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Serviço clínico farmacêutico

O documento discute os serviços clínicos farmacêuticos, incluindo a dispensação de medicamentos, revisão da medicação, gestão da medicação e casos clínicos. Ele também aborda tópicos como educação em saúde, rastreamento de doenças e o processo de dispensação de medicamentos com e sem receita médica.

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Serviço clínico Farmacêutico
Serviço clínico Farmacêutico EMENTA: Serviços Farmacêuticos; Dispensação; Revisão da Medicação; Gestão da Medicação; Casos Clínicos Prof. Dr. RINALDO FERREIRA UNIVALI, FARMA & FARMA, AFPFB, FEBRAFAR, FB, VISNATURE
FATORES QUE INFLUENCIAM A ESCOLHA DA FARMÁCIA PREÇO PERCEPÇÃO DE PREÇOS BAIXOS Existe relação e interdependência entre os fatores considerados na ACESSO escolha. LOCALIZAÇÃO/ESTACIONAMENTO A opção por determinada farmácia PRODUTO é resultado de um pensamento VARIEDADE/DISPONIBILIDADE sistêmico influenciado pelos seis fatores. FACILIDADES/BENEFICIOS CARTÕES/MEIOS DE PAGAMENTO Para obter a preferência do ATENDIMENTO consumidor é necessário atender AGILIDADE / BOM TRATAMENTO o conjunto (seis) fatores. APARÊNCIA BELEZA /CONFORTO
FARMÁCIA É ESTABELECIMENTO DE SAÚDE? 4
Estabelecimento: Casa onde se ministra ensino. Casa comercial. Fundação, instituição. Colônia, possessão. Dicionário online Saúde: é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças.
Farmácia: Casa que promove e restaura o bem-estar, através de serviços e produtos.
Medicamento paciente FALHA NA ALIVIAR, NECESSIDADE, CURAR OU EFETIVIDADE CONTROLAR OU SEGURANÇA + RESULTADO DA MEDICAÇÃO -
Medicamento Farmacêutico impacto paciente + RESULTADO DA MEDICAÇÃO -
CLÍNICAS NÃO CLÍNICAS
• Financeira Gestão • Pessoas • Qualidade NÃO CLÍNICAS • Produção Manipulação • C.Q. Medicamento • Compras • Armazenamento • Exposição impacto • Compras Correlatos • Exposição 10
MEDICAMENTOS MIP MPM MOF 11
•Acompanhamento A.F.Domiciliar •Gestão da medicação •Revisão Atenção •Transtornos Menores •dispensação farmacêutica •Educação em saúde •Uso racional de med. •P.A. •Temperatura •Glicemia Monitoramentos •CT •TG •Orais Medicalização •Tópicos CLÍNICAS •Inalatórios •Injetáveis Procedimentos •Brincos •Curativos Farmacovigilância •Piercing 12
COMO SE FAZ? Detecção Prevenção Resolução RNM QUALIDADE DE VIDA 13
RNM SEGURANÇA PACIENTE NECESSIDADE EFETIVIDADE 14
RNM NECESSIDADE Problema de saúde não tratado Efeito de medicamento desnescessário EFETIVIDADE Inefetividade não quantitativa Inefetividade quantitativa SEGURANÇA Insegurança não quantitativa Insegurança quantitativa 15
SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO GESTÃO DA MEDICAÇÃO REVISÃO DA MEDICAÇÃO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES SEGUIMENTO DA DISPENSAÇÃO DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS EDUCAÇÃO EM SAÚDE E RASTREAMENTO DE DOENÇAS Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
Poucas pessoas SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO GESTÃO DA MEDICAÇÃO REVISÃO DA MEDICAÇÃO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES SEGUIMENTO DA DISPENSAÇÃO DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS EDUCAÇÃO EM SAÚDE E RASTREAMENTO DE DOENÇAS Muitas pessoas Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
Muito tempo SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO GESTÃO DA MEDICAÇÃO REVISÃO DA MEDICAÇÃO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES SEGUIMENTO DA DISPENSAÇÃO DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS EDUCAÇÃO EM SAÚDE E RASTREAMENTO DE DOENÇAS Pouco tempo Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
EDUCAÇÃO EM SAÚDE 19
EDUCAÇÃO EM SAÚDE Orientação sobre uso Racional de Medicamento Como usar Vídeo Apresentação em PowerPoint 1 Apresentação em PowerPoint 2 Convite face A Convite face B Cartaz Atualização Folder de Cuidados com medicamentos Acesso restrito www.farmaefarma.com.br 20
EDUCAÇÃO EM SAÚDE VERÃO - Campanha de PROTETOR SOLAR - VISITA AOS DERMATOLOGISTAS E ONCOLOGISTAS 21
EDUCAÇÃO EM SAÚDE 3ª IDADE - DIVULGAR: AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR EM ASILOS, GRUPOS DA MELHOR IDADE, ETC. - FRALDAS GERIÁTRICAS, MEDICAMENTOS, VACINAS, SUPLEMENTOS E PERFUMARIA. - PALESTRAS DIVERSAS. 22
EDUCAÇÃO EM SAÚDE INVERNO - CAMPANHA DE VACINAS, ANTIGRIPAIS E XAROPES. - PALESTRAS EM ESCOLAS (GRIPES E RESFRIADOS) 23
EDUCAÇÃO EM SAÚDE HIPERTENSÃO - CAMPANHA DE MEDIÇÃO DE P.A. - PALESTRAS EM EMPRESAS QUE TEM CONVÊNIO, ASSOCIAÇÕES DE BAIRRO, IGREJAS, ETC. 24
RASTREAMENTO DE DOENÇAS Medição de P.A. - TRIAGEM - MONITORAMENTO - CUSTO R$ 2,00 - TÉCNICA - REGISTRO - ORIENTAÇÃO 25
EDUCAÇÃO EM SAÚDE DIABETES Como usar Atualização Vídeo Carteira controle de Apresentação em Power Point 1 glicose Apresentação em Power Point 2 Material para Convite face A impressão em gráfica Convite face B rápida Cartaz Diretrizes Acesso restrito www.farmaefarma.com.br 26
RASTREAMENTO DE DOENÇAS Medição de Glicemia - TRIAGEM - MONITORAMENTO - CUSTO R$ 7,00 - TÉCNICA - REGISTRO - ORIENTAÇÃO 27
RASTREAMENTO DE DOENÇAS Medição de TEMPERATURA - MONITORAMENTO - Identificar possível causa da febre. - Considerar a idade do paciente - Paciente faz uso de medicação? - Uso de antipirético pode mascarar uma doença - Encaminhar ao médico quando necessário - CUSTO R$ 2,00 - TÉCNICA • Tipo do aparelho - REGISTRO • Local de medição - ORIENTAÇÃO
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS A dispensação é a principal demanda MEDICAMENTO 29
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS PASSIVA X ATIVA impacto 30
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS Sempre por farmacêutico ou sob sua supervisão Agilidade com qualidade (investir tempo) 31
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS É a atuação profissional de um farmacêutico pela qual este proporciona, a um paciente ou a seus cuidadores, além do medicamento e/ou produto de saúde, os serviços clínicos que acompanham a entrega do mesmo, com o objetivo de melhorar seu processo de uso e proteger o paciente de possíveis RNM, causados por PRM. Faus Dáder, et al. (2008) 32
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS COM RECEITA SEM RECEITA 33
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS Numa pequena cidade do interior do RS, uma mulher entra em uma farmácia e fala ao farmacêutico: __ Por favor, quero comprar arsênico. __ Arsênico? Mas, não posso vender isso assim, sem mais nem menos! Qual é a finalidade? 34
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS __ Matar meu marido. __ Pra este fim, piorou, minha senhora. Eu não posso vender.... A mulher abre a bolsa e tira uma fotografia do marido, transando com a mulher do farmacêutico. __ Ah boooom!... COM RECEITA É OOOUUUTRA COISA! 35
Etapas da dispensação COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação (avaliação) 36
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso RDC44 2009 d) Resultado da medicação Art. 44. O farmacêutico deverá avaliar as receitas observando os seguintes itens: I -legibilidade e ausência de rasuras e emendas; II -identificação do usuário; III -identificação do medicamento, concentração, dosagem, forma farmacêutica e quantidade; IV -modo de usar ou posologia; V -duração do tratamento; VI -local e data da emissão; VII -assinatura e identificação do prescritor com o número 37 de registro no respectivo conselho profissional.
