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ATENDENTE DE FARMÁCIA E DROGARIA




               Prof. LEONARDO DE SOUZA SILVA
                                              Farmacêutico-Bioquímico
            Mestrando em Imunologia e Parasitologia básicas e aplicadas
                                  Especialista em Farmacologia Clínica
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

 é definida como a modificação do efeito de
   um fármaco ou medicamento pela presença
   prévia ou simultânea de outro(s) fármaco(s),
   substâncias fisiológicas, substâncias
   exógenas não medicamentos no organismo,
   droga, fitoterapia, alimento, bebida ou algum
   agente químico ambiental.

Adaptado de:   - Stocley’s drug interactions
               - Drug-drug interactions : scientific and regulatory perspectives,
               - Miyasaka LS, Atallah NA. Risk of drug interaction: combination of
               antidepressants and other drugsRev Saúde Publica 2003;
Segundo a RDC nº140,
29/05/2003 – que estabelece
regras de bulas

[...] “uma resposta farmacológica ou clínica,
   causada pela combinação de medicamento,
   diferente dos efeitos de dois medicamentos
   dados individualmente. O resultado final
   pode aumentar ou diminuir os efeitos
   desejados e/ou os eventos adversos.”
Interação medicamentosa é
benéfica ou nociva?
FONTE:     ROCHA,    J.     Interações
Medicamentosas. Universidade Nove de
Julho
Tipos de interações
         medicamentosas
FARMACÊUTICAS OU FÍSICO-QUÍMICAS
 Acontecem fora do organismo, ex. seringa,
  copo-medida
 incompatibilidades
Tipos de interações
         medicamentosas
FARMACÊUTICAS OU FÍSICO-QUÍMICAS
 Há uma reação química, formando um
  substância química diferente das originais

 pH é um fator que desencadeia
  incompatibilidade
Tipos de interações
             medicamentosas




Fonte: DESTRUTI, A.B.C.B. Interações medicamentosas. São Paulo: Editora Senac, 1995.
Tipos de interações
       medicamentosas

FARMACOCINÉTICAS
 Absorção
 Distribuição
 Metabolismo
 Eliminação
Tipos de interações
         medicamentosas
FARMACOCINÉTICA (Absorção)
 Alteração do pH gastrintestinal


 Presença de mecanismos de adsorção,
  quelação ou complexação

 Mudanças na motilidade gastrintestinal
Tipos de interações
         medicamentosas
FARMACOCINÉTICA (Distribuição)
 Ligação a proteínas plasmáticas
   Fármacos ácidos  ALBUMINA
   Fármacos básicos  lipoproteínas α-glicoproteína


  Ex. Fenilbutazona + varfarina (ALBUMINA)
    deslocamento da varfarina
Tipos de interações
          medicamentosas
FARMACOCINÉTICA (Eliminação)
 Mudança no pH da urina
   Barbitúricos(ácido) + NaHCO3 = alcalinização da
    urina, aumento excreção dos barbitúricos

 Mudanças na secreção tubular
   Probenecida + penicilina (diminui excreção)


 Mudanças no fluxo sanguíneo renal
Tipos de interações
          medicamentosas
FARMACODINÂMICA
 Sinergismo
   Paracetamol + dipirona sódica
   Benzodiazepínicos + álcool
 Antagonismo
   Atenolol + Xantinas (aminofilina, bamifilina,
    teofilina)
REAÇÕES ADVERSAS
REAÇÕES ADVERSAS

 “reação nociva e não-intencional (...), que
  ocorre em doses normalmente usadas no
  homem para profilaxia, diagnóstico, terapia
  da doença ou para a modificação de funções
  fisiológicas”
(OMS, 2002)
DEFINIÇÕES IMPORTANTES

 Reações adversas, doença iatrogênica, efeito
  adverso, efeito indesejável


                      ≠
 Efeito colateral (do inglês: SIDE EFFECT) –
  pode ser benéfico ou indiferente e não
  necessariamente indesejável
Medicamentos isento de
prescrição
 Antiácidos: RAM  náuseas,
 vômitos, constipação intestinal
 (“prisão de ventre”)

 Naproxeno, ibuprofeno: RAM 
 zumbido no ouvido, cefaléia,
 tontura, vertigem, diarreia,
 sonolência, prurido, alterações da
 visão, dor abdominal
Medicamentos isentos de
prescrição
 Simeticona / dimeticona: RAM
  constipação intestinal (“prisão de
  ventre”)
      Dimenidrinato: RAM  sonolência,
  sedação, insônia, tontura, visão borrada,
                         retenção urinária
 Dipirona: RAM  ras cutâneo, reações
  anafiláticas, broncoespasmo, pressão
  baixa transitória
Medicamentos isentos de
prescrição
 Nafazolina: RAM palpitação, pressão alta
  transitória, taquicardia, urticária, náusea,
  fraqueza, sensação de queda iminente,
  tontura, suores




 Ambroxol: RAM má digestão, náusea,
  queimação no estômago
Urticária aguda
medicamentosa
             Dipirona sódica;
             Penicilinas;
Reação no músculo deltóide
     a um medicamento IM


Ex. diclofenaco
Síndrome de Stevens-Johnson
ex. carbamazepina, fluoxetina, dipirona sódica
Necrólise epidérmica
 tóxica ou Síndrome de
          Lyell
    ex. benzodiazepínicos,
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Interações e efeito adverso galeno

