1. Determinação de Eletrólitos no Sangue Alunos:Danielle Cecília RA:124559 Keula Cordoba RA:1099446468 Luiz Henrique RA:121747 Patrícia Bento RA:121454 Raquel Corrêa RA:125458 Suelen Costa RA:1099245833

2. Objetivo É fazer com que vocês, futuros farmacêuticos, adquiram o conhecimento sobre as determinações de eletrólitos no sangue e suas respectivas técnicas.

3. Roteiro Introdução Determinação do sódio Determinação do potássio Determinação do cálcio Determinação do lítio Determinação do magnésio Técnicas Laboratoriais de Análise de Eletrólitos Estudo de caso

4. Introdução Os íons mais importantes presentes na água corporal são o sódio, o potássio, o cálcio, o cloro, fosfato e magnésio. Os distúrbios hidroelétricos podem resultar de um desequilíbrio entre a ingestão de líquidos e eletrólitos e sua perda pelas vias renais ou extra-renais, pelo movimento da água e dos eletrólitos entre os compartimentos corporais ou ambos.

5. Sódio O sódio é o cátion mais importante do organismo, tanto de ponto de vista quantitativo quanto pela sua influencia na manutenção de eletroneutralidade.

6. Determinação do sódio Excreção urinária de sódio Osmoralidade do soro ou da urina Fotometria de chama

7. Medicamentos que podem alterar os resultados Hipotensores; Corticoesteroides; Diuréticos; Metildopa; Reserpina.

8. Anormalidades do sódio A hiponatremia é uma diminuição dos níveis de sódio no organismo. Normalmente, esse tipo de patologia esta relacionada com o uso de diuréticos, vômito, diarréia,queimaduras extensas, entre outros. A hipernatremia, em geral, é produzida por grave déficit de água, que é consideravelmente maior que o déficit de sódio, sendo mais freqüentemente acompanhada de desidratação.

9. Potássio O potássio (K+) é o principal íon positivo intracelular, particularmente importante para manter a carga elétrica na membrana celular, o que é necessário para a comunicação neuromuscular e para o transporte de nutrientes para dentro das células e para a retirada de resíduos das células.

10. Anormalidades do potássio Hipocalemia: geralmente esta associada a ingestão inadequada,perda pelo trato gastrintestinal, perda renal; cetoacidose diabética Hipercalemia: associada a ingestão exógeno de potássio; pseudo-hipercalemia diminuição da excreção renal de potássio, fontes endógenos de potássio

11. Medicamentos que podem alterar os resultados Potássio endovenoso; Anfotericina-B; Diuréticos tiazídicos; Glicose endovenosa; Insulina endovenosa; Meticilina; Penicilina G; Tetraciclina.

12. Cálcio A manutenção da homeostase do cálcio envolve a participação de três órgãos – o intestino delgado, os rins e o esqueleto. A glândula mamária durante a lactação, a placenta e o feto durante a gestação são também importantes.

13. Determinação do cálcio Método de Clark e Collipi Método de Golby, Hildebrand e Reilley Método da Cresoftaleína

14. Medicamentos que podem alterar os resultados Acetazolamida; Andrógenos; Cálcio; Corticoesteroides; Vitamina D; Laxantes; Mitramicina; Anticoncepcionais orais; Diuréticos tiazídicos.

15. Anormalidades do cálcio HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO (HPTP): é caracterizado pela hipercalcemia A hipercalcemia é resultado da ação do PTH sobre os ossos, aumentando a reabsorção; da maior reabsorção tubular renal

16. Anormalidade do cálcio Hipercalcemia:Os sintomas atribuídos á própria hipercalcêmica são muito inespecífico, porquanto incluem vômitos, constipação, polidipsia, poliúria e confusão mental. Hipocalcemia: O desenvolvimento de hipocalcemia indica que os mecanismos compensatórios normais controlados pelo PTH falharam e existem perturbações no fluxo de cálcio entre os ossos, rins e intestino.

17. Lítio O corpo humano tem uma pequena quantidade de lítio, mas é tão pouco que não exerce nenhuma função conhecida. O problema psiquiátrico que mais se beneficia do tratamento com lítio é o chamado Transtorno Bipolar do Humor

18. Drogas que podem alterar os resultados Diuréticos; Tiazídicos; Antiinflamatórios não-esteróides; Inibidores da ECA; Tetraciclina; Podem aumentar o risco de toxicidade.

19. Magnésio O magnésio é importante na síntese de proteínas, na ativação enzimática e na fosforilação oxidativa. a deficiência de magnésio aumenta a excitabilidade das fibras musculares devido á maior atividade da acetilcolina

20. Medicamentos que podem alterar os resultados Antiácidos; Gluconato de cálcio; Catárticos; Diuréticos; Magnésio;

21. Técnicas Laboratoriais de Análise de Eletrólitos As técnicas utilizadas baseiam-se na realização de reações químicas através da adição de corantes, marcadores, etc que permitam a mensuração direta ou indireta dos parâmetros desejados

22. Técnicas de dispersão de luz Turbidimetria: baseia-se na detecção ótica de partículas muito pequenas suspensas em líquido. Nefelometria: o princípio da medição de turbidez é conhecido como nefelometria onde a medida da quantidade de material sólido suspenso, é medido a partir da luz dispersa num ângulo de 90°

23. Técnicas de Fotometria Fotometria de Chama: a amostra contendo cátions metálicos é inserida em uma chama e analisada pela quantidade de radiação emitida pelas espécies atômicas ou iônicas excitadas

24. Espectofotometria: permite comparar a radiação absorvida ou transmitida por uma solução que contém uma quantidade desconhecida de soluto, e uma quantidade conhecida da mesma substância.

25. Estudos de Caso

26. Caso 1 Um homem de 65 anos de idade foi admitido no hospital após manifestação prolongada de vômito. O paciente apresenta a pele, as membranas mucosas e a língua seca. A sorologia reverá: sódio 150 mmol/L, potássio 2,5 mmol/L. bicarbonato 35 mmol/L, creatina 100 mmol/L(1,13 mg/dl) e uréia 15 mmol/L (90,3 mg/d)

27. Caso 2 Uma criança de 4 anos de idade é admitida na enfermaria pediátrica depois de 2 dias de diarréia grave. Clinicamente, a criança se apresenta desidratada. As concentração de sódio, creatinina e uréia são de 145 mmol/L, 50mol/L(0,57 mg/dl) e 5,2 mmol/L (31 mg/dl), respectivamente. O tratamento com uma infusão endovenosa de cloreto de sódio e antibiótico é iniciada e a menina recupera-se em 2 dias.

28. Conclusão Conclui-se que a determinação de eletrólitos no sangue é importante para se ter um monitoramento de possíveis anormalidades de eletrólitos decorrentes de patologias.