Manejo da meningite bacteriana na infância

MANEJO DA MENINGITE BACTERIANA NA INFÂNCIA Dr. FRANCISCO ROBSON DA COSTA LIMA Infectologista Pediatra

MENINGITE BACTERIANA Conceito Processo agudo bacteriano que acomete as leptomeninges (pia - aracnóide), provocando reação purulenta detectável no líquido cefalorraquidiano (LCR).

MENINGITE BACTERIANA Agentes Habituais ,[object Object],[object Object],Enterobactérias Estreptococos grupo B Listéria 1º) H. influenzae 2º) Meningococos 3º) Pneumococos

MENINGITE BACTERIANA Agentes Habituais ,[object Object],[object Object],diminui H. influenzae Pneumococos Meningococos

MENINGITE BACTERIANA Vias de Contaminação ,[object Object],[object Object],[object Object]

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MENINGITE BACTERIANA Patogenia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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MENINGITE BACTERIANA Quadro Clínico em Crianças ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EXAME FÍSICO EM CRIANÇAS ,[object Object]

MENINGITE BACTERIANA Quadro Clínico em RN e Lactentes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EXAME FÍSICO EM RN e LACTENTES ABAULAMENTO DE FONTANELA

LÍQUOR BACTERIANO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

LÍQUOR BACTERIANO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Análise do Líquor LÍQUOR NORMAL MENINGITE RN RN > 6 meses pré-termo termo Bacteriana Viral Granulomatosa Tuberculosa Células /ml 9 8 0 (0-25) (0-22) (0-4) >500 < 500 100-500 (200-5.000) (100-700) (100-500) Predomínio L L L (100%) 70% N N 8-12h L L (2/3) Glicose (mg/dl) 50 52 > 40 (24-63) (34-119) (2/3 da sérica) < 30 > 40 < 30 Proteína (mg/dl) > 100 40-100 > 100 (retículo) Lactato (mg/dl) Alto (36) Baixo (15) Alto Pressão Alta Normal Alta

OUTROS EXAMES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONDUTA Antibioticoterapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONDUTA Antibioticoterapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

MEMINGITE BACTERIANA Agentes em Condições Especiais ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

TRATAMENTO DE SUPORTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONDUTA Hidratação Endovenosa ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONDUTA Hidratação Endovenosa ,[object Object],[object Object],Observação: o volume de manutenção prescrito corresponde apenas a 60% do normal, porque leva em conta a síndrome de secreção inapropriada de hormônio diurético, que é freqüente nos primeiros dias. Prescrição médica Soro glicosado 10% - 500ml Cloreto de sódio 20% - 6ml Cloreto de potássio 19,1% - 6ml Prescrição médica Soro glicosado 10% - 350ml Soro fisiológico 0,9% - 150ml Cloreto de potássio 19,1% - 6ml Volume para 24 horas e velocidade: até 1 ano de idade: 60ml/kg (= 0,8 gota/kg/min) de 1 a 2 anos: 50ml/kg (= 0,7 gota/kg/min) pré-escolares: 40ml/kg (= 0,6 gota/kg/min) escolares: 30ml/kg (= 0,4 gota/min)

TRATAMENTO DE SUPORTE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONDUTA Suporte Nutricional = Alimentação ,[object Object],[object Object],[object Object]

CONDUTA Definição de Antibioticoterapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONDUTA Definição de Antibioticoterapia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CONDUTA Quimioprofilaxia dos Contactantes

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