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DESEQUILIBRIO HIDROELETROLÍTICO DR PAULO SÉRGIO ANESTESIOLOGISTA E PLANTONISTA DA UTI-CARDIACA - HJM
SÓDIO (Na+) ,[object Object]
 Os íons de sódio participam da manutenção do EH, da transmissão dos impulsos nervosos e da contração muscular
 A expansão ou retração do volume extracelular está intimamente ligada ao sódio - “Onde o Na+ a água vai atrás”,[object Object]
 Uma diluição por excesso de água,
 Combinação dos dois fatores,[object Object]
Perdas de fluidos que contêm Na+ com continuada ingestão de água:
Perdas gastrintestinais (diarréia, vômito);
Perdas pela pele (lesões exudativas da pele, queimaduras, sudorese);
Seqüestros no corpo (obstrução intestinal);
Perda renal (primária ou secundária a estados de depleção, incluindo as perdas por diuréticos e na doença de Addison),[object Object]
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), cirrose, doença renal com oligúria, síndrome de secreção inadequada do Hormônio Anti-Diurético (HAD), doença de Addison.
Outras causas: síndrome de hiponatremia familiar (assintomática, vista em muitos tipos de doenças de depleção); sódio sérico artificial baixo,como nas hiperlipidemias, hiperglicemias e hiperproteinemia do mieloma múltiplo.,[object Object]
SINAIS E SINTOMAS ,[object Object]
Alterações da personalidade,
Confusão, delírio, coma,
Oligúria,[object Object]
Pesar o paciente, determinar se a hiponatremia é secundária à perda de sal ou à sobrecarga de água.
Nos casos de hiponatremia por depleção salina repor o sódio, calculando o seu déficit com base no volume da água total (60% do peso para os homens e 50% do peso para as mulheres)Mudança  Na+ sérico = Na+ infundido – Na+ sérico                                             Água corporal total + 1 ,[object Object]
NaCl 20% - 3,4 mEq/ ml,[object Object]
Reposição insuficiente das perdas hídricas: diminuição da ingestão hídrica por náuseas, vômitos ou incapacidade  física;
Administração de sobrecarga de soluto: suplementação de proteínas e sal na alimentação por sonda, envenenamento acidental por sal de cozinha, diuréticos osmóticos, diálise;
Excesso de esteróides.,[object Object]
A fraqueza muscular e as cãibras são comuns.
Pode ocorrer febre (maior que 40ºC graus em alguns casos).
Sinais e sintomas neurológicos: incluindo tremor, hiperreflexia profunda, memória alterada, confusão e alucinações podem estar presentes.,[object Object]
Estimar a porcentagem de perdas em termos de peso corpóreo, planejar a reposição de líquidos aproximadamente metade do volume nas primeiras oito a doze horas.
O edema cerebral pode complicar a reposição muito rápida.,[object Object]
 Altera o potencial de repouso da célula nervosa
 Regula a excitabilidade neuromuscular e a contratilidade muscular
Importante no EAB, pois na acidose ocorre retenção de k+ para eliminação de H+, na alcalose o contrário,[object Object]
 Distúrbio agudo = risco de morte
 Rim é responsável por 95% do balanço (aumento da aldosterona -> maior eliminação de K+ na urina // permuta com  Na+ nos túbulos renais: retenção de Na+ -> eliminação de K+),[object Object]
Aldosterona
Estimulação -adrenérgica (bomba de Na+ e K+)
Alcalose FATORES  K+ ,[object Object]
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