Revisão da Literatura a cerca do tratamento cirúrgico da Hérnia Inguinal através da Videolaparoscópica com enfase nas indicações, técnica cirúrgica, eventos adversos e resultados.
2. Hérnia Abdominal
É uma protrusão
de um órgão ou
uma víscera
através de um
orifício ou defeito
(congênito ou
adquirido) na
parede abdominal.
Hernioplastia Inguinal Laparoscópica
3.
4. Indicação Cirúrgica
Coelho JC et al., 2014.
• Sintomáticos – ASA
• História Natural
• 2 complicações / 1000 casos / ano
• Risco Cumulativo de 1% / ano
• Tratamento Cirúrgico
• Eletivo (0,6% / 7,5%) – Emergência (4,7% / 58%)
Hernioplastia Inguinal Laparoscópica
8. Recidiva : Fatores de risco
• história familiar positiva
• idade >50 anos
• tabagismo
• hérnia recidivada
Junge K et al. Risk factors related to recurrence in inguinal hernia repair.
Hernia, 2006.
+2 = tela!
Quando devemos utilizar “tela”?
Hérnias Abdominais
16. • Pneumoperitônio (Cardiopatia e DPOC)
• Sepse (Estranguladas e Perfuradas)
• Ascite
• Hérnia Recorrente pós VL
• Abaixo de 15 anos
• Gestação (2ª. Trimestre)
• Coagulopatias (INR > 1.5)
Cavazzola LT, 2008.
17.
18.
19. VISCERAL INJURIES IN RANDOMIZED TRIALS
Trial Comparison Incidence
Bowel Injury
Anderson (2003)
Mahon (2003)
MRC (1999)
Neumayer (2004)
TEP vs. L
TAPP vs. L
TAPP/TEP vs.
Open
TEP vs. L
TOTAL:
1/81 vs. 1/87
2/59 vs. 0/60
0/462 vs. 1/453
1/989 vs. 0/994
0.25% vs. 0.12%
Urinary Bladder
MRC (2003)
Johansson (1997)
Aitola (1998)
TAPP/TEP vs.
Open
TAPP vs. Stoppa
TAPP vs. Stoppa
TOTAL:
1/462 vs. 0/453
2/207 vs. 0/199
1/24 vs. 0/25
0.58% vs. 0%
Vascular Injury
MRC (1999)
Neumeyer (2004)
TAPP/TEP vs.
Open
TEP vs. L
TOTAL:
1/462 vs. 0/453
2/989 vs. 0/994
0.21% vs. 0%
20. Meta-Analysis Summary:
LAPAROSCOPY VS. LICHTENSTEIN
Advantages for
LAPAROSCOPY
NO DIFFERENCE
Advantages for
LICHTENSTEIN
• Wound Infection
• Hematoma
• Return to Work
• Nerve Injury
• Chronic Pain
• Total Morbidity
• Bowel Injury
• Bladder Injury
• Vascular Injury
• Urinary Retention
• Testicular Problems
• Operating time
• Seroma
• Hernia recurrence
Hernioplastia Inguinal Laparoscópica
ESTRATÉGIA WHACHT AND WAITING - In the North American hernia trial, only 2.4% of patients in the WW group suffered a hernia accident over a period of 10 years. The calculated incidence rate of hernia accident was 0.2 per 100 person-years in this trial for the overall patient cohort and was lower at 0.11 per 100 person-years in patients older than 65 years [5]. This finding is similarto the 2.5% incidence of hernia accident over an average period of 7.5 years in the WW group in the UK trial [6].