Seminário - rastreamento de metástases - baseado no livro de oncologia da CBR -

1. RASTREAMENTO DE
METÁSTATES:
DETECÇÃO E
CARACTERIZAÇÃO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA
RADIOLOGIA E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
R3 Eduardo Dartora

2.  Envelhecimento populacional
 2º causa de morte
 INCA 520mil novos casos (2103)
 H: próstata, pulmão e cólon
 M: mama, colo uterino e cólon

3.  TNM
 Estágios – sobrevida
• Estágio 0 – in situ
• Estágio I – invasão local mínima
• Estágio II – invasão linfática mínima
• Estágio III – invasão local/linf extensa
• Estágio IV - mtx

4.  Sítio primário
 Tipo histológico
 Doença de base
 Marcadores tumorais – seguimento.

5.  TÓRAX
 ABDOME
 ÓSSEAS

6.  Nódulos, linfangite, LFN e parede
 RX – limitado (sem mtx conhecida ou suspeita).
 TC
• Rx suspeito/inconclusivo
• Neo alto propensão mtx pulmonar (mama, cólon e rim)
 RM – alternativa

7.  Aspecto clássico (hematogênico)
 Miliar
 Nódulo único
• Halo em vidro fosco
• Calcificação
• Cavitação
 Linfangite carcinomatosa
• Anterógrado ou retrógrado

8. Rabdomiossarcoma

9. Papilífero de tireóide

10.  Endobrônquico – rara (2-5%)
 Linfonodos mediastinais
• Maior que 1,0cm
• Necrose
 Pleurais
• DP – citológico
• Espessamento mediastinal ou focal.

11. Carcinoma células renais

13.  Implantes viscerais, peritôneo, LFN e parede
 US – neo de baixa propensão.
 TC – exame de escolha.
 RM – complemento
 Cintilo octreoscan – tu neuroendócrinos.

14.  Lesão maligna mais comum
 Padrão
• Típico – nódulos hipo
• Infiltrativo
• Cístico
• Necrose central
 Realce
• Hipovascular – hipo todas as fases.
• Hipervascular – realce precoce e washout periférico.

15. CA de mama

18. Tumor Carcinóide

19.  Prevalência de 3%
 Mais comum em carcinomas
 TC protocolo específico
 Padrão:
• Massas focais unilaterais
• Estudo dinâmico tem washout lento
 Absoluto <60% e relativo <40%

20. Carcinoma células renais

21.  Raro com sítio único
 Melanoma mais comum
 Padrão nodular hipo
 Reforço pelo contraste depende da lesão primária.
 Podem ser indistinguíveis lesões primárias ou
infecciosas

22. AdenoCA de reto

23.  Quinto sítio mais comum de mtx hematogênica
 Raro como sítio único
 Padrão
• Típico: pequenos nódulos multifocais e bilaterais
• Lesão única ou infiltrativa
• Realce inferior ao parênquima

25.  Lesões raras
 3 a 13% autópsias
 Padrões
• Típico: nódulo único, simulando adenoCA.
• Infiltrativo ou múltiplos nódulos
• Realce semelhante ao tu primário.

26. Carcinoma células renais

27.  Prevalência 30 – 70%
 H: próstata – M: mama, segundo pulmão
 Esqueleto axial 90%
 Padrão
• Líticas ou blásticas

28.  RX
• Lesões corticais
• Reduzir 30 – 75% da densidade – atraso Dx.
 TC
• Boa resolução anatômica
• Menor sensibilidade na detecção precoce e lesão medular
 RM
• Método escolha para avaliação medula óssea.
• Menor sensibilidade acometimento cortical
 Cintilo
• Mais sensível (60 – 100%) – falsos positivos
• Avaliação todo esqueleto – 8 a 15 meses antes do RX.
• SPECT – aumenta especificidade

29. CA próstata

30. CA próstata recidiva bioquímica