2

3

GATED SPECT

LABEL: GSPECT ( MIBI ou HEMÁCIAS )

PREPARO: Suspender medicações para o coração 3 dias antes, a critério do
cardiologista.
99m 99m
DOSE: 20 mCi de hemácias marcadas- Tc; sestamibi– Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços para cima.
Colocar as três derivações do ECG.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS-10 min. (hemácias);1 Hora (Mibi) pós injeção.
VIEW: Gspect
COLIMADOR: alta resolução
MATRIZ: 64 x 64
PAT. ORIENTATION: OUT
ZOOM: 1 (SP-4) 1,3 (SP-6)
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
FRAME / CICLE: 8
SYMA MODE: P (phase)
PVC TRESH: 20%
STEP TIME: .0
BEATS REJ.: 1
BEATS/STEP: 30

OBS: Para agrupar as imagens e fazer a correção pelo centro de rotação, digitar
o comando GSPTOXP e transferir o estudo completo para o XPERT para o
processamento do gspect.

PROCESSAMENTO: Seguir o menu do equipamento.

IMPRESSÃO: ver ¨SESTAMIBI ¨

3

4

PERFUSÃO MIOCÁRDICA
LABEL: SESTAMIBI
MIOCÁRDIO TETROFOSMIM
MIOCÁRDIO TRIFOSMIM

PREPARO: Suspender chá, café ou alimentos que contenham cafeína e bebidas
alcoólicas 24 h antes do exame. Se possível, suspender medicações para o
coração 3 dias antes do exame. O exame não pode ser feito em jejum. O
paciente deve se alimentar com pequena quantidade de pão ou bolacha, leite ou
suco.
99m
DOSE: Repouso: 10 mCi de sestamibi– Tc
Stress: 3 vezes a DOSE do repouso.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços para cima. Colocar as três
derivações do ECG.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (REPOUSO): (MIBIACQ1)
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100 com
o colimador na oblíqua anterior esquerda, 45 graus.
OBS.: Anotar parâmetros de altura da maca e ângulo do colimador para
serem repetidos no stress.

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (STRESS): (GSPECT – tecla )
mesmos parâmetros do repouso.
STEP TIME: .0
BEATS/STEP: 30
FR / CYCLE: 8
ZOOM: 1 (SP4); 1.3 (SP6 / Helix)
SYMA MODE: phase
PVC TRESH: 20%
BEATS REJ: 1

PROCESSAMENTO: SESTAMIBI ou AMYOPROC ( Processamento somente da
perfusão nas gamas )

IMPRESSÃO: 1 foto do report da perfusão miocárdica (X-pert)
1 foto do report do Gspect (X-pert)
ou
1 folha do report All slice (gama)

4

5

PESQ. DE VIABILIDADE MIOCÁRDICA COM TÁLIO
LABEL: MIOCÁRDIO TÁLIO

PREPARO: nenhum

DOSE: 2 a 3 mCi de tálio-201

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços para cima, centralizar miocárdio
no campo.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (REPOUSO de 10 min E REDISTRIBUIÇÃO de
4 hs e 24 hs)
ISÓTOPO: Tl201
COLIMADOR: baixa energia, alta resolução
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1 (SP4); 1.3 (SP6 / Helix)
FRAME TIME: verificar o tempo pela OAE 45º
ELLIPTICAL: NO

OBS.: Anotar os parâmetros de altura da maca e ângulo do colimador para
serem os mesmos da redistribuição.

PROCESSAMENTO:
Nas gamas:
TLNORM para normalização
TLPROC (opção: SESTAMIBI ou AMYOPROC) para processamento.
0
1 ) Processar o ECT de 10 min (“Stress”) com o ECT de 4 hs (“repouso”);
0
2 ) Processar o ECT de 4 hs (“Stress”) com o ECT de 24 hs (“repouso”).

IMPRESSÃO: 1 foto do report dos ECTs 10 min. e 4 hs (X-pert)
1 foto do report dos ECTs 4 hs e 24 hs (X-pert)
ou
2 folhas do report All slice (gama)

5

6

PESQUISA DE NECROSE MIOCÁRDICA
LABEL: NECROSE MIOCÁRDICA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 15 mCi DE PIROFOSFATO- Tc. Iniciar aquisição NO MÍNIMO após 3
horas. Após a aquisição de pirofosfato, injetar, na mesma posição: 15 mCi de
99m
SESTAMIBI - Tc.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços embaixo da cabeça, miocárdio
centralizado no campo.

1. IMAGENS ESTÁTICAS:
PROJEÇÕES: anterior, oblíquas anterior esquerda de 30 e 60 graus,
99m
lateral esquerda (feitas apenas com o pirofosfato- Tc)
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM: 1 na SP4, 1.3 na SP6
CONTAGENS : 500 K

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS ECT PIRO E ECT MIBI :
VIEW: ECT PIRO / ECT MIBI
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1 (SP4) , 1.3 (SP6 / Helix)
FRAME TIME: medir pela OAE 45 graus (deixar saturar no coração, e não
nos arcos costais), janela 100.

ATENÇÃO: APÓS O ECT PIRO, NÃO ALTERAR O POSICIONAMENTO DO
99m
PACIENTE E REALIZAR O ECT-MIBI (injetar sestamibi— Tc).

PROCESSAMENTO:
Nas gamas: TLPROC
Ou no Xpert mach.

IMPRESSÃO: 1 folha o All slice, identificando corretamente a aquisição de
pirofosfato e mibi.

6

7

VENOGRAFIA

LABEL: VENOGRAFIA

PREPARO: nenhum

DOSE:
99m
1. Para cada pé - uma seringa com 2,5 mCi de MAA- Tc (200.000
partículas – dose de adulto), por via venosa.

2. Protocolo alternativo : Injeção subcutânea de 2,0 mCi de
99m O O
pertecnetato- Tc em 0,2 ml entre 1 e 2 dedos dos dois pés,
simultaneamente. Se for necessário, efetuam-se estáticas de coxas e
pernas

POSICIONAMENTO: paciente em ddh na maca de varredura, braços ao longo do
corpo, cabeça para frente, tornozelos e panturrilhas garroteadas.

1 VARREDURA DE CORPO INTEIRO
PROJEÇÃO : anterior de corpo inteiro
COLIMADOR: LEAP
SCAN LENGTH: medir na maca o comprimento do paciente.
VELOCITY: 50

APÓS CONCLUÍDA ESTA FASE, INICIA-SE O ESTUDO DE PERFUSÃO
PULMONAR

PROCESSAMENTO: WBPIX1

IMPRESSÃO: 1 filme em 1.

7

8

CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM GA-67

LABEL: GA-67 MIOCÁRDIO

PREPARO: nenhum

DOSE: 3 mCi de Ga-67

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços laterais ao corpo, miocárdio no
campo. Incluir ombros e borda superior do fígado para referência anatômica,
colimador na anterior.

1. IMAGEM ESTÁTICA (72 HORAS APÓS INJEÇÃO) :
ISÓTOPO: Ga67
PROJEÇÃO : anterior (e lateral esquerda em mulheres, a critério médico)
COLIMADOR: media energia
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS :1.000 K
ZOOM: variável

Fazer ECT (como um sestamibi), quando a suspeita diagnóstica for de
endocardite (a critério médico).

PROCESSAMENTO: ndn.

IMPRESSÃO: 1 filme em 1 ( ou mais de acordo com o número de imagens feitas
). Identificar adequadamente cada imagem.

8

9

CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM FDG-18F

LABEL: MIOCÁRDIO FDG

PREPARO: jejum de 6 hs; clamp hiperinsulinêmico/normoglicêmico
18 99m
DOSE: 15 mCi de FDG- F; 20 mCi de sestamibi- Tc.

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços para cima, centralizar miocárdio
no campo.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (APÓS 45 MINUTOS):
18 99m
ISÓTOPO: DFT (imagens simultâneas de FDG- F e SESTAMIBI- Tc) ou
18
F18 (somente imagens de FDG- F)
COLIMADOR: alta energia nº 9
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 186
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
WORD
FRAME TIME: 60 seg

OBS: Ativar o flag para alta energia HIENFL 1 e HIENFL 0 para
desativar.

NORMALIZAÇÃO (multiisotópica):
18 99m
MIWTBF (separa os grupos de Fe Tc)

NORMAL:
1. Digitar o nº do grupo a ser normalizado
99m 18
2. Digitar o tempo de meia vida: para Tc = 360 minutos e para F = 110
minutos.

PROCESSAMENTO:
Na gama: PROC511 ou
No Xpert

IMPRESSÃO: 1 foto do report dos ECTs FDG e SESTAMIBI
ou 1 filme em 1 ( imagens do ECT ). Identificar adequadamente
as imagens.

9

10

LINFOCINTILOGRAFIA DE MEMBROS
INFERIORES

LABEL: LINFOCINTILOGRAFIA

PREPARO: nenhum

DOSE: distribuir em 4 seringas de insulina doses iguais de uma solução c/ 0,5
99m
mCi / 0,1 mL (10 cc) de dextran- Tc. Injeção intra-dérmica no 1º e 2º espaços
interdigitais dos pés.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, na maca de varredura, braços para trás
da cabeça, colimador na anterior.

1 VARREDURA DE CORPO INTEIRO ( 10 MIN E 1 HORA APÓS INJEÇÃO)
PROJEÇÃO : anterior de corpo inteiro
COLIMADOR: LEAP
SCAN LENGTH: medir na maca a altura do paciente.
VELOCITY: 25
57
OBS: Aquisição com o flood de Co, estabelecer o isótopo DCT (dual cobalto e
tecnécio) e colocar o flood na cabeça 2 (Helix), utilizando somente a cabeça 1
para imagens de transmissão.
99m 99m
OBS:Utilizando como radiofármaco o enxofre coloidal- Tc ou o fitato- Tc,
adquirir imagens de 10 minutos e 1 hora. Fazer tardias de 3 horas a critério do
médico.

