Faculdade ASCES
  Bacharelado em Farmácia
            2011




Manual para Atenção
   Farmacêutica
          Aquarine Leal
           Carla Gisele
         Dayra Cordeiro
         Fabiana Duarte
         Mércio Timóteo
Objetivo Geral

   O objetivo deste seminário é apresentar
planejamentos, técnicas, serviços e ações que
 estão no contexto da Atenção Farmacêutico
   para aprimorar o acompanhamento do
    profissional farmacêutico ao paciente.
Atenção farmacêutica
Abrangência da Atenção Farmacêutica

    O termo “Atenção Farmacêutica” esta ligado ao
  Farmacêutico Clínico.

    Engloba todas as atividades realizadas pelo
  farmacêutico orientadas ao paciente, com o
  objetivo de conseguir o máximo benefício possível
  em termos de saúde (FAUS DÁDER, 2008)
A primeira definição para Atenção
   Farmacêutica surgiu em 1980:

Afirmando que o farmacêutico deveria atuar
na      “definição     das       necessidades
farmacoterapêuticas do paciente e na
provisão não apenas dos medicamentos
requeridos,mas também dos serviços
necessários para assegurar uma terapia
perfeitamente segura e efetiva” (Brodie)
Atenção farmacêutica

    Atenção farmacêutica é a provisão
  responsável da farmacoterapia com o
objetivo de alcançar resultados definidos
 que melhorem a qualidade de vida dos
                pacientes.
        (HEPLER & STRAND, 1990)
ATENÇÃO FARMACÊUTICA – Espanha (Consenso
            de Granada -1998)


• A participação ativa do farmacêutico em
  atividades de promoção à saúde e prevenção de
  doenças e na assistência direta ao paciente na
  dispensação e seguimento do tratamento
  farmacoterápico,cooperando com o médico e
  outros profissionais de saúde, a fim de conseguir
  resultados que melhorem a qualidade de vida dos
  pacientes
Consenso Brasileiro de Atenção
      Farmaceutica (2001-2002) - Proposta

• Um modelo de prática farmacêutica desenvolvida no contexto da
  assistência farmacêutica.Compreende atitudes, valores éticos,
  comportamentos, habilidades, compromissos e
  coresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e
  recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a
  interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma
  farmacoterapia racional e obtenção de resultados definidos e
  mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de
  vida do paciente. Esta interação também deve envolver as
  concepções dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades
  bio-psico-sociais, sob a ótica da integralidade das ações de saúde
  (OPAS, 2002a).
Objetivo da atenção farmacêutica
Trabalhar com:
   • O paciente na dispensação de
     medicamentos;
   • O paciente na indicação
     farmacêutica;
   • O paciente no seguimento
     farmacoterapêutico;
   • A saúde do paciente;
   • O contexto social do paciente.
NECESSIDADE SOCIAL

Contribuir para que os pacientes obtenham
o máximo benefício na utilização de seus
medicamentos
BOAS PRÁTICAS EM EDUCAÇÃO FARMACÊUTICA -BPEF (FIP, 2000)
Papéis e responsabilidades do futuro farmacêutico (farmacêutico 7 estrelas) -
                              Vancouver, 1997


• Prestador de serviços;

• Decisor;

• Comunicador;

• Líder;

• Gerente;

• Aprendiz permanente;

