RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: MEMBROS SUPERIORES
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O documento discute a ressonância magnética dos membros superiores, descrevendo a anatomia, indicações, posicionamento e protocolos de imagem para o ombro, braço, antebraço, cotovelo, punho, mão e dedos. Patologias comuns como bursite, tendinite e lesões do manguito rotador são apresentadas com exemplos de achados na ressonância magnética.
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- 2. Pegar um objeto com as mãos, limpar uma vidraça, tomar banho, alimentar-se, vestir-se, abrir uma porta, enfim, é difícil imaginar como seria não conseguir executar qualquer um desses simples movimentos entre tantos outros. No dia a dia, passamos sem perceber a importância dos nossos membros superiores e de como a falta de atividade física prejudicará o seu funcionamento a curto e longo prazo. Mesmo quando falamos em atividade, devemos pensar no melhor tipo ou modalidade que o ajudará a fortalecer e melhorar esses membros. Podemos citar os arremessos no atletismo, handebol, basquete entre outros. MEMBRO SUPERIOR
- 6. ANATOMIA • Os ossos do membro superior podem ser divididos em quatro grupos principais: ümão e punho üantebraço üúmero ücintura escapular
- 7. ANATOMIA
- 10. ANATOMIA
- 11. ANATOMIA
- 13. • Dividido geralmente em 7 (sete) exames: ombro, braço, antebraço, cotovelo, punho, mão e dedo. • Complicações ao paciente: posicionamento e movimentação.
- 15. • Uma denominação comum ao grupo de músculos da articulação glenoumeral é a de MANGUITO ROTADOR. • O manguito rotador compreende os músculos: – SUPRA ESPINHOSO – INFRA ESPINHOSO – REDONDO MENOR – SUBESCAPULAR • Embora estes músculos não realizem tarefas idênticas, todos eles contribuem para o movimento rotacional da articulação glenoumeral.
- 17. INDICAÇÕES • Trauma • Patologia ligamentar • Avaliação de dor no ombro • Avaliação de manguito rotador • Avaliação de luxação recorrente. • Síndrome do ombro congelado.
- 18. POSICIONAMENTO • Head first / supine • Centralização coerente • Evitar que o paciente toque o magneto. • Palma da mão virada para cima.
- 19. PROTOCOLO • Localizador • T1 Coronal • T2 Coronal Fat Sat • T1 Sagital • T2 Sagital Fat • DP Axial • T2 Axial Fat
- 20. • Exame rápido • Poucos necessitam de contraste • Orientação sobre respiração • Detalhe no posicionamento: bobina e paciente. • Planos de corte são obíquos, excluindo o axial.
- 21. PLANEJAMENTO AXIAL • Mais ou menos 20 cortes • Cortes de 3 a 5 mm (S – I) • Primeiro corte antes da articulação acrômio-clavicular. • Palma da mão virada para cima.
- 25. PLANEJAMENTO CORONAL • De 16 a 20 cortes, em média. • Angulado perpendicularmente à articulação (americano) ou ao tendão supraespinhoso (europeu). • Cortes de 3-5 mm. • Cortar toda a cabeça umeral e tendões nela inseridos.
- 27. PLANEJAMENTO SAGITAL • De 16 a 20 c0rtes, em média. • Angulado paralelamente a articulação. • Cortes de 3-5 mm. • Cortar toda a cabeça umeral.
- 31. ROTURA PARCIAL DO SUPRAESPINHAL
- 34. • Porcentagem pequena na rotina. • Posicionamento OFF-CENTER. • Artefato dos movimentos respiratórios. • Erro de saturação: STIR. • Estudar desde a cabeça umeral até a articulação do cotovelo. • Usara a bobina de “abdome”.
- 36. POSICIONAMENTO • Feet first / supine • Braço ao longo do corpo e ligeiramente afastado. • Puncionar outro membro. • Posição anatômica. • Não deixá-lo tocar no magneto.
