O documento discute vários casos clínicos e questões sobre abdome agudo na infância, incluindo sintomas e diagnósticos de condições como íleo meconial, invaginação intestinal, estenose pilórica e apendicite. As questões abordam os principais sinais e sintomas dessas condições, além dos exames e tratamentos mais apropriados.
3. 1- O sinal radiológico de "dupla bolha" indica:
a) estenose hipertrófica de
piloro
b) pâncreas anular
c) atresia anorretal
d) megacólon agangliônico
e) invaginação intestinal
4.
5. 2- O tratamento inicial de escolha de íleo meconial
é o clister com gastrografina ou similar. A
complicação mais freqüente com este tipo de
tratamento é:
a) alcalose metabólica
b) perfuração intestinal
c) desidratação hipotônica
d) acidose hiperclorêmica
e) desidratação hipertônica
6. 3- Os sinais principais de obstrução intestinal
num lactente são:
a) convulsões, desidratação
e obstipação
b) masssa palpável,
obstipação e icterícia
c) vômitos, distensão
abdominal e não eliminação
de fezes
d) defesa abdominal, ondas
peristálticas e febre
e) anorexia, oliva pilórica e
vômitos
11. 4- É combinação favorável ao desencadeamento
de enterocolite necrotisante neonatal:
a) anóxia perinatal e jejum prolongado
b) dieta hiperosmolar e infecção
c) policitemia e dieta de exclusão de lactose
d) jejum prolongado e pós-maturidade
e) dieta hipocalórica e anemia
12. 5- As seguintes alterações intestinais ocorrem
na patogênese da enterocolite necrosante,
exceto:
a) diminuição da perfusão intestinal
b) aumento da formação do muco entérico
c) auto-ingestão da mucosa
d) invasão bacteriana da parede intestinal
13. 6- Recém-nascido a termo, APGAR 1º minuto = 3 e
5º minuto = 5, nascido de parto normal, evolui,
após ser iniciada alimentação no berçário, com
distensão abdominal, perfusão periférica alterada,
com presença de resíduo gástrico e diminuição da
atividade. A hipótese diagnóstica para o caso é:
a) íleo meconial
b) hipoglicemia
c) megacólon congênito
d) enterocolite necrotizante
14.
15.
16.
17. 7- Em um RN desnutrido de 25 dias de vida que se
apresenta com vômitos de grande volume, logo
após as mamadas, isento de bile e que vem se
agravando nos últimos dias. A 1ª hipótese
diagnóstica será:
a) refluxo gastroesofágico
b) intolerância alimentar
c) estenose hipertrófica do
piloro
d) galactosemia
e) pâncreas anular
18.
19. 8- Lactente primogênito do sexo masculino com 14
dias de vida começa a apresentar vômitos e
constipação intestinal. Apresenta ainda ganho
ponderal baixo. Ao exame físico se verifica a
presença de oliva pilórica à palpação. A conduta a
seguir é indicar a realização de:
a) seriografia esôfago-estômago-duodeno
b) radiografia simples de abdome
c) ultra-sonografia abdominal
d) endoscopia digestiva
e) cirurgia corretiva
20. 9- Qual das afirmativas seguintes sobre estenose
pilórica é falsa:
a) a incidência é mais alta em meninos do que em meninas
b) o início é geralmente no primeiro mês de vida
c) o vômito é impregnado de bile
d) o vômito geralmente é em projétil
e) ocorre a associação de icterícia
21. 10- Uma criança de um ano de idade apresenta quadro abrupto
de dor abdominal em cólica intensa, vômitos e parada de
eliminação de gases e fezes. Ao exame físico, palpa-se uma
massa semelhante a um chouriço no quadrante superior
direito do abdome, e o toque retal mostra resíduo de fezes
sanguinolentas. O diagnóstico mais provável é:
a) estenose hipertrófica do piloro
b) invaginação intestinal aguda
c) torção de cisto mesentérico
d) íleo meconial tardio
e) sub-oclusão por áscaris
22.
