Prescrição Farmacêutica

1. Arnaldo Zubioli

2. MIPs que deveriam ser
de venda sob Prescrição
Farmacêutica

3. HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx p MIP)
 Fluor (MIP)
 Aftas - Antissépticos: Cloreto de bezalcónio, iodopovidona, hexetidina
e clorhexidina;
 Analgésicos e antiinflamatórios: Benzidamida (Rx p MIP), AAS, paracetamol
e ibuprofen;
 Anestésicos: Lidocaína (Rx p MIP).

4. HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP)
 Candidíase: Tópicos - nistatina (eleição: bochecho, bálsamo ou pastilhas ),
clotrimazol, anfotericina B (Rx p MIP) e clorexidina ( bochechos ) e sistêmico
cetoconazol (oral Rx p MIP?).
 Herpes: Tópicos - aciclovir tópico( inicio ), clorexidina ( bochechos )
e anestésicos locais (Rx p MIP).
 Glicocorticóides tópicos de potência alta (Rx para MIP) :
- Desoximetasona 0,25%
- Fluocinolona
0,20%
- Fluocinonida
0,05%

5. HIGIENE E AFECÇÕES DA MUCOSA ORAL (Rx para MIP)
 Glicocorticóides tópicos de potência alta:
- Betametasona 0,05%
- Clobetasol
0,05%
- Halobetasol 0,05%
 Triancinolona (oral) – Fin Al.2003; otc Ita Por; UK.

6. FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP)
 Antiácidos sistêmicos e locais: NaHCO3 (sis); CaCO3; Al (OH)3,
Carbonato; Fosofato e Aminoacetato; Mg(OH)2; óxido de Mg;
Trissilicato de Mg;
 Antisecretores (Anti H2): Cimetidina; Ranitidina; Famotidina; Nizatidina
posologia (RX para MIP – EUA 1995)

7. FÁRMACOS PARA SUPRESSÃO ÁCIDA (MIP)
Inibidores de Bomba de Prótons: Omeprazol (Rx para MIP – Sue 1999;
EUA 2003; Esp Por 2003; UK 2004; Hol 2008; Bel Ale 2009; Fin Fra 2010.
- Pantoprazol (Rx para MIP – Au Din Fin Fra Al Ir Ita Hol Por Esp Sue UK
2009.
- Lansoprazol: (Rx para MIP – Por otc e Sue 2004).
- Rabreprazol: só Rx

8. FÁRMACOS PROTETORES DE MUCOSA (MIP)
 Sulcrafato (MIP para Rx) – Au Ita Hol Por; Fin 1985;Din 1989; Fra 1994.
 Subcitrato ou subsalicilato de Bismuto (EUA otc 1990)

9. FÁRMACOS PARA DESORDENS DA FUNÇÃO GI (MIP)
 Dicloverina (MIP para Rx , antiespasmódico) – IR e UK.
 Dimeticona ( otc em todos os países consultados – EU e Brasil).
 Pró – cinéticos: Domperidona – ITA 1989 UK 1998; otc em Bel; Ir; Hol ;
Sue.
- Metoclopramida: otc em Ita e Bel
 Hioscina butilbrometo (Escopolamina (buscopan) antiespasmódico, MIP
no Brasil, menos IM ou IV)
 Mebeverina (antiespasmódico de liberação prolongada (Duspatalin),
Rx p MIP otc Bel, Fin, Ir Sue e UK
 Propantelina (anticolinérgico) otc em Au, Bel, Din, Fin, Ir, Por e UK.

10. FÁRMACOS ANTIEMÉTICOS ANTINÁUSEAS (MIP)
 Anti H1: Dimenidrinato (Dramin e Dramin +B6 - Esp 1982; otc Fra, Ita, Por),
difenidramina (Rx p MIP), ciclizina (meclizina – Rx p MIP), hidroxizina
(Rx p MIP)
 Antiespasmódico: Hioscina (Escopolamina) – MIP no Brasil,
menos IM ou IV).

