Disfunção Temporomandibular (DTM) Articulação Temporomandibular (ATM) Anatomia da ATM Deslocamento do Disco Articular Etiologia Diagnóstico Tratamento Processos Degenerativos da ATM Distúrbios Musculares Contração Protetora Dor Miofascial Fibromialgia

1. Monitora: Gabriela Soares Santana – 6°semestre
Prof. Ms. Érika Dinelly
https://pt.slideshare.net/GabrielaSoares07

2. 1.
Disfunção
Temporomandibular (DTM)
2

3. Anatamia da ATM
A articulação temporomandibular (ATM) é a principal conexão entre o crânio e a mandíbula.
Formada pela: fossa mandibular, tubérculo articular e côndilo da mandíbula. Em seu interior tem uma
estrutura fribroarticular chamada de disco articular
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Osso facial
Disco articular
Côndilo da mandíbula
ATM

4. COMPARTIMENTOS Superior: movimento de translação da articulação
Inferior: movimentos rotacionais da articulação
CÁPSULA
ARTICULAR
Origem: borda da fossa mandibular e o tubérculo articular do osso temporal
Inserção: colo da mandíbula, acima da fóvea pterigoide
LIGAMENTOS Ligamentos: colaterais, temporomandibular, estilomandibular e esfenomandibular
IRRIGAÇÃO Artérias: artéria auricular profunda, artéria temporal superficial e artéria temporal
superficial
Veias: veia temporal superficial e veia maxilar
INERVAÇÃO Nervos: nervo mandibular, nervo massetérico e nervos temporais profundos
Anatamia da ATM

5. Disfunção Temporomandibular (DTM)
“Conjunto de sinais e sintomas que afeta a musculatura da mastigação e/ou a
articulação temporomandibular (ATM)”
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Existem três tipos principais de DTM:
• Muscular: ocorre quando a musculatura do sistema
mastigatório sofre um excesso de tensão;
• Articular: pode se dar tanto por uma sobrecarga da
articulação quanto por traumas ou até doenças degenerativas,
como osteoartrose e artrite reumatoide;
• Mista: une os distúrbios musculares e articulares.

6. Disfunção Temporomandibular (DTM)
“Relacionamento anormal entre o disco e o côndilo mandibular e a eminência articular”
6
O deslocamento pode acontecer com REDUÇÃO ou SEM REDUÇÃO:
Anterior
Antero-Medial
Antero-Lateral

7. 7
O deslocamento pode acontecer com REDUÇÃO ou SEM REDUÇÃO:
COM REDUÇÃO : caracteriza-se pela presença do disco deslocado com a boca
fechada e recaptura do mesmo durante movimentos de translação do côndilo.
• Produz um som de “clicking”
• Desvio da trajetória da linha média para o lado da
articulação afetada
• O côndilo recaptura o disco articular a translação
volta ao normal e a linha média volta ao centro.
Deslocamento do Disco Articular

8. Deslocamento do Disco Articular
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O deslocamento pode acontecer com REDUÇÃO ou SEM REDUÇÃO:
SEM REDUÇÃO : o côndilo não consegue recapturar o disco nos movimentos que
demandam a translação e mantendo-se deslocado permanentemente.
• Ausência de estalido
• Abertura da boca
• Limitação da abertura bucal
• A mandíbula desvia a trajetória da linha media em direção
ao lado afetado e não retorna à mesma pelo impedimento
mecânico imposto pelo disco deslocado e não recapturado.

9. 2.
Disfunção Temporomandibular (DTM)
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10. Etiologia
 Trauma
 Fatores Anatômicos
 Fatores Fisiológicos
 Fatores Psicossociais
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Multifatorial

11. Anatômicas Psicossociais
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Depressão
Emoções
Ansiedade
Co-morbidades
Overjet > 6mm
Mordida aberta anterior
Mordida cruzada
Ausência de +6 dentes posteriores

12. Traumas Fisiológicos
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Violência
Bocejo
Esporte
Proc. odontológicos
Mastigação
Hipertranslação
Frouxidão ligamentar
Bruxismo
Adesão ficcional do disco
Viscosidade do liquido sinovial

13. 3.
Disfunção Temporomandibular (DTM)
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14. Diagnóstico
Anamnese: investigação a respeito dos pontos específicos da queixa principal do
paciente, ou seja, qual o principal motivo que o trouxe a procurar auxílio.
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 Inicio; Localização; Qualidade; Intensidade;
 Fatores que melhoraram e/ou pioraram a dor;
 Horário em que a dor é pior;
 Evolução dos sintomas;
 Histórico familiar;
 Histórico pessoal e ocupacional;
 Tratamentos prévios
 Histórico dental
 Presença de hábitos parafuncionais

15. Diagnóstico
Exame Físico: verifica a condição da ATM, dos músculos mastigatórios e
cervicais e da condição dentária e oclusal.
 Palpação, inspeção e ausculta
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16. Diagnóstico
Avaliação da ATM:
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 Movimentação mandibular: verificando a amplitude de movimentação
trajetória mandibular, presença de dor, linha média, limitações de abertura, deflexão.
 Palpação da ATM: sensibilidade dolorosa, patologias intra-orais, dor a palpação, intensidade da
dor em uma escala de 0 a 3.
 Inspeção de ruídos na ATM: detecção de ruídos
articulares durante a abertura e fechamento .e os movimentos
da mandíbula.