• Educador.
Missão da Farmácia no Século XXI
• 1. O tratamento farmacológico implica em riscos;
• 2. O custo da morbi-mortalidade pode ser maior que
  o custo do tratamento farmacológico em si;
• 3. Os serviços farmacêuticos podem melhorar os
  resultados e reduzir custos da assistência.
Papel do farmacêutico
• Na primeira consulta, são coletadas todas as
  informações sobre os medicamentos que o
  paciente utiliza e sobre sua saúde. De posse
  delas, o farmacêutico procura compreender
  as necessidades do paciente. Nos retornos,
  agendados, o profissional avalia o progresso
  do tratamento e atualiza as informações, com
  o objetivo de prevenir, identificar e resolver
  problemas relacionados ao uso de
  medicamentos.
Desenvolvimento de atenção
               farmacêutica
•   Conhecimento de doenças
•   Conhecimento de farmacoterapias
•   Conhecimento de analises clinicas
•   Habilidades de comunicação
•   Habilidades em monitoração de pacientes
•   Habilidades em avaliação fisica
•   Habilidade em informação sobre medicamento
•   Habilidade em planejamento farmacoterapeutico
Lei 8.080-1990
•
    A Atenção Farmacêutica constitui uma nova filosofia de exercício
    profissional farmacêutico, já que está regulamentada pela Lei
    8.080/1990 que, em seu capítulo I, artigo 6°, parágrafo 1º, declara
    que “estão incluídas, no campo de atuação do SUS, a execução de
    ações de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica”.
    Não existe, porém, uma concepção concreta da prática de tal
    conceito.
    Isso, então, permite a cada farmacêutico flexibilidade para adaptar
    a provisão da Atenção Farmacêutica à sua realidade, seus próprios
    recursos e habilidades, procurando sempre uma farmacoterapia
    racional, segura e custo-efetivo para o cuidado do paciente.
Resolução nº 477, de 28 de maio de
                2008
• Art. 5º - O farmacêutico deverá estar em condições de
  realizar procedimentos que possibilitem a construção do
  perfil farmacoterapêutico e o acompanhamento da
  terapêutica farmacológica de usuários de medicamentos,
  atendidos no estabelecimento farmacêutico.

• Art. 6º - O perfil farmacoterapêutico é o registro
  cronológico das informações relacionadas à utilizaçãode
  medicamentos, permitindo ao farmacêutico realizar o
  acompanhamento de cada usuário, de modo a garantir o
  uso racional dos medicamentos.
Resolução nº 477, de 28 de maio de
                2008
• Art. 7º - O perfil farmacoterapêutico e o
  acompanhamento da terapêutica farmacológica
  permitem ao farmacêutico identificar, prevenir e
  solucionar problemas relacionados com a
  terapêutica farmacológica.
• Art. 8º - Compete ao farmacêutico estabelecer as
  prioridades a serem adotadas para a seleção dos
  usuários, que terão os perfis farmacoterapêuticos
  elaborados e a terapêutica farmacológica
  devidamente acompanhada.
• Parágrafo único – Dentre as prioridades referidas no
    caput deste artigo, destacam-se:
I – Características do usuário;
II – Tipo de enfermidade(s);
III – Característica do(s) medicamento(s);
IV – Quantidade de medicamentos.

• Art. 9º - A farmácia deve dispor de local adequado, que
  assegure a privacidade necessária ao atendimento do
  usuário e a garantia do sigilo profissional.
ATENÇÃO FARMACÊUTICA
 A realização de Seguimento do Tratamento Farmacológico do
  Paciente tem dois objetivos:

• Responsabilizar-se conjuntamente
com o paciente;

• Não apareçam ou apareçam o mínimo de problemas não
  desejados;
ATENÇÃO FARMACÊUTICA

• Ser realizada por um farmacêutico;

• Exigência da receita médica;

• Entrevista, tomada de decisões e informação ao usuário;

• Requer a disponibilidade de protocolos e guias para o caso de
  indicação terapêutica;

• Registrar e documentar;

• Comunicação com outros profissionais de saúde.
Exercício profissional:

  Buscar
                           PRM
Identificar
 Prevenir            Indicações não tratadas
 Resolver


                         Sobre -doses




                       Reações adversas
Treinamento com os funcionários
Doença:
                                                               Diabetes
                                                               Pressão alta
Elimina tóxinas e substâncias
                                                               Doenças do coração
   Níveis adequados
                            Creatinina filtrada pelos rins


 Medicamento: Alfapoetina, sacarato de ferro,
 sevelamer, calcitriol e carbanato de cálcio.