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação I – Conferir o nome completo do paciente de acordo com a prescrição e com o solicitante; II – Conferir se o medicamento manipulado corresponde ao prescrito; III – Verificar o aspecto do medicamento, embalagem e rotulagem; IV – Verificar se a validade é compatível com o tempo proposto de utilização; V – Orientar sobre como conservar o medicamento. 38
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação I –Verificar e orientar sobre como usar e quanto usar do medicamento; II – Ajudar o paciente a definir os melhores horários para o uso do medicamento; III – Verificar e orientar sobre o período de tratamento. 39
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação I- Verificar e orientar sobre o objetivo do tratamento; II – Verificar e orientar sobre o Problema de Saúde; III – Verificar se o medicamento é adequado para o paciente; IV – Verificar se o tratamento é necessário, efetivo e seguro. 40
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação INÍCIO EM TRATAMENTO 41
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação INÍCIO I - Como lidar com a especialidade farmacêutica (retirar o comprimido do blíster ou pote, reconstituir uma suspensão, romper um lacre, usar uma colher medida, aplicar um creme); II - Manipulação da forma farmacêutica pelo paciente (quebrar ou triturar um comprimido com possível alteração da biodisponibilidade); 42
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação INÍCIO III – Administração com ou sem alimento (risco nos antidiabéticos, perda de eficácia ou irritação gástrica dos AINES) IV – Alergias (antibióticos, AINES, etc.) 43
ESTRATÉGIA COM RECEITA TERAPÊUTICA INÍCIO PRESCRIÇÃO OK NÃO SIM NÃO MEDICAMENTO OK SIM CORRIGIR ORIENTAR SOBRE USO PROBLEMA NÃO MEDICAMENTO SIM SFT ou NECESSÁRIO E DISPENSAR MÉDICO ADEQUADO 44
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação EM TRATAMENTO I - Revisar cada um dos aspectos verificados no início do tratamento e corrigir desvios; II – Verficar período de tratamento; III – A prevenção e resolução de Resultados Negativos da Medicação (RNM) na dispensação depende da informação disponível neste momento. 45
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação EM TRATAMENTO Níveis de atuação: 0 – Somente informação da receita (solicitação do medicamento por estranho). 1 – Receita + informação do paciente ou cuidador (entrevista mínima de dispensação). 2 – Anterior + informes médicos apresentados na dispensação. 46
COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação EM TRATAMENTO Níveis de atuação: 3 – Receita + informação do paciente ou cuidador + histórico farmacoterapêutico do paciente disponível na farmácia. 4 – Anterior + informes médicos. 5 – O paciente está em Acompanhamento Farmacoterapêutico. 47
COM RECEITA EM TRATAMENTO RNM SEGURANÇA PACIENTE NECESSIDADE EFETIVIDADE 48
COM RECEITA EM TRATAMENTO RNM NECESSIDADE Problema de saúde não tratado Efeito de medicamento desnescessário Inefetividade não quantitativa EFETIVIDADE Inefetividade quantitativa Insegurança não quantitativa SEGURANÇA Insegurança quantitativa 49
Na dispensação, pode-se apenas imaginar os pontos mais importantes desta ficha 50
COM RECEITA ESTRATÉGIA EM TRATAMENTO TERAPÊUTICA NÃO NECESSÁRIO SIM NÃO EFETIVO SIM NÃO SIM SFT ou SEGURO DISPENSAR MÉDICO 51
COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Entregar o medicamento b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: 52
COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Entregar o medicamento b) Encaminhamento a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. I - Na maioria das vezes a entrega do medicamento é o desfecho da dispensação. II – Quando não for o paciente ou o cuidador que estiver solicitando o medicamento, deve-se atender com agilidade, mandar informações por escrito e enviar o cartão do farmacêutico. III – Atendimento por meio remoto. 53
COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. I – Médico (clínico geral); II – Médico especialista (oftalmologista, endocrinologista, cardiologista, psiquiatra, ginecologista, etc.); III – Nutricionista; IV – Educador físico (ginástica, pilates, natação); hidroginástica, yoga, tai-chi); V – Psicólogo; VI –Massagista; VII – Enfermeiro; VIII – Profissional que acreditamos que possa ajudar o paciente 54
COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. Situações que a comunicação farmacêutico-médico é necessária: 1 – Se não se dispõe da informação mínima necessária que garanta a efetividade e segurança do medicamento; 2 – Se a forma farmacêutica selecionada é de administração impossível neste paciente; 3 – Se há um desabastecimento de mercado e não existe alternativa ou mesmo que exista, o paciente não admite a troca; 4 – Quando existe uma contraindicação com risco para a saúde do paciente; 5 – Quando se observa uma duplicidade não justificada;55
COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. Situações que a comunicação farmacêutico-médico é necessária: 6 – Diante de interação (medicamentos para o mesmo paciente, clara evidência do risco e cuja gravidade potencial justifique a intervenção); 7 – RAM (existe alternativa terapêutica mais segura, tratamento não cumprido porque o paciente associa o uso do medicamento a piora da saúde); 8 – Informe médico e receita sejam contraditórios; 9 – Quando a informação do paciente não coincide com a da receita e esta discrepância gere risco; 10 – Se o paciente se queixa de falta de resposta ao tratamento e se constata que o tempo de uso é adequado e 56 a utilização está correta
COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. 57
•Acompanhamento A.F.Domiciliar •Gestão da medicação •Revisão Atenção •Transtornos Menores •dispensação farmacêutica •Educação em saúde •Uso racional de med. •P.A. •Temperatura •Glicemia Monitoramentos •CT •TG •Orais Medicalização •Tópicos CLÍNICAS •Inalatórios •Injetáveis Procedimentos •Brincos •Curativos Farmacovigilância •Piercing 58
DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS COM RECEITA SEM RECEITA MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES 59
MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES Auto-cuidado 60
Resolução 357/ 2001 CFF O farmacêutico deve avaliar ... sintomas e ... características individuais para decidir corretamente sobre o problema específico de cada paciente. ... se os sintomas podem ou não estar associados a uma patologia grave e em sua ocorrência recomendar a assistência médica. No caso de patologias menores, deverão ser dados conselhos adequados ao usuário, só devendo ser- lhe dispensados os medicamentos em caso de absoluta necessidade. 61 Nycomedpharma.com.br
SEM RECEITA AUTOMEDICAÇÃO RESPONSÁVEL O paciente pede um medicamento não prescrito para o seu PS. O farmacêutico orienta sobre o uso racional deste medicamento. 62 AUTOMEDICAÇÃO RESPONSÁVEL
SEM RECEITA INDICAÇÃO FARMACÊUTICA O paciente pede ao farmacêutico para lhe indicar um medicamento para seu PS 63 INDICAÇÃO FARMACÊUTICA
SEM RECEITA RDC 87/2008 5.17.2 A prescrição ou indicação, quando realizada pelo farmacêutico responsável, também deve obedecer aos critérios éticos e legais previstos. 64
RDC 44/2009 65
SEM RECEITA CONSIDERAR a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. 66
SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. • problema de saúde auto-limitante, • de cura espontânea, • com menos de sete dias, • não está relacionado com outra doença e • não é causado por outro medicamento. 67
SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. Algias leve a moderada Problemas cutâneos Desinfecção cutânea Síndrome varicosa www.dieta-certa.com Afecções das vias respiratórias Afecções do aparelho digestivo Febre Afecções oftálmicas 68 Afecções otológicas
SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. • idosos, • crianças com menos de 2 anos e • PS severo. 69
SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. • quem prescreveu? • para o mesmo PS? • foi efetivo? • foi seguro? 70
SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. 71
72
SEM RECEITA xarope catim.com 73
SEM RECEITA 74
SEM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhamento a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação 75 farmacêutica.
