Tratamento Cirúrgico dos Tumores Periampulares

1. TUMORES PERIAMPULARES Aspectos Cirúrgicos Fundamentais - 2014 - Prof. Dr. Ozimo Gama Cirurgia do Aparelho Digestivo

2. Tumores Periampulares INTRODUÇÃO Até 2 cm da papila duodenal  Origem  Prognóstico  Multidisciplinar Aspectos Cirúrgicos Fundamentais

3. Tumores Periampulares EPIDEMIOLOGIA Aspectos Cirúrgicos Fundamentais 60 20 15 5 0 10 20 30 40 50 60 70 Pâncreas Ampular Biliar Duodeno 5% dos TUs – TGI ADENOCARCINOMAS

10. Tumores Periampulares QUADRO CLÍNICO Aspectos Cirúrgicos Fundamentais  Icterícia  Prurido  Dor Abdominal  Náuseas e Vômitos  Inapetência  Emagrecimento • Sexta Década • Masculino • Negros

11. Tumores Periampulares DIAGNÓSTICO COMPLEMENTAR Aspectos Cirúrgicos Fundamentais  Radiologia  TC DE ABDOME SUPERIOR  Endoscopia Digestiva  Marcadores Tumorais  Provas de Função Hepática

12. Tumores Periampulares PERIOPERATÓRIO Aspectos Cirúrgicos Fundamentais Desnutrição Infecção Coagulopatia

14. Tumores Periampulares CRITÉRIO DE RESSECABILIDADE Aspectos Cirúrgicos Fundamentais Metástase á distância Comprometimento Ganglionar Comprometimento Vascular Diâmetro > 6 cm 100 Pacientes 40 Vascular 20 Cirurgia 7 Paliativo 13 Curativo 40 Metástase

16. Tumores Periampulares ESTÁGIOS CIRÚRGICOS Aspectos Cirúrgicos Fundamentais Exposição Divisão Reconstrução

18. Tumores Periampulares ESTÁGIOS CIRÚRGICOS Aspectos Cirúrgicos Fundamentais EXPOSIÇÃO  Manobra de Cattel-Brasch  Manobra de Kocher  Colecistectomia – Via Biliar  Ligadura da Artéria Gastroduodenal

23. Tumores Periampulares ESTÁGIOS CIRÚRGICOS Aspectos Cirúrgicos Fundamentais DISSECÇÃO VASCULAR  DISSECÇÃO PORTAL  Manobra de Warren – Reparo com Penrose 1  CUIDADO COM A VEIA DE BELCHER  DISSECÇÃO MESENTÉRICA  Artéria Cólica Média  Veia e Artéria Mesentérica Superior

25. Tumores Periampulares ESTÁGIOS CIRÚRGICOS Aspectos Cirúrgicos Fundamentais DIVISÃO Gástrica Jejunal Pancreática

34. Tumores Periampulares ESTÁGIOS CIRÚRGICOS Aspectos Cirúrgicos Fundamentais RECONSTRUÇÃO Gástrica Biliar Pancreática

37. Tumores Periampulares Cuidados Pós-Operatórios Aspectos Cirúrgicos Fundamentais Fístula Sangramento Infecção Gastroparesia

43. Tumores Periampulares CRITÉRIO DE RESSECABILIDADE Aspectos Cirúrgicos Fundamentais 100 Pacientes 40 Vascular 20 Cirurgia 7 Paliativo 13 Curativo 40 Metástase

50. Tumores Periampulares CONCLUSÕES Aspectos Cirúrgicos Fundamentais  Interdisciplinar  Referência  Morbi-Mortalidade  Perioperatório

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