 Como vai agir ?                    Corrigir deficiência eritropoetina

                                              Sangramento
Planejamento na Atenção Farmacêutico
• Processo sistematizado
• Procedimentos adotáveis

                                    Integral


                                                    Contínuo
                   Recursos
                                                       de
                  disponíveis
                                                    previsão




                                               Organiza
                         Racional
                                                 ção
Planejamento na Atenção
              Farmacêutico
• Decreto-lei 200 de 25/02/1967.

Administrador x Farmacêutico
Metodologia das ações e serviços
Tradição x Inovação

“não dá para considerar o campo da Saúde,
  independente ou isolado do contexto econômico
  e social.”
Planejamento na Atenção
              Farmacêutico
• Informação estatística
• Epidemiologia
• Reuniões administrativas e financeiras

Melhora quantitativamente e qualitativamente,
 distribuição de serviços, melhorando os
 recursos a serem oferecidos aos pacientes.
Planejamento na Atenção
              Farmacêutico
                          Estratégia

• Prevenção Primária
                          Impacto
• Prevenção Secundária

• Prevenção terciária       Meta



                         Efetividade
Comunicação farmacêutico-paciente
• Comunicação verbal
   é apenas 7% da expressão do pensamento


                                      M
    E       R                 E           R
                                  C


        Antes                  Depois
Comunicação farmacêutico-paciente
• Pela expressão:
Permanecer em silêncio;
Verbalizar aceitação;
Repetir as últimas palavras ditas;
Ouvir reflexivamente;
Verbalizar interesse.
Comunicação farmacêutico-paciente
• Pela clarificação:
Estimular comparações;
Devolver as perguntas feitas;
Comunicação farmacêutico-paciente
•   Pela validação:
•   Repetir a mensagem dita;
•   Ser específico
•   Ouvir com atenção
•   Ser informal

38% é por sinais paralinguisticos e 55% por meio
  dos sinais do corpo.
Comunicação farmacêutico-paciente
“Erguemos a sobrancelha por incredulidade,
esfregamos o nariz por atrapalhação,
cruzamos os braços para nos proteger.
Encolhemos os ombros por indiferença,
piscamos os olhos por intimidade, batemos os
dedos por impaciência, batemos na testa por
esquecimento”
                    Julius Fast
Comunicação farmacêutico-paciente
Rosto:
• Alegria
• Dor/incomodo
• Medo
• Ansiedade
• Dúvida
• vergonha
Comunicação farmacêutico-paciente

Olhar:

• Pupilas

• Duração do fluxo de conversação


Postura corporal:
• Aproximação ou rejeição
Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

Para poder compreender a situação da Atenção Farmacêutica no Brasil, é
preciso antes entender o que venha ser esta ação , que fatores precisam para o
funcionamento deste sistema , quem é a peça principal para que este sistema
venha ser realizado, e mostrar seus pontos positivos e negativos existentes hoje
no Brasil.
Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

O que venha ser esta ação ?
 É uma somatória de atitudes, comportamentos, co-
 responsabilidades e habilidades na prestação da
 farmacoterapia, com o objetivo de alcançar
 resultados terapêuticos eficientes e seguros,
 privilegiando a saúde e a qualidade de vida do
 paciente (Martinez,1996).
Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

                     Profissional Farmacêutico




Espaço              Fatores importantes para          Sálario
                      execução do sistema




                          Materiais Necessários
Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil




 Pontos positivos X Pontos negativos
Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil

A realidade da Atenção farmacêutica no Brasil
Atenção Farmacêutica no setor privado/público



    Setor Público



    O farmacêutico ele tem tido grande dificuldade para fazer a
implantação deste sistema no setor público devido aos gerentes
responsáveis pela compra de medicamentos , aos espaços
oferecidos no setor público (SUS) , e também pela falta de
interesse do próprio profissional farmacêutico.
Situação Da Atenção Farmacêutica No Brasil



Setor privado:



    Tem observado o impedimento deste sistema por partes dos
donos de Drogarias e farmácias de manipulação , por conta dos
gastos adicionais , como: espaço , aumento no salário do
farmacêutico e também a falta de interesse do profissional.
Atenção Farmacêutica no Brasil

 A conclusão desse trabalho para fins de
manual de AF , é a nova percepção dos
profissionais q estão entrando no mercado
agora, em comparação ao q já estão atuando,
nessa economia que somente tende a crescer.
Farmacoté..