PROCESSAMENTO: WBPIX1. Quando não for possível a visualização do fígado
na intensidade selecionada p/ a foto, fotografar o WBPIX c/ a imagem anterior
em duas intensidades diferentes,no mesmo filme, p/ que se tenha essa
referência anatômica.

IMPRESSÃO: 1 filme em 1, colocando os dois scan comparativos. Identificar
corretamente cada uma das varreduras.

10

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LINFOCINTILOGRAFIA DE MEMBROS
SUPERIORES

LABEL: LINFOCINTILOGRAFIA

PREPARO: nenhum

DOSE: distribuir em 4 seringas de insulina doses iguais de uma solução c/ 0,5
99m
mCi / 0,1 ml de dextran- Tc; 2 seringas para cada membro. Injeção
0
intradérmica no 1 e 2º espaços interdigitais.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, com o membro junto ao corpo. Colocar o
colimador mais próximo possível do braço a partir do punho. Incluir o ombro e o
tórax / abdome.

1. IMAGEM ESTÁTICA :
PROJEÇÃO : MMSS (dir. ou esq. e parte do tórax)
ZOOM: não utilizar zoom
COLIMADOR : LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
TEMPO: 300 seg.

IMAGENS: Após 10 minutos e 1 hora da injeção, adquirir um membro de cada
vez. Fazer uma imagem com marcas: do contorno do paciente, cotovelo, axila,
fúrcula e apêndice xifóide. O médico deverá a partir daí reavaliar se serão
necessárias imagens mais tardias de 3 a 6 horas.

RECOMENDAÇÃO:

Os exames deverão ser realizados preferencialmente na SP6 (colimador maior);

IMPRESSÃO: 1 filme com imagens identificadas corretamente.

OBS: Podem ser realizadas imagens de transmissão com flood (ver
linfocintilografia MMII)

11

12

PESQUISA DE SHUNT DIREITA - ESQUERDA

LABEL: SHUNT

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de macroagregados de albumina - Tc em adultos. Injetar 60.000
partículas para pacientes com suspeita de shunts e hipertensão pulmonar
severa, de acordo com a orientação do médico. Injetar somente após liberação
do número de partículas pelo médico. Utilizar o kit fracionado.

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça para
frente.

1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO
PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro
COLIMADOR: LEAP
VELOCITY: 25


IMPRESSÃO: 1 filme em 1.

OBS: Não esquecer de Quantificar a % de shunt!!

Quantificação:

Desenhar áreas de interesse (ROI): nos pulmões e no corpo inteiro (nas
projeções anterior e posterior).
Anotar as contagens de cada ROI e fazer a média aritmética entre as contagens
obtidas nas projeções anterior e posterior para essas duas áreas de interesse.

Contagens do corpo inteiro - X
,, dos pulmões - Y
Shunt - X – Y x 100%
X

PESQUISA DE SANGRAMENTO ATIVO

12

13

LABEL: SANG. ATIVO

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 15 mCi de microcolóide – Tc (enxofre ou estanho coloidal)

POSICIONAMENTO: paciente em ddh; limites do campo: púbis, 4 dedos acima
do apêndice xifóide e as laterais do corpo; colimador na projeção anterior de
abdômen.

1. IMAGENS DINÂMICAS (FLUXO):
PROJEÇÃO : anterior de abdômen
VIEW: Fluxo 2s
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: 1 (SP4) E 1.3 (SP6 e Helix)
TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos

2. IMAGENS DINÂMICAS (SEQÜENCIAIS):
PROJEÇÃO : idem à de fluxo
VIEW: Dinâmico 30s
COLIMADOR : LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM e ROTAÇÃO: idem ao fluxo 2s.
TEMPO: 1 intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame / 30 segundos

3. IMAGEM ESTÁTICA (após micção) :
PROJEÇÃO : idem à do fluxo
VIEW: Ant 30m
COLIMADOR : LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS : 500 K
OBS.: Verificar necessidade de blindar o fígado.

PROCESSAMENTO: WTBF (para normalização). AGRUPAR: Fluxo : 1 imagem
/2 segundos e FGROUP 1 imagem / 2 minutos)

IMPRESSÃO: 1 filme em 2 (fluxo 2s e fluxo 2min).
1 filme com imagens estáticas.

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PESQUISA DE SANGRAMENTO INTERMITENTE

LABEL: SANG. INTERMITENTE

PREPARO: nenhum

DOSE (in vivitro): injetar 3 ml pirofosfato frio; 20 minutos após, colher 3 – 5 mL
99m
de sangue em seringa contendo ACD e introduzir 20 mCi de pertecnetato- Tc.
Inverter a seringa durante 5 a 10 minutos e injetar na gama.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, com o abdome no campo: laterais, púbis
e até 4 dedos acima do apêndice xifóide. Colimador na anterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS (FLUXO):
VIEW: fluxo 2s.
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: 1 (SP4) E 1.3 (SP6 e Helix)

2. IMAGENS DINÂMICAS ( SEQÜENCIAIS):
VIEW: Dinâmico 1m.
COLIMADOR : LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM e ROTAÇÃO: idem ao fluxo
TEMPO: 1 intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame/ 30 segundos

3.IMAGEM ESTÁTICA DA CABEÇA (controle)
IMAGENS ESTÁTICAS DO ABDOME (de 1 em 1 hora)
PROJEÇÃO : idem à de fluxo e anterior da cabeça
COLIMADOR : LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS : 500 K

NORMALIZAÇÃO:
WTBF → somente no grupo Dinam 1 min., para passar do modo Word p/ Byte.
FGROUP → para agrupar as imagens dinâmicas: tempo = 120 segundos
(identificar: 1 imagem a cada 2 minutos)
FLUXO → para montar a foto do fluxo 2s (1 imagem a cada 2 segundos).
IMPRESSÃO: 1 filme em 2 (fluxo 2s + fluxo 2min). Se existirem estáticas extras,
fotografar em outro filme, identificando cada uma delas.
ESTUDO DAS GLÂNDULAS SALIVARES

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15

LABEL: GLÂNDULAS SALIVARES

PREPARO: o mesmo que da tireóide

DOSE: 15 mCi de pertecnetato-99mTc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, centralizar no campo a região nasal e a
cricóide incluindo glândula tireóide no campo, cabeça estendida. Proteger
colimador com plástico.

1. AQUISIÇÃO DA TIREÓIDE (STAT PRÉ, PÓS, PACIENTE E MEM)
Vide protocolo da tireóide.

2. IMAGENS DINÂMICAS (FLUXO 2S):
PROJEÇÃO: Cervical anterior, com o pescoço levemente estendido.
COLIMADOR :LEHR
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 2 (SP4) ; 2.6 (SP6)

3. IMAGENS DINÂMICAS (DINÂMICO 10 MIN):
PROJEÇÃO: Cervical anterior, pescoço estendido, tireóide no campo.
COLIMADOR :LERH
WORD
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 2 (SP4) ; 2.6 (SP6)

4. IMAGENS ESTÁTICAS (PRÉ E PÓS-ESTÍMULO COM LIMÃO)
PROJEÇÕES : anterior
oblíquas anteriores 30º
COLIMADOR: LEHR
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 2 (SP4) E 2.6 (SP6)
CONTAGENS: pré-estímulo: anterior - 500 K
oblíquas - 300 K (após a imagem anterior
começar pela OAD e repetir o tempo nas demais oblíquas)
pós-estímulo: pelos mesmos tempos

PROCESSAMENTO: Projeção anterior: ROIs nas glândulas parótidas e
submandibulares e BG nos ombros.

FOTOGRAFAR : 1 filme em 2 (fluxo e seqüenciais)
1 filme em 6 (todas as outras imagens).

ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS)

15

16

LABEL: ESVAZ. ESOFÁGICO LIQ.

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 1 mCi de microcolóide– Tc (com aproximadamente 8 ml de água)
o
POSICIONAMENTO: Paciente sentado, cabeça do colimador em 90 voltado
para o tórax do paciente, respeitar os limites laterais do paciente e incluir no
campo boca até 4 dedos abaixo do apêndice xifóide.

1. IMAGENS DINÂMICAS:
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 120 segundos, sendo 1 frame / 0,5 segundo
OBS.: A cada 30 segundos, pedir para o paciente deglutir.

2. IMAGEM ESTÁTICA:
Adquirir uma imagem estática com marcas no apêndice xifóide, na cicatriz
umbilical e mento, conservando os mesmos parâmetros de aquisição e
posicionamento (imediatamente após o fluxo).

PROCESSAMENTO: ESVA

IMPRESSÃO: 1 filme em 2, colocando o gráfico ( da curva do esôfago e a curva
do estômago) com o valor do T 1/2 e o fluxo agrupado.

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ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI SÓLIDOS )

LABEL: ESVAZ. ESOFÁGICO SS

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 1 mCi de enxofre ou estanho coloidal- Tc em substância semi-sólida
(“papinha de bolacha”, p. ex.)
o
POSICIONAMENTO: Paciente sentado, cabeça do colimador em 90 voltado
para o tórax do paciente, respeitar os limites laterais do paciente e incluir no
campo boca, esôfago e estômago.

COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável (limites do campo: boca até cicatriz umbilical)
TEMPO ( 2 INTERVALOS)
1. 64 segundos 1 frame / 1 segundo
2. 1200 segundos 1 frame / 15 segundos

Adquirir uma imagem estática com marcas no apêndice xifóide, cicatriz
umbilical e mento, conservando os mesmos parâmetros de aquisição e
posicionamento.

