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<ul><li>Iatrogênicas </li></ul><ul><li>- Braquiterapia  0.3-3% * </li></ul><ul><li>- Radioterapia externa  0.6% * </li></u...
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Cistoscopia
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Fístula Reto-Uretral
Fístula Reto-Uretral
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Fístula Reto-Vesical
Fístula Reto-Vesical
Resultados Etiologia Técnica Colostomia Prévia Tempo (min) Interposição de Tecido Colostomia Sucesso Prostatectomia Simple...
 
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Reparação Laparoscópica de fístula Retouretral e Retovesical

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Reparação Laparoscópica de fístula Retouretral e Retovesical


Dr. Marcelo Cabral Lamy de Miranda
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Reparação Laparoscópica de fístula Retouretral e Retovesical

  1. 1. <ul><li>Dr. Marcelo Cabral Lamy de Miranda </li></ul><ul><li>www.urologiavitoria.com.br </li></ul>Reparação Laparoscópica de fístula Retouretral e Retovesical
  2. 2. Reparação Laparoscópica de fístula Retouretral
  3. 3. <ul><li>Pouco frequentes </li></ul><ul><li>Etiologia: </li></ul><ul><li>- Enfermidades Congênitas </li></ul><ul><li>- Trauma Pélvico </li></ul><ul><li>- Enfermidade Inflamatória Intestinal </li></ul><ul><li>- Abscesos peri-retais </li></ul><ul><li>- Iatrogênicas </li></ul>Introdução
  4. 4. <ul><li>Iatrogênicas </li></ul><ul><li>- Braquiterapia 0.3-3% * </li></ul><ul><li>- Radioterapia externa 0.6% * </li></ul><ul><li>- Crioterapia 0.4% ** </li></ul><ul><li>- Prostatectomia radical 0.3-1% *** </li></ul><ul><li>- Outras: Prostatectomia simples,RTUP, RTUV, </li></ul><ul><li>Dilatações de uretra. </li></ul>Introdução *Chrouser, J Urol.2005, 173 (6) ,** Badalament, Urology 1999 54(2), ***Ronald, Urology 2000, 56 (1)
  5. 5. <ul><li>Clínico: </li></ul><ul><li>- Fecalúria </li></ul><ul><li>- Pneumatúria </li></ul><ul><li>- Infeção urinária recidivante </li></ul><ul><li>- Saída de urina pelo reto </li></ul>Diagnóstico
  6. 6. <ul><li>Imagem: </li></ul><ul><li>- Cistografia </li></ul><ul><li>- Fistulografia por via anal </li></ul><ul><li>- Retosigmoidoscopia </li></ul><ul><li>- Uretrocistoscopia </li></ul>Diagnóstico
  7. 7. Cistoscopia
  8. 8. <ul><li>Transabdominal </li></ul><ul><li>Perineal </li></ul><ul><li>Transanal </li></ul><ul><li>Transesfintérico (York-Mason) </li></ul><ul><li>Laterosacral (Kraske) </li></ul><ul><li>Laparoscopico (Sotelo) </li></ul><ul><li>Combinado </li></ul>Abordagens
  9. 9. O Que se comunica? Reto Bexiga Uretra Prostática
  10. 10. <ul><li>Secundária a: </li></ul><ul><li>- Prostatectomia Simples </li></ul><ul><li>- RTUP </li></ul><ul><li>- Dilatações </li></ul>Fístula Reto-Uretral
  11. 11. Fístula Reto-Uretral
  12. 12. Fístula Reto-Uretral
  13. 13. <ul><ul><ul><ul><ul><li>Secundária a: </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>- Prostatectomia Radical </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>- RTUV </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>- Trauma </li></ul></ul></ul></ul></ul>Fístula Reto-Vesical
  14. 14. <ul><ul><ul><ul><ul><li>Técnica descrita seguindo os princípios de correção de fístula VV. </li></ul></ul></ul></ul></ul>Fístula Reto-Vesical
  15. 16. Fístula Reto-Vesical
  16. 17. Fístula Reto-Vesical
  17. 18. Resultados Etiologia Técnica Colostomia Prévia Tempo (min) Interposição de Tecido Colostomia Sucesso Prostatectomia Simples Extra Sim 230 Feixe neuro vascular - Sim Prostatectomia Radical Trans Não 240 Omento Sim Sim Prostatectomia Radical Trans Sim 240 Peritoneo - Sim Prostatectomia Radical Trans Sim 180 Omento - Sim Prostatectomia Radical Trans Sim 180 Apêndice Epiplóico - Sim RTUP Trans Não 205 Omento Não Sim

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