23.
24.
25. 11- Qual o primeiro exame a ser solicitado diante da
suspeita de obstrução intestinal ?
a) seriografia de esôfago, estômago e duodeno
b) dosagem da amilasemia
c) clister opaco
d) Raios X simples de abdome
e) colonoscopia
26.
27.
28. 12- Qual das seguintes patologias não tem
necessariamente indicação cirúrgica na criança ?
a) apendicite aguda
b) ruptura de baço
c) volvo intestinal
d) hérnia inguinal encarcerada
e) suboclusão por áscaris
29.
30. 13- A associação de cólicas abdominais, vômitos
precoces, ruídos hidroaéreos com timbre metálico
no abdome, parada de eliminação de gases e fezes
suscita o diagnóstico de:
a) abdome agudo perfurativo
b) abdome agudo inflamatório
c) abdome agudo obstrutivo
d) abdome agudo hemorrágico
31.
32. 14- Efetue a ligação entre as faixas etárias e as causas
mais freqüentes de suboclusão ou oclusão intestinal:
1-recém nascido a) sub-oclusão por áscaris
2-lactente b) linfoma invaginante
3-pré-escolar c) invaginação intestinal
4-escolar 2-D; 3-B; 4-A íleo meconial
a) 1-C; d)
b) 1-B; 2-D; 3-A; 4-C
c) 1-D; 2-B; 3-C; 4-A
d) 1-D; 2-C; 3-A; 4-B
33. 15- A apendicite é determinada por uma obstrução da
víscera, seguida de infecção. Na grande maioria
dos casos, a causa desta obstrução é a presença de:
a) corpos estranhos
b) tumores do ceco
c) estenose apendicular
d) hiperplasia dos folículos
linfóides
e) ênfase de fezes com
formação de fecalito
34. 16- Qual das manifestações abaixo não costuma
ocorre
na fase inicial de um abdome agudo (1as 12 h) ?
a) dor abdominal
b) leucocitose com desvio para a esquerda
c) febre alta com calafrios
d) íleo paralítico localizado
e) náuseas e vômitos
35. Leucograma nas Infecções
Leucocitose Significativa (> 15.000)
Leucocitose Significativa (> 15.000)
Com neutrofilia (> 10.500) e de bastões (> 500)
Com neutrofilia (> 10.500) e de bastões (> 500)
Doença Infecciosa
–Sugere bacteriana (não viral)
–Hemossedimentação > 30
36.
37. 17- Paciente submetido a laparotomia com diagnóstico
de apendicite aguda, constatando-se apêndice
normal, a conduta seguinte deve ser:
a) apendicectomia profilática
b) pesquisa de divertículo de Meckel
c) biópsia de íleo terminal
d) drenar e fechar a cavidade
e) nenhuma das anteriores
38. 18- A patologia que mais freqüentemente se confunde
com apendicite aguda é:
a) adenite mesentérica
b) pelviperitonite
c) gastroenterite
d) pielonefrite
39. 19- Qual o fator mais importante na determinação da
morbidade e mortalidade da apendicite aguda ?
a) obstrução intestinal
b) leucocitose acima de 16.000
c) perfuração apendicular
d) pileflebite
40. 20- A importância de um diagnóstico preciso entre
peritonite primária e secundária é devido:
a) à necessidade de estabelecer um acesso adequado
b) à necessidade de tratamento clínico ou cirúrgico
c) ao fato de que a mortalidade é maior na peritonite
primária
d) às complicações mais comuns da peritonite secundária
e) apenas ao fatos relativos aos itens "b" e "d"
Peristalse gástrica visível em um lactente com estenose pilórica
Método de palpação da oliva pilórica
“ Sinal da Corda” na estenose hipertrófica do piloro
Criança com intussuscepção. Pode-se ver a massa na parte superior do abdome. A criança entrou em choque
Intussuscepção, mostrando porque o suprimento sangüíneo para o intestino é comprometido rapidamente, tornando o alívio desta forma de obstrução urgente