O documento descreve o procedimento de histerossalpingografia, que envolve a injeção de contraste no colo uterino para visualizar o útero e as trompas uterinas. Fornece detalhes sobre a preparação da paciente, técnica, imagens obtidas e patologias identificadas pelo exame.
2. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Introdução A histerossalpingografia é um exame realizado por intermédio de uma injeção de contraste no colo uterino, com o objetivo de opacificar o útero e as trompas uterinas, avaliando com isto, a arquitetura interna do trato reprodutivo feminino.
8. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Fisiologia sistema reprodutor feminino Alojamento e desenvolvimento do novo ser até o seu nascimento. Útero Vias genitais Condução dos óvulos ao útero: Local da fecundação. Trompas de falópio Recepção dos espermatozóides durante a cópula. Vagina Produção de oócitos e de hormonas. Ovários Gônodas ou glândulas sexuais Função Designação Tipo
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10. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Preparo Tomar na véspera, após o jantar, 2 comprimidos de Ducolax e comparecer no dia do exame com no mínimo 4 horas de jejum.
11. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Técnica utilizada Inicia-se com uma radiografia simples da pelve em antero-posterior, seguida pela anti-sepsia do trato genital externo, com posterior introdução do espéculo para visibilização do colo e anti-sepsia interna. O anti-séptico utilizado é o iodofor aquoso. Especulo
12. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Kit para histerossalpingografia com pinça Pozi Após a anti-sepsia, faz-se a fixação do lábio superior do colo uterino com uma pinça Pozi. Utiliza-se uma seringa de vidro de 20 ml conectada a uma cânula para a injeção do meio de contraste. Realiza-se a injeção do contraste simultanea-mente a leve tração do colo uterino, iniciando-se , geralmente, com 15 a 20 ml de contraste. São realizadas então, cinco radiografias, que podem ou não ser orientadas pela radioscopia. A primeira é feita em antero-posterior, quando há enchimento do útero com contraste: a segunda quando as trompas se opacificam, e em seguida são realizadas tomadas em obliquas posterior direita e esquerda. A ultima tomada e realizada 10 minuto depois de retirado o material. Técnica utilizada
13. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Patologias demonstradas Avaliação de obstrução tubária, má formação congênita do útero, tumores uterinos, presença de corpo estranho, sinéquias uterinas, pólipos e processos inflamatórios. Realizada também para averiguação de infertilidade primaria e secundária.
16. HISTEROSSALPINGOGRAFIA O que se sente durante o exame A sensação é muito semelhante à do exame de Papanicolau. Depois do procedimento, pode-se apresentar cólicas semelhantes às cólicas menstruais, e também pode sentir um pouco de dor se o contraste extravasar para a cavidade abdominal.
26. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Comparação da acurácia entre HSG e ultra-sonografia (histeroscopia – padrão ouro) Não detectou 7 = 8,7 % 1 = 1,3 % Pólipos 5 = 6,3 % 16 = 20,0 % 17 = 21,3 % Sinéquias 8 = 20,0 % 12 = 15,0 % 11 = 13,7 % Alteração de forma Ultra-sonografia HSG Histeroscopia Achados
27. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Comparação de emissão de radiação entre aparelhos analógicos e digitais 0.5 3.4 Dose no ovário (mGy) 2.5 14.6 Dose de entrada (mGy) Digital Analógico Dose
28. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Dose equivalente mSv Localização Mão esquerda Mão direita Cristalino Tireóide por cima do protetor Tireóide por baixo do protetor Dose equivalente incidente no profissional
29. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Médico 1 Médico 2 Médico 3 Médico 4 Médico Produto Kerma, área médio X médico responsável pelo exame Produto kerma, área médio – cGy – cm2
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32. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Questões 1 – Qual a finalidade da histerossalpingografia? Opacificar o útero e as trompas uterinas com o objetivo de avaliar a arquitetura interna do trato reprodutor feminino. 2 – Quais as indicações para a realização da histerossalpingografia? Avaliar patologias como sinéquias, pólipos, processos inflamatórios, obstrução tubária, má formação congênita, tumores, corpo estranho e infertilidade.
33. HISTEROSSALPINGOGRAFIA Questões 3 – Qual a o tipo de contraste utilizado na histerossalpingografia e a quantidade? Pode-se utilizar o contraste iodado Hypaque ou o não-iodado Omnipaque, e a quantidade utilizada pode variar de 3 a 20 ml dependendo da anatomia da paciente e método de realização do médico. 4 – Qual a quantidade padrão de radiografias obtidas em um exame de histerossalpingografia e quais são os posicionamentos? São realizadas cinco radiografias, radiografia piloto em AP, AP após enchimento do útero, obliquas posterior direita e esquerda e prova de Cotte.