PROCESSAMENTO: Manual:
- Agrupar todas as imagens em uma só: FGROUP em 1264 segundos para
poder desenhar os rois;
- Irregular - pegando todo o esôfago + estômago (apenas para tirar o valor
máximo de alimento que o paciente ingeriu. Não há necessidade de gravar);
- Retangular – pegando esôfago total e em três partes do mesmo: proximal,
médio e distal (método semelhante ao antigo proc. do Esvaz. Esof. Líquido)
ou seja desenhar 4 rois;
- Gravar os rois: RREC 1..4
- Construir curvas: CHDISK colocando o número do roi correspondente a
parte que deseja cada curva e o lugar para colocar na tela A, B, C ou D.
- Se precisar apagar a tela, para dar o CHDISK é necessário que a imagem
agrupada e rois estejam na tela. Colocar na tela o grupo da imagem
agrupada na tela e em seguida digitar RREP 1..4 para colocar os rois na
imagem;
- Após ter feito os gráficos, apagar a imagem agrupada com DC e os rois
ROICL 1..4;
- Gravar os gráficos com REPREC;

17

18

- Colocar os gráficos na tela, criar marca e ativá-la para obter os
dados para poder construir uma tabela de Percentual de retenção:
- Marcar a contagem máxima do gráfico Esôfago + estômago = 100%;
- Depois em cada gráfico, tirar os valores de contagens (eixo Y) nos
seguintes tempos (eixo X): 0, 5, 10, 15 e 20 minutos (criando as marcas);
- Fazer uma regra de três utilizando o valor de 100% descrito acima; Exemplo
de uma tabela pronta:

Percentual de Retenção
Tempo (min) Esof.Total (%) Esof.Proximal Esof.Médio (%) Esof.Distal (%)
(%)
0 81 61 41 10
5 2 0,5 0,7 1
10 1,5 0,3 0,2 1
15 0,7 0,2 0,2 0,3
20 0,7 0,3 0,2 0,2

- FGROUP em 80 segundos para fotografar as imagens agrupadas – 15
imagens.
- Montar foto:

Gráfico Gráfico E.
E. Total Proximal

Gráfico Gráfico
E. Médio E. Distal

Imagens
Agrup. Tabela
1 a cada 80
Seg

18

19

PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO
LABEL: RGE

PREPARO: jejum de 4 horas
99m
DOSE: 1 mCi de microcolóide- Tc no leite, pingar 3 gotas de limão

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, abdome levemente elevado em relação
ao tórax. Posicionar estômago na parte inferior do campo e a boca no limite
superior. Colimador na região anterior de tórax e abdômen.

1. IMAGENS DINÂMICAS: DYN RGE
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 2 segundos

2. IMAGENS ESTÁTICAS ( TARDIAS DE 4 E 24 HORAS COM E SEM MARCAS
): (STAT TAR)
PROJEÇÃO : posterior de tórax com e sem marcas
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ : 128 x 128
ZOOM: variável( pode ser diferente do zoom do fluxo. Precisa
compreender área pulmonar no campo ( apêndice xifóide até fúrcula)
Anotar valor do zoom para ser repetido nas imagens de 24 horas.
CONTAGENS : tardia 4 horas: 300 segundos
tardia 24 horas: 600 segundos

PROCESSAMENTO: RGE4

IMPRESSÃO: 1 filme em 4, pelo programa. (Imagens escolhidas pelos médicos).

OBS.: Após a imagem tardia 4 horas, o paciente deve receber uma nova dose de
99m
1 mCi de microcolóide- Tc como reforço para a imagem de 24 hs.

PESQUISA DE DISTÚRBIOS DA DEGLUTIÇÃO

19

20

LABEL: SALIVOGRAMA

99m
DOSE: 1 mCi de microcolóide- Tc em uma seringa com aproximadamente 20
ml de Soro Glicosado 5% (volume varia conforme a idade – seguir orientação
médica) e outra seringa com aproximadamente 20 ml de SG 5% apenas.
OBS.: O médico realizará a administração do material por sondagem
nasofaríngea ou administração oral.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, estômago na parte inferior do campo e a
boca no limite superior. Adquirir as imagens dinâmicas durante a deglutição.

1. IMAGENS DINÂMICAS: DYN
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 600 segundos, sendo 1 frame / 5 segundos

2. IMAGENS ESTÁTICAS (com marca)
PROJEÇÃO: idem à dinâmica (marcas na boca, fúrcula e apêndice
xifóide).
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: idem ao das imagens dinâmicas

PROCESAMENTO : Dinâmico salivograma: agrupar com FGROUP tempo = 30
segundos (1 imagem a cada 30 segundos). Dinâmico RGE: agrupar com
FGROUP tempo = 60 segundos (1 imagem a cada 1 minuto).

IMPRESSÃO: 1 filme em dois com os dois dinâmicos e o mesmo do RGE.

20

21

ESVAZIAMENTO GÁSTRICO LÍQUIDO

LABEL: ESVAZ. GÁSTRICO LÍQ.

99m
DOSE: 1 mCi de microcolóide- Tc em pequeno volume de água seguido de
maior volume até a plenitude do estômago.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, tórax levemente elevado em relação ao
abdome. Posicionar estômago no centro do campo. Colimador na região
posterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS: DYN ESVAZ
PROJEÇÃO : posterior de abdome (ou anterior e posterior quando há 2
detectores)
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 1800 segundos, sendo 1 frame / 30 segundos.

OBS.: 1) A aquisição deve se iniciar imediatamente após a ingestão da água.

2) Exame deve ser feito preferencialmente na Helix.

3) Adquirir uma imagem estática com marcas: apêndice xifóide e cicatriz
umbilical.

PROCESSAMENTO: ESVAZ (valor do T½ pela projeção posterior)

IMPRESSÃO: 1 filme em 4, pelo programa.

Agrup. Ant. Agrup. Post

Gráfico Valor do
(proj. post) T 1/2

21

22

ESVAZIAMENTO GÁSTRICO SÓLIDO

LABEL: ESVAZ. GÁSTRICO SÓLIDO

99m
DOSE: 3 mCi de microcolóide - Tc no ovo.

POSICIONAMENTO: Anterior de abdome incluindo no campo o esôfago. Adquirir
uma estática com marcas: fúrcula, apêndice xifóide e cicatriz umbilical.

1 .IMAGENS ESTÁTICAS: ( STAT SÓLIDO )
PROJEÇÃO: anterior abdômen + esôfago
WORD
COLIMADOR: Leap
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: acima de 1.3 (SP6)
TEMPO: 60 segundos

OBS.: Iniciar o exame imediatamente após a ingestão do ovo
radiomarcado. Beber um copo de água após ingerir o ovo.

SEQÜÊNCIA DE AQUISIÇÕES DAS IMAGENS:
Tempo 0 = Estática
Tempo 10’ = Estática Tempo 20’ = Estática
Tempo 110 = Estática Tempo 120’ = Estática

FOTOGRAFAR: 1 filme em 6 (precoce, imagens de 20’; 40’; 60’; 80’; 120’).

22

23

CINTILOGRAFIA DE FÍGADO E BAÇO
LABEL: FÍGADO E BAÇO

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de microcolóide- Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, limites: do púbis até 4 dedos acima do
apêndice xifóide, respeitando os limites laterais do corpo. Colimador na anterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS: (sempre)
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável

2. IMAGENS ESTÁTICAS: (sempre)
PROJEÇÕES : Anterior com e sem marcas ( rebordo costal direito )
Posterior
Laterais
Oblíquas, a critério médico
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM: variável
CONTAGENS : anterior e posterior - 500 K

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (sempre)
VIEW: ECT
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1 (SP4) , 1.3 (SP6)
FRAME TIME: medir com colimador na anterior e janela 120.
ELLIPTICAL: NO

PROCESSAMENTO: tomográfico - ECTPROC1

FOTOGRAFAR: 1 filme em dois – as estáticas
1 filme em dois – cortes tomográficos.

23

24

CINTILOGRAFIA DAS VIAS BILIARES
LABEL: VIAS BILIARES

99m
DOSE: 5mCi de DISIDA- Tc (acrescenta-se 1 mCi para cada 1 mg de
bilirrubina total acima do valor normal até máximo de 10 mCi).

POSICIONAMENTO: ddh. Colocar nos limites do campo as laterais do paciente,
púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide. Colimador na projeção anterior.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ):
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável

WORD
MATRIZ: 64 x 64

3. IMAGENS ESTÁTICAS : (a cada 1 hora se necessário)
PROJEÇÕES: idem às de fluxo
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS : 500 K
OVERFLOW: No

PROCESSAMENTO: DISIDA (para o fluxo)

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2, pelo programa.

24

25

PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL

LABEL: PESQ. DIV. MECKEL

PREPARO: jejum por 4 horas
99m
DOSE: 20 mCi de pertecnetato- -Tc

POSICIONAMENTO: ESVAZIAR A BEXIGA ANTES DE INICIAR!! Colocar nos
limites do campo, as laterais do paciente, púbis, 4 dedos acima do apêndice
xifóide; colimador na projeção anterior de abdômen.

COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 X 64
ZOOM: variável

2. IMAGENS DINÂMICAS ( SEQÜENCIAIS )
PROJEÇÃO : a mesma do fluxo
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 X 64
ZOOM e ROTAÇÃO: mesmo que utilizados no fluxo anterior.
TEMPO : 1 intervalo de 1800 segundos, sendo um 1 frame / 30 segundos

3. IMAGEM ESTÁTICA ( PÓS-MICÇÃO )
PROJEÇÃO : anterior
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
ZOOM: idem ao do fluxo.
CONTAGENS : 800 K

PROCESSAMENTO: WTBF (para normalização). AGRUPAR: Fluxo 2s: montar a
foto com FLUXO (1 imagem a cada 2 segundos). Fluxo word: agrupar com
FGROUP tempo = 120 segundos (1 imagem a cada 2 minutos)

25

26

PESQUISA DE HEMANGIOMA HEPÁTICO
LABEL: PESQ. HEMANGIOMA

PREPARO: nenhum

DOSE: (in vivitro) – vide sangramento intermitente

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, colimador na projeção anterior sendo os
limites do campo o púbis, 4 dedos acima do apêndice xifóide e as laterais do
corpo. Centralizar fígado no campo: do coração até abaixo dos rins.

VIEW: Fluxo 2 s
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável

2. IMAGENS ESTÁTICAS (AOS 10 MINUTOS E 3 HORAS) :
PROJEÇÕES: anterior, posterior e lateral direita do abdômen
VIEW: anterior, posterior, lateral direita
MATRIZ: 256 x 256
ZOOM: variável
CONTAGENS: 500 K

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS ( AOS 10 MINUTOS E 3 HORAS ):
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
o colimador na projeção anterior.

