AULA 13 - Eletrólitos.pdf

Eletrólitos
íons
• são a menor porção
de um elemento
químico que conserva
as suas propriedades.
Cátions
• são os íons que têm
carga elétrica
positiva, como o sódio
(Na+) e o potássio
(K+).
Ânions
• são os íons que têm
carga elétrica
negativa, como o
cloro (Cl-) ou o
bicarbonato (HCO3 -).
Equilíbrio químico da
solução
• significa a existência
de igual número de
cátions e ânions.
Farmacologia XIII
Farmacologia XIII: Aula 13
Os eletrólitos, quando em uma solução aquosa, comportam-se como íons.

Eletrólitos
Farmacologia XIII

Eletrólitos
eletrólitos de maior repercussão clínica
Farmacologia XIII
Sódio
Potássio
Cloreto
Cálcio
Magnésio
Bicarbonato

Composição Eletrolítica
Farmacologia XIII
 Os líquidos orgânicos têm uma composição semelhante, sob o ponto de vista da
atividade química e das pressões osmóticas. A natureza dos íons, contudo,
difere entre os compartimentos intracelular e extracelular.
 O líquido extracelular inclui o líquido intersticial e o plasma sanguíneo:
Líquido
intersticial
Plasma
Volume
extracelular

Farmacologia XIII
O líquido
extracelular
tem grandes
quantidades de
sódio e cloreto.
Sódio:
cátion
predominante
no líquido
extracelular
Potássio:
cátion
predominante
no líquido
intracelular
Eletrólito Valor Normal
Potássio (K) 3,5 – 4,5
Cálcio (Ca) 4,5 – 5,5
Magnésio (Mg) 1,5 – 2,5
Fósforo (P) 2,5 – 4,0
Sódio (Na) 135 – 145
O líquido intracelular possui grande quantidade
de K e pequena quantidade de Na e Cl
valores de normalidade dos exames sanguíneos

• existem exclusivamente no líquido intracelular;
• não existem no plasma nem no líquido intersticial.
As grandes proteínas e alguns tipos de ácidos orgânicos
ionizáveis
• são muito importantes para o desempenho adequado das funções celulares.
Diferenças de composição entre líquidos intracelular e
extracelular
Farmacologia XIII

Sódio
• ↓concentração de sódio no líquido extracelular 
redução da sua pressão osmótica  migração de água
para o interior das células.
• ↑concentração do sódio no líquido extracelular 
aumenta a sua pressão osmótica  acúmulo de água no
interstício  edema.
O sódio é o cátion mais abundante no
líquido extracelular e é fundamental na
manutenção do equilíbrio hídrico.
Farmacologia XIII

Sódio
• Um mecanismo especial chamado bomba de sódio controla o
fluxo de sódio e potássio por meio da membrana celular,
mantendo o sódio no exterior e o potássio no interior das
células.
O sódio também é importante na produção do
impulso para a condução cardíaca e para a contração
muscular.
Farmacologia XIII

Aumento na concentração
do plasma (pouca água)
↑ADH
Reabsorção de água 
urina mais concentrada
Farmacologia XIII

↑ADH
Concentração do plasma
baixa (muita água) e álcool
↓Reabsorção de água 
urina menos concentrada
Ativa Hipófise que inibe
aumento do ADH
↑Liberação de H2O na urina
Farmacologia XIII

Farmacologia XIII

Farmacologia XIII
Sódio

Farmacologia XIII
Sódio
Sódio
Hiponatremia 
Redução de Na (<
135
CAUSAS (ou seja,
o que originam):
Diarreia,
vômitos,
queimaduras, so
de diuréticos
Hipernatremia 
Aumento de Na
(> 145)
CAUSAS (ou seja,
o que originam):
Deficiência de
ADH, Diabetes
Mellitus,
diurético
osmótico
Sinais e
sintomas
Hiponatremia
Mucosa seca, cefaleia,
queda da PA, diminuição
do turgor. Se ocorrer
redução rápida: edema
cerebral
Tratamento: Repor sódio
Hipernatremia
Manifestações
neurológicas,
inquietação, edema,
hipotensão postural,
fraqueza muscular e sede
Tratamento: Reduzir Na,
SG 5%
As alterações do sódio são a hiponatremia e hipernatremia!!!!