Farmacoté..

  • 1.
    Faculdade ASCES Bacharelado em Farmácia 2011 Manual para Atenção Farmacêutica Aquarine Leal Carla Gisele Dayra Cordeiro Fabiana Duarte Mércio Timóteo
  • 2.
    Objetivo Geral O objetivo deste seminário é apresentar planejamentos, técnicas, serviços e ações que estão no contexto da Atenção Farmacêutico para aprimorar o acompanhamento do profissional farmacêutico ao paciente.
  • 3.
  • 4.
    Abrangência da AtençãoFarmacêutica O termo “Atenção Farmacêutica” esta ligado ao Farmacêutico Clínico. Engloba todas as atividades realizadas pelo farmacêutico orientadas ao paciente, com o objetivo de conseguir o máximo benefício possível em termos de saúde (FAUS DÁDER, 2008)
  • 5.
    A primeira definiçãopara Atenção Farmacêutica surgiu em 1980: Afirmando que o farmacêutico deveria atuar na “definição das necessidades farmacoterapêuticas do paciente e na provisão não apenas dos medicamentos requeridos,mas também dos serviços necessários para assegurar uma terapia perfeitamente segura e efetiva” (Brodie)
  • 6.
    Atenção farmacêutica Atenção farmacêutica é a provisão responsável da farmacoterapia com o objetivo de alcançar resultados definidos que melhorem a qualidade de vida dos pacientes. (HEPLER & STRAND, 1990)
  • 7.
    ATENÇÃO FARMACÊUTICA –Espanha (Consenso de Granada -1998) • A participação ativa do farmacêutico em atividades de promoção à saúde e prevenção de doenças e na assistência direta ao paciente na dispensação e seguimento do tratamento farmacoterápico,cooperando com o médico e outros profissionais de saúde, a fim de conseguir resultados que melhorem a qualidade de vida dos pacientes
  • 8.
    Consenso Brasileiro deAtenção Farmaceutica (2001-2002) - Proposta • Um modelo de prática farmacêutica desenvolvida no contexto da assistência farmacêutica.Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e coresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida do paciente. Esta interação também deve envolver as concepções dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a ótica da integralidade das ações de saúde (OPAS, 2002a).
  • 9.
    Objetivo da atençãofarmacêutica Trabalhar com: • O paciente na dispensação de medicamentos; • O paciente na indicação farmacêutica; • O paciente no seguimento farmacoterapêutico; • A saúde do paciente; • O contexto social do paciente.
  • 10.
    NECESSIDADE SOCIAL Contribuir paraque os pacientes obtenham o máximo benefício na utilização de seus medicamentos
  • 11.
    BOAS PRÁTICAS EMEDUCAÇÃO FARMACÊUTICA -BPEF (FIP, 2000) Papéis e responsabilidades do futuro farmacêutico (farmacêutico 7 estrelas) - Vancouver, 1997 • Prestador de serviços; • Decisor; • Comunicador; • Líder; • Gerente; • Aprendiz permanente; • Educador.
  • 12.
    Missão da Farmáciano Século XXI • 1. O tratamento farmacológico implica em riscos; • 2. O custo da morbi-mortalidade pode ser maior que o custo do tratamento farmacológico em si; • 3. Os serviços farmacêuticos podem melhorar os resultados e reduzir custos da assistência.
  • 13.
    Papel do farmacêutico •Na primeira consulta, são coletadas todas as informações sobre os medicamentos que o paciente utiliza e sobre sua saúde. De posse delas, o farmacêutico procura compreender as necessidades do paciente. Nos retornos, agendados, o profissional avalia o progresso do tratamento e atualiza as informações, com o objetivo de prevenir, identificar e resolver problemas relacionados ao uso de medicamentos.
  • 14.
    Desenvolvimento de atenção farmacêutica • Conhecimento de doenças • Conhecimento de farmacoterapias • Conhecimento de analises clinicas • Habilidades de comunicação • Habilidades em monitoração de pacientes • Habilidades em avaliação fisica • Habilidade em informação sobre medicamento • Habilidade em planejamento farmacoterapeutico
