O documento define os principais conceitos da enfermagem cirúrgica, descrevendo os períodos pré, trans e pós-operatório e a importância da atuação da enfermagem nesses períodos. Também apresenta a definição de cirurgia, classificação de acordo com finalidade, potencial de contaminação, urgência, risco cardíaco e tempo de duração, e conceitos sobre a nomenclatura cirúrgica.

1. CONCEITOS INTRODUTÓRIOS EM
ENFERMAGEM CIRÚRGICA

2. Definição
“É a parte da Enfermagem que presta assistência
ao paciente cirúrgico nos períodos pré, trans e
pós-operatórios, com o objetivo de prevenir
complicações físicas e emocionais na reabilitação
e recuperação.

3. Por que a atuação da enfermagem é
importante?

4. Um pouco da complexidade
perioperatória

5. Importante?

6. Enfermagem Perioperatória
• A enfermagem perioperatória é uma expressão
utilizada para descrever uma vasta variedade de
funções de enfermagem associadas com a
experiência cirúrgica

7. Período Perioperatório
Pré-
operatório
Operatório
Pós-
operatório
Imediato Imediato
Mediato Mediato
Intraoperatório
Tardio
Transoperatório

8. Pré-operatório
PRÉ-OPERATÓRIO
MEDIATO:
PRÉ-OPERATÓRIO
IMEDIATO:
• Período que inicia com o
momento da internação
ou com a marcação da
cirurgia e termina 24h
antes da cirurgia ser
realizada;
• Período que inicia 24
horas antes do ato
cirúrgico e termina com
a transferência do
cliente ao CC.

9. Operatório
TRANS-OPERATÓRIO: INTRA- OPERATÓRIO:
• Trans-operatório: inicia com a
entrada do cliente no CC e
termina com o término da
cirurgia.
• inicia com o início da anestesia
e termina com o término da
anestesia.

10. Pós-operatório
PÓS-OPERATÓRIO
IMEDIATO - POI:
PÓS-OPERATÓRIO
MEDIATO - POM
Período de 24h que
se inicia com o
retorno do processo
anestésico. Essa fase,
em geral, tem início
na Recuperação
Pósanestésica
(R.P.A.), para onde o
cliente é transferido
após o procedimento
cirúrgico.
Após as 24 horas que
se sucedem ao ato
cirúrgico, até o
momento da alta
hospitalar.
PÓS-OPERATÓRIO
TARDIO - POT:
Inicia com a alta do
cliente e com a
avaliação de
acompanhamento na
clínica ou em casa

11. Períodos da experiência cirúrgica

12. Definição de Cirurgia
“Cirurgia ou operação é o tratamento de doença, lesão
ou deformidade externa e/ou interna com o objetivo
de reparar, corrigir ou aliviar um problema físico”
Classificada de acordo com:
• Finalidade;
• Potencial de Contaminação;
• Urgência;
• Risco Cardíaco
• Tempo de cirurgia

13. Finalidade

14. Potencial de contaminação
Limpas
• realizadas em tecidos estéreis ou de fácil
descontaminação, com ausência de processo
infeccioso local;
• Sem penetração nos tratos digestório, respiratório
ou urinário;
• Condições ideais de sala de cirurgia;
• Normalmente eletiva, fechamento primário, sem a
presença de dreno, não traumática.

15. Exemplos
• Artoplastia do quadril
• Cirurgia cardíaca
• Herniorrafia de todos os
tipos
• Neurocirurgia
• Procedimentos cirúrgicos
ortopédicos (eletivos)
• Anastomose portocava,
esplenorenal e outras
• Mastoplastia
• Mastectomia parcial e
radical
• Cirurgia de Ovário
• Enxertos cutâneos
• Esplenectomia
• Vagotomia superseletiva
(sem drenagem)
• Cirurgia vascular

16. Potencial de contaminação
Potencialmente contaminadas
• Realizados em tecidos colonizados por microbiota
pouco numerosa,ou;
• Tecidos de difícil descontaminação, na ausência de
supuração local;
• Cirurgia com drenagem aberta
• Penetração nos tratos digestório, respiratório ou
urinário sem contaminação significativa.