11. FÁRMACOS LAXATIVOS (MIP em todo mundo)
A - Expansores do volume fecal ( Formadores de massa ): Ex: Metamucil
B - Emolientes: Altera a consistência das fezes: Docusato de Na
C - Lubrificantes: Ex: Vaselina, glicerina...
D - Osmóticos: Aumenta o conteúdo hídrico. Ex: Lactulose e sorbitol;
E – Salinos. Ex: Hidróxido e sulfato de Mg
F - Irritantes e Estimulantes. Ex: Antraquinona – cáscara sagrada, sene e
Difenilmetano - bisacodil

12. FÁRMACOS ANTIDIARRÉICOS ( Rx p MIP)

Antiperistalticos
 Elixir
paregorico/tintura de opio – opiáceos (Rx)
 difenoxilato (Lomotil®) (Rx p MIP)
 loperamida (Imosec®) (Rx p MIP – Din, Fin, Sue 1989; Al 1993; Esp 1996;
Fra 1998 otc em Au; Bel; Ir; Hol; Por; UK)
 Nifuroxazide (atb desde 1966 p diarréia e colite- otc em Bel, Fra, Por
 Adsorventes
( Kaolim® )
 subsalicilato de bismuto (Rx p MIP)
 policarbofila
 Kaolim-pectina

13. FÁRMACOS ANTIDIARRÉICOS (MIP)

Substitutos da Flora Intestinal






Preparações de lactobacillus e leveduras. Ex: Floratil
Prebióticos
Probióticos
Polieletrólitos
Enzimas digestivas
Hidratação oral

14. FÁRMACOS ANTIOBESIDADE (Rx p MIP)

ORLISTAT (Xenical) – OTC, União Européia desde 2009
Au, Bel, Din, Fin, Fra, Al, Gre, Ir, Ita, Hol, Por, Esp Sue, Uk,
EUA, Can…

15. AMINOÁCIDOS, VITAMINAS, MINERAIS (MIP)
suplemento vitamínico e/ou mineral pós-cirúrgico/cicatrizante, como
auxiliar nas anemias carenciais, dietas restritivas e inadequadas,
doenças crônicas/convalescença, idosos, em períodos de crescimento
acelerado, gestação e aleitamento, recém-nascidos, lactentes e
crianças em fase de crescimento, prevenção do raquitismo,
prevenção/tratamento, auxiliar na desmineralização óssea pré e pós
menopausa, como auxiliar do sistema imunológico

16. FÁRMACOS PARA SANGUE E
FORMADORES DE ÓRGÃOS (Rx p MIP)
Ácido tranexâmico (Transamin)
 Ferro e preparações de ácido fólico


17. FÁRMACOS PARA SISTEMA CARDIOVASCULAR (Rx p MIP)
Adenosina (otc em Bel, Fra, Al, Es p UK) – Brasil só uso
hospitalar.
 Nitroglicerina (otc em Din e UK)

Dislipidemias
Sinvastatina – OTC em UK

18. FÁRMACOS PARA DERMATOLÓGICOS (MIP na maioria dos paises )
Antifungicos de uso tópico: Amorolfina, bifonazol, Butenafina,
Butoconazol (vaginal EUA 1995), Ciclopirox Olamina, Clotrimazol
(vaginal EUA 1990), cetoconazol, econazol, Fenticonazol (Rx),
haloprogin, Isoconazol (Rx), Miconazol (vaginal – EUA 1991),
Miconazol + hidrocortisona, Naftil (Rx), Natamycin, Nistatina (Rx)
Oxiconazol, Terbinafina (EUA 1999),Tioconazol (EUA 1997 ),
Tolnaftato (EUA 1999), Ácido undecilênico 12 a 25% (EUA) e
Peróxido de benzoila, 5 a 10%, e outros
Quando de uso intravaginal (Brasil) sempre é de prescrição!!!


19. ANTIBIÓTICOS E QUIMIOTERÁPICOS
PARA DERMATOLÓGICOS (Rx p MIP )
ATB e QUI de uso tópico: Aciclovir, clortetraciclina, Eritromicina
(otc Bel), Clindamicina (otc Fin)Docosanol, Mupurocina,
Penciclovir, entre outros.
 Tretinoina (otc em Por)
 Minoxidil ( Din 1993; UK 1994; Esp 1995; Ir 1996; Sue 1997; Fra
1998; Fin 2002 e otc : Au, Bel, Al, Gre, Ita, Hol, Por.)


Neste grupo quase sempre é de prescrição médica!!!

20. RISCO DE GRAVIDEZ INDESEJADA (Rx p MIP)
Levonorgestrel (Fra 1999; Au 2010; Bel 2001; Sue 2001; Uk 2001
Fin 2002; Hol 2005; Esp 2009; e otc Por);
 EUA – otc é limitado a mulheres com mais de 18 anos


21. Antiinflamatórios e Antireumáticos (Rx p MIP) – Uso IN
Diclofenaco (0ral – 25mg, diária 75mg – Ita 1983, Hol 1998, Esp
2002, Al 2004 e UK)
 AAS – otc desde < 1965
 Paracetamol – otc dede <1965
 Glucosamina – otc (todos).
 Ibuprofen – otc desde 1983 (todos)
 Cetoprofeno – otc desde 1995 (todos)
 Naproxeno – desde 1994 (menos Bel e Fin)


