O documento fornece informações sobre endoscopia terapêutica realizada pelo Dr. Victor Andrade, incluindo tópicos como endoscopia digestiva alta e baixa, CPRE, endoscopia bariátrica e respiratória. O documento também discute procedimentos como tratamento de hemorragia digestiva alta e remoção de corpos estranhos.

1. ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA
DR. VICTOR ANDRADE
Faculdade de Medicina Nova Esperança
Cirurgia Geral - Universidade Federal da Paraíba (UFPB)
Endoscopia - Faculdade de Medicina do ABC/ Hospital Estadual Mario
Covas (FMABC/HEMC)
vaendoscopia@gmail.com
(83) 99813-3333

2. Tópicos
• Endoscopia Digestiva Alta
• Endoscopia Digestiva Baixa - Colonoscopia
• Endoscopia Hepatobiliopancreática - CPRE
• Endoscopia Bariátrica
• Ecoendoscopia
• Endoscopia Respiratória

3. HISTÓRICO
Ninguém finge se chamar endoscopista se não tiver conhecimento
das fontes da origem de sua especialidade e se ele não alimentou
sua consciência com os triunfos e fracassos de quem o precedeu.

4. HISTÓRICO
1806 - Philipp Bozzini, Obstetra Frankfurt

5. HISTÓRICO
1867 - Adolf Kussmaul, Pai da endoscopia.
- Engolidores de espada

6. HISTÓRICO
1928 - Schindler iniciou o projeto de um endoscópio flexível.

7. HISTÓRICO
1957- Basil, Primeiro fibroscópio.

8. TIPOS DE APARELHOS
• Gastroscópio - EDA

9. TIPOS DE APARELHOS
• Colonoscópio - EDB

10. TIPOS DE APARELHOS
• Duodenoscópio - CPRE

11. TIPOS DE APARELHOS
• Duplo Canal - Bariátrica

12. TIPOS DE APARELHOS
• Ecoendoscópio

13. TIPOS DE APARELHOS
• Broncoscopia

14. ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA
Endoscopia terapêutica é o ramo da endoscopia digestiva que
realiza o tratamento endoscópico de doenças do tubo digestivo.
São realizados tratamentos como hemostasia de lesões sangrantes
do tubo digestivo, dilatação de estenoses, ressecção de tumores
precoces e desobstrução da via biliar.
Procedimentos para conforto de pacientes graves, como a
gastrostomia endoscópica e a passagem de próteses em tumores
avançados.

15. ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA
Endoscopia digestiva alta
- Hemorragia digestiva Alta
- Corpo Estranho
- Gastrostomia Endoscópica
- Proteses Esofágicas

16. HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA
• Emergência médica
• Esôfago 2ª porção duodenal (papila de Vater)
• Altas taxas de hospitalização / morbimortalidade / custos
• Idosos
• Comorbidades
• AINE`s / AAS
• Antiplaquetários (clopidogrel)
Maior chance
de HDA
Maior
mortalidade

17. HEMORRAGIA DIGESTIVA
ALTA
HDA
• Europa e E.U.A. — Úlcera péptica
• Brasil — Ruptura de varizes esofagogástricas
Etiologia Percentual (%)
Varizes esofagogástricas 51,25
Úlcera duodenal 23,5
Úlcera gástrica 11,75
HD baixa e outras 13,5
Fonte: Averbach M, Safatle-Ribeiro AV, Ferrari Jr AP, et al. Endoscopia Digestiva:
Diagnóstico e Tratamento. Livro da SOBED 2013;65(2):576.

18. Etiologia
HDA Não Varicosa
Úlcera péptica
Fonte: Serviço de Endoscopia Digestiva
Hospital Estadual Mario Covas
Úlcera prépilórica

19. Etiologia
HDA Não Varicosa
Úlcera péptica
Fonte: Averbach M, Safatle-Ribeiro AV, Ferrari Jr AP, et al. Endoscopia Digestiva:
Diagnóstico e Tratamento. Livro da SOBED 2013;65(2):576.

20. Etiologia
HDA Varicosa
Variz Esofágica
Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

21. Etiologia
HDA Varicosa
Variz Esofágica
Fonte: Averbach M, Safatle-Ribeiro AV, Ferrari Jr AP, et al. Endoscopia Digestiva:
Diagnóstico e Tratamento. Livro da SOBED 2013;65(2):576.