  • 15.
    Lei 8.080-1990 • A Atenção Farmacêutica constitui uma nova filosofia de exercício profissional farmacêutico, já que está regulamentada pela Lei 8.080/1990 que, em seu capítulo I, artigo 6°, parágrafo 1º, declara que “estão incluídas, no campo de atuação do SUS, a execução de ações de assistência terapêutica integral, inclusive farmacêutica”. Não existe, porém, uma concepção concreta da prática de tal conceito. Isso, então, permite a cada farmacêutico flexibilidade para adaptar a provisão da Atenção Farmacêutica à sua realidade, seus próprios recursos e habilidades, procurando sempre uma farmacoterapia racional, segura e custo-efetivo para o cuidado do paciente.
  • 16.
    Resolução nº 477,de 28 de maio de 2008 • Art. 5º - O farmacêutico deverá estar em condições de realizar procedimentos que possibilitem a construção do perfil farmacoterapêutico e o acompanhamento da terapêutica farmacológica de usuários de medicamentos, atendidos no estabelecimento farmacêutico. • Art. 6º - O perfil farmacoterapêutico é o registro cronológico das informações relacionadas à utilizaçãode medicamentos, permitindo ao farmacêutico realizar o acompanhamento de cada usuário, de modo a garantir o uso racional dos medicamentos.
  • 17.
    Resolução nº 477,de 28 de maio de 2008 • Art. 7º - O perfil farmacoterapêutico e o acompanhamento da terapêutica farmacológica permitem ao farmacêutico identificar, prevenir e solucionar problemas relacionados com a terapêutica farmacológica. • Art. 8º - Compete ao farmacêutico estabelecer as prioridades a serem adotadas para a seleção dos usuários, que terão os perfis farmacoterapêuticos elaborados e a terapêutica farmacológica devidamente acompanhada.
  • 18.
    • Parágrafo único– Dentre as prioridades referidas no caput deste artigo, destacam-se: I – Características do usuário; II – Tipo de enfermidade(s); III – Característica do(s) medicamento(s); IV – Quantidade de medicamentos. • Art. 9º - A farmácia deve dispor de local adequado, que assegure a privacidade necessária ao atendimento do usuário e a garantia do sigilo profissional.
  • 19.
    ATENÇÃO FARMACÊUTICA  Arealização de Seguimento do Tratamento Farmacológico do Paciente tem dois objetivos: • Responsabilizar-se conjuntamente com o paciente; • Não apareçam ou apareçam o mínimo de problemas não desejados;
  • 20.
    ATENÇÃO FARMACÊUTICA • Serrealizada por um farmacêutico; • Exigência da receita médica; • Entrevista, tomada de decisões e informação ao usuário; • Requer a disponibilidade de protocolos e guias para o caso de indicação terapêutica; • Registrar e documentar; • Comunicação com outros profissionais de saúde.
  • 21.
    Exercício profissional: Buscar PRM Identificar Prevenir Indicações não tratadas Resolver Sobre -doses Reações adversas
  • 22.
    Treinamento com osfuncionários Doença: Diabetes Pressão alta Elimina tóxinas e substâncias Doenças do coração Níveis adequados Creatinina filtrada pelos rins  Medicamento: Alfapoetina, sacarato de ferro, sevelamer, calcitriol e carbanato de cálcio.  Como vai agir ? Corrigir deficiência eritropoetina Sangramento
  • 23.
    Planejamento na AtençãoFarmacêutico • Processo sistematizado • Procedimentos adotáveis Integral Contínuo Recursos de disponíveis previsão Organiza Racional ção
  • 24.
    Planejamento na Atenção Farmacêutico • Decreto-lei 200 de 25/02/1967. Administrador x Farmacêutico Metodologia das ações e serviços Tradição x Inovação “não dá para considerar o campo da Saúde, independente ou isolado do contexto econômico e social.”