22. Antiinflamatórios e Antireumáticos (MIP) - Uso tópico*
Ácido mefenâmico;
 Benzidamida (uso externo - menos Fra e Al);
 Diclofenaco;
 Etofenamato;
 Fluorbiprofeno;
 Ibuprofen;
 Cetoprofeno e Naproxeno;
 Piroxicam.
Várias formas farmacêuticas: Linimentos, geles, loções,
unguentos, pomadas e cremes


23. Rubefacientes/ Contra-irritantes (MIP )
Salicilato de metila;
 Essência de terebentina;
 Água amoniacal;
 Mentol, Cânfora e Eucaliptol;
 Cloridrato de histamina;
 Nicotinato de metila;
 Capsaicina.

Várias
formas farmacêuticas e associações de produtos: Linimentos, geles, loções,
unguentos, pomadas e cremes

24. ANALGÉSICOS (Rx p MIP )
AAS;
 Paracetamol;
 Diflunisal (otc em Ita) ;
 Dipirona;
 Diidrocodeína (otc em Ir e UK);
 Sumatriptam (Uk 2006, Sue 2008, Al 2009).


25. ANESTÉSICOS tópicos(Rx p MIP )
Cloreto de Etilo;
 Lidocaína;
 Benzocaína;
 Tetracaína;
 Cinchocaína.


26. ALERGIAS E PREPARAÇÕES CONTRA GRIPE
E RESFRIADOS (Rx p MIP )
 Clorfeniramina, 4 mg a cada 4 a 6 h; 8 a 12 mg (liberação prolongada)
a cada 8 a 12 h.
 Clemastina, 1,34mg a cada 12 h.
 Difenidramina, 25 mg a 50 mg a cada 4 a 6 h.
 Loratadina (10mg) a cada 24 h.
 Bronfeniramina (4mg) com pseudo-efedrina (60mg) a cada 4 a 6 h.
 Clorfeniramina (2 a 4mg) com pseudo-efedrina (30-60mg) a cada 4 a 6h.
 Difenidramina (25mg) com pseudo-efedrina (60mg) a cada 4 a 6 h.
 Loratadina (10mg) com pseudo-efedrina (240mg) a cada 24 h.
 Triprolidina (2,5mg) com pseudo-efedrina (60mg) a cada 4 a 6 h.

27. DESCONGESTIONANTES SISTÊMICOS (Rx p MIP )
Fenilefrina, 10mg a cada 4h (vários produtos combinados) –
otc na UE e EUA (- Din, Fin, Sue);
 Pseudo-efedrina, 60mg a cada 4 a 6 h ou 120 mg (liberação
prolongada) a cada 12 h ou 240mg (liberação prolongada) a
cada 24 h.


28. DESCONGESTIONANTES TÓPICOS (Rx p MIP )
Oximetazolina, solução nasal 0,05%, 2 a 3 jatos por narina 2x/dia
- Ex: Afrin;
 Fenilefrina (0,25%, 0,5%, 1%), solução nasal, 2 a 3 jatos por
narina a cada 3 a 4 horas – Ex: Neo-Sinefrina;
 Xilometazolina (0,05%; 0,1%), solução nasal, 2 a 3 jatos por
narina a cada 8 a 10 h.
 Tramazolina, sol uso nasal;
 Nafazolina (otc UE e EUA);


29. EXPECTORANTES, SEDATIVOS
DA TOSSE (MIP na maioria dos paises)
Acetil cisteína;
 Ambroxol;
 Bromexina;
 Carbocisteína;
 Guaifenesina.


30. EXPECTORANTES, SEDATIVOS
DA TOSSE (Rx p MIP)
Codeína (G opióide): Otc em Bel; Din; Fra; Ir; Hol; UK e EUA);
 Dextrometorfano (não opióide): Otc em Au, Bel, Din, Fin, Fra, Al,
Ir, Ita, Hol, Por, Esp, Sue, Uk e EUA);
 Noscapina (G opióide): Otc em Bel, Din, Fin, Fra, Ita, Hol, Por,
Sue, UK e EUA.


31. ANTI – HISTAMÍNICOS DE USO SISTÊMICO
(otc na maioria dos paises)
Bromfeniramina;
 Clorfeniramina;
 Clemastina;
 Dexclorfeniramina;
 Difenidramina;
 Loratadina;
 Meclozine;
 Prometazina;
 Tripolidina.