22. TRATAMENTO:
- Endoscópico:
- Ligadura elástica:
http://www.hepcentro.com.br

23. TRATAMENTO:
- Endoscópico:
- Ligadura elástica:
COLAIACOVO, Wagner; ALMODOVA, EmilianoC; OLIVEIRA, Alessandrino T. Endoscopia Digestiva Diagnóstico e Tratamento/ SOBED

24. CORPO ESTRANHO
• Emergência :
• Obstrução de esôfago (risco de aspiração)
• Baterias no esôfago
• Objetos pontiagudos no esôfago

25. CORPO ESTRANHO
Urgência (dentro das primeiras 24h) :
• Corpos estranhos em esôfago não pontiagudos
• Impactação alimentar sem obstrução total
• Objetos pontiagudos em estômago e duodeno
• Objetos maiores que 6 cm de comprimento em duodeno
• Imãs ao alcance endoscópico

26. CORPO ESTRANHO
• Não urgente :
• Moedas no estômago em pacientes assintomáticos
• Objetos rombos maiores de 25 mm no estômago
• Baterias no estômago podem ser observadas até 48 horas
(maiores de 20mm dificilmente irão migrar e necessitam ser
retiradas)
• Objetos rombos que não continuam no estômago após 4
semanas
• Objetos rombos impactados em duodeno por mais de 1
semana.

27. CORPO ESTRANHO
Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

28. CORPO ESTRANHO
Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

29. CORPO ESTRANHO
Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

30. CORPO ESTRANHO
Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

31. COLONOSCOPIA
Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

32. COLONOSCOPIA
Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

33. Colangiopancreatografia Retrógrada
Endoscópica

34. Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica – CPRE
TÉCNICA BÁSICA

35. Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica – CPRE
TÉCNICA BÁSICA

36. Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica – CPRE
TÉCNICA BÁSICA
Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

37. Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica – CPRE
TÉCNICA BÁSICA
Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

39. Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

40. Copyright © 2016 Dr. Victor Andrade. E-mail: vaendoscopia@gmail.com
Thiago Ferreira de Souza; Victor Emanoel Gregório de Andrade; Vinícius Guerra Garcia; Mariana Souza
Varella Frazão; Tomazo Antônio Prince Franzini; Lucas Menezes Marques; Eduardo Grecco
BACKGROUND: Bronchobiliary fistula
(BBF) is a rare condition in which there is
communication between the biliary
system and bronchial tree. The etiology
most commonly found is secondary to
liver or subphrenic abscesses, infected
by echinococcus or amoeba. Can occur
secondary to transdiaphragmatic
migration of the biliary stent, placed on
biliary tract for the treatment of
obstructive jaundice, and also to liver
mucormycosis. BBF was observed as
postoperative complications of liver
resection for cholangiocarcinoma. It has
also been described arising from hepatic
hydatid migration into the lung through
the diaphragm. The management of this
condition should be conducted by a
multidisciplinary team and involves less
invasive alternatives such as endoscopic
therapy and transparietohepatic
drainage.
Endoscopic treatment of bronchobiliary fistula after
liver metastasis resection: Case report
OBJECTIVE: This study aims to report a
case of a patient who developed a
bronchobiliary fistula after surgery for
liver metastasis resection of advanced
colon cancer.
CASE REPORT: Patient 53 year-old, female, diagnosed
with advanced sigmoid colon cancer with liver metastasis
and was submited a rectosigmoidectomy associated with
hepatic trisegmentectomy. In the immediate postoperative
period, the patient developed a high-output biliary fistula
associated with choleperitoneum and subsequent
formation of subphrenic abscess drained externally.
Referred to our service for performing endoscopic
retrograde cholangiopancreatography (ERCP) by default
of obstructive jaundice and bilioptysis in moderate
quantity. The diagnosis of BBF was showing the
cholangiography and then confirmed by computed
tomography of the chest and abdomen. The endoscopic
treatment consisted of drainage of the bile duct; the
decompression was realized through wide papillotomy and
passage of a plastic biliary stent.
CONCLUSION: ERCP is a minimally invasive procedure
and choice in the treatment of bronchobiliary fistula with a
success rate close to 60%. The literature demonstrates
resolution of the fistula, with conservative treatments,
around five weeks. The patient progressed satisfactorily
with bilioptysis resolution and decrease the bilious flow
through the external abdominal drainage. A bronchoscopy
was performed after 15 days and did not show the
presence of bile secretion in the bronchial tree. In the
follow up of outpatient, didn't occurs any sign of
recurrence of the bronchobiliary fistula.

41. Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

42. Fonte: Acervo pessoal Dr. Victor Andrade

43. BRONCOSCOPIA

44. ENDOSCOPIA BARIÁTRICA
- BALÃO INTRAGÁTRICO
- GASTROPLASTIA SLEEVE ENDOSCÓPICA

45. ENDOSCOPIA BARIÁTRICA
- BALÃO INTRAGÁTRICO

46. ENDOSCOPIA BARIÁTRICA
- GASTROPLASTIA SLEEVE ENDOSCÓPICA

47. ENDOSCOPIA BARIÁTRICA

48. ENDOSCOPIA TERAPÊUTICA
A Endoscopia digestiva é uma área em constante evolução.
Novas técnicas e procedimentos são incorporados
frequentemente, melhorando o atendimento aos pacientes.
Com isso, os profissionais que atuam nesta área precisam
estar sempre atualizados sobre os assuntos e
procedimentos mais recentes.

49. OBRIGADO