17. Exemplos
• Histerectomia abdominal
• Cirurgia do intestino
delgado (eletiva)
• Cirurgia das vias biliares
sem estase ou obstrução
biliar
• Cirurgia gástrica e duodenal
em pacientes normo ou
hiperclorídricos
• Feridas traumáticas limpas
- ação cirúrgica até dez
horas após traumatismo
• Colecistectomia +
colangiografia
• Vagotomia + operação
drenagem
• Cirurgias cardíacas
prolongadas com circulação
extracorpórea

18. Potencial de contaminação
Contaminadas:
• realizadas em tecidos recentemente traumatizados;
• tecidos abertos
• Difícil ou impossível descontaminação, com
processo inflamatório, mas sem supuração.
Exemplo: apendicite supurada; obstrução urinária

19. Exemplos
• Cirurgia de cólon
• Debridamento de
queimaduras
• Cirurgias das vias biliares
em presença de obstrução
biliar
• Cirurgia intranasal
• Cirurgia bucal e dental
• Cirurgia de orofaringe
• Fraturas expostas com
atendimento após dez horas
• Feridas traumáticas com
atendimento após dez horas
de ocorrido o traumatismo •
Coledocostomia
• Anastomose bilio-digestiva
• Cirurgia gástrica em
pacientes hipoclorídicos
(câncer, úlcera)
• Cirurgia duodenal por
obstrução duodenal

20. Potencial de contaminação
Infectadas:
• realizadas em tecido com supuração local
• tecido necrótico
• feridas traumáticas sujas.
Exemplo: cirurgia do reto e ânus com pus.

21. Exemplos
• Cirurgia do reto e ânus com
pus
• Cirurgia abdominal em
presença de pus e conteúdo de
cólon
• Nefrectomia com infecção
• Presença de vísceras
perfuradas
• Colecistectomia por colecistite
aguda com empiema
• Exploração das vias biliares
em colangite supurativa

22. Risco de Vida

23. Risco Cardíaco

24. Tempo de duração cirúrgica

25. Nomenclatura cirúrgica

26. Definição
• é o conjunto de termos próprios que expressam
o segmento corpóreo afetado e a intervenção
cirúrgica realizada no tratamento daquele tipo
de afecção.

27. Objetivos
✔fornecer a definição do termo cirúrgico;
✔descrever os tipos de cirurgia;
✔facilitar o preparo dos instrumentais e
equipamentos cirúrgicos apropriados para cada
tipo de cirurgia.

28. Nomenclatura Cirúrgica
• é formada por uma raiz e um sufixo. Exemplo:
bléfaro plastia
pálpebra
Reparação:
Blefaroplastia = cirurgia para reparação da
pálpebra (s).
Plástica da
forma ou
função do
segmento
afetado.

29. Prefixos
Prefixo Relativo a
adeno glândula
blefaro pálpebra
cisto bexiga
cole vesícula
colo cólon
colpo vagina
entero intestino delgado
gastro estômago

30. histero útero
nefro rim
oftalmo olho
ooforo ovário
orqui testículo
osteo osso
oto ouvido
procto reto
rino nariz
salpingo trompa
traqueo traquéia
Prefixo Relativo a

31. Sufixos
Sufixo Significado
ectomia remoção parcial ou total
pexia fixação de um órgão
plastia alteração da forma e/ou função
rafia sutura
scopia visualização do interior do corpo em
geral por meio de aparelhos com
lentes especiais
(s)tomia abertura de um órgão ou de uma nova
boca cirúrgica

32. Exemplos de cirurgias com sufixo
Tomia
• artrotomia - articulação
• broncotomia – brônquio
• cardiotomia – cárdia
• tenotomia – tendão
• traqueotomia – traquéia
• ureterolitotomia – ureter
• traqueotomia – traquéia
• flebotomia – veia
• hepatotomia - fígado
• cistotomia – bexiga
• toracotomia – parede torácica.