Potássio
Farmacologia XIII
O potássio é o cátion intracelular mais importante. É transportado para o
interior das células pelo mecanismo da bomba de sódio-potássio
FUNÇÕES do POTÁSSIO:
• regular entrada e saída da água no corpo,
• condução do impulso elétrico e
• contração muscular
Hiperpotassemia: Acúmulo excessivo de potássio no líquido extracelular,
podendo causar:
• redução da condução elétrica e
• redução da potência da contração miocárdica,
• parada cardíaca em assistolia.

Potássio
Farmacologia XIII
Hipocalemia
Parada cardíaca,
fadiga, anorexia,
náuseas, câimbras,
disritmia, astenia
Tratamento: reposição
de K (oral ou IV) e
Aumentar ingestão na
dieta
Hipercalemia
Astenia, condução
ventricular lenta,
náusea, diarreia e
parada cardíaca
Tratamento: ECG,
restrição de K,
Gluconato de cálcio IV,
solução polarizante
(glicose + insulina)

Cálcio
Essencial à formação dos dentes,
ossos e formação de tecidos. É
também um fator importante na
coagulação do sangue.
A presença de pequenas
quantidades de cálcio é essencial à
manutenção do tônus e da
contração muscular, inclusive do
coração.
FUNÇÕES do CÁLCIO:
• Formação dos ossos
• Contração muscular
• Coagulação sanguínea
Farmacologia XIII

Paratireóides  Hormônio Paratireoidiano (PTH)
Aparecem em número de 4 e são muito pequenas, estão localizadas na face
posterior da tireoide.
Secretam o paratormônio que regula o metabolismo de cálcio no organismo
(pela produção da Calcitonina), e também pela distribuição do Cálcio e do
Fósforo
• O equilíbrio das concentrações de cálcio é mantido pelo paratormônio (PTH),
pelos metabólitos da vitamina D, pela massa óssea e pelos rins.
Atua em três órgãos-alvo: ossos, trato digestório (intestino) e rins.
Farmacologia XIII

PTH  secreta Calcitonina
• Aumento dos níveis plasmáticos
de cálcio (saída dos ossos para
migrar para o sangue) e
diminuição dos níveis
plasmáticos de fosfato.
• Quando a concentração de cálcio
está em alta, o paratormônio é
menos secretado, para que o
excesso de cálcio no sangue se
deposite nos ossos.
O controle da secreção do
paratormônio é através da
concentração de cálcio no
sangue.
Farmacologia XIII

Hipercalcemia
É um nível elevado de cálcio no
sangue (concentrações normais:
9 – 10.5 mg/ dL ou 2.2 – 2.6
mmol/L). Ocorre quando a
entrada de cálcio na circulação
excede a excreção de cálcio na
urina ou deposição nos ossos.
Causas:
• hiperparatireoidismo primário e câncer são as
mais comuns, correspondendo a cerca de 90%
dos casos.
Sintomas:
• poliúria, polidipsia, desidratação, anorexia,
náusea, astenia e modificações no sensório.
Hipercalcemia grave (cálcio > 14 mg/dL):
• sintomas se agravam, incluindo fraqueza,
dificuldade de concentração, confusão,
estupor e coma.
Farmacologia XIII

Hipocalcemia
É uma deficiência nutricional
caracterizada por um nível de
cálcio total no sangue menor que
2.1 mmol/L ou 8.5 mg/dL.
O estado de normocalcemia
corresponde a 4,5-5,5 mEq/L ou
9,0-11,0 mg/l.
Causas:
• Hipoparatiroidismo, deficiência de vitamina D,
após remoção cirúrgica total da tireoide e
paratireoide, diurese, hemorragia ou vômito
em excesso, alcoolismo e doença renal
crônica.
Sintomas:
• espasmos nas mãos e no rosto, formigamento
e adormecimento (parestesia) das
extremidades e câimbras.
• Complicaçóes graves  convulsões, arritmia
cardíaca, diarreia severa e persistente,
tetania e ossos frágeis.
Hipercalcemia grave (cálcio > 14 mg/dL):
• sintomas se agravam, incluindo fraqueza,
dificuldade de concentração, confusão,
estupor e coma.
Farmacologia XIII