32. ANTI – SEBORRÉICOS (MIP em todos)
Xampu de Alcatrão (0,5 a 5%);
 Xampu de Cetoconazol (1%);
 Xampu de Piritiona zíncica (1 a 2%);
 Xampu de Sulfeto de selênio (1%).


33. ANTI - TABAGISMO (MIP em todos)
Nicotina (sistema transdérmico) – dosagens variáveis;
 Goma de mascar de nicotina – dosagens varáveis;
 Pastilhas de nicotina – dosagens variáveis;
 Spray nasal de nicotina;
 Nicotina em forma farmacêutica sublingual.


34. ANTIPARASITÁRIOS ORAIS (MIP)
Mebedazol;
 Levamizol;
 Pirantel (Fin 1974, Esp 1999, otc em Fra, Por , UK e EUA)


35. ECTOPARASITÁRIOS Tópicos (MIP)
Benzoato de benzila (otc desde 1982, todos);
 Lindano (otc desde 1996 na Al, Ir, Pot Esp e UK)
 Permetrina (otc Por e outros);
 Calamina;
 Malathion;
 Clioquinol + hidrocortisona.


36. FITOTERÁPICOS E
SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS
 Medicamentos fitoterápicos (melhor, fitofármacos);
 Plantas medicinais;
 Suplementos alimentares e dietéticos;
 Florais;
 Farmácia alternativa. Ex.; aromaterapia.
HOMEOPATIA E PREPARAÇÕES HOMEOPÁTICAS
 PRODUTOS MANIPULADOS
 PRODUTOS HIGIÊNICOS E COSMÉTICOS COM INDICAÇÃOTERAPÊUTICA

37. DCNT
Doenças cardiovasculares;
 Obesidade e excesso de peso;
 Diabetes;
 Câncer;
 Doenças respiratórias;
As 4 DCNT de maior presença no mundo:
 Doenças reumáticas;
Doenças cardiovasculares,
 Doenças autoimunes;
Diabetes,
Câncer,
Doenças respiratórias

38. REFERÊNCIAS
 American College Of Physicians-American Society of Internal Medicine.
Pharmacist Scope of Practice. Annals of Internal Medicine, 2002, 136: 79-85.
 Associação Nacional das Farmácias. Guia de Indicação Farmacêutica. Coordenação
técnico-científica e executiva: Rita Santos e Suzete Costa. Lisboa: ANF, 2005.
 Canada. Nonprescription Drug Reference for Health Professionals, 1 st Ed., Ottawa:
Canadian Pharmaceutical Association; 1996.
 Corelli, RL. Potencial tóxico e terapêutico dos medicamentos de venda livre. Em
Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica, Vários tradutores e colaboradores. 10.ed.
São Paulo: McGraw-Hill, 2007, páginas 947-955.
 Dennehy CE e Tsourounis C. Medicamentos fitoterápicos e suplementos nutricionais. Em
Katzung BG. Farmacologia Básica e Clínica, Vários tradutores e colaboradores. 10.ed.
São Paulo: McGraw-Hill, 2007, páginas 957-967.

39. REFERÊNCIAS
 Harrington P, Shepherd MD. Analysis of the Movement of Prescription Drugs to
Over-the-Counter Status. JMCP, 8 (6), november/December, 499-508, 2002.
 Itália. Medicinali senza obbligo di prescrizione: Guida al consiglio del farmacista.
Federchimica. Associazione nazionale delle imprese dei produtti per l ,automedicazione
(Assosalute). Milano: Organizzazione Editoriale Medico Farmaceutica; 1996.
 Krinsky DL, Berardi RR, Ferreri SP, Hume AL, Newton GD, Rollins CR, ietze KJ (Editors).
Handbook of Nonprescription Drugs; 17th Edition; Washington, DC:
American Pharmaceutical Association, 2012.
 Gutiérrez B, Zunzunegui C. Medicamentos sin receta: El consejo del farmaceutico.Madrid:
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos; 1994.
 Perú. Diccionario de Especialidades Farmacéuticas – OTC de Venta sin Receta PLM, 7º ed.
Lima: Editorial PLM (Perú); 2002.

40. REFERÊNCIAS
 Soares MA. Manual de medicamentos não prescritos. vol. 1-2. Lisboa: Publicações
farmácia portuguesa / Associação nacional das farmácias, 2002.
AESGP. European self – medication Industry. Legal classification status of selected
ingredients in Europe. 31 de jeneiro de 2011.
 European pharmaceutical sector. Report of the working group on promoting good
governance of non-prescription drugs in Europe. 17/4/2013.

41. UEM – DFT
E-mail: azubioli@uem.br
Fones: Lab (44)3011-5117
Cel (44)9950-9339