33. Exemplos de cirurgias com sufixo
Stomia
• traqueostomia – abertura na traquéia e sutura das
bordas de abertura à parede do pescoço.
• jejunostomia – abertura no jejuno e colocação de uma
sonda via parede abdominal, geralmente para
alimentação.
• gastrostomia – abertura no estômago e colocação de
uma sonda via parede abdominal, geralmente para
alimentação.
• cistostomia – abertura da bexiga e colocação de sonda
via parede abdominal, para drenagem da urina.
• colostomia – abertura cirúrgica do cólon para desvio do
transito intestinal, através da parede abdominal.etc..

34. Exemplos de cirurgias com sufixo
Ectomia
• apendicectomia: remoção do apêndice vermiforme.
• tiroidectomia: remoção parcial ou total da tiróide.
• colecistectomia: remoção da vesícula biliar.
• mastectomia: remoção da mama.
• miomectomia: remoção de mioma.
• prostatectomia: remoção da próstata.
• ooforectomia: remoção do ovário.
• pancreatectomia: remoção do pâncreas.
• salpingectomia: remoção da trompa de Falópio
• histerectomia: remoção do útero.
• hemorroidectomia:remoção de hemorróida.
• lobectomia: remoção de lobo de um pulmão. etc..

35. Exemplos de cirurgias com sufixo
plastia
• artroplastia: articulação, para restaurar movimento ou
função.
• mamoplastia: correção cirúrgica da mama .
• rinoplastia: correção cirúrgica do nariz.
• otoplastia: correção cirúrgica do ouvido.
• queiloplastia: correção cirúrgica nos lábios.
• salpingoplastia: correção das trompas, para sua
recanalização.
• ritidoplastia: correção das rugas da face.
• piloroplastia: correção cirúrgica do piloro
• blefaroplastia: correção cirúrgica das pálpebras.
• toracoplastia: correção cirúrgica do tórax. etc...

36. Exemplos de cirurgias com sufixo
rafia
• colporrafia: sutura da parede vaginal.
• blefarorrafia: sutura da pálpebra.
• tenorrafia: sutura do tendão
• palatorrafia: sutura da fenda palatina.
• osteorrafia: sutura ou colocação de fio metálico no
osso.
• gastrorrafia; sutura do estômago.
• períneorrafia: sutura do períneo.
• herniorrafia: sutura para correção de hérnia.
• cistorrafia: sutura da bexiga. etc...

37. Exemplos de cirurgias com sufixo
pexia
• retinopexia: fixação da retina descolada.
• nefropexia: elevação e fixação do rim.
• cistopexia: elevação e fixação da bexiga.
• histeropexia: fixação do útero a parede
abdominal.
• orquidopexia: fixação do testículo a bolsa
escrotal. etc...

38. Exemplos de cirurgias com sufixo
scopia
• artroscopia: visualização direta da articulação.
• broncoscopia: visualização direta dos brônquios.
• cistoscopia: visualização bexiga.
• esofagoscopia: visualização do esôfago.
• endoscopia: visualização de órgãos internos.
• colposcopia: visualização da vagina.
• laringoscopia: visualização da laringe.
• laparoscopia: visualização da cavidade abdominal.
• ventriculoscopia: visualização do ventrículo cerebral.
• gastroscopia: visualização do estômago.
• colonoscopia; visualização do cólon.

39. Termos que não seguem as regras
citadas
• amputação: remoção de um membro ou de parte
necrosada do corpo
• anastomose: conexão e sutura de dois órgãos ou vasos.
• artrodese: fixação cirúrgica de articulações.
• biópsia: remoção de um tecido vivo para fins
diagnósticos.
• cauterização: destruição de tecido através de agente
caustico.
• cesariana: retirada do feto por incisão atrvés da parede
abdominal.
• cistocele: queda da bexiga.
• curetagem uterina: raspagem do conteúdo uterino.