SOLICITAÇÃO DE SEM RECEITA MEDICAÇÃO NÃO TRANSTORNO MENOR SIM NÃO PRESCÍNDIVEL ATENÇÃO MÉDICA SIM JÁ USOU NÃO SIM NÃO EFETIVO E SEGURO SIM SFT ou NÃO SIM 76 MIP DISPENSAR MÉDICO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO PARA QUEM OFERECER? Paciente POLIMEDICADO DÚVIDA SOBRE A POSOLOGIA SOLICITA INDICAÇÃO, MAS NÃO CONHECE OS MEDICAMENTOS QUE USA DÚVIDA SE MEDICAMENTOS QUE USA ESTÃO ADEQUADOS
REVISÃO DA MEDICAÇÃO AGENDAR ENTREVISTA
REVISÃO DA MEDICAÇÃO SACOLA DE MEDICAMENTOS
REVISÃO DA MEDICAÇÃO PERGUNTAR COMO TOMA E PARA QUE TOMA CADA MEDICAMENTO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO AVALIAR A NECESSIDADE DO PACIENTE
REVISÃO DA MEDICAÇÃO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA ORIENTAR PARA USO RACIONAL
REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA ETIQUETA DE POSOLOGIA FARMA & FARMA
REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA OFERECER GESTÃO DA MEDICAÇÃO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA SFT OU OUTRO SERVIÇO FARMACÊUTICO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA ENCAMINHAR AO MÉDICO
REVISÃO DA MEDICAÇÃO -CUSTO R$ 25,00 -TEMPO ESTIMADO 20 MINUTOS
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
GESTÃO DA MEDICAÇÃO PARA QUEM OFERECER? Pacientes com posologia complicadas; Pacientes polimedicados ( + de 4 medicamentos); Tratamentos que exigem cumprimento rigoroso das tomadas; Incapacidade constatada do paciente de cumprir o tratamento;
GESTÃO DA MEDICAÇÃO Na 1ª entrevista: Revisão da Medicação 1 vez por semana: Preparo do sistema personalizado
GESTÃO DA MEDICAÇÃO - Organizar os comprimidos individualizados em compartimentos identificados com horário de tomada diário.. 7 dias de tratamento
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
GESTÃO DA MEDICAÇÃO
GESTÃO DA MEDICAÇÃO - Seladora
GESTÃO DA MEDICAÇÃO -CUSTO R$ 50,00 POR MÊS -UM ENCONTRO SEMANAL
4 1 SFT Coletar e organizar dados do paciente 3 2 CORRER, 2010
4 1 SFT Coletar e organizar dados do paciente Identificar problemas relacionados à farmacoterapia 3 2 CORRER, 2010
4 1 SFT Coletar e organizar dados do paciente Elaborar um plano de Identificar problemas cuidado em relacionados à conjunto com farmacoterapia o paciente 3 2 CORRER, 2010
4 1 SFT Realizar o Coletar e seguimento individual do organizar dados paciente do paciente Elaborar um Identificar plano de problemas cuidado em relacionados à conjunto com o farmacoterapia paciente 3 2 CORRER, 2010
ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO AF realizada de forma contínua, sitemática e documentada. 102 SFT
OBJETIVOS MAXIMIZAR EFETIVIDADE MINIMIZAR RISCOS RACIONALIZAR O USO MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA 103 SFT
REQUISITOS Compromisso com resultado Para sempre Informação sobre Paciente e PS Registro Intervenções e Resultados 104 SFT
OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 105 SFT
OFERTA MÉTODO SERVIÇO NECESSIDADE SUSPEITA DE RNM INTERESSE 106 SFT
PRIMEIRA MÉTODO ENTREVISTA PREOCUPAÇÕES DO PACIENTE SACOLA DE MEDICAMENTOS REVISÃO 107 SFT
PRIMEIRA ENTREVISTA Abertura da história farmacoterapêutica do paciente. Registro do uso de medicamentos ao longo do tempo que dure seu seguimento. Diferente da história clínica. 108 PRIMEIRA ENTREVISTA
OBJETIVOS adquirir informação pontual e geral Sobre quais medicamentos o paciente usa e como o paciente usa 109 PRIMEIRA ENTREVISTA
PRIMEIRA ENTREVISTA MÉTODO MARCAR DATA E HORÁRIO LOCAL ADEQUADO MESA AMPLA COM MEDICAMENTOS 110
PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA CONHECER TRATAMENTOS FARMACOLÓGICOS SUA FINALIDADE TERAPÊUTICA ORIGEM DA SUA PRESCRIÇÃO 111
PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA DESCOBRIR A OPINIÃO E O CONHECIMENTO DO PACIENTE SOBRE: OS MEDICAMENTOS SUA FINALIDADE TERAPÊUTICA 112
PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA SABER QUEM SÃO OS MÉDICOS QUE ATENDEM O PACIENTE E ONDE ELE É ATENDIDO (POSTO DE SAÚDE, CONSULTÓRIO, PSF, ETC.) 113
PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA REGISTRAR OS PS QUE O PACIENTE APRESENTA NO MOMENTO CONHECER OS PS MAIS IMPORTANTES QUE O PACIENTE JÁ TEVE, ATRAVÉS DOS MEDICAMENTOS QUE USOU 114
PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA INFORMAR AO PACIENTE: CONHECIMENTO ERRADO, CAPACIDADE DE UTILIZAÇÃO DIMINUIDA, ATITUDE NEGATIVA. 115
PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 1)DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 2) MEDICAMENTOS EM USO 3) MEDICAMENTOS USADOS 4) ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE OS MEDICAMENTOS 5) OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO 116
PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO NOME E SOBRENOME, SEXO, DATA DE NASCIMENTO, ENDEREÇO, TELEFONE. SE MORA SÓ. NOME E TELEFONE DO(S) MÉDICO(S). DENTISTA. PLANO DE SAÚDE. HOSPITAL OU CLÍNICA QUE COSTUMA FREQUENTAR. 117
PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 2 MEDICAMENTOS EM USO NOME COMERCIAL, P.A., GRUPO TERAPÊUTICO INDICAÇÃO, DOSE, POSOLOGIA E PERÍODO DE USO SEGUNDO O PACIENTE. MESMOS DADOS ANTERIORES SEGUNDO A BIBLIOGRAFIA ORIGEM DA PRESCRIÇÃO DATA DE INÍCIO DE CADA TRATAMENTO COMO USA E CONSERVA 118
PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 3 MEDICAMENTOS USADOS ALERGIAS A MEDICAMENTOS RAM VACINAS USADAS RELACIONAR MEDICAMENTOS COM PS 119
PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 4 ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE OS MEDICAMENTOS SE ESQUECE DE TOMAR? TOMA SEMPRE NO MESMO HORÁRIO? SE SENTE-SE MELHOR OU PIOR, MODIFICA A DOSE NESSE DIA? ONTÉM SE ESQUECEU DE TOMAR ALGUMA VEZ? COMO TOMA? 120
PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 5 OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO DADOS FÍSICOS (IMC, PA, FC) HÁBITOS DE VIDA EXAMES LABORATORIAIS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS DOENÇAS CONHECIDAS PELO PACIENTE DEDUZIDAS PELA MEDICAÇÃO OU DOCUMENTADAS 121
OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 122 SFT
ESTADO DE SITUAÇÃO “Fotografia” da relação entre os PS e os medicamentos do doente. 123 Estado de situação
ESTADO SITUAÇÃO MÉTODO PACIENTE Didi DATA: 07/04/06 SEXO: F IDADE: 50 IMC: 24 ALERGIAS: sim ESTADO ATUAL Inte AVALIAÇÃO PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Far Problemas de saúde Des Con- Preo- Medicamento Posologia Início Cu/Co Suspei de trolad cupa N E S ta Data o n s 1-0-1 s Mes Rachaduras nos Própolis (sol. meses es pés, pus, calor local Aquosa) 124 SFT
Parte superior Idade Sexo Alergias IMC 125 Estado de situação
Corpo central PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS AVALIAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA 126 Estado de situação
ESTADO MÉTODO SITUAÇÃO PACIENTE GILSON DATA: SEXO: MASCULINO IDADE: 67 ANOS IMC: 27,39 ALERGIAS: ESTADO ATUAL Interv. AVALIAÇÃO PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Farmc. Problemas de saúde Desde Con- Preo- Medicamento Posologia Início Cu/Co Suspeita N E S Data trolado cupa de RNM DIABETE 12 NÃO SIM GLIBENCLAMIDA 5MG 1/0/1 4 ANOS SIM S N N 5 risco de ANOS arritmia METFORMINA 1/1/1 SIM S N S 4 CIRCULATÓRIO 3 SIM SIM CAPTOPRIL 25MG 1/2/1 3 ANOS SIM S S S ANOS Arritmia AMIODARONA 200MG S S N 5 tireoide e edema Má circulação CILOSTAZOL 100MG S S N 5 arritmia e edema DISLIPIDEMIA 2A3 SIM NÃO SINVASTATINA 10MG 1/0/0 3 ANOS SIM S S S ANOS NEC. VIT. STRESSTABS 1/0/0 S S S EDEMA MEMBROS INF. RISCO DE TROMBOSE A.A.S. 100mg 2/0/0 S S S OBSERVAÇÕES: GLICOSE (MÉDIA 172). Data OBS Já apresenta início de hipertrofia ventricular esquerda. Já teve amputação de dedos do pé. Só toma a Glibenclamida a noite se glicemia é maior que 140. P.A. 130/70 GLICOSE JEJUM= 118, 134, antes do jantar= 101, 144, 134, 146 CT = 145 HDL 35 TG 167 Hb A1c 127 SFT
FASE DE ESTUDO PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS 128 Fase de estudo
Problemas de Saúde DIAGNOSTICADOS ENTENDER FINALIDADE E LIMITAÇÃO DOS MEDICAMENTOS 129 Fase de estudo
Problemas de Saúde SINAIS SINTOMAS PARÂMETROS DE CONTROLE 130 Fase de estudo
Problemas de Saúde MECANISMOS FISIOLÓGICOS CAUSAS E CONSEQÜÊNCIAS PONTO FINAL E VARIÁVEL INTERMEDIÁRIA 131 Fase de estudo
Medicamentos INDICAÇÕES MECANISMO DE AÇÃO POSOLOGIA JANELA TERAPÊUTICA FARMACOCINÉTICA INTERAÇÕES INTERFERÊNCIAS ANALÍTICAS PRECAUÇÕES CONTRA-INDICAÇÕES PROBLEMAS DE SEGURANÇA 132 Fase de estudo
ESTADO DE SITUAÇÃO Estudo e análise da informação PS MEDICAMENTOS Indicadores de Estratégias INDICAÇÕES características MECANISMO efetividade farmacológicas POSOLOGIA JANELA TERAPÊUTICA Sinais Sintomas Parâmetros FARMACOCINÉTICA INTERAÇÕES INTERF. ANALÍTICAS PRECAUÇÕES Variáveis a controlar CONTRA-INDICAÇÕES SEGURANÇA INDICADORES de E. S. 133 FIM DA PRIMEIRA LINHA
OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 134 SFT
Questionário QUALIDADE DE VIDA Data Nome Endereço Telefone: Data de nascimento: Profissão Nível de escolaridade: Parâmetros objetivos: Glicemia: Pressão Arterial: Colesterol: Peso altura Outros de interese para caso: 135 fonte: Rosenbaum Paulo e Priven Silvia Waisse, Qualidade de vida em saúde em campo homeopático: Questionário NEMS-07, Revista Cultura Homeopática Nº 13 pag 19.
