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D.R.G.E.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
Aspectos Fundamentais
Prevalência
Sintomas associados a DRGE
Prevalência: 20%
1/3: 1x Mês / 7%: 1x Dia
 15% achados EDA
Coelho JC et al., 2005.
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Pressão Intrínseca
Extensão Total
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Coelho J, 2005.
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DeMeester T, 2001.
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 Cepas cag A + ( Vicari et al., 1998)
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 H. pylori X DRGE (Oberg et al., 1999)
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GERD
Adapted from Quigley 2001
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40%
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35%
Patients with
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5%
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D.R.G.E.
Complicações
Esofagite erosiva
Esôfago de Barret (15%)
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Malafaia et al., 2013.
 Intolerância ao controle clínico prolongado
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Tratamento Cirúrgico
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Tratamento Cirúrgico
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Endoscopia Digestiva
Phmetria/Manometria
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 Restabelecer os mecanismos de contenção
 Manter a normalidade na deglutição
 Permitir eructar ou mesmo vomitar quando necessário
 Restaurar a pressão do esfíncter inferior
 Obter de uma extensão de esôfago abdominal não
inferior a 3 centímetros
DE MEESTER, TR et al. Nissen fundoplication for GERD.
Ann. Surg, 1986.
Tratamento Cirúrgico
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Tratamento Cirúrgico
Passos Técnicos
Tratamento Cirúrgico
Tipos de Vâlvulas
Multivariate analysis of factors predicting outcome after
laparoscopic Nissen fundoplication (DeMeester TR et al, 1998).
 Abnormal 24-hour pH score (OR = 5.4)
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therapy (OR = 3.3)
Tratamento Cirúrgico
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Norman Barret, 1950
“Ulcera esofágica associada a
epitélio colunar em esôfago.
Acredito tratar-se de uma
condição de esôfago curto congênito.”
“condição na qual qualquer extensão de
epitélio colunar metaplásico substitui o
epitélio escamoso estratificado que
recobre o esôfago distal, reconhecida pela
endoscopia e confirmada
histologicamente.”
Esôfago de Barret
Definição
 Brancos
 Homens acima de 50 anos
 Longa história de DRGE
 Hérnia hiatal / Obesidade
 10% dos pacientes com RGE
 1 caso de AdenoCA 100 pacientes/ano
39
Esôfago de Barret
Epidemiologia
Esôfago de Barret
Avaliação Endoscópica
 A cada 2 anos
 Displasia (+)
Baixo: 6 meses
Alto: 3 meses
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Esôfago de Barret
 Sem Displasia ou de Baixo Grau
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