40. • deiscência: separação de bordas previamente
suturadas e unidas.
• dissecção: corte, retalho.
• divertículo: bolsa que sai da cavidade.
• enxerto: transplante de órgão ou tecido.
• evisceração: saída de víscera de sua cavidade.
• fístula: orifício que põe em comunicação parte de um
órgão, cavidade ou foco supurativo, com a superfície
cutânea ou mucosa.
• paracentese: punção cirúrgica da cavidade para
retirada de líquidos.
• toracocentese: punção cirúrgica na cavidade torácica.
Termos que não seguem as regras
citadas

41. Referências
• BRUNNER, L. S.; SUDDARTH, D. S. Tratado
de Enfermagem Médico-Cirúrgica. 12 ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
• MEEKER MH, ROTHROCK JC. Alexander:
cuidados de enfermagem ao paciente
cirúrgico. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2007. 1280 p.
• FERREIRA, L.M; ODO, L.M. Guia de
Cirurgia: urgência e emergência. Barueri-
SP: Manole; 2011.

42. Questões para feedback
No conceito de cirurgia de urgência, tem-se que:
A) O paciente deve ser operado de acordo com o
agendamento prévio da sala de operação;
B) O paciente deve ser operado após o consentimento
dos familiares;
C) O paciente será operado após a correção de
distúrbios hemodinâmicos não ultrapassando 48 h;
D) O paciente por estar em risco iminente, deve ser
operado imediatamente;
E) O paciente deve aguardar até que esteja fora de
perigo imediato, e assim operar;

43. Questões para feedback
Classifique as seguintes operações quanto à sua
finalidade: Cirurgia bariátrica; Traqueostomia;
Colecistectomia; Laparotomia exploradora;
Blefaroplastia;
a) Curativa, paliativa, curativa, plástica e plastica;
b) Paliativa, paliativa, paliativa, plástica e
diagnóstica;
c) Paliativa, paliativa, curativa, plástica e diagnóstica;
d) Paliativa, paliativa, curativa, diagnóstica e plástica;
e) Curativa, paliativa, diagnóstica, plástica e curativa;

44. Questões para feedback
Ao realizar uma laparotomia, o tempo de duração
cirúrgica foi de 4 horas. Baseado no tempo de
duração da cirurgia a mesma será classificada em:
A) Porte I
B) Porte II
C) Porte III
D) Porte IV
E) orte V

45. Questões para feedback
• A cirurgia é um tratamento de doença, lesão ou
deformidade externa e/ou interna com o objetivo de
reparar, corrigir ou aliviar um problema físico. O
período que se inicia no momento da admissão do
paciente na sala de recuperação pósanestésica e
termina após a avaliação na unidade de internação
ou no consultório médico é o:
• (A) operatório.
• (B) pré-operatório.
• (C) transoperatório.
• (D) perioperatório.
• (E) pós-operatório.

46. A partir do seguinte caso clínico,
responda:
• Paciente FMS , 52 anos, foi admitido na unidade de clínica cirúrgica em
pré-operatório de gastrectomia total por conta de neoplasia gástrica.
Paciente HAS e tabagista. Ao exame físico, lúcido, calmo, mucosas
hidratadas [++], emagrecido por conta de pouca aceitação de dieta,
abdômen pouco distendido, em uso de captopril 25 mg via oral.
• Apresenta: Hb=10,6 SSVV: PA: 120x80 mmhg , R: 16 ipm, P: 66 bpm, T:
35,7ºC.
• Apesar do risco de sangramento extenso durante a cirurgia, a mesma
ocorreu bem, sem complicações durante seu acontecimento, o que já era
previsto, pois todo procedimento pré-op foi realizado. Teve duração de 4
horas e 42 minutos,
• Diagnóstico Médico: Neoplasia Gástrica
Do que se trata uma gastrectomia?
Classifique a cirurgia segundo:
- Finalidade;
- Potencial de contaminação
- Risco cardíaco
- Tempo de duração cirúrgica
- Risco de vida
Cite dois possíveis diagnósticos de enfermagem identificados antes da
cirurgia.