Cálcio – Diferenças nas causas
Farmacologia XIII
Cálcio (Ca)
Hipocalcemia (Ca < 2,20)
Causas:
Tiroidectomia, IR,
pancreatite
Hipercalcemia (Ca > 8,8)
Causas:
Hiperparatiroidismo,
neoplasias, uso de
lítio

Magnésio
O magnésio é um íon importante
na função de numerosas enzimas
e participa ativamente no
metabolismo da glicose, de
diversos carboidratos e de
proteínas.
Funções:
• Atividades enzimáticas e neuroquímicas
• Participa nos processos da contração e
excitabilidade e irritabilidade neuromuscular;
• Participa no metabolismo da glicose , de
carboidratos e de proteínas.
Sintomas de Hipermagnesemia:
• relaxamento muscular, inclusive miocárdico,
além de alterações da condução elétrica
cardíaca.
Farmacologia XIII

Magnésio
Farmacologia XIII
Hipomagnesemia
Anorexia, náuseas, vômito,
parestesia, câimbras
musculares, irritabilidade,
tremor, ataxia e convulsões
Tratamento: dieta rica em
Mg IV ou oral (caso
diarreia)
Hipermagnesemia
Depressor do SNC, náuseas,
sedação, hipoventilação,
acidose respiratória,
redução de reflexo
tendinoso, astenia,
hipotensão, vasodilatação,
parada respiratória.
Tratamento: suspender o
Mg. Infusão de Cálcio
(antagonista do Mg) e
hemodiálise.

Fósforo
Farmacologia XIII
O fósforo (P) proporciona
um bom funcionamento
neuromuscular.
Atua antagonizando com
o Ca, porém se agrega
rapidamente a ele,
produzindo energia
Participa nos mecanismos
de produção de energia
química nas célulsas
(trifosfato de adenosina).
Hipofosfatemia
(hipocalemia)
Lesões musculares,
insuficiência respiratória,
doenças ósseas
Tratamento: reposição de
suplemento e hidratação
EV
Hiperfosfatemia
(hipercalemia)
Doenças ósseas
metabólicas e depósito de
fosfato de cálcio (Ca3PO)
em tecidos moles
Tratamento: infusão de
cálcio (antagonista), SF,
Bicarbonato (aumenta
excreção de P), uso de
vitamina D3 (acelera
metabolismo de Ca)

Exercícios de fixação!!!
1- De acordo com o
que você estudou,
quais são os
eletrólitos de maior
repercussão clínica?
2- Qual a relação
entre Na+ e o edema
corporal?
3- O que caracteriza
a hiponatremia?
Quais são os sinais e
sintomas ? Qual o
tratamento?
4- Qual a função do
K, no organismo?
5- Hipercalemia,
explique os sinais e
sintomas.
6- O Ca2+, quais são
suas principais
funções?
Farmacologia XIII

Cálculo de gotejamento
1- Quantas macrogotas por minuto deverão correr no soro a seguir ?
Calcule também
quantas microgotas irão correr em 1 min!
• IV em 24 horas
• SF 0,9%____400 ml
• Kcl 19,1%___5 ml
• NaCl 20%___7ml
• Glicose 40%_23 ml
2 - Quantos gramas de soluto têm em 200 ml de BicNa 8,4%:
Farmacologia XIII

 Ótimos estudos!!! 📚📚📕📕�
Professora Adriana
“Aos doentes tenha por hábito duas coisas – ajudar, ou pelo menos, não
produzir danos.’’
Hipócrates
OBRIGADO!!
Farmacologia XIII

“Ensinando gente a
cuidar de gente”

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