Questionário QUALIDADE DE VIDA 1-Como está sua memória para lembrar fatos antigos? Muito Ruim Ruim Média Boa Muito boa 2-Como esta sua memória para lembrar fatos atuais? 3-Consegue guardar o que lê, estuda ou escuta? 4-Como está sua capacidade de concentração? 5-Como está sua capacidade para trabalhar 6-Esta satisfeito com seu trabalho ou estudo? 7-Como avaliaa relação com sua família do ponto de vista emocional? 8-Como se sente com relação ao seu companheiro(a)? 9-Como se sente com relação aos seus amigos/colegas? 10-Como está sua expectativa em relação ao seu futuro? 11-Como está seu ânimo(disposição)? 12-Como está seu estado de espírito? 13-Seu humor está estável 14-Como lida com as decepções, quando as coisas não acontecem como você quer? 136
Questionário QUALIDADE DE VIDA 15-Como está seu lazer? 16-Como está sua capacidade de relaxar? 17-Como está sua tensão, os nervos? 18-Como está cuidando de sua saúde? 19-Como estão seus exercícios e atividades físicas? 20-Como está sua disposição física? 21-Quanto tempo precisa para se recuperar de um sintoma? 22-Quanto está lhe afetando do ponto de vista físico, sua doença? 23-Como é sua atitude com sua doença? 24-Como lhe afetam vícios/maus hábitos? 25-Como lhe estão afetando as sensações incômodas / desagradáveis que sofre? 26-Como está seu sono? 27-Como você avalia sua saúde em geral? 137
FASE AVALIAÇÃO OBJETIVO Estabelecer as suspeitas de RNM 138 Fase de avaliação
RNM Necessidade e Efetividade Avaliar a estratégia terapêutica Segurança Avaliar cada medicamento 139 Fase de avaliação
RNM Inefetividade. Não quantitativa Estratégia terapêutica falhou (mais de um medicamento) Quantitativa Quando pode aumentar a dose segundo a bibliografia (dose baixa, interações medicamentosas, tolerância, etc.) 140 Fase de avaliação
RNM INSEGURANÇA Avaliar cada medicamento isoladamente Não quantitativa não depende da quantidade (PS não tem relação com mecanismo de ação, não chegou a ser efetivo, mas manifestou-se inseguro) Quantitativa ultrapassada a dose máxima segura para aquele paciente. 141 Fase de avaliação
RNM PS NÃO TRATADO Primum non nocere Primeiro causar o menor dano possível. Sempre verificar se o PS não está sendo causado por um medicamento. 142 Fase de avaliação
FASE DE AVALIAÇÃO MÉTODO PACIENTE Didi DATA: 07/04/06 SEXO: F IDADE: 50 IMC: 24 ALERGIAS: sim ESTADO ATUAL Inte AVALIAÇÃO PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Far Problemas de saúde Des Con- Preo- Medicamento Posologia Início Cu/Co Suspei de trolad cupa N E S ta Data o n s 1-0-1 S Mes Rachaduras nos Própolis (sol. meses es S N S 3 pés, pus, calor local Aquosa) 143 FASE DE AVALIAÇÃO
OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 144 SFT
FASE INTERVENÇÃO HABILIDADES COMUNICAÇÃO VERBAL E ESCRITA PACIENTE E PROFISSIONAIS 145 SFT
FASE INTERVENÇÃO MÉTODO AÇÃO QUE VISA MELHORAR O RESULTADO CLÍNICO DOS MEDICAMENTOS ACORDO COM O PACIENTE PREOCUPAÇÃO DO PACIENTE x OBJETIVIDADE DO FARMACÊUTICO 1 – FARMACÊUTICO - DOENTE 2 - FARMACÊUTICO – DOENTE - MÉDICO ESCRITA OU VERBAL 146 SFT
ENTREVISTAS SUCESSIVAS MÉTODO RESOLVER RNM PENDENTES PREVENIR NOVOS RNM INFORMAÇÃO PARA NOVO ESTADO DE SITUAÇÃO E MELHORAR A FASE DE ESTUDO 147 SFT
OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 148 SFT
Visitar Red Social de Profesionales de la Salud en: http://spanamed.ning.com/?xg_source=msg_mes_network http://www.bulas.med.br http://www.dominiopublico.gov.br/pesquisa/PesquisaObraFor m.jsp http://www.elomedico.com.br/ www.consensos.med.br http://www.diabetes.org.br http://publicacoes.cardiol.br/consenso http://www.sbd.org.br
Arenas, Ana Ocaña y otros. Protocolos de Indicación Farmacéutica y Criterios de Derivación al Médico en Síntomas Menores. Editores Vicente Baos y María José Faus Dáder, 2008. Finkel, Richard; Pray, W. Steven. Guia de Dispensação de produtos terapêuticos que não exigem prescrição. Porto Alegre, Artmed, 2007. Marques, Luciene Alves Moreira. Atenção Farmacêutica em distúrbios menores. São Paulo, Medfarma, 2005. Pereira, Mariana Linhares. Atenção Farmacêutica: implantação passo-a- passo. Belo Horizonte, UFMG, 2005. Dader, Maria José Faus Dader; Muñoz, Pedro Amariles; Martínez-Martínez, Fernando. Atenção Farmacêutica: conceitos, processos e casos práticos. São Paulo, RCN, 2008. Rodrigálvarez, María del Vaz Diez. Consenso sobre Atención Farmacéutica. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2002. Cipole, Robert J.; Strand, Linda M.; Morley, Peter C. El Ejercicio de la Atención Farmacéutica. Madrid, McGRAW-Hill, 1999. Prado, F. Cintra; Ramos, Jairo; Valle, J. Ribeiro. Atualização Terapêutica 22 ed. São Paulo, Artes Médicas, 2005
Muito obrigado! rinaldo@farmaefarma.com.br www.farmaefarma.com.br http://twitter.com/#!/farmaefarma www.farmaefarma.blogspot.com www.slideshare.net/farmaefarma www.youtube.com/user/mktfarma?feature=mhee www.facebook.com/farmaefarma

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Serviço clínico farmacêutico

  • 1.
  • 2.
    Serviço clínico Farmacêutico EMENTA:Serviços Farmacêuticos; Dispensação; Revisão da Medicação; Gestão da Medicação; Casos Clínicos Prof. Dr. RINALDO FERREIRA UNIVALI, FARMA & FARMA, AFPFB, FEBRAFAR, FB, VISNATURE
  • 3.
    FATORES QUE INFLUENCIAMA ESCOLHA DA FARMÁCIA PREÇO PERCEPÇÃO DE PREÇOS BAIXOS Existe relação e interdependência entre os fatores considerados na ACESSO escolha. LOCALIZAÇÃO/ESTACIONAMENTO A opção por determinada farmácia PRODUTO é resultado de um pensamento VARIEDADE/DISPONIBILIDADE sistêmico influenciado pelos seis fatores. FACILIDADES/BENEFICIOS CARTÕES/MEIOS DE PAGAMENTO Para obter a preferência do ATENDIMENTO consumidor é necessário atender AGILIDADE / BOM TRATAMENTO o conjunto (seis) fatores. APARÊNCIA BELEZA /CONFORTO
  • 4.
  • 5.
    Estabelecimento: Casa onde seministra ensino. Casa comercial. Fundação, instituição. Colônia, possessão. Dicionário online Saúde: é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças.
  • 6.
    Farmácia: Casa que promovee restaura o bem-estar, através de serviços e produtos.
  • 7.
