Oncologia - Radiologia da Faringe , laringe e cavidade oral - apresentado pela R3 liziane em maio de 2015

1. Oncologia CBR – Faringe, laringe,
cavidade oral e linfonodos cervicais
R3 Liziane Soares Ferreira – Radiologia e Diagnóstico por Imagem

2. Introdução
 60% das neoplasias de orofaringe são relacionadas
com HPV.
 O carcinoma da nasofaringe está associado a EPBV.
 Diagnóstico: exame clínico e biópsia.
 Imagem: avaliar invasão profunda e linfonodos.
 CEC: até 90% das lesões (tonsilas palatinas, base
da língua, nasofaringe e seios piriformes).

3. Anatomia

6. Estadiamento

7. Nasofaringe

8. Nasofaringe
 Sintomas clínicos: otite média,
sangramento nasal e nódulos
palpáveis.
 Obstrução nasal, edema de face,
rinorreia, hipoacusia 
avançada.
 70% CEC.
 Lugar mais frequente é na
fosseta de Rossenmuller.
 FR: álcool e EPBV

9. Nasofaringe

10. Nasofaringe

11. Nasofaringe
 TC contrastada é o método de escolha (1-3 mm).
 RM  T1, T2, STIR, gadolíneo, supressão de
gordura, difusão.

15. Nasofaringe
 Rabdomiossarcoma
 Principal tumor de nasofaringe em crianças
 Atenuação de partes moles com realce heterogêneo.
 Linfoma
 Acometimento das tonsilas, linfonodos, podendo invadir
a base do crânio.
 Glândulas salivares menores
 50% malignos
 Maioria carcinoma adenomatoide cístico

17. Nasofaringe
 Plasmocitoma:
 Massa de partes moles ovoide, homogêneo, mucosa, com
isossinal em T1 e hiperssinal em T2.
 Nasoangiofibroma juvenil
 Jovens masculinos com epistaxe
 Importante realce pelo contraste
 Localizado na fossa pterigopalatina, progredindo para
cavidade nasal, faringe e região infratemporal.
 Adenoma pleomórfico
 mais frequentes no espaço parafaríngeo.

22. Orofaringe
 Estruturas: base da
língua, lojas
amigdalianas e
seus pilares, palato
fibroso e valéculas.
 Principal sítio: pilar
anterior da loja
amigdaliana.

23. Orofaringe
 Mais agressivo que CEC de
nasofaringe, com pior prognóstico.
 Disseminação para linfonodos dos
níveis II, III, IV, V e retrofaríngeos.
 Sintomas: odinofagia, halitose,
sangramento, perda de peso,
linfonodo palpável.

24. Orofaringe

25. Orofaringe

26. Orofaringe - CEC

30. Orofaringe - Linfoma
 Massa sólida em tonsilas
palatinas e linguais.
 Massas exofíticas com
realce pós-contraste na
fase venosa, na TC e na
RM.
 Principal diagnóstico
diferencial é com
hiperplaisia linfoide.
 Linfonosos necróticos
podem ajudar no
diagnóstico, sugerindo
neoplasia.

31. Orofaringe – outros
 Carcinoma de glândulas salivares menores
 Hemangiomas
 Tireoide lingual

32. Hipofaringe
 Do osso hioide ao esôfago cervical.
 Três áreas de interesse:
 Seio piriforme (65%).
 Região pós-cricoide
 Parede posterior
 Os linfáticos drenam para cadeia
jugular e cruzam para o lado
contralateral (II, III, V e
retrofaríngeos).
 Sintomas: disfagia, rouquidão,
dispneia.
 Patologia: CEC.

33. Hipofaringe

34. Hipofaringe

35. Hipofaringe

40. Laringe

46. Laringe
 Achados clínicos
 Rouquidão
 Tosse crõnica, dispneia, disfagia.
 CEC: 95-98%
 60% na glote
 30-40% supraglote
 <5% subglote
 Tabagismo e etilismo

47. Laringe

48. Laringe

51. Laringe

52. Laringe

54. Laringe

55. Laringe

56. Laringe

58. Laringe – tratamento da neoplasia

59. Laringe – tratamento das neoplasias

60.  fim