PROCESSAMENTO: ECTPROC1

FOTOGRAFAR: 1 filme com o fluxo agrupado: FLUXO (1 imagem a cada 2
segundos) e os cortes tomográficos.

A critério médico: hemangiomas pequenos - após o ECT de 3 horas, injetar 10
99m
mCi de colóide- Tc e adquirir novo SPECT e imagens estáticas, sem mudar a
posição do paciente. Usar processamento combinado.

26

27

PESQUISA DE FÍSTULA ABDÔMINO-PLEURAL

LABEL: FÍSTULA ABD-PLEURAL

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de microcolóide- Tc através de uma paracentese (punção
abdominal).

corpo.

1. IMAGEM ESTÁTICA: (10 min )
PROJEÇÃO : anterior de abdômen e tórax
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
ZOOM: 1 (SP4) e 1.3 (SP6 e Helix)
CONTAGENS : 800 K

OBS: Pedir para o paciente se mexer para que o material tenha uma distribuição
uniforme.
Após a imagem de 10 min, adquirir uma imagem estática a cada hora até
o material atingir a cavidade torácica. Se for necessário, adquirir uma estática na
projeção de abdômen decúbito lateral.
Imagens de 24 horas após avaliação médica. Adquirir imagens com
marca: apêndice xifóide, cicatriz umbilical e pubis.

FOTOGRAFAR: 1 filme com as imagens estáticas identificadas corretamente.

27

28

PERDA PROTEICA INTESTINAL
COM ALBUMINA-99mTc

LABEL: PERDA PROTEICA

PREPARO: jejum de 4 hs
99m
DOSE: 3 - 5 mCi de albumina - Tc

corpo.

VIEW: Fluxo 2 s
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável

VIEW: Dinâmico 4m.
COLIMADOR : LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64

3. IMAGENS ESTÁTICAS :
PROJEÇÃO : 1/1 hora, a critério médico.
COLIMADOR : LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS : 500 K

PROCESSAMENTO: WTBF p/ normalização. AGRUPAR: Fluxo 2s: montar a foto
com FLUXO (1 imagem a cada 2 segundos). Fluxo word: agrupar com FGROUP
tempo = 240 segundos (1 imagem a cada 4 minutos)

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2: fluxo BYTE + fluxo WORD. Se existirem estáticas
extras, fotografar em outro filme, identificando cada uma delas.

28

29

CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE

LABEL: TIREÓIDE

PREPARO: BASAL - Dieta pobre em iodo por 2 semanas.
SUPRESSÃO - Dieta pobre em iodo por 2 semanas; Puran T4 , 150
ug vo, 10 dias antes do exame.
99m
DOSE: 10 mCi de pertecnetato- Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, centralizar tireóide no campo,
respeitando cricóide no limite superior e fúrcula no inferior.

1. IMAGEM ESTÁTICA PRÉ-DOSE : (STAT PRÉ)
RATE MODE : fast
WORD
MATRIZ : 128 x 128
ZOOM: 2 ( SP4); 2,6 (SP6)
TEMPO : 2 segundos

2. IMAGEM ESTÁTICA PÓS-DOSE : (STAT PÓS)
RATE MODE : norm
TEMPO : 2 segundos

3. IMAGEM ESTÁTICA INJEÇÃO: (STAT MEM)
ZOOM: 1 ( SP4); 1,3 (SP6)
TEMPO : 30 segundos

4. IMAGEM ESTÁTICA PACIENTE : (STAT PAC)
AQUISIÇÃO: 20 minutos após injeção obrigatoriamente. Incluir glândulas
salivares no campo.
RATE MODE : norm
ZOOM: 2 ( SP4); 2,6 (SP6)
CONTAGENS : 100 K

5. IMAGENS ESTÁTICAS DA TIREÓIDE :
PROJEÇÕES : anterior com e sem marca (fúrcula, cartilagem cricóide,
nódulos, e cicatrizes ) ; oblíquas anteriores 30 graus
ZOOM: 3.5 a 4.0 (respeitando limites do posicionamento inicial)
TEMPO : 180 segundos OU
CONTAGENS : 200 K

PROCESSAMENTO: TIREO1
FOTOGRAFAR: 1 filme, pelo programa.

29

30

CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE COM I-131

LABEL: TIREÓIDE I-131

PREPARO: suspender Puran T4 por 1 mês, ou Cynomel por 15 dias; dieta pobre
em iodo.

DOSE: 100 µCi de iodeto de sódio –
131
I por via oral.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, centralizar tireóide e tórax no campo,
respeitando cricóide no limite superior e apêndice xifóide no inferior.

AQUISIÇÃO DA IMAGEM CERVICAL + TÓRAX: 2 horas após a administração
do radiofármaco.

1. IMAGENS ESTÁTICAS : cervical + tórax, pré e pós–dose e referência com
atividade de 50-70 µCi
ISÓTOPO: I 131
RATE MODE: norm
COLIMADOR: 6 (alta energia)
WORD
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 2 (SP6 e Helix)
TEMPO: 60 segundos (pré e pós–dose), 300 segundos (referência) e 600
segundos (cervical + tórax)
DISTÂNCIA DO COLIMADOR: 8 cm

OBS.: FAZER IMAGEM ESTÁTICA COM MARCAS NA FÚRCULA, CARTILAGEM
CRICÓIDE E APÊNDICE XIFÓIDE.

FOTOGRAFAR: 1 filme em 1.

30

31

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM I-131

LABEL: PCI I-131

PREPARO: suspender Puran T4 por 1 mês, ou Cynomel por 15 dias; dieta pobre
em iodo.
131
DOSE: 5 mCi de iodeto de sódio – I por via oral.

AQUISIÇÃO DAS IMAGENS: 48 horas após a administração do radiofármaco.

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, na maca de varredura, braços ao longo
do corpo, cabeça reta para frente. Estática: centralizar tireóide no campo
respeitando cricóide no limite superior e fúrcula no inferior.

2. IMAGENS ESTÁTICAS : cervical, pré e pós–dose e referência com
atividade de 50-70 µCi
ISÓTOPO: I 131
RATE MODE: norm
WORD
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 3.5 (SP6 e Helix)
TEMPO: 60 segundos (pré e pós–dose), 300 segundos (referência) e 600
segundos (cervical)
DISTÂNCIA DO COLIMADOR: 8 cm

ISOTÓPO: I131
PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro.
VELOCITY: 5


Obs: Após as imagens de iodo, o médico deverá avaliar e, se necessário, injetar
99m 131
10 mCi de MDP- Tc, adquirindo imagens estáticas simultâneas (de iodeto- I e
99m
Tc) nas projeções de interesse.

31

32

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM
MIBG I-131 OU I-123

LABEL: MIBG I-123
MIBG I-131

PREPARO: Bloqueio da tireóide com iodepol, 2 colheres de sopa (dose de
adulto), 3 dias antes da dose e 5 dias após a dose. Suspender medicações anti-
hipertensivas que bloqueiam ou interferem na ação do MIBG-131I.

DOSE (Infusão lenta com monitoramento da P.A.)
123
MIBG- I : 5 -7 mCi, dose de adulto
131
MIBG- I : 1,5 mCi, dose de adulto

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, na maca de varredura, braços ao longo
do corpo, cabeça reta e para frente.

ISOTÓPO: I131 ou I123
PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro. Marcas na projeção
anterior durante varredura de corpo inteiro
131
COLIMADOR: alta energia para o I
123
média energia para I
VELOCITY: 5

ISÓTOPO: I-131
PROJEÇÃO : Posterior de abdome
RATE MODE: norm
WORD
MATRIZ: 128 x 128
99m
(injetar pertecnetato- Tc na mesma posição)
ISÓTOPO: 99mTc
PROJEÇÃO : Posterior de abdome
RATE MODE: norm
WORD
MATRIZ: 128 x 128



32

33

ESTUDO DAS PARATIREÓIDES

LABEL: PARATIREÓIDE MIBI

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 15 mCi de sestamibi- Tc (protocolo de 1 isótopo)

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, região cervical anterior retificada com
mento levemente levantado. Colocar no campo área cervical: da fúrcula até
cartilagem cricóide.

1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 10 MIN, 3 HORAS E COM MARCA AOS 10 MIN E
3 HORAS ) :
PROJEÇÃO : cervical anterior
MATRIZ : 128 x 128
CONTAGENS : 500 K
ZOOM: varia

2. IMAGEM ESTÁTICA ( 10 MIN ) :
PROJEÇÃO : tórax anterior
CONTAGENS : 800 K
OVERFLOW : yes
ZOOM: 1 na SP-4 e 1.3 na SP-6

3. IMAGEM TOMOGRÁFICA ( 3 HORAS ) :
PROJEÇÃO : anterior cervical
MATRIZ: 64 X 64
ANG. RANGE: 180º
ANG. STEP: 6
FRAME TIME:

OBS: Em caso de transplante da glândula paratireóide, adquirir o membro
superior indicado pelos médicos e fazer a foto.

FOTOGRAFAR: Manual. Em 1 filme, todas as imagens adequadamente
identificadas.

33

34

DMSA PENTAVALENTE

LABEL: DMSA PENTAVALENTE

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 10 mCi de DMSA pentavalente- Tc

do corpo, cabeça reta para frente. Colocar no campo área cervical: da fúrcula até
cartilagem cricóide.

1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO: (após 2 horas de injeção)
PROJEÇÕES: anterior e posterior de corpo inteiro
SCAN LENGHT: medir na maca o comprimento do paciente.
VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE, com o colimador no tórax
anterior ou posterior.

2. IMAGENS ESTÁTICAS (E COM MARCA ) :
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ : 128 x 128
CONTAGENS : 500 K
ZOOM: varia

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (se necessário ):
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 180
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
o colimador na projeção anterior.

FOTOGRAFAR: WBPIX em 1 filme
Imagens estáticas e tomográficas corretamente identificadas
em outro filme se necessário.

