Aula ministrada por R1 de Enfermagem do PROCAPE

1. Diagnósticos de Enfermagem:
Uso das Taxonomias
Enfº R1 Jerssycca Nascimento
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Março/ 2014

2. Objetivos
• Relembrar o Processo de Enfermagem
• Descrever as etapas do Processo de Enfermagem
• Apresentar os Diagnósticos de Enfermagem,
utilizando as taxonomias (ou sistemas de
classificação) da NANDA, NIC, NOC e CIPE.

3. Processo de enfermagem
Levantamento de
dados
Diagnóstico
Planejamento
Implementação
Avaliação
“Organizar e
sistematizar os
cuidados de
enfermagem.”
Garcia e Nóbrega
(2001).

4. Diagnóstico de Enfermagem
• “Julgamento clínico sobre as respostas do
indivíduo, da família ou da comunidade a
problemas de saúde / processos vitais reais ou
potenciais. O diagnóstico proporciona a base
para a seleção das intervenções de enfermagem
para atingir os resultados esperados.”
(NANDA, 2008).

5. Diagnóstico de Enfermagem x Médico
ENFERMAGEM MÉDICO
Descreve a resposta humana Descreve a doença
Pode mudar constantemente Não muda enquanto existir a doença
Tratado dentro do campo da prática de
enfermagem
Tratado dentro do campo da prática
médica
Pode ser aplicado a indivíduos, família
ou comunidade
Aplicado a doenças somente no
indivíduo

6. Necessidade de estabelecer
Diagnósticos de Enfermagem
• Estabelecer linguagem padronizada
• Ajuda a assegurar as intervenções
• Reduz a incidência e a duração da hospitalização
• Declarar a base intelectual da assistência de
Enfermagem
• Suprir as exigências dos sistemas
computadorizados
• Reembolso dos serviços de enfermagem;

7. NANDA
13 Domínios
47 Classes
201 Diagnósticos
7 Eixos
1- Conceito
diagnóstico
2- Sujeito diagnóstico
3- Julgamento
4- Localização
5- Idade
6- Tempo
7- Situação do
diagnóstico

8. NANDA (North American Nursing
Diagnoses Association)
• Cada eixo corresponde a uma dimensão da
resposta humana que é levada em consideração
no processo diagnóstico.
• A construção do enunciado de um diagnóstico é
estabelecida a partir da combinação de valores
dos eixos 1, 2 e 3 e, quando necessário maior
clareza, acrescenta-se valores dos demais eixos.

9. NIC -Nursing Interventions
Classification
• A NIC inclui todas as intervenções que os
enfermeiros realizam para os pacientes (incluem
cuidado direto e indireto)
• A intervenção de cuidado direto incluem ambas
as ações de enfermagem fisiológicas e
psicológicas
• A intervenção de cuidado indireto inclui
tratamento longe do paciente, mas favorecendo
ou ao grupo de pacientes
• A NIC é constituída por três níveis:

10. 1º Nível - o mais abstrato
Considerado o mais abstrato é
representado por sete domínios
(fisiológico básico; fisiológico complexo;
comportamento; segurança; família;
sistema de saúde e comunidade);
2º Nível
30 classes organizadas dentro dos
domínios
3º Nível
542 intervenções agrupadas de acordo com
classes e domínios

11. NOC
• É a primeira linguagem ampliada e padronizada,
usada para descrever os resultados dos clientes
produzidos pela intervenções de enfermagem.
• Na escolha da NOC o enfermeiro faz uma
descrição do resultado atual e escolha do
resultado desejado (estado final). Assim, o
estado atual pode ser comparado ao final, após
uma intervenção de enfermagem para
determinar a eficácia desta no resultado
desejado.

12. NOC
• 260 resultados, 247 (indivíduo), 07 (família) e
06 (comunidade).
• 7 domínios: saúde ocupacional; saúde
fisiológica; saúde psicossocial; comportamento e
conhecimento em saúde; saúde da família e
saúde da comunidade.

13. NOC
Estado
Nutricional:
Ingestão de
alimentos e
líquidos
Não
adequado
Levemente
adequado
Moderamente
adequado
Substancialm
ente
adequado
Completamente
adequado
Indicadores 1 2 3 4 5
Ingestão oral de
alimentos
1 2 3 4 5
Ingestão de
alimentos via
sonda
1 2 3 4 5

14. CIPE - Classificação Internacional para
a Prática de Enfermagem
• Contempla os fenômenos, intervenções e
resultados de enfermagem.
• Contém um modelo de sete eixos a partir do qual
os enfermeiros podem elaborar enunciados de
diagnósticos, intervenções e resultados de
enfermagem.

16. CIPE
• Para compor um diagnóstico de enfermagem
usando o modelo de sete eixos são
recomendados a inclusão de um termo do eixo
foco e outro do eixo julgamento
• Para compor intervenções de enfermagem,
recomenda-se a inclusão de um termo do eixo
ação e pelo menos um termo alvo. Considera-se
termo alvo qualquer termo de um dos eixos,
exceto do eixo julgamento.

17. Classificação da ações - CIPE
A. Tipo de ação: realizações que levam a prática de
enfermagem
B. Alvo: entidade que é afetada ou confere conteúdo a ação de
enfermagem
C. Métodos: entidade usada no desempenho da ação
(instrumento ou serviço)
D. Tempo: ponto no tempo ou intervalo no espaço
E. Topologia: região anatômica e espacial da ação de
enfermagem (locais do corpo e localização)
F. Localização: orientação anatômica e espacial da ação de
enfermagem
G. Via: trajeto por meio do qual se realiza uma ação
H. Beneficiário: entidade a favor do qual a ação de
enfermagem é realizada

18. Exemplo CIPE
A B C D E F G H
Aliviar Dor Compressa
fria
Criança
Reduzir Ansiedade Técnicas de
relaxamento
Criança
Orientar Higiene do
cabelo
Sabão Diariamente Criança

19. Referências
• Fundamentos do cuidar em enfermagem/ Maria Miriam
Lima da Nóbrega , Kenya de Lima Silva. – 2º Ediçõ, Belo
Horizonte: ABEN, 2008/2009. 232 p.
• http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Claudi
a_Maineti.pdf
• http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0080-
62342012000600031&script=sci_arttext
• http://sbhci.org.br/wp-content/uploads/2012/10/5-
Ana-Flavia-Finalli-SBHCI.pdf