17. Diagnóstico
Avaliação Mandibular:
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 Palpação;
 Estimulo mecânico provocado pela pressão digital;
 Músculos envolvidos no exame de DTM: temporal, masseter, pterigoideo medial, trapézio, digástrico
posterior, esternocleidomastóideo.
radiografia panorâmicaDiag. Por Imagens:

18. 4.
Disfunção Temporomandibular (DTM)
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19. Tratamento
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• Equipe Multiprofissional
• Terapia conservadora
• Fisioterapia
• Terapia farmacológica: Relaxantes Musculares, Anti-inflamatórios
Não Esteroidais (AINES), Ansiolíticos, Antidepressivos Tricíclicos e
Analgésicos Não Opióides

20. 5.
Processos Degenerarivos
da ATM
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21. Processos Degenerativos da ATM
Falência articular com remodelação óssea devido a um excesso de carga articular e falta
de capacidade adaptativa da ATM.
Fatores etiológicos: trauma direto na ATM, caracterizando artrite traumática, infecção
local da ATM ou histórico de artrite sistêmica.
21

22. 6.
Processos Degenerativos da ATM
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23. Distúrbios Musculares
“Toda dor deve ser considerada dentaria até se certificar
do contrário, por meio de radiografias, exame clinico, testes de
vitalidade pular, etc”
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AGUDA
• Contração Protetora
• Mialgia pós-exercício
• Mioespasmo
CRÔNICA
• Dor Miofacial
• Fibromialgia

24. Distúrbios Musculares
• Complexa
• Dor profunda, incomodativa, dolorida, pressionante e, as vezes ate queimante.
• Dor na mandíbula, têmporas, face , região pré-articular, em repouso ou em função,
combinada com sensibilidade a palpação em pelo menos 3 de 20 pontos, com pelo
menos 1 lado da queixa da dor.
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25. Contração Protetora
Etiologia:
Associada a uma condição hipertônica imposta pelo SNC na qual o mesmo recruta mais
unidades motoras para participar da contração, o que resulta em um estado de tônus aumentado,
sendo um resultado reflexo e protetor, a fim de proteger as partes lesadas de mais traumas.
Características:
Dor exacerbada durante a função
Ausência de dor a palpação
Rigidez e tensão muscular
Sensação de fraqueza muscular
Limitações na abertura bucal 25

26. Dor Miofascial
Dor muscular regional crônica, caracterizada por pontos sensíveis dentro das
bandas dos músculos esqueléticos conhecido como ponto-gatilho.
Características:
Dor referida local ou distante
Padrão de dores consistente
Leve restrição da movimentação cervical
Dor de curta ou média intensidade
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27. Dor Miofascial
Etiologia:
Na presença de tecido muscular predisposto ou debilitado (ex: trauma tipo
chicote, excesso de abertura da boa, movimentos rápidos durante esportes) ou
constante contração muscular (ex: apertamento, tensão muscular, hábitos posturais)
podem iniciar um episodio agudo de dor miofascial.
Diagnostico:
Dor na musculatura mastigatória por mais de 3 meses
Aumento da dor durante a função e a palpação
Presença de um ou mais pontos-gatilho ativos27
Sinal de Pulo

28. Fibromialgia
Doença generalizada e sistêmica dos tecidos moles que tem como
característica a dor por todo o cor, especialmente nos grandes músculos de
sustentação.
Características:
Não causa uma dor deferida, ela é generalizada
“Dói Tudo”
Dificuldade em localizar a dor
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29. Fibromialgia
Diagnóstico:
Dor crônica difusa e rigidez em todo o corpo ou a longo da coluna vertebral
11 dos 18 pontos sensíveis
Dor presente por no mínimo 3 a 6 meses
Presença de dor, fadiga e distúrbios do sono presentes.
Tratamento:
Amitriptilina e Ciclobenzaprina.
Exercícios aeróbios e terapia
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30. 30

31. Monitora: Gabriela Soares Santana – 6°semestre
Prof. Ms. Érika Dinelly
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