34

35

CINTILOGRAFIA COM COLESTEROL
SELÊNIO - 75

LABEL: COLESTEROL SE-75

PREPARO: nenhum
75
DOSE: 200 µCi de metil norcolesterol - Se

corpo.

1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 3 e 10 dias após a dose):
PROJEÇÃO : abdômen posterior, anterior e c/ marca)
ISÓTOPO: Se-75
BYTE
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS : 1000 K ou
TEMPO: 1200 segundos (20 min.)
OVERFLOW : N
ZOOM: 1 na SP-4 e 1.3 na SP-6

99m
OBS: Injetar DTPA- Tc para a localização dos rins.

FOTOGRAFAR: 1 filme com as imagens estáticas corretamente identificadas.

35

36

TESTE DE PERCLORATO
LABEL: TESTE PERCLORATO

PREPARO: dieta pobre em iodo
131
DOSE: de 80 a 100 µCi de iodeto de sódio – I antes de iniciar o estudo
2 g de perclorato imediatamente após a imagem de 2 horas.

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, colimador na projeção anterior,
centralizar tireóide no campo respeitando cricóide no limite superior e fúrcula no
inferior.
131
1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 2 horas com iodeto- I):
PROJEÇÃO : cervical ant. e com marca
ISÓTOPO: I-131
BYTE
MATRIZ : 128 x 128
TEMPO: 600 segundos
ZOOM: variável

LOGO APÓS ESTA IMAGEM, DEVE SER ADMINISTRADO O PERCLORATO
ESPERANDO-SE MAIS 2 HORAS PARA ADQUIRIR NOVA IMAGEM. ESTA
SERÁ UTILIZADA PARA CÁLCULO DA PORCENTAGEM DE CLAREAMENTO.

2. IMAGENS ESTÁTICAS ( 2 horas após perclorato):
PROJEÇÃO : cervical ant. e com marca
ISÓTOPO: I-131
BYTE
MATRIZ : 128 x 128
TEMPO: 600 segundos
ZOOM: mesmo que anterior

TODAS AS IMAGENS DEVEM MANTER O MESMO POSICIONAMENTO E
DISTÂNCIA OBRIGATÓRIA DE 8 CM DO PACIENTE AO DETETOR.
131
CÁLCULO: Ctg do roi na tireóide com IODETO- I --- 100%
Ctg do roi na tireóide após perclorato --- X

% de clareamento = 100 – X

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2, identificando corretamente as imagens e anotando
valor da porcentagem de clareamento.

36

37

ESTUDO RENAL DINÂMICO

LABEL: RENAL DTPA
RENAL TX
RENAL CAPTOPRIL

PREPARO: Antes do exame, hidratar o paciente por 1 hora com 500 ml de água
e urinar. No caso de captopril faz-se hidratação venosa com SF 0,9%, administra-
se 50 mg de captopril, vo, 1 hora antes do exame e acompanha-se a PA.
99m
DOSE: 20 mCi de DTPA- Tc (para indivíduo normal ) ;
10 mCi ( para transplantado )

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh; colocar nos limites do campo, as laterais
do corpo, púbis, ap. xifóide. Colimador na posterior; exceto nos pacientes
transplantados onde o colimador deve ser posicionado na projeção anterior.

PROJEÇÕES : posterior de abdômen (normal) ; anterior de abdômen
(transplantado)
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: adulto normal: 1 (SP4), 1.3 (SP6) ;
adulto tx: 1.3 (SP4), 1.6 (SP6)
TEMPO : 2 intervalos ; 64 segundos , sendo 1 frame / 2 segundos ⇒ Fluxo
; 1440 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos ⇒ Fase funcional

PRÉ-MIC. / PÓS-MIC. / CAB.ANT.
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
TIME: 60 segundos com OVERFLOW: Y ( PRE-MIC ). Demais imagens
devem ser feitas no mesmo tempo da pré-mic.

37

38

SE NECESSÁRIA A ADMINISTRAÇÃO DE LASIX:

3. IMAGENS DINÂMICAS ( DYN LASIX):
IDEM AOS PARÂMETROS DAS DINÂMICAS INICIAIS

4. IMAGENS ESTÁTICAS (PÓS LASIX ) :
PÓS-LASIX / PÓS-LA-MIC
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
TEMPO : mesmo tempo da pré-mic. Com overflow No.

PROCESSAMENTO: RNPC1

FOTOGRAFAR: 2 filmes em 2.
A: Fluxo;
B: Curva do Fluxo;
C: Estáticas + Pré-Mic, Pós-Mic, Controle;
D: Curva da Função.
LASIX: 1 filme em 2.
A: Imagem 3 minutos + Pré-Lasix + Pós-Lasix;
B: Curva do Lasix.

Em caso renovascular, fotografar curvas de fluxo e função e outro filme fluxo e
estáticas incorporando as estáticas do lasix (pré e pós lasix) e a porcentagem de
eliminação.

OBS.:
1. Dose de lasix:
Adulto: 20mg (1 ampola)
Criança: 1 mg/Kg, máximo 20 mg (1 ampola)

2. Hidratação e.v.:
1 Kg ⇒ 15 ml de soro fisiológico

OBS.: RIM PÉLVICO OU EM FERRADURA, aquisição preferencialmente em
Câmara de cintilação com 2 detetores.

38

39

CINTILOGRAFIA COM DMSA

LABEL: DMSA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de DMSA- Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, membros superiores elevados, rins
centralizados no campo, com limite superior pouco acima do apêndice xifóide.

PROJEÇÕES : anterior para rins em ferradura e/ou pélvico
posterior com e sem marca ⇒ apêndice xifóide
oblíquas posteriores 45 graus
laterais
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ e ZOOM :

ADULTOS: matriz ⇒ 256 CRIANÇAS: matriz ⇒ 128
zoom ⇒ 2 zoom ⇒ o maior possível

CONTAGENS : posterior : 500 K
oblíquas : 400 K
laterais : 300 K
OVERFLOW : yes

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS:
VIEW: ECT
WORD
MATRIZ: 64 X 64
ANG. RANGE: 180º (pela projeção posterior)
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1 (SP4) , 1.3 (SP6)
FRAME TIME: medir com colimador na anterior e janela 120.
ELLIPTICAL: NO

PROCESSAMENTO: DMSA

FOTOGRAFAR: 1 FILME EM 6, PELO PROGRAMA.
1 Filme com cortes coronais.

39

40

CINTILOGRAFIA COM GLUCOHEPTONATO

LABEL: GLUCOHEPTONATO

PREPARO: hidratação oral
99m
DOSE: 10 mCi de GLUCOHEPTONATO- Tc

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh; colocar nos limites do campo, as laterais
do corpo, púbis, ap. xifóide. Colimador na posterior; exceto nos pacientes
transplantados onde o colimador deve ser posicionado na projeção anterior.

PROJEÇÕES : posterior de abdômen (normal);anterior de abdômen
(transplantado)
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: adulto normal: 1 (SP4), 1.3 (SP6) ;
adulto tx: 1.3 (SP4), 1.6 (SP6)
TEMPO : 2 intervalos ; 64 segundos , sendo 1 frame / 2 segundos ⇒ Fluxo
; 1440 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos ⇒ Fase funcional

PRÉ-MIC. / PÓS-MIC. / CAB.ANT.
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
TIME: 60 segundos com OVERFLOW: Y ( PRE-MIC ). Demais imagens
devem ser feitas no mesmo tempo da pré-mic.

APÓS 3 HORAS DA INJEÇÃO, SEGUIR O PROTOCOLO DO DMSA.

PROCESSAMENTO: RNPC1 e DMSA

FOTOGRAFAR: Do mesmo modo do DTPA e DMSA.

40

41

CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA

LABEL: CISTO INDIRETA

PREPARO: Antes do exame, hidratar paciente com 2 copos de água e solicitar
que esvazie a bexiga.
99m
DOSE: 20 mCi (adulto) de DTPA- Tc

POSICIONAMENTO: (idem ao DTPA) Colocar nos limites do campo, as laterais,
apêndice xifóide e púbis. Paciente em ddh, com o colimador na projeção
posterior de abdômen e pélvis.

PROJEÇÃO : posterior de abdômen
COLIMADOR: LEAP
WORD
MATRIZ: 64 x 64
TEMPO : 2 intervalos
64 segundos , sendo 1 frame / 2 segundos ⇒ Fluxo
1440 segundos, sendo 1 frame / 15 segundos ⇒ Fase funcional

2. IMAGENS DINÂMICAS ( FASE MICCIONAL ) *:
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: igual às imagens dinâmicas iniciais
TEMPO : 1 intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 1 segundo

PÓS-MIC. / CAB.ANT.
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
TIME: 60 segundos.
ZOOM: igual ao fluxo anterior

* ver cisto direta

41

42

CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA

LABEL: CISTO DIRETA

PREPARO: sondagem vesical e esvaziar a bexiga antes do início do exame
99m

POSICIONAMENTO: Paciente preferencialmente sentado. Nos limites do campo
: laterais do paciente, o apêndice xifóide e púbis. Colimador posterior ao
paciente.

Cálculo do volume da bexiga:
( X + 1 ) . 30 (X – idade em anos)
Tamanho de sonda vesical: variável

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FASE DE ENCHIMENTO ) :
BYTE
COLIMADOR : LEAP
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável
TEMPO : 1 Intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 1 segundo

OBS.: anotar o volume em que se iniciam os episódios de RVU.

2. IMAGENS DINÂMICAS ( FASE DE MICÇÃO ) :
BYTE
COLIMADOR : LEAP
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: igual ao fluxo inicial.
TEMPO : 1 intervalo de 900 segundos, sendo 1 frame / 1 segundos. Parar
quando o paciente terminar a micção.

Imagens a cada 1 seg ⇒ é possível reagrupá-las da forma que for mais
conveniente para cada paciente: 2, 3, 5, 9 segundos.

FOTOGRAFAR: 1 filme com imagens escolhidas pelos médicos: 8 imagens de
enchimento e 4 imagens de micção.