    Medicamento paciente FALHA NA ALIVIAR, NECESSIDADE, CURAR OU EFETIVIDADE CONTROLAR OU SEGURANÇA + RESULTADO DA MEDICAÇÃO -
  • 8.
    Medicamento Farmacêutico impacto paciente + RESULTADO DA MEDICAÇÃO -
  • 9.
    CLÍNICAS NÃO CLÍNICAS
  • 10.
    • Financeira Gestão • Pessoas • Qualidade NÃO CLÍNICAS • Produção Manipulação • C.Q. Medicamento • Compras • Armazenamento • Exposição impacto • Compras Correlatos • Exposição 10
  • 11.
    MEDICAMENTOS MIP MPM MOF 11
  • 12.
    •Acompanhamento A.F.Domiciliar •Gestão da medicação •Revisão Atenção •Transtornos Menores •dispensação farmacêutica •Educação em saúde •Uso racional de med. •P.A. •Temperatura •Glicemia Monitoramentos •CT •TG •Orais Medicalização •Tópicos CLÍNICAS •Inalatórios •Injetáveis Procedimentos •Brincos •Curativos Farmacovigilância •Piercing 12
  • 13.
    COMO SE FAZ? Detecção Prevenção Resolução RNM QUALIDADE DE VIDA 13
  • 14.
    RNM SEGURANÇA PACIENTE NECESSIDADE EFETIVIDADE 14
  • 15.
    RNM NECESSIDADE Problema de saúde não tratado Efeito de medicamento desnescessário EFETIVIDADE Inefetividade não quantitativa Inefetividade quantitativa SEGURANÇA Insegurança não quantitativa Insegurança quantitativa 15
  • 16.
    SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO GESTÃO DA MEDICAÇÃO REVISÃO DA MEDICAÇÃO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES SEGUIMENTO DA DISPENSAÇÃO DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS EDUCAÇÃO EM SAÚDE E RASTREAMENTO DE DOENÇAS Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
  • 17.
    Poucas pessoas SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO GESTÃO DA MEDICAÇÃO REVISÃO DA MEDICAÇÃO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES SEGUIMENTO DA DISPENSAÇÃO DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS EDUCAÇÃO EM SAÚDE E RASTREAMENTO DE DOENÇAS Muitas pessoas Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
  • 18.
    Muito tempo SEGUIMENTO FARMACOTERAPÊUTICO GESTÃO DA MEDICAÇÃO REVISÃO DA MEDICAÇÃO MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES SEGUIMENTO DA DISPENSAÇÃO DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS EDUCAÇÃO EM SAÚDE E RASTREAMENTO DE DOENÇAS Pouco tempo Adaptado a partir de Correr; Otuki, 2010.
  • 19.
  • 20.
    EDUCAÇÃO EM SAÚDE Orientaçãosobre uso Racional de Medicamento Como usar Vídeo Apresentação em PowerPoint 1 Apresentação em PowerPoint 2 Convite face A Convite face B Cartaz Atualização Folder de Cuidados com medicamentos Acesso restrito www.farmaefarma.com.br 20
  • 21.
    EDUCAÇÃO EM SAÚDE VERÃO - Campanha de PROTETOR SOLAR - VISITA AOS DERMATOLOGISTAS E ONCOLOGISTAS 21
  • 22.
    EDUCAÇÃO EM SAÚDE 3ª IDADE - DIVULGAR: AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR EM ASILOS, GRUPOS DA MELHOR IDADE, ETC. - FRALDAS GERIÁTRICAS, MEDICAMENTOS, VACINAS, SUPLEMENTOS E PERFUMARIA. - PALESTRAS DIVERSAS. 22
  • 23.
    EDUCAÇÃO EM SAÚDE INVERNO - CAMPANHA DE VACINAS, ANTIGRIPAIS E XAROPES. - PALESTRAS EM ESCOLAS (GRIPES E RESFRIADOS) 23
  • 24.
    EDUCAÇÃO EM SAÚDE HIPERTENSÃO - CAMPANHA DE MEDIÇÃO DE P.A. - PALESTRAS EM EMPRESAS QUE TEM CONVÊNIO, ASSOCIAÇÕES DE BAIRRO, IGREJAS, ETC. 24
  • 25.
    RASTREAMENTO DE DOENÇAS Medição de P.A. - TRIAGEM - MONITORAMENTO - CUSTO R$ 2,00 - TÉCNICA - REGISTRO - ORIENTAÇÃO 25
  • 26.
    EDUCAÇÃO EM SAÚDE DIABETES Como usar Atualização Vídeo Carteira controle de Apresentação em Power Point 1 glicose Apresentação em Power Point 2 Material para Convite face A impressão em gráfica Convite face B rápida Cartaz Diretrizes Acesso restrito www.farmaefarma.com.br 26
  • 27.
    RASTREAMENTO DE DOENÇAS Medição de Glicemia - TRIAGEM - MONITORAMENTO - CUSTO R$ 7,00 - TÉCNICA - REGISTRO - ORIENTAÇÃO 27
  • 28.
    RASTREAMENTO DE DOENÇAS Medição de TEMPERATURA - MONITORAMENTO - Identificar possível causa da febre. - Considerar a idade do paciente - Paciente faz uso de medicação? - Uso de antipirético pode mascarar uma doença - Encaminhar ao médico quando necessário - CUSTO R$ 2,00 - TÉCNICA • Tipo do aparelho - REGISTRO • Local de medição - ORIENTAÇÃO
  • 29.
    DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS Adispensação é a principal demanda MEDICAMENTO 29
  • 30.
  • 31.
    DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS Semprepor farmacêutico ou sob sua supervisão Agilidade com qualidade (investir tempo) 31
  • 32.
    DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS Éa atuação profissional de um farmacêutico pela qual este proporciona, a um paciente ou a seus cuidadores, além do medicamento e/ou produto de saúde, os serviços clínicos que acompanham a entrega do mesmo, com o objetivo de melhorar seu processo de uso e proteger o paciente de possíveis RNM, causados por PRM. Faus Dáder, et al. (2008) 32
  • 33.
    DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS COMRECEITA SEM RECEITA 33
  • 34.
    DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS Numapequena cidade do interior do RS, uma mulher entra em uma farmácia e fala ao farmacêutico: __ Por favor, quero comprar arsênico. __ Arsênico? Mas, não posso vender isso assim, sem mais nem menos! Qual é a finalidade? 34
  • 35.
    DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS __Matar meu marido. __ Pra este fim, piorou, minha senhora. Eu não posso vender.... A mulher abre a bolsa e tira uma fotografia do marido, transando com a mulher do farmacêutico. __ Ah boooom!... COM RECEITA É OOOUUUTRA COISA! 35
  • 36.
    Etapas da dispensação COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação (avaliação) 36
  • 37.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso RDC44 2009 d) Resultado da medicação Art. 44. O farmacêutico deverá avaliar as receitas observando os seguintes itens: I -legibilidade e ausência de rasuras e emendas; II -identificação do usuário; III -identificação do medicamento, concentração, dosagem, forma farmacêutica e quantidade; IV -modo de usar ou posologia; V -duração do tratamento; VI -local e data da emissão; VII -assinatura e identificação do prescritor com o número 37 de registro no respectivo conselho profissional.
  • 38.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação I – Conferir o nome completo do paciente de acordo com a prescrição e com o solicitante; II – Conferir se o medicamento manipulado corresponde ao prescrito; III – Verificar o aspecto do medicamento, embalagem e rotulagem; IV – Verificar se a validade é compatível com o tempo proposto de utilização; V – Orientar sobre como conservar o medicamento. 38
  • 39.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação I –Verificar e orientar sobre como usar e quanto usar do medicamento; II – Ajudar o paciente a definir os melhores horários para o uso do medicamento; III – Verificar e orientar sobre o período de tratamento. 39
  • 40.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação I- Verificar e orientar sobre o objetivo do tratamento; II – Verificar e orientar sobre o Problema de Saúde; III – Verificar se o medicamento é adequado para o paciente; IV – Verificar se o tratamento é necessário, efetivo e seguro. 40
  • 41.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação INÍCIO EM TRATAMENTO 41
  • 42.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação INÍCIO I - Como lidar com a especialidade farmacêutica (retirar o comprimido do blíster ou pote, reconstituir uma suspensão, romper um lacre, usar uma colher medida, aplicar um creme); II - Manipulação da forma farmacêutica pelo paciente (quebrar ou triturar um comprimido com possível alteração da biodisponibilidade); 42
  • 43.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação INÍCIO III – Administração com ou sem alimento (risco nos antidiabéticos, perda de eficácia ou irritação gástrica dos AINES) IV – Alergias (antibióticos, AINES, etc.) 43
  • 44.