  • 25.
    Planejamento na Atenção Farmacêutico • Informação estatística • Epidemiologia • Reuniões administrativas e financeiras Melhora quantitativamente e qualitativamente, distribuição de serviços, melhorando os recursos a serem oferecidos aos pacientes.
  • 26.
    Planejamento na Atenção Farmacêutico Estratégia • Prevenção Primária Impacto • Prevenção Secundária • Prevenção terciária Meta Efetividade
  • 27.
    Comunicação farmacêutico-paciente • Comunicaçãoverbal é apenas 7% da expressão do pensamento M E R E R C Antes Depois
  • 28.
    Comunicação farmacêutico-paciente • Pelaexpressão: Permanecer em silêncio; Verbalizar aceitação; Repetir as últimas palavras ditas; Ouvir reflexivamente; Verbalizar interesse.
  • 29.
    Comunicação farmacêutico-paciente • Pelaclarificação: Estimular comparações; Devolver as perguntas feitas;
  • 30.
    Comunicação farmacêutico-paciente • Pela validação: • Repetir a mensagem dita; • Ser específico • Ouvir com atenção • Ser informal 38% é por sinais paralinguisticos e 55% por meio dos sinais do corpo.
  • 31.
    Comunicação farmacêutico-paciente “Erguemos asobrancelha por incredulidade, esfregamos o nariz por atrapalhação, cruzamos os braços para nos proteger. Encolhemos os ombros por indiferença, piscamos os olhos por intimidade, batemos os dedos por impaciência, batemos na testa por esquecimento” Julius Fast
  • 32.
    Comunicação farmacêutico-paciente Rosto: • Alegria •Dor/incomodo • Medo • Ansiedade • Dúvida • vergonha
  • 33.
    Comunicação farmacêutico-paciente Olhar: • Pupilas •Duração do fluxo de conversação Postura corporal: • Aproximação ou rejeição
  • 34.
    Situação Da AtençãoFarmacêutica No Brasil Para poder compreender a situação da Atenção Farmacêutica no Brasil, é preciso antes entender o que venha ser esta ação , que fatores precisam para o funcionamento deste sistema , quem é a peça principal para que este sistema venha ser realizado, e mostrar seus pontos positivos e negativos existentes hoje no Brasil.
  • 35.
    Situação Da AtençãoFarmacêutica No Brasil O que venha ser esta ação ? É uma somatória de atitudes, comportamentos, co- responsabilidades e habilidades na prestação da farmacoterapia, com o objetivo de alcançar resultados terapêuticos eficientes e seguros, privilegiando a saúde e a qualidade de vida do paciente (Martinez,1996).
  • 36.
    Situação Da AtençãoFarmacêutica No Brasil Profissional Farmacêutico Espaço Fatores importantes para Sálario execução do sistema Materiais Necessários
  • 37.
    Situação Da AtençãoFarmacêutica No Brasil Pontos positivos X Pontos negativos
  • 38.
    Situação Da AtençãoFarmacêutica No Brasil A realidade da Atenção farmacêutica no Brasil
  • 39.
    Atenção Farmacêutica nosetor privado/público Setor Público O farmacêutico ele tem tido grande dificuldade para fazer a implantação deste sistema no setor público devido aos gerentes responsáveis pela compra de medicamentos , aos espaços oferecidos no setor público (SUS) , e também pela falta de interesse do próprio profissional farmacêutico.
  • 40.
    Situação Da AtençãoFarmacêutica No Brasil Setor privado: Tem observado o impedimento deste sistema por partes dos donos de Drogarias e farmácias de manipulação , por conta dos gastos adicionais , como: espaço , aumento no salário do farmacêutico e também a falta de interesse do profissional.
  • 41.
    Atenção Farmacêutica noBrasil A conclusão desse trabalho para fins de manual de AF , é a nova percepção dos profissionais q estão entrando no mercado agora, em comparação ao q já estão atuando, nessa economia que somente tende a crescer.