42

43

CINTILOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL

LABEL: CINT. BOLSA ESCROTAL

PREPARO: nenhum
99m

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, colimador na projeção anterior de bacia.
Centralizar e sustentar a bolsa escrotal no campo e rebater o pênis.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ) :
PROJEÇÃO : anterior de bacia
BYTE
COLIMADOR : LEAP
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável
TEMPO : 1 intervalo de 80 segundos, sendo 1 frame /2 segundos

2. IMAGENS ESTÁTICAS ( EQUILÍBRIO AOS 5 MINUTOS SEM MARCA E COM
MARCAS ISOLANDO CADA HEMI-BOLSA) :
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 X 128
CONTAGENS : 500 K
ZOOM: igual ao fluxo

PROCESSAMENTO: Fluxo

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2: fluxo + equilíbrio.

43

44

PESQUISA DE FLUXO SANGÜÍNEO CEREBRAL

LABEL: FLUXO SANG. CEREBRAL

PREPARO: nenhum
99m 99m
DOSE: 20 a 30 mCi de pertecnetato- Tc ; HMPAO / ECD – Tc

POSICIONAMENTO: Cabeça centralizada no campo, garroteada na altura das
orelhas. Colimador na projeção anterior da cabeça.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO):
PROJEÇÃO : cabeça anterior
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 1,5 (pode variar )
CENTER X,Y: 0,-85 ( Elscint )

PROJEÇÃO : anterior e laterais, após 5 minutos
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
CONTAGENS : 500 K
Se o estudo for adquirido na Elscint, conservar os mesmos parâmetros de
zoom e centro da aquisição do fluxo.

PROCESSAMENTO: Fluxo

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2 ( Fluxo e Equilíbrio )

44

45

CISTERNOCINTILOGRAFIA

LABEL : CISTERNOCINTILOGRAFIA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de DTPA- Tc em SF 0,9% (punção lombar)

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, cabeça centralizada no campo.

1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 3 HORAS, 6 HORAS E 24 HORAS) :
PROJEÇÕES : cabeça anterior
cabeça posterior
laterais
abdômen anterior ( 3 horas )
MATRIZ: 256 x 256
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS : 300 K para imagens de cabeça
200 K ou 300 segundos para abdômen
ZOOM: variável

FOTOGRAFAR: 1 FILME SOMENTE C/ TODAS AS IMAGENS IDENTIFICADAS
ADEQUADAMENTE.

45

46

PESQUISA DE FíSTULA LIQUÓRICA

LABEL: PESQ. FÍSTULA LIQUÓRICA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de DTPA- Tc em SF 0,9% (punção lombar)

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, cabeça centralizada no campo.

1. IMAGENS ESTÁTICAS ( 3 HORAS, 6 HORAS ATE 24 HORAS S/N*) :
PROJEÇÕES : cabeça anterior
cabeça posterior
fletida (do lado do local suspeito)
abdômen anterior ( 3 horas )
MATRIZ: 256 x 256
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS : 300 K para imagens de cabeça
200 K ou 300 segundos para abdômen
ZOOM: variável
OVERFLOW : no

Obs.: Colher sangue após 6 horas da punção e retirar os tampões para
contagem posterior.

PROCESSAMENTO: - CONTAR TAMPÕES PREVIAMENTE IDENTIFICADOS E
0,5ML DE SORO COMO PADRÃO.

FOTOGRAFAR: 1 FILME COM TODAS AS IMAGENS EXCETO A DE ABDÔMEN.

*S/N – se necessário (a critério médico)

46

47

SPECT CEREBRAL
LABEL: BRAIN ECT HMPAO / BRAIN ECT ECD

PREPARO: nenhum
99m
DOSE : 30 mCi de HMPAO / ECD- Tc

POSICIONAMENTO: Cérebro na posição inferior do campo, paciente em ddh

1. IMAGENS ESTÁTICAS: (STAT SPECT)
PROJEÇÃO: cabeça anterior
COLIMADOR: fan beam
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM: 1.5
CONTAGENS : 100.000
CENTRO : 0, -85

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (ECT BRAIN)
COLIMADOR: fan-beam
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1.5
FRAME TIME: medir com colimador na anterior e janela em 120.
ELIPTICAL: NO
CENTRO: ∅, - 85

PROCESSAMENTO:
ECTPROC1 ( p/ normalizar: opção 8, p/ processar: opção 5 ),
BRAIN - para quantificação
BRQ2 - para fotografar.

FOTOGRAFAR: Preferencialmente report do X-Pert.

47

48

CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG – 18F
LABEL: CÉREBRO - FDG

18
DOSE : 15 mCi DE FDG – F (FLUOR-DESOXI-GLICOSE)


1. IMAGENS ESTÁTICAS (para posicionar a cabeça):
PROJEÇÃO : cabeça anterior
COLIMADOR: nº 9 alta energia
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM: 1.5
CONTAGENS : 100.000
CENTRO : 0, -85

2. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (após 45 minutos)
18 99m
ISÓTOPO: DFT (imagens simultâneas de FDG- F e HMPAO/ECD- Tc)
18
ou F18 (somente imagens de FDG- F)
COLIMADOR: nº 9 alta energia
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360 (1 cabeça); 180 (2 cabeças)
SINGLE GROUP: Y
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1.5
FRAME TIME: 60 seg.
ELIPTICAL: NO
CENTRO: ∅, - 85

OBS: Ativar o flag para alta energia HIENFL 1 e HIENFL 0 para desativar.

18 99m

NORMAL:
99m 18
minutos.

PROCESSAMENTO: PROC511 (na gama)
FOTOGRAFAR: 1 filme em 1 ( imagens do ECT ). Identificar adequadamente as
imagens. (De preferência no Xpert).

48

49

SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM 201Tl
LABEL: SNC TL-201

PREPARO: nenhum

DOSE : 2 a 3 mCi de cloreto de tálio-201


1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (10 min e 2 horas após a injeção)
ISÓTOPO: Tl-201
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1.5
FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100
ELIPTICAL: NO
CENTRO: ∅, - 85


FOTOGRAFAR: os cortes tomográficos – imagens escolhidas pelo médico.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL COM SESTAMIBI

49

50

LABEL: SNC SESTAMIBI

PREPARO: nenhum
99m
DOSE : 30 mCi de SESTAMIBI- Tc


1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS: (10 min e 2 horas após a injeção)
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
ZOOM: 1.5
FRAME TIME: medir tempo pelo limite do primeiro pixel na janela 100
ELIPTICAL: NO
CENTRO: ∅, - 85


FOTOGRAFAR: os cortes tomográficos – imagens escolhidas pelo médico.

CINTILOGRAFIA DE MAMA

50

51

LABEL : CINT. MAMA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 25 mCi de sestamibi– Tc. Iniciar a aquisição após 10 minutos da
injeção.

POSICIONAMENTO: Paciente em decúbito ventral no colchão próprio para o
exame, mamas pêndulas, membros superiores elevados.

1. IMAGENS ESTÁTICAS (DE CADA MAMA)
PROJEÇÕES: laterais incluindo axilas
oblíquas posteriores
COLIMADOR: alta resolução / ultra alta resolução
WORD
ZOOM: variável
TEMPO: 600 segundos POR IMAGEM
OVERFLOW: No

2. IMAGEM ESTÁTICA ANTERIOR DO TÓRAX
PROJEÇÃO: anterior do tórax, incluindo as axilas (membros superiores
elevados, atrás da cabeça)
COLIMADOR: alta resolução / ultra alta resolução
WORD
ZOOM: variável
TEMPO: 600 segundos POR IMAGEM
OVERFLOW: No

PROCESSAMENTO: ----

FOTOGRAFAR: 1 filme com todas as imagens identificadas corretamente.

51

52

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM GA-67

LABEL: PCI GA-67

PREPARO: Dieta laxante. Antes do exame, esvaziar bexiga.

DOSE: 10 mCi de CITRATO DE GÁLIO-67

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça reta e
para frente.

1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO:
ISOTÓPO: Ga-67
COLIMADOR: média energia
VELOCITY: varia de acordo com o RATE

2. SPECT (tórax e outros a critério médico):
MATRIZ: 64 x 64
ÂNGULO RANGE: 360º
ÂNGULO STEP: 6º
STEP SHOOT: YES
FRAME TIME: 30 SEG

PROCESSAMENTO: GA67.
Quando processado por outro meio:
- suavizar a imagem 2 vezes antes de iniciar o processamento (comando:SF)
- usar o programa de processamento de Ga-67
- só corrigir atenuação quando a área de interesse for o fígado ou o cérebro


52

53

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM FDG – 18F

LABEL: PCI FDG

18
DOSE: 15 mCi de FDG- F (FLUOR-DESOXI-GLICOSE)

para frente.

1. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (APÓS 45 MINUTOS):
PROJEÇÕES: a definir com os médicos.
18
ISÓTOPO: DFT (imagens simultâneas de FDG- F e MDP / ENXOFRE-
99m 18
Tc) ou F18 (somente imagens de FDG- F)
COLIMADOR: alta energia nº 9
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
FRAME TIME: 60 seg.

OBS: Ativar o flag para alta energia HIENFL 1 e HIENFL 0 para
desativar.

18 99m

NORMAL:
99m 18
minutos.

PROCESSAMENTO: PROC511

FOTOGRAFAR: 1 filme em 1 ( imagens do ECT ). Identificar adequadamente as
imagens. (De preferência no Xpert).

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54

CINTILOGRAFIA PULMONAR COM GA-67
LABEL: GA-67 PULMÃO

PREPARO: nenhum
67
DOSE: 3 mCi de CITRATO DE GÁLIO ( Ga), ev, para adulto

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços ao longo do corpo e incluídos no
campo. Colocar no campo todo o pulmão, incluir os ombros e a borda superior
do fígado.

1. IMAGEM ESTÁTICA (IMAGEM FEITA 72 HORAS APÓS INJEÇÃO) :
PROJEÇÕES : anterior, posterior
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS :1.000 K
ZOOM: variável
OBS.: MUDAR O ISÓTOPO PARA GA-67.

