2. DIVISÕES DO TÓRAX:
a) Anterior: Linhas
esternal, hemi-
claviculares. Regiões
esternal, paraesternal,
supra ou infra-mamária,
supra ou infra-clavicular.
b) Lateral: Linha axilar
anterior, média e posterior
ou face lateral inferior,
média e superior.
3. c) Posterior: Linha vertebral
ou escapular; supra ou infra-
escapular. Regiões vertebral,
inter-escápulo-vertebral,
supra ou infra-escapular
5. INSPEÇÃO ESTÁTICA
É como se estivéssemos vendo o paciente numa fotografia.
Observar: a) Alterações cutâneas ou de pilificação.
b)Tipo físico (Ângulo de Charpy).
c) Forma do tórax: Normal, tonel, raquítico, pirifome, pectus
escavatum, pectus carinatum, cifo-escoliose, retrações fixas
(atelectasias, fibroses, etc) ou abaulamentos patológicos fixos
(Tumores, fraturas, etc).
18. PALPAÇÃO
FRÊMITOS
1) Tóraco-vocal: Transmissão do som (33). Os
sons se alteram quando passam por diferentes
estruturas. Mais homogêneos (grandes cavitações
e condensações periféricas). Menos homogêneos
( Derrames pleurais, atelectasias, pneumotórax,
enfisema).
2) Brônquico: Secreção em brônquios.
3) Pleural: Presença de inflamação pleural.
19. Diferenças entre frêmitos brônquico e pleural
Frêmito Brônquico Frêmito Pleural
Qualquer lugar do tórax Face antero-lateral
Muda com a tosse Não muda com a tosse
Indolor Doloroso
Aparece na ins e expiração Aparece no final da
inspiração
20. PERCUSSÃO
1) Som Claro Pulmonar
2) Som Sub-Maciço
3) Som Maciço
4) Som Hiper-sonoro
5) Som Timpânico
Obs: Sinal de Signorelli (Derrame Pleural)
28. Murmúrio Vesicular
Murmúrio Vesicular
a) MV normal
b) MV aumentado (Discutível).
c) MV diminuído (Pneumopatias ou
situações que atrapalhem a transmissão do
som)
29. RUÍDOS ADVENTÍCIOS
I) ESTERTORES SECOS:
a) Roncos: Presença de secreção em brônquios. Na
palpação, correspondem ao frêmito brônquico.
Aparecem na ins e expiração.
b) Sibilos: Obstrução parcial de brônquios,
geralmente os pequenos brônquios. Podem
aparecer na ins, expiração ou em ambas. Também
são conhecidos como chiado.
30. RUÍDOS ADVENTÍCIOS
II) ESTERTORES ÚMIDOS:
a) Estertores Crepitantes: Presentes apenas na
inspiração. Indica secreção ou líquido nos
alvéolos. São homogêneos.
b) Estertores Sub-Crepitantes: Presentes na ins e
expiração. Indica secreção ou líquido em
pequenos brônquios e bronquíolos. Também são
conhecidos como estertores bolhosos (Pequenas,
médias e grossas bolhas).
31. ATRITO PLEURAL
É a expressão auscultatória do frêmito
pleural.
Tem diagnóstico diferencial com estertor
crepitante.
É mais comum nas regiões laterais do tórax.
Comumente se acompanha de dor.
32. AUSCULTA DA VOZ
1) Broncofonia normal.
2) Broncofonia diminuída (Pneumotórax, derrame pleural,
massas, enfisema, etc).
3) Broncofonia aumentada ( Grandes condensações e
cavitações periféricas).
4) Pectorilóquia Fônica: Nitidez na ausculta da voz.
Condensação ou cavitação.
5) Pectorilóquia Áfona: Nitidez na voz cochichada.
6) Egofonia: Voz anasalada. Presente no limite superior do
derrame pleural