    ESTRATÉGIA COM RECEITA TERAPÊUTICA INÍCIO PRESCRIÇÃO OK NÃO SIM NÃO MEDICAMENTO OK SIM CORRIGIR ORIENTAR SOBRE USO PROBLEMA NÃO MEDICAMENTO SIM SFT ou NECESSÁRIO E DISPENSAR MÉDICO ADEQUADO 44
  • 45.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação EM TRATAMENTO I - Revisar cada um dos aspectos verificados no início do tratamento e corrigir desvios; II – Verficar período de tratamento; III – A prevenção e resolução de Resultados Negativos da Medicação (RNM) na dispensação depende da informação disponível neste momento. 45
  • 46.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação EM TRATAMENTO Níveis de atuação: 0 – Somente informação da receita (solicitação do medicamento por estranho). 1 – Receita + informação do paciente ou cuidador (entrevista mínima de dispensação). 2 – Anterior + informes médicos apresentados na dispensação. 46
  • 47.
    COM RECEITA a) Avaliação da prescrição b) Distribuição do medicamento c) Informações sobre o uso d) Resultado da medicação EM TRATAMENTO Níveis de atuação: 3 – Receita + informação do paciente ou cuidador + histórico farmacoterapêutico do paciente disponível na farmácia. 4 – Anterior + informes médicos. 5 – O paciente está em Acompanhamento Farmacoterapêutico. 47
  • 48.
    COM RECEITA EM TRATAMENTO RNM SEGURANÇA PACIENTE NECESSIDADE EFETIVIDADE 48
  • 49.
    COM RECEITA EM TRATAMENTO RNM NECESSIDADE Problema de saúde não tratado Efeito de medicamento desnescessário Inefetividade não quantitativa EFETIVIDADE Inefetividade quantitativa Insegurança não quantitativa SEGURANÇA Insegurança quantitativa 49
  • 50.
    Na dispensação, pode-seapenas imaginar os pontos mais importantes desta ficha 50
  • 51.
    COM RECEITA ESTRATÉGIA EM TRATAMENTO TERAPÊUTICA NÃO NECESSÁRIO SIM NÃO EFETIVO SIM NÃO SIM SFT ou SEGURO DISPENSAR MÉDICO 51
  • 52.
    COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Entregar o medicamento b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: 52
  • 53.
    COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Entregar o medicamento b) Encaminhamento a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. I - Na maioria das vezes a entrega do medicamento é o desfecho da dispensação. II – Quando não for o paciente ou o cuidador que estiver solicitando o medicamento, deve-se atender com agilidade, mandar informações por escrito e enviar o cartão do farmacêutico. III – Atendimento por meio remoto. 53
  • 54.
    COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. I – Médico (clínico geral); II – Médico especialista (oftalmologista, endocrinologista, cardiologista, psiquiatra, ginecologista, etc.); III – Nutricionista; IV – Educador físico (ginástica, pilates, natação); hidroginástica, yoga, tai-chi); V – Psicólogo; VI –Massagista; VII – Enfermeiro; VIII – Profissional que acreditamos que possa ajudar o paciente 54
  • 55.
    COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. Situações que a comunicação farmacêutico-médico é necessária: 1 – Se não se dispõe da informação mínima necessária que garanta a efetividade e segurança do medicamento; 2 – Se a forma farmacêutica selecionada é de administração impossível neste paciente; 3 – Se há um desabastecimento de mercado e não existe alternativa ou mesmo que exista, o paciente não admite a troca; 4 – Quando existe uma contraindicação com risco para a saúde do paciente; 5 – Quando se observa uma duplicidade não justificada;55
  • 56.
    COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. Situações que a comunicação farmacêutico-médico é necessária: 6 – Diante de interação (medicamentos para o mesmo paciente, clara evidência do risco e cuja gravidade potencial justifique a intervenção); 7 – RAM (existe alternativa terapêutica mais segura, tratamento não cumprido porque o paciente associa o uso do medicamento a piora da saúde); 8 – Informe médico e receita sejam contraditórios; 9 – Quando a informação do paciente não coincide com a da receita e esta discrepância gere risco; 10 – Se o paciente se queixa de falta de resposta ao tratamento e se constata que o tempo de uso é adequado e 56 a utilização está correta
  • 57.
    COM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhar a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação farmacêutica. 57
  • 58.
    •Acompanhamento A.F.Domiciliar •Gestão da medicação •Revisão Atenção •Transtornos Menores •dispensação farmacêutica •Educação em saúde •Uso racional de med. •P.A. •Temperatura •Glicemia Monitoramentos •CT •TG •Orais Medicalização •Tópicos CLÍNICAS •Inalatórios •Injetáveis Procedimentos •Brincos •Curativos Farmacovigilância •Piercing 58
  • 59.
    DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS COMRECEITA SEM RECEITA MANEJO DE TRANSTORNOS MENORES 59
  • 60.
    MANEJO DE TRANSTORNOSMENORES Auto-cuidado 60
  • 61.
    Resolução 357/ 2001CFF O farmacêutico deve avaliar ... sintomas e ... características individuais para decidir corretamente sobre o problema específico de cada paciente. ... se os sintomas podem ou não estar associados a uma patologia grave e em sua ocorrência recomendar a assistência médica. No caso de patologias menores, deverão ser dados conselhos adequados ao usuário, só devendo ser- lhe dispensados os medicamentos em caso de absoluta necessidade. 61 Nycomedpharma.com.br
  • 62.
    SEM RECEITA AUTOMEDICAÇÃO RESPONSÁVEL Opaciente pede um medicamento não prescrito para o seu PS. O farmacêutico orienta sobre o uso racional deste medicamento. 62 AUTOMEDICAÇÃO RESPONSÁVEL
  • 63.
    SEM RECEITA INDICAÇÃOFARMACÊUTICA O paciente pede ao farmacêutico para lhe indicar um medicamento para seu PS 63 INDICAÇÃO FARMACÊUTICA
  • 64.
    SEM RECEITA RDC 87/2008 5.17.2 A prescrição ou indicação, quando realizada pelo farmacêutico responsável, também deve obedecer aos critérios éticos e legais previstos. 64
  • 65.
  • 66.
    SEM RECEITA CONSIDERAR a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. 66
  • 67.
    SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. • problema de saúde auto-limitante, • de cura espontânea, • com menos de sete dias, • não está relacionado com outra doença e • não é causado por outro medicamento. 67
  • 68.
    SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. Algias leve a moderada Problemas cutâneos Desinfecção cutânea Síndrome varicosa www.dieta-certa.com Afecções das vias respiratórias Afecções do aparelho digestivo Febre Afecções oftálmicas 68 Afecções otológicas
  • 69.
    SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. • idosos, • crianças com menos de 2 anos e • PS severo. 69
  • 70.
    SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. • quem prescreveu? • para o mesmo PS? • foi efetivo? • foi seguro? 70
  • 71.
    SEM RECEITA a) se o Problema de Saúde é um transtorno menor, b) se é prescindível a atenção médica, c) se o paciente já usou o medicamento e d) se o medicamento exige prescrição médica. 71
  • 72.
  • 73.
    SEM RECEITA xarope catim.com 73
  • 74.
  • 75.
    SEM RECEITA O farmacêutico decidirá a) Vai dispensar b) Encaminhamento a outros profissionais c) Oferecer outros serviços farmacêuticos: Farmacovigilância, Educação em saúde, SFT, Orientação sobre uso Racional de Medicamento, Medição de P.A., Medição de Glicemia, Indicação 75 farmacêutica.
  • 76.
    SOLICITAÇÃO DE SEM RECEITA MEDICAÇÃO NÃO TRANSTORNO MENOR SIM NÃO PRESCÍNDIVEL ATENÇÃO MÉDICA SIM JÁ USOU NÃO SIM NÃO EFETIVO E SEGURO SIM SFT ou NÃO SIM 76 MIP DISPENSAR MÉDICO
  • 77.
  • 78.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO PARA QUEM OFERECER? Paciente POLIMEDICADO DÚVIDA SOBRE A POSOLOGIA SOLICITA INDICAÇÃO, MAS NÃO CONHECE OS MEDICAMENTOS QUE USA DÚVIDA SE MEDICAMENTOS QUE USA ESTÃO ADEQUADOS
  • 79.
  • 80.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO SACOLA DE MEDICAMENTOS
  • 81.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO PERGUNTARCOMO TOMA E PARA QUE TOMA CADA MEDICAMENTO
  • 82.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO AVALIAR A NECESSIDADE DO PACIENTE
  • 83.
  • 84.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA ORIENTAR PARA USO RACIONAL
  • 85.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA ETIQUETA DE POSOLOGIA FARMA & FARMA
  • 86.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA OFERECER GESTÃO DA MEDICAÇÃO
  • 87.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA SFT OU OUTRO SERVIÇO FARMACÊUTICO
  • 88.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA ENCAMINHAR AO MÉDICO
  • 89.
    REVISÃO DA MEDICAÇÃO -CUSTOR$ 25,00 -TEMPO ESTIMADO 20 MINUTOS
  • 90.