PROCESSAMENTO: PGÁLIO (quantificação)

FOTOGRAFAR:
- 1 FILME EM 2, IDENTIFICANDO AS IMAGENS.
- CASO TENHAM SIDO FEITAS OUTRAS IMAGENS, FOTOGRAFÁ-LAS
TAMBÉM.
- ANOTAR OS VALORES DA QUANTIFICAÇÃO E ENVIAR JUNTAMENTE
COM FILME E PEDIDO DO EXAME.

54

55

CINTILOGRAFIA HEPÁTICA COM GA-67

LABEL: GA-67 FÍGADO

PREPARO: nenhum
67
DOSE: 5-10 mCi de citrato de gálio- Ga para adultos,ev.

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, membros superiores elevados

1. IMAGEM ESTÁTICA ( 48 HORAS APÓS INJEÇÃO) :
ISÓTOPO: GA67
PROJEÇÕES : anterior, posterior, lateral direita
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS :1.000 K
ZOOM: variável

2. IMAGEM TOMOGRÁFICA :
PROJEÇÃO : fígado no centro do campo
MATRIZ : 64 x 64
BYTE
ZOOM: variável
ANG. RANGE: 360º
ANG. STEP: 6
FRAME TIME: 30 SEG
STEP SHOOT: yes
99m
(injetar enxofre coloidal- Tc na mesma posição)
ISÓTOPO: 99mTc
FRAME TIME: medir com colimador na anterior, na janela 100

PROCESSAMENTO: Fazer processamento combinado.

FOTOGRAFAR: 1 filme em 4, com as imagens identificadas
adequadamente.

55

56

CINTILOGRAFIA COM OCTREOTIDE - 111In

LABEL: OCTREOTIDE IN-111

PREPARO: suspender, a critério clínico, tratamento com octreotide “frio” –
Sandostatin
111
DOSE: 3 a 6 mCi de octreotide – In

para frente.

1. IMAGENS ESTÁTICAS (4, 24 e 48 horas):
PROJEÇÕES : região de interesse
ISOTÓPO: In-111
COLIMADOR: 6 alta energia
MATRIZ : 256 x 256
CONTAGENS :1.000 K ou
TEMPO: 900 seg.
ZOOM: variável

2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO (24 horas)
ISOTÓPO: In-111
VELOCITY: 5

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (24 horas):
PROJEÇÕES: região de interesse
ISÓTOPO: In-111
MATRIZ: 64 x 64
ANG. RANGE: 360
ANG. STEP: 6
STEP SHOOT: YES
FRAME TIME: 60 seg.
111 99m
OBS.1: Após o ECT de octreotide – In, injetar 10 mCi de microcolóide– Tc e
adquirir novo ECT sem alterar a posição, no caso de suspeita de lesão hepática.
Injetar outro radiofármaco para referencial anatômico, dependendo da área
suspeita.
OBS.2: A partir das imagens de 24 horas, imagens adicionais a critério médico.
FOTOGRAFAR: WBPIX em 1 filme, estáticas identificadas corretamente e
cortes tomográficos escolhidos pelos médicos.

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57

PESQUISA DE METÁSTASES DE MELANOMA

LABEL: IMUNO ANTI-MELANOMA
IMUNO ANTI-CEA

PREPARO: nenhum

DOSE: ---------

POSICIONAMENTO: Paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça reta
para frente.

PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro
COLIMADOR: LEAP
VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE.
OBS.: Anotar o RATE no item PHARMACEUTICAL.


57

58

PESQUISA DE LINFONODO SENTINELA

LABEL: LINFONODO SENTINELA

PREPARO: nenhum
99m
DOSES: Fitato- Tc (para protocolos de 2 dias, dobrar a dose e manter o
volume)
MELANOMA (EXCETO CERVICAL)
0,2 mCi em 0,2 ml; ar na seringa; 4 injeções (protocolo de 1 dia)
MELANOMA (CERVICAL)
0,1 mCi em 0,2 ml; ar na seringa; 4 injeções (protocolo de 1 dia)
MAMA
0,2 mCi em 0,1 ml; ar na seringa; 1 injeção (protocolo de 1 dia)

PROJEÇÃO : região de interesse
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável

2. IMAGENS ESTÁTICAS (MMSS e MMII, pescoço/tórax , abdome/pelve,
laterais: profundidade do linfonodo):
MATRIZ: 256 X 256
ZOOM: mesmo que o fluxo
TEMPO: 300 segundos
OVERFLOW: N

Adquirir as imagens estáticas de 5 minutos, 30 minutos e a cada 1 hora
se necessário (até a identificação do linfonodo sentinela ou para diferenciar
ducto de linfonodo). Fazer o contorno do corpo do paciente que estiver no campo.

Pode utilizar imagem por transmissão. Ver “linfocintilografia”.

ROLL

58

59

LABEL: ROLL
PREPARO: nenhum (marcar exame de preferência no dia anterior à cirurgia,
paciente não deve estar em jejum).
99m
DOSE: Estanho coloidal- Tc. Na seringa de insulina colocar : 1 mCi em 1 ml
(para protocolos de 2 dias, dobrar a dose e manter o volume).

TUMOR ATÉ 1 CM
0,6 mCi em 0,6 ml; 1 única injeção intra-tumoral (para protocolos de 2
dias, dobrar a dose e manter o volume).

TUMOR MAIOR QUE 1 CM
0,6 mCi em 1 ml; 1 única injeção intra-tumoral (para protocolos de 2 dias,
dobrar a dose e manter o volume).

PROJEÇÃO : anterior. ATENÇÃO !! Não colocar os braços para cima
pois a paciente terá um fio dentro do tumor que impede de movimentar
muito.
MATRIZ: 256 X 256
TEMPO: 300 segundos
OVERFLOW: N
Fazer o contorno do corpo do paciente.

DICAS :
Antes de injetar, encaixar bem a seringa na agulha de estereotaxia, colocar
gases em volta da conexão pois pode contaminar. Se houver resistência (refuxo
do RF) descomprimir a mama. Se continuar refluindo, não vai dar certo pois deve
ser porque existe cicatriz no tumor.

59

60

ESTUDO COM LEUCÓCITOS MARCADOS

LABEL: LEUCÓCITOS HMPAO

PREPARO: De preferência o paciente deve ter leucocitose
99m
DOSE: 15 mCi de leucócitos marcados-HMPAO- Tc

POSICIONAMENTO: Área de interesse no campo p/ fluxo. Para SCAN, corpo
centralizado no campo: paciente em decúbito dorsal horizontal, com os braços
ao longo do corpo.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO):
PROJEÇÃO : dependente da área de interesse
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: varia
BYTE

PROJEÇÃO : a mesma que o fluxo
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 256 X 256
CONTAGENS : 500 K

PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro (após 4 horas do fluxo)
COLIMADOR: LEAP
VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE.
OBS: Anotar o RATE no item PHARMACEUTICAL.

ATENÇÃO: SEMPRE QUANDO A ÁREA DE INTERESSE FOR NA REGIÃO
ABDOMINAL, DEVE SER FEITO SCAN COM ½ HORA

PROCESSAMENTO: FLUXO: FREP se necessário.
SCAN: WBPIX1.

FOTOGRAFAR: 1 filme em 2: Fluxo e Equilíbrio.
SCAN: 2 filmes em 1 (WBPIX, EQUIL., WBPIX 4H).

60

61

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM
SESTAMIBI

LABEL: PCI MIBI

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 30 mCi de sestamibi – Tc

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, maca de varredura, braços ao longo do
corpo e cabeça reta; ou delimitar área de interesse no campo.

1. IMAGENS DINÂMICAS ( FLUXO ) – ACM*:
PROJEÇÃO : área de interesse
COLIMADOR: LEAP
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável

2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO (após 10 min e 1 h):

3. IMAGENS ESTÁTICAS após 10 min e 1 h (apenas se tiver fluxo):
PROJEÇÃO : mesma projeção do fluxo
BYTE
MATRIZ: 256 x 256
ZOOM: mesmo que o do fluxo.
CONTAGENS : 500 K
OVERFLOW: Y

3. IMAGENS TOMOGRÁFICAS (após 10 min e 1h) – ACM*:
PROJEÇÃO : tórax
BYTE
MATRIZ: 64 x 64
ZOOM: variável
ANG. RANGE: 360º
ANG. STEP: 6º
STEP SHOOT: yes
FRAME TIME: 30 seg

*a critério médico


61

62

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM Tl-201

LABEL: PCI TL 201

PREPARO: nenhum

DOSE: 3 mCi de cloreto de tálio-201

do corpo, cabeça reta e para frente.

1. VARREDURA DE CORPO INTEIRO ( com 10 minutos e 1 hora )
ATENÇÃO: NÃO ESQUECER DE MUDAR O ISÓTOPO P/ TL201.
ISÓTOPO: Tl-201
COLIMADOR: baixa energia
VELOCITY: 5

ECT tórax de 10 minutos e 1 hora, a critério médico



62

63

PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM SAMÁRIO

LABEL: SAMÁRIO

PREPARO: nenhum.
153
DOSE: 1a 1,5 mCi/kg peso de EDTMP - Sm

POSICIONAMENTO: paciente em ddh, braços ao longo do corpo, cabeça na
lateral direita.

2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO :
ATENÇÃO: NÃO ESQUECER DE MUDAR O ISÓTOPO P/ SM153
COLIMADOR: baixa energia



63

64

CINTILOGRAFIA DE INALAÇÃO PULMONAR

LABEL: INALAÇÃO PULMONAR

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 30 mCi de DTPA ou microcolóide- Tc em 4 ml de soro fisiológico no
inalador.

POSICIONAMENTO: Pulmões no campo, paciente em ddh.

PROJEÇÕES :
posterior
anterior
oblíquas posteriores( e anteriores se necessário ), dir. e esq.
laterais esq. e dir.
( seguir esta ordem para a aquisição)
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS :
posterior e anterior : 400 K
obliquas posteriores : 300 K
laterais : 200 K
ZOOM: variável

PROCESSAMENTO: Pulmão.

