Este documento discute tumores da hipófise e pineal, listando suas características epidemiológicas, clínicas e de imagem. Inclui discussão de cinco casos de pacientes com lesões nestas regiões, abordando pineocitoma, pineoblastoma, tumor papilar da pineal, germinoma e cisto da pineal. Também menciona outros tumores como meningioma, sarcoidose, teratoma e craniofaringioma.

1. TUMORES DA HIPÓFISE E
PINEAL
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Discussão de casos
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Eduardo Takehara

eduardotakehara@hotmail.com

2. Objetivos

Discutir os diferenciais das lesões da pineal

Reconhecer a clínica

Listar as características de imagem das lesões

3. Epidemiologia

3% a 8% das lesões encefálicas pediátricas

1% dos adultos

Neoplasias de células germinativas =40%

14 a 27% originárias das céls. da pineal.

4. Pineal

10 a 14 mm

Acima do tentório e colículo superior

Abaixo do esplênio do corpo caloso e veia de
galeno

Adjacente a borda posterior do 3o
ventrículo

6. Sinais e sintomas

Relativos a efeito de massa

Sd. de Parinaud: falha do olhar conjugado
vertical, midríase, falha de convergência do
olhar, blefaroespasmo = platô tectal

Puberdade precoce (GCT)

Hidrocefalia

Apoplexia

7. Caso 1

9. Pineocitoma

WHO grau 1

14 a 60% dos tumores de origem pineal

Adultos, 38 anos

Tumores da pineal expandem e alteram a
arquitetura da pineal, com calcificações pineais
periféricas

10. Caso 2

12. Pineoblastoma

WHO grau IV

40% dos tumores do parênquima pineal

Maioria antes dos 20 anos

Associação com retinoblastomas

Disseminação liquórica: avaliar neuro-eixo

13. Caso 3

14. Tumor papilar da região da pineal

WHO II / III

Ampla variedade de faixa etária

~ pineocitomas

Pode ter alto sinal em T1

7% disseminação liquórica

16. Caso 4

17. Germinoma

1-2% neoplasias intracranianas

90% com menos de 20 anos

65% pineal – 25% suprasselar

Homens

Disseminação liquórica, 5anos sobrevida –
90% (radioterapia)

18. Outros tumores de células
germinativas

Carcinoma embrionário

Choriocarcinoma

Yolk Sac

Teratoma

19. Caso 5

21. Cistos da pineal

Todas as faixas, predomínio em 40-50 anos

2 a 15 mm

Apoplexia = raro

22. Tumores da hipófise
M: meningioma, metastasis
O: optic nerve glioma
S: sarcoid, sellar tumour (pituitary adenoma)
T: teratoma or tuberculosis (and other granulomatous
diseases)
A: aneurysm
C: craniopharyngioma, cleft cyst (Rathke), chordoma
H: hypothalamic glioma, hamartoma of tuber cinereum.
E: eosinophilic granuloma or epidermoid/dermoid/teratoma

23. Metastases

24. Meningeoma
Cauda dural
Hiperostose

25. pneumosinus dilatans

26. Sarcoidose
- Mulheres, 30-40 anos
- Neurossarcoidose x 10% sistêmica
- Envolvimento meníngeo
- Espaços perivasculares.

27. Teratoma
- Crianças
- Efeito de massa

28. Craniofaringeoma adamantinoso
Crianças
Predomínio do componente cístico
Ca++
Pode ter hipersinal em T1

29. Craniofaringeoma papilar
- Cistos menores
- Maioria tem hipossinal em T1

30. Cisto da bolsa de Rathke

31. - Nódulo mural
- Ca rara
- 50% hiper T1
- 70% hiper T2
- Sem realce ou fino
realce periférico

32. Cordoma

33. Hamartoma do tuber cinereo

34. Referências

http://dx.doi.org/10.1148/rg.307105131

Vandergriff C, Opatowsky M, O’Rourke B, Layton K. Papillary tumor of the pineal region. Proceedings (Baylor University
Medical Center). 2012;25(1):78-79.

https://radiopaedia.org/articles/pituitary-mri-an-approach-1

http://eradiology.bidmc.harvard.edu/LearningLab/central/Varshney.pdf

http://files.bvs.br/upload/S/0103-5355/2011/v30n4/a2739.pdf

http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=4862

http://anatpat.unicamp.br/rpgmeningiomat4.3.html

https://radiopaedia.org/articles/intracranial-teratoma

https://pt.slideshare.net/roopchandps/neuroradiology-craniopharyngoma?next_slideshow=1

http://anatpat.unicamp.br/rpghamarthipot3.html
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Aula do Tibana