  • 1. ATENDENTE DE FARMÁCIA E DROGARIA Prof. LEONARDO DE SOUZA SILVA Farmacêutico-Bioquímico Mestrando em Imunologia e Parasitologia básicas e aplicadas Especialista em Farmacologia Clínica
  • 2.
  • 3. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS  é definida como a modificação do efeito de um fármaco ou medicamento pela presença prévia ou simultânea de outro(s) fármaco(s), substâncias fisiológicas, substâncias exógenas não medicamentos no organismo, droga, fitoterapia, alimento, bebida ou algum agente químico ambiental. Adaptado de: - Stocley’s drug interactions - Drug-drug interactions : scientific and regulatory perspectives, - Miyasaka LS, Atallah NA. Risk of drug interaction: combination of antidepressants and other drugsRev Saúde Publica 2003;
  • 4. Segundo a RDC nº140, 29/05/2003 – que estabelece regras de bulas [...] “uma resposta farmacológica ou clínica, causada pela combinação de medicamento, diferente dos efeitos de dois medicamentos dados individualmente. O resultado final pode aumentar ou diminuir os efeitos desejados e/ou os eventos adversos.”
  • 6. FONTE: ROCHA, J. Interações Medicamentosas. Universidade Nove de Julho
  • 7. Tipos de interações medicamentosas FARMACÊUTICAS OU FÍSICO-QUÍMICAS  Acontecem fora do organismo, ex. seringa, copo-medida  incompatibilidades
  • 8. Tipos de interações medicamentosas FARMACÊUTICAS OU FÍSICO-QUÍMICAS  Há uma reação química, formando um substância química diferente das originais  pH é um fator que desencadeia incompatibilidade
  • 9. Tipos de interações medicamentosas Fonte: DESTRUTI, A.B.C.B. Interações medicamentosas. São Paulo: Editora Senac, 1995.
  • 10. Tipos de interações medicamentosas FARMACOCINÉTICAS  Absorção  Distribuição  Metabolismo  Eliminação
  • 11. Tipos de interações medicamentosas FARMACOCINÉTICA (Absorção)  Alteração do pH gastrintestinal  Presença de mecanismos de adsorção, quelação ou complexação  Mudanças na motilidade gastrintestinal
  • 12.
  • 13. Tipos de interações medicamentosas FARMACOCINÉTICA (Distribuição)  Ligação a proteínas plasmáticas  Fármacos ácidos  ALBUMINA  Fármacos básicos  lipoproteínas α-glicoproteína Ex. Fenilbutazona + varfarina (ALBUMINA) deslocamento da varfarina
  • 14. Tipos de interações medicamentosas FARMACOCINÉTICA (Eliminação)  Mudança no pH da urina  Barbitúricos(ácido) + NaHCO3 = alcalinização da urina, aumento excreção dos barbitúricos  Mudanças na secreção tubular  Probenecida + penicilina (diminui excreção)  Mudanças no fluxo sanguíneo renal
  • 15. Tipos de interações medicamentosas FARMACODINÂMICA  Sinergismo  Paracetamol + dipirona sódica  Benzodiazepínicos + álcool  Antagonismo  Atenolol + Xantinas (aminofilina, bamifilina, teofilina)
  • 17.
  • 18. REAÇÕES ADVERSAS  “reação nociva e não-intencional (...), que ocorre em doses normalmente usadas no homem para profilaxia, diagnóstico, terapia da doença ou para a modificação de funções fisiológicas” (OMS, 2002)
  • 19. DEFINIÇÕES IMPORTANTES  Reações adversas, doença iatrogênica, efeito adverso, efeito indesejável ≠  Efeito colateral (do inglês: SIDE EFFECT) – pode ser benéfico ou indiferente e não necessariamente indesejável
  • 20.
  • 21.
  • 22. Medicamentos isento de prescrição  Antiácidos: RAM  náuseas, vômitos, constipação intestinal (“prisão de ventre”)  Naproxeno, ibuprofeno: RAM  zumbido no ouvido, cefaléia, tontura, vertigem, diarreia, sonolência, prurido, alterações da visão, dor abdominal
  • 23. Medicamentos isentos de prescrição  Simeticona / dimeticona: RAM constipação intestinal (“prisão de ventre”)  Dimenidrinato: RAM  sonolência, sedação, insônia, tontura, visão borrada, retenção urinária  Dipirona: RAM  ras cutâneo, reações anafiláticas, broncoespasmo, pressão baixa transitória
  • 24. Medicamentos isentos de prescrição  Nafazolina: RAM palpitação, pressão alta transitória, taquicardia, urticária, náusea, fraqueza, sensação de queda iminente, tontura, suores  Ambroxol: RAM má digestão, náusea, queimação no estômago
  • 25. Urticária aguda medicamentosa  Dipirona sódica;  Penicilinas;
  • 26. Reação no músculo deltóide a um medicamento IM Ex. diclofenaco
  • 27. Síndrome de Stevens-Johnson ex. carbamazepina, fluoxetina, dipirona sódica
  • 28. Necrólise epidérmica tóxica ou Síndrome de Lyell ex. benzodiazepínicos, zidovudina, amoxicilina, AINEs (piroxicam, meloxicam),