64

65

CINTILOGRAFIA DE PERFUSÃO PULMONAR

LABEL: PERFUSÃO PULMONAR

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 5 mCi de MAA – Tc com aproximadamente 500.000 partículas para
adulto normal . Em pacientes com shunts, hipertensão pulmonar ou crianças, o
cálculo da dose e o numero de partículas será determinado pelos médicos

POSICIONAMENTO: idem inalação pulmonar.

PROJEÇÕES :
posterior
anterior
oblíquas posteriores( e anteriores se necessário ), dir. e esq.
laterais esq. e dir.
( seguir esta ordem para a aquisição )
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS :
posterior e anterior : 500 K
oblíquas posteriores : 400 K
laterais : 300 K
ZOOM: ídem ao da inalação

OBS.: Adquirir no final das imagens, uma estática de cabeça anterior para
controle.

PROCESSAMENTO: Pulmão.


65

66

CINTILOGRAFIA ÓSSEA

LABELS: ESQUELETO MDP
ESQUELETO PIROFOSFATO
ESQUELETO HDP

PREPARO: Após a injeção fazer hidratação (3 ou 4 copos de líquido). Antes do
exame, esvaziar completamente a bexiga.
99m
DOSE: 30 mCi de MDP / HDP / pirofosfato – Tc

POSICIONAMENTO:
FLUXO + SPOT: centrar área de interesse no campo.
SCAN: paciente em ddh, mãos ao lado do corpo, cabeça na lateral direita,
corpo centrado no campo.

PROJEÇÕES : anterior ou posterior (da região de interesse )
COLIMADOR: LEHR
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: variável

2. IMAGENS DE EQUILÍBRIO (5 MINUTOS APÓS O FLUXO )
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS: 500 K

3. IMAGENS ESTÁTICAS (SPOTS)
PROJEÇÕES : cabeça (anterior, posterior, laterais); tórax (anterior,
posterior); membros superiores (rotação interna) ; bacia (anterior e posterior);
fêmures (anterior) ; joelhos e tíbias (rotação interna) e pés
COLIMADOR: LEHR
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS: bacia e tórax: 500 K ; cabeça: 400 K; membros: 300 K;

PROJEÇÕES : anterior e posterior de corpo inteiro.
COLIMADOR: LEHR
VELOCITY: calcula-se de acordo com o RATE. Com o colimador no tórax
anterior ou posterior.
OBS.: Anotar o RATE no Ítem PHARMACEUTICAL.

PROCESSAMENTO: Varredura: WBPIX2. Fluxo: manual ou programa FLUXO,
(Cuidado c/ correta identificação do fluxo: anterior ou posterior). ESQUELETO: p/
estudos feitos em SPOTS.

66

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CINTILOGRAFIA DE MEDULA ÓSSEA

LABEL: MEDULA ÓSSEA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 10 mCi de microcolóide- Tc

IMAGENS: Adquirir imagens 20 a 30 minutos após a injeção.

1. IMAGENS ESTÁTICAS
PROJEÇÃO: bacia posterior
COLIMADOR: LEAP
MATRIZ: 256 x 256
CONTAGENS: 500 k

UTILIZAR O MESMO TEMPO GASTO PELA BACIA POSTERIOR PARA
ADQUIRIR O RESTANTE DAS IMAGENS:

PROJEÇÕES:
bacia anterior
fêmures
joelhos e tíbias (com rotação interna das tíbias)
pés
membros superiores ( com rotação interna dos antebraços )
cabeça (anterior, posterior)
tórax (anterior, posterior)

COLIMADOR: LEAP
MATRIZ: 256 x 256
TEMPO: o mesmo da bacia posterior

OBS.: Avisar para o paciente esvaziar a bexiga antes das imagens.
Verificar sempre com os médicos a área de interesse, pois pode ocorrer
alteração nas imagens.

FOTOGRAFAR: 1 filme com todas as imagens identificadas corretamente.

67

68

ESPLENOPORTOCINTILOGRAFIA

LABEL: ESPLENOPORTO

99m
DOSE: 6 mCi de MAA - Tc com aproximadamente 400.000 partículas. Punção
esplênica com o auxílio de um ultra-som.

POSICIONAMENTO: Paciente deitado em ddh, colocar nos limites do campo as
laterais do corpo, apêndice xifóide e cicatriz umbilical.

1. IMAGENS DINÂMICAS (FAZER ESTE EXAME SOMENTE NA HELIX) :
VIEW: Fluxo
PROJEÇÕES: anterior e posterior de abdome
BYTE
MATRIZ: 128 x 128
ZOOM: 1.3
TEMPO: 1 intervalo de 120 segundos, sendo 2 frames / 1 segundo

OBS.: Iniciar a aquisição segundos antes do início da injeção (quando o paciente
já estiver puncionado). Imediatamente apos o final do fluxo, adquirir uma estática
com marcas sem movimentação do paciente: contornos laterais, apêndice xifóide
e cicatriz umbilical.

2. VARREDURA DE CORPO INTEIRO:
VELOCITY: Calcular pelo rate com o colimador em cima do pulmão.

TODAS AS PROJEÇÕES DE PERFUSÃO PULMONAR:
CONTAGENS:
Posterior e anterior: 500 K
Oblíquas posteriores: 400 K
Laterais: 300 K
ZOOM: Variável
OVERFLOW: NO

PROCESSAMENTO: fotografar 1 filme em 2 o fluxo agrupado, 1 filme com o
WBPIX e 1 filme em 6 as projeções da perfusão pulmonar - PULMÃO.

68

69

DACRIOCINTILOGRAFIA

LABEL: DACRIOCINTILOGRAFIA

PREPARO: nenhum
99m
DOSE: 300 µCi /10 µl de pertecnetato- Tc

POSICIONAMENTO: Colocar no limite do campo as laterais, ponta do nariz,
paciente sentado com cabeça apoiada no suporte.

AQUISIÇÃO :
99m
5 minutos pós pertecnetato- Tc
99m
10 minutos pós pertecnetato- Tc
5 minutos pós soro fisiológico
10 minutos pós soro fisiológico
ESTÁTICA : com marca
BYTE
MATRIZ : 128 x 128
COLIMADOR: Pin - hole
ZOOM: 2
TEMPO : 25 segundos por imagem. ATENÇÃO : Crianças fazer somente
estáticas de 5 minutos pós pertecnetato-99mTc e 10 min pós soro e marcas.

PROCESSAMENTO: DACRIO
FOTOGRAFAR: 1 filme em 6: TARDIA 5 MIN.
TARDIA 10 MIN.
TARDIA 5 MIN PÓS-SORO
TARD.10 MIN. PÓS-SORO
MARCAS.

69

70

ESTUDO DA BOLSA ILEAL

LABEL: BOLSA ILEAL

PREPARO: fleet enema
99m
DOSE: 1 mCi de enxofre / estanho coloidal- Tc em solução de metamucil (1½
envelope). Administração via sonda retal em seringa de 50ml.

POSICIONAMENTO:
Imagens laterais: paciente deitado de lado na maca, joelhos
levemente fletidos. Colocar no campo do apêndice xifóide até terço proximal do
fêmur. Colimador na anterior.
Imagens posteriores: paciente em pé, colimador com cabeça em 90
graus, com o dorso do paciente voltado para a face do colimador. Incluir no
campo também do apêndice xifóide até a porção final do sacro.

AQUISIÇÃO :
lateral direita cheia
posterior cheia
lateral direita vazia
posterior vazia
ESTÁTICA : com marca
MATRIZ : 256 x 256
ZOOM : 1.3 (SP-6)
COLIMADOR: LEAP
CONTAGENS :
lateral direita cheia : 100 K
posterior cheia : 100 K
lateral direita vazia : usar o tempo obtido na imagem lateral cheia
posterior vazia: usar o tempo obtido na imagem posterior cheia
OVERFLOW : yes

PROCESSAMENTO: ILEAL
FOTOGRAFAR: 1 filme em 4, com todas as imagens, segundo o programa.

70

71

ÍNDICE

TÓPICOS PÁGINAS

SISTEMA CARDIOVASCULAR

VENTRICULOGRAFIA RADIOISOTÓPICA 1
GATED HEMÁCIAS / MIBI 2
GATED SPECT 3
PERFUSÃO MIOCÁRDICA 4
PESQ. DE VIABILIDADE COM TÁLIO 5
PESQUISA DE NECROSE MIOCÁRDICA 6
VENOGRAFIA 7
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM GA-67 8
18
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA COM FDG- F 9
LINFOCINTILOGRAFIA 10
LINFOCINTILOGRAFIA DE MMSS 11
PESQ. DE SHUNT DIREITA-ESQUERDA 12

SISTEMA DIGESTIVO

PESQUISA DE SANGRAMENTO ATIVO 13
PESQUISA DE SANGRAMENTO INTERMITENTE 14
ESTUDO DAS GLÂNDULAS SALIVARES 15
ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (LÍQUIDOS) 16
ESVAZIAMENTO ESOFÁGICO (SEMI- SÓLIDOS) 17
PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFÁGICO 19
PESQUISA DE DISTÚRBIOS DA DEGLUTIÇÃO 20
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO LÍQUIDO 21
ESVAZIAMENTO GÁSTRICO SÓLIDO 22
CINTILOGRAFIA DE FÍGADO E BAÇO 23
CINTILOGRAFIA DAS VIAS BILIARES 24
PESQUISA DE DIVERTÍCULO DE MECKEL 25
PESQUISA DE HEMANGIOMA HEPÁTICO 26
PESQUISA DE FÍSTULA ABDOMINO-PLEURAL 27
99m
PERDA PROTEÍCA INTESTINAL ALBUMINA- Tc 28

SISTEMA ENDÓCRINO

CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE 29
131
CINTILOGRAFIA DE TIREÓIDE COM I 30
131
PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM I 31
131 123
PESQUISA DE CORPO INTEIRO COM MIBG / I 32
ESTUDO DAS PARATIREÓIDES 33

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