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- 1. Tema: Abdómen agudo perfurativo Autor: Wezza Nataniel 05/08/2020
- 2. Sumário • Introdução • Definição • Classificação • Etiologia • Quadro clínico • Diagnóstico diferencial • Exames complementares • Tratamento • Complicações • Bibliografia Wezza Nataniel
- 3. Abdómen Agudo Conceito • Abdómen Agudo (Longmore. 2019) • Estômago ü Anatomia ü Fisiologia Classificação segundo Prini Celulas/Nervo Localização Função G Antro Gastrina ECL Corpo Histamina Nervo Vago Nervo Acetilcolina D Corpo, Antro Somastatina • Com quadro clínico bem definido • Com quadro clínico indefinido (mau definido) • Grandes dramas abdominais Wezza Nataniel
- 4. Anatomia do estômago Wezza Nataniel
- 5. Abdómen Agudo Perfurativo Classificação Wezza Nataniel • Traumático • Não traumático (atraumatico)
- 6. Etiologia Traumático Não traumático • Projéctil de arma de fogo • Arma Branca • úlcera péptica gastroduodenal • Câncer gastrointestinal • Febre tifóide, • Amebíase, • divertículos de cólons, • perfuração do apêndice, • perfuração da vesícula biliar. Wezza Nataniel
- 7. Quadro Clínico • História anterior de úlcera • Dor abdominal de forte intensidade • Abdómen em tábua ü Sinal de jaubert • Pneumoperitônio ü Sinal de Paulper • Peritonite ü Palidez ü Taquicardia ü Sudorese • Evolução para Choque séptico Wezza Nataniel
- 9. Úlcera péptica gastroduodenal Etiologia Complicações • HP • Fármacos • Tabagismo • Refluxo gástrico • Atraso no esvaziamento gástrico • Stress • Doentes acamados • Por neurocirurgia • Por queimadura • câncer • Hemorragia • Perfuração • Estenose Wezza Nataniel
- 10. Diagnóstico diferencial • Obstrução intestinal • Hérnia • Volvo • Gravidez ectópica • Ruptura de órgãos maciços • Necrose tumoral. • Apendicite aguda não perfurada • Colecistite aguda, • Pancreatite aguda, • Diverticulite do cólon, • Doença inflamatória pélvica Wezza Nataniel
- 11. Exames complementares Não invasivos Invasivo • Hemograma • Creatinina • Ureia • GA • Amilase serica • Teste para HP • Glicemia • Doseamento da Gastrina • RX do tórax • Ecografia Abdominal • TAC • EDA com biopsia • Vídeo Laparoscopia diagnóstica/lavado peritoneal Wezza Nataniel
- 12. Tratamento • Clínico ü Claritromicina (500mg)2x/dia ü Amoxicilina (1gr) 2x/dia ü Omeprazol (40mg) 1x/dia de 7-14 dias • Gástrico ü EDA com substância esclerosante e com cliper/bisturi electrico (queimar) • Cirúrgico Wezza Nataniel
- 13. Tratamento cirúrgico De urgência Electivo ü Ulcerorrafia com epiplastia (UG) ü Vagotomia troncular associada com piloplastia (UD) ü Gastrectomia com vagotomia • Billroth I • Billroth II • Y de Roux Wezza Nataniel
- 14. Wezza Nataniel
- 15. Complicações Físicas Metabólicas ü Úlcera recorrente ü Enfartamento ü Diarreia ü Tumor gástrico ü Gastrite de refluxo alcalino ü Síndrome da alça aferente/eferente ü Sindrome de Dumping ü Perda de peso ü Anémia ü Osteomalacia ü Nota: Doente submetido a gastretomia em Y de Roux não faz CPRE Wezza Nataniel
- 16. Bibliografia • Longmore, M- Manual de Oxford de cirurgia – 10º edição. 2019 • COURNTNEY. T, Tratado de cirurgia Sabiston, 18º edição, editora Elsevier 2012. • Alves Pereira. C. Et al., Patologia e Clinica Cirurgica- 2º Edição, 2006 • Saavedra. J . Et al.,Tratado de Cirurgia geral, Manual Moderno, 2013 • Murry. L. Et al., Medicina clinica e cirurgica, Oxforde 2019