  • 91.
    GESTÃO DA MEDICAÇÃO PARA QUEM OFERECER? Pacientes com posologia complicadas; Pacientes polimedicados ( + de 4 medicamentos); Tratamentos que exigem cumprimento rigoroso das tomadas; Incapacidade constatada do paciente de cumprir o tratamento;
  • 92.
    GESTÃO DA MEDICAÇÃO Na1ª entrevista: Revisão da Medicação 1 vez por semana: Preparo do sistema personalizado
  • 93.
    GESTÃO DA MEDICAÇÃO - Organizar os comprimidos individualizados em compartimentos identificados com horário de tomada diário.. 7 dias de tratamento
  • 94.
  • 95.
  • 96.
  • 97.
    GESTÃO DA MEDICAÇÃO -CUSTOR$ 50,00 POR MÊS -UM ENCONTRO SEMANAL
  • 98.
    4 1 SFT Coletar e organizar dados do paciente 3 2 CORRER, 2010
  • 99.
    4 1 SFT Coletar e organizar dados do paciente Identificar problemas relacionados à farmacoterapia 3 2 CORRER, 2010
  • 100.
    4 1 SFT Coletar e organizar dados do paciente Elaborar um plano de Identificar problemas cuidado em relacionados à conjunto com farmacoterapia o paciente 3 2 CORRER, 2010
  • 101.
    4 1 SFT Realizar o Coletar e seguimento individual do organizar dados paciente do paciente Elaborar um Identificar plano de problemas cuidado em relacionados à conjunto com o farmacoterapia paciente 3 2 CORRER, 2010
  • 102.
    ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO AF realizada de forma contínua, sitemática e documentada. 102 SFT
  • 103.
    OBJETIVOS MAXIMIZAR EFETIVIDADE MINIMIZAR RISCOS RACIONALIZAR O USO MELHORAR A QUALIDADE DE VIDA 103 SFT
  • 104.
    REQUISITOS Compromisso com resultado Parasempre Informação sobre Paciente e PS Registro Intervenções e Resultados 104 SFT
  • 105.
    OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 105 SFT
  • 106.
    OFERTA MÉTODO SERVIÇO NECESSIDADE SUSPEITA DE RNM INTERESSE 106 SFT
  • 107.
    PRIMEIRA MÉTODO ENTREVISTA PREOCUPAÇÕES DO PACIENTE SACOLA DE MEDICAMENTOS REVISÃO 107 SFT
  • 108.
    PRIMEIRA ENTREVISTA Abertura dahistória farmacoterapêutica do paciente. Registro do uso de medicamentos ao longo do tempo que dure seu seguimento. Diferente da história clínica. 108 PRIMEIRA ENTREVISTA
  • 109.
    OBJETIVOS adquirir informação pontuale geral Sobre quais medicamentos o paciente usa e como o paciente usa 109 PRIMEIRA ENTREVISTA
  • 110.
    PRIMEIRA ENTREVISTA MÉTODO MARCAR DATA E HORÁRIO LOCAL ADEQUADO MESA AMPLA COM MEDICAMENTOS 110
  • 111.
    PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA CONHECER TRATAMENTOS FARMACOLÓGICOS SUA FINALIDADE TERAPÊUTICA ORIGEM DA SUA PRESCRIÇÃO 111
  • 112.
    PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA DESCOBRIR A OPINIÃO E O CONHECIMENTO DO PACIENTE SOBRE: OS MEDICAMENTOS SUA FINALIDADE TERAPÊUTICA 112
  • 113.
    PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA SABER QUEM SÃO OS MÉDICOS QUE ATENDEM O PACIENTE E ONDE ELE É ATENDIDO (POSTO DE SAÚDE, CONSULTÓRIO, PSF, ETC.) 113
  • 114.
    PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA REGISTRAR OS PS QUE O PACIENTE APRESENTA NO MOMENTO CONHECER OS PS MAIS IMPORTANTES QUE O PACIENTE JÁ TEVE, ATRAVÉS DOS MEDICAMENTOS QUE USOU 114
  • 115.
    PRIMEIRA O QUE QUEREMOS ENTREVISTA INFORMAR AO PACIENTE: CONHECIMENTO ERRADO, CAPACIDADE DE UTILIZAÇÃO DIMINUIDA, ATITUDE NEGATIVA. 115
  • 116.
    PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 1)DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 2) MEDICAMENTOS EM USO 3) MEDICAMENTOS USADOS 4) ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE OS MEDICAMENTOS 5) OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO 116
  • 117.
    PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 1 DADOS DE IDENTIFICAÇÃO NOME E SOBRENOME, SEXO, DATA DE NASCIMENTO, ENDEREÇO, TELEFONE. SE MORA SÓ. NOME E TELEFONE DO(S) MÉDICO(S). DENTISTA. PLANO DE SAÚDE. HOSPITAL OU CLÍNICA QUE COSTUMA FREQUENTAR. 117
  • 118.
    PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 2 MEDICAMENTOS EM USO NOME COMERCIAL, P.A., GRUPO TERAPÊUTICO INDICAÇÃO, DOSE, POSOLOGIA E PERÍODO DE USO SEGUNDO O PACIENTE. MESMOS DADOS ANTERIORES SEGUNDO A BIBLIOGRAFIA ORIGEM DA PRESCRIÇÃO DATA DE INÍCIO DE CADA TRATAMENTO COMO USA E CONSERVA 118
  • 119.
    PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 3 MEDICAMENTOS USADOS ALERGIAS A MEDICAMENTOS RAM VACINAS USADAS RELACIONAR MEDICAMENTOS COM PS 119
  • 120.
    PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 4 ATITUDE PESSOAL E CONHECIMENTO SOBRE OS MEDICAMENTOS SE ESQUECE DE TOMAR? TOMA SEMPRE NO MESMO HORÁRIO? SE SENTE-SE MELHOR OU PIOR, MODIFICA A DOSE NESSE DIA? ONTÉM SE ESQUECEU DE TOMAR ALGUMA VEZ? COMO TOMA? 120
  • 121.
    PRIMEIRA CONTEÚDO ENTREVISTA 5 OUTROS DADOS PARA AVALIAR O USO DADOS FÍSICOS (IMC, PA, FC) HÁBITOS DE VIDA EXAMES LABORATORIAIS DIAGNÓSTICOS MÉDICOS DOENÇAS CONHECIDAS PELO PACIENTE DEDUZIDAS PELA MEDICAÇÃO OU DOCUMENTADAS 121
  • 122.
    OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 122 SFT
  • 123.
    ESTADO DE SITUAÇÃO “Fotografia” da relação entre os PS e os medicamentos do doente. 123 Estado de situação
  • 124.
    ESTADO SITUAÇÃO MÉTODO PACIENTE Didi DATA: 07/04/06 SEXO: F IDADE: 50 IMC: 24 ALERGIAS: sim ESTADO ATUAL Inte AVALIAÇÃO PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Far Problemas de saúde Des Con- Preo- Medicamento Posologia Início Cu/Co Suspei de trolad cupa N E S ta Data o n s 1-0-1 s Mes Rachaduras nos Própolis (sol. meses es pés, pus, calor local Aquosa) 124 SFT
  • 125.
    Parte superior Idade Sexo Alergias IMC 125 Estado de situação
  • 126.
    Corpo central PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS AVALIAÇÃO INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA 126 Estado de situação
  • 127.
    ESTADO MÉTODO SITUAÇÃO PACIENTE GILSON DATA: SEXO: MASCULINO IDADE: 67 ANOS IMC: 27,39 ALERGIAS: ESTADO ATUAL Interv. AVALIAÇÃO PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Farmc. Problemas de saúde Desde Con- Preo- Medicamento Posologia Início Cu/Co Suspeita N E S Data trolado cupa de RNM DIABETE 12 NÃO SIM GLIBENCLAMIDA 5MG 1/0/1 4 ANOS SIM S N N 5 risco de ANOS arritmia METFORMINA 1/1/1 SIM S N S 4 CIRCULATÓRIO 3 SIM SIM CAPTOPRIL 25MG 1/2/1 3 ANOS SIM S S S ANOS Arritmia AMIODARONA 200MG S S N 5 tireoide e edema Má circulação CILOSTAZOL 100MG S S N 5 arritmia e edema DISLIPIDEMIA 2A3 SIM NÃO SINVASTATINA 10MG 1/0/0 3 ANOS SIM S S S ANOS NEC. VIT. STRESSTABS 1/0/0 S S S EDEMA MEMBROS INF. RISCO DE TROMBOSE A.A.S. 100mg 2/0/0 S S S OBSERVAÇÕES: GLICOSE (MÉDIA 172). Data OBS Já apresenta início de hipertrofia ventricular esquerda. Já teve amputação de dedos do pé. Só toma a Glibenclamida a noite se glicemia é maior que 140. P.A. 130/70 GLICOSE JEJUM= 118, 134, antes do jantar= 101, 144, 134, 146 CT = 145 HDL 35 TG 167 Hb A1c 127 SFT
  • 128.
    FASE DE ESTUDO PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS 128 Fase de estudo
  • 129.
    Problemas de Saúde DIAGNOSTICADOS ENTENDER FINALIDADE E LIMITAÇÃO DOS MEDICAMENTOS 129 Fase de estudo
  • 130.
    Problemas de Saúde SINAIS SINTOMAS PARÂMETROS DE CONTROLE 130 Fase de estudo
  • 131.
    Problemas de Saúde MECANISMOSFISIOLÓGICOS CAUSAS E CONSEQÜÊNCIAS PONTO FINAL E VARIÁVEL INTERMEDIÁRIA 131 Fase de estudo
  • 132.
    Medicamentos INDICAÇÕES MECANISMO DE AÇÃO POSOLOGIA JANELA TERAPÊUTICA FARMACOCINÉTICA INTERAÇÕES INTERFERÊNCIAS ANALÍTICAS PRECAUÇÕES CONTRA-INDICAÇÕES PROBLEMAS DE SEGURANÇA 132 Fase de estudo
  • 133.
    ESTADO DE SITUAÇÃO Estudo e análise da informação PS MEDICAMENTOS Indicadores de Estratégias INDICAÇÕES características MECANISMO efetividade farmacológicas POSOLOGIA JANELA TERAPÊUTICA Sinais Sintomas Parâmetros FARMACOCINÉTICA INTERAÇÕES INTERF. ANALÍTICAS PRECAUÇÕES Variáveis a controlar CONTRA-INDICAÇÕES SEGURANÇA INDICADORES de E. S. 133 FIM DA PRIMEIRA LINHA
  • 134.
    OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 134 SFT
  • 135.
    Questionário QUALIDADE DEVIDA Data Nome Endereço Telefone: Data de nascimento: Profissão Nível de escolaridade: Parâmetros objetivos: Glicemia: Pressão Arterial: Colesterol: Peso altura Outros de interese para caso: 135 fonte: Rosenbaum Paulo e Priven Silvia Waisse, Qualidade de vida em saúde em campo homeopático: Questionário NEMS-07, Revista Cultura Homeopática Nº 13 pag 19.
  • 136.
    Questionário QUALIDADE DEVIDA 1-Como está sua memória para lembrar fatos antigos? Muito Ruim Ruim Média Boa Muito boa 2-Como esta sua memória para lembrar fatos atuais? 3-Consegue guardar o que lê, estuda ou escuta? 4-Como está sua capacidade de concentração? 5-Como está sua capacidade para trabalhar 6-Esta satisfeito com seu trabalho ou estudo? 7-Como avaliaa relação com sua família do ponto de vista emocional? 8-Como se sente com relação ao seu companheiro(a)? 9-Como se sente com relação aos seus amigos/colegas? 10-Como está sua expectativa em relação ao seu futuro? 11-Como está seu ânimo(disposição)? 12-Como está seu estado de espírito? 13-Seu humor está estável 14-Como lida com as decepções, quando as coisas não acontecem como você quer? 136
  • 137.
    Questionário QUALIDADE DEVIDA 15-Como está seu lazer? 16-Como está sua capacidade de relaxar? 17-Como está sua tensão, os nervos? 18-Como está cuidando de sua saúde? 19-Como estão seus exercícios e atividades físicas? 20-Como está sua disposição física? 21-Quanto tempo precisa para se recuperar de um sintoma? 22-Quanto está lhe afetando do ponto de vista físico, sua doença? 23-Como é sua atitude com sua doença? 24-Como lhe afetam vícios/maus hábitos? 25-Como lhe estão afetando as sensações incômodas / desagradáveis que sofre? 26-Como está seu sono? 27-Como você avalia sua saúde em geral? 137
  • 138.
    FASE AVALIAÇÃO OBJETIVO Estabelecer as suspeitas de RNM 138 Fase de avaliação
  • 139.
    RNM Necessidade e Efetividade Avaliara estratégia terapêutica Segurança Avaliar cada medicamento 139 Fase de avaliação
  • 140.
    RNM Inefetividade. Não quantitativa Estratégia terapêutica falhou (mais de um medicamento) Quantitativa Quando pode aumentar a dose segundo a bibliografia (dose baixa, interações medicamentosas, tolerância, etc.) 140 Fase de avaliação
  • 141.
    RNM INSEGURANÇA Avaliar cada medicamento isoladamente Não quantitativa não depende da quantidade (PS não tem relação com mecanismo de ação, não chegou a ser efetivo, mas manifestou-se inseguro) Quantitativa ultrapassada a dose máxima segura para aquele paciente. 141 Fase de avaliação
  • 142.
    RNM PS NÃO TRATADO Primum non nocere Primeiro causar o menor dano possível. Sempre verificar se o PS não está sendo causado por um medicamento. 142 Fase de avaliação
  • 143.
    FASE DE AVALIAÇÃO MÉTODO PACIENTE Didi DATA: 07/04/06 SEXO: F IDADE: 50 IMC: 24 ALERGIAS: sim ESTADO ATUAL Inte AVALIAÇÃO PROBLEMAS DE SAÚDE MEDICAMENTOS Far Problemas de saúde Des Con- Preo- Medicamento Posologia Início Cu/Co Suspei de trolad cupa N E S ta Data o n s 1-0-1 S Mes Rachaduras nos Própolis (sol. meses es S N S 3 pés, pus, calor local Aquosa) 143 FASE DE AVALIAÇÃO
  • 144.
    OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 144 SFT
  • 145.
    FASE INTERVENÇÃO HABILIDADES COMUNICAÇÃO VERBAL E ESCRITA PACIENTE E PROFISSIONAIS 145 SFT
  • 146.
    FASE INTERVENÇÃO MÉTODO AÇÃO QUE VISA MELHORAR O RESULTADO CLÍNICO DOS MEDICAMENTOS ACORDO COM O PACIENTE PREOCUPAÇÃO DO PACIENTE x OBJETIVIDADE DO FARMACÊUTICO 1 – FARMACÊUTICO - DOENTE 2 - FARMACÊUTICO – DOENTE - MÉDICO ESCRITA OU VERBAL 146 SFT
  • 147.
    ENTREVISTAS SUCESSIVAS MÉTODO RESOLVER RNM PENDENTES PREVENIR NOVOS RNM INFORMAÇÃO PARA NOVO ESTADO DE SITUAÇÃO E MELHORAR A FASE DE ESTUDO 147 SFT
  • 148.
    OFERTA SERVIÇO PRIMEIRA ENTREVISTA ESTADO SITUAÇÃO ENTREVISTAS SUCESSIVAS FASE ESTUDO RESULTADO INTERVENÇÃO FASE AVALIAÇÃO FASE INTERVENÇÃO 148 SFT
  • 149.
    Visitar Red Socialde Profesionales de la Salud en: http://spanamed.ning.com/?xg_source=msg_mes_network http://www.bulas.med.br http://www.dominiopublico.gov.br/pesquisa/PesquisaObraFor m.jsp http://www.elomedico.com.br/ www.consensos.med.br http://www.diabetes.org.br http://publicacoes.cardiol.br/consenso http://www.sbd.org.br
  • 150.
    Arenas, Ana Ocañay otros. Protocolos de Indicación Farmacéutica y Criterios de Derivación al Médico en Síntomas Menores. Editores Vicente Baos y María José Faus Dáder, 2008. Finkel, Richard; Pray, W. Steven. Guia de Dispensação de produtos terapêuticos que não exigem prescrição. Porto Alegre, Artmed, 2007. Marques, Luciene Alves Moreira. Atenção Farmacêutica em distúrbios menores. São Paulo, Medfarma, 2005. Pereira, Mariana Linhares. Atenção Farmacêutica: implantação passo-a- passo. Belo Horizonte, UFMG, 2005. Dader, Maria José Faus Dader; Muñoz, Pedro Amariles; Martínez-Martínez, Fernando. Atenção Farmacêutica: conceitos, processos e casos práticos. São Paulo, RCN, 2008. Rodrigálvarez, María del Vaz Diez. Consenso sobre Atención Farmacéutica. Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2002. Cipole, Robert J.; Strand, Linda M.; Morley, Peter C. El Ejercicio de la Atención Farmacéutica. Madrid, McGRAW-Hill, 1999. Prado, F. Cintra; Ramos, Jairo; Valle, J. Ribeiro. Atualização Terapêutica 22 ed. São Paulo, Artes Médicas, 2005
  • 151.
    Muito obrigado! rinaldo@farmaefarma.com.br www.farmaefarma.com.br http://twitter.com/#!/farmaefarma www.farmaefarma.blogspot.com www.slideshare.net/farmaefarma www.youtube.com/user/mktfarma?feature=mhee www.facebook.com/farmaefarma