- 37. PLANEJAMENTO AXIAL • Angulado de acordo com o úmero. • Cortes de 5 a 7 mm (S – I) • Primeiro corte antes da cabeça do úmero. • Terminar na articulação do cotovelo.
- 39. PLANEJAMENTO CORONAL • Angulado de acordo com o úmero. • Planejamento ideal: úmero aparecer inteiro em um corte. • Cortes de 5-7 mm.
- 41. PLANEJAMENTO SAGITAL • Angulado de acordo com o úmero. • Esq à Dir • Cortes de 5-7 mm.
- 45. • Exame de difícil posicionamento. • Posição é incômoda. • Posição anatômica do membro superior. • Bobina específica (elbow ou flex) ou de joelho. • Marcador cutâneo é importante.
- 46. INDICAÇÕES • Traumas • Patologias inflamatórias • Patologias degenerativas • Neoplasias de partes moles
- 47. POSICIONAMENTO • ***Head first / supine... • Quanto mais centralizado melhor. • Apoio sob os pés e acomodação da cabeça. • Posição anatômica.
- 48. PROTOCOLO • Localizadores • T1 Axial • T2 Axial T2 Fat Sat • T2 Axial • T1 Coronal • T2 Coronal Fat Sat • T2 Sagital
- 49. PLANEJAMENTO AXIAL • Preferencialmente começar pelo axial (que servirá de base para os demais). • Cortar sempre até a inserção do bíceps (tuberosidade radial). • Cortes 1-3 mm. • Angular de acordo com a articulação.
- 51. PLANEJAMENTO CORONAL • Usar o axial como referência. • Angular no maior eixo do úmero. • Cortes 1-3 mm. • Em média de 16-20 cortes. • O objetivo é visualizar toda linha articular.
- 53. PLANEJAMENTO SAGITAL • Usar o axial como referência. • Angular PERPENDICULARMENTE a programação do coronal. • Cortes 1-3 mm. • Em média de 16-20 cortes. • O objetivo é visualizar uma articulação por vez (úmero/ulna e úmero/rádio).
- 57. • Porcentagem pequena na rotina. • Bobina utilizada depende do que será estudado (ex: Head 1ch; abdome). • Posição anatômica do membro superior. • Cortar do cotovelo até o carpo. • Marcador cutâneo é importante.
- 58. POSICIONAMENTO • Feet first / supine • Braço e antebraço ao longo do corpo e ligeiramente afastado. • Puncionar outro membro. • Posição anatômica. • Não deixá-lo tocar no magneto.
- 59. PLANEJAMENTO AXIAL • Angulado de acordo com os dois ossos (rádio e ulna). • Começar pelo axial que servirá de base para os demais planos. • Cortes de 5 a 7 mm (S – I)
- 61. PLANEJAMENTO CORONAL • Planejamento ideal: apareçam rádio e ulna no mesmo corte. • Cortes de 5-7 mm.
- 63. PLANEJAMENTO SAGITAL • Angular no axial de modo que apareçam o rádio inteiro em um corte e a ulna em outro. • Esq à Dir • Cortes de 5-7 mm.
- 67. • Posição de “super-homem” (head first-prone) mais comum. • Bobina específica ou de joelho. • Marcador cutâneo é importante.
- 68. INDICAÇÕES: • Traumas • Patologias inflamatórias • Patologias degenerativas • Síndrome do túnel do carpo
- 69. PROTOCOLO • Localizadores • T1 Axial • T2 Axial fat • T1 Coronal • T2 Coronal Fat • T2 Coronal GRE • T1 Sagital
- 70. PLANEJAMENTO AXIAL • Preferencialmente começar pelo axial (que servirá de base para os demais). • Estudar desde a parte distal dos ossos do antebraço até a porção proximal dos metacarpos. • Cortes 1-3 mm. • Angular de acordo com os ossos do carpo.
- 72. PLANEJAMENTO CORONAL • Usar o axial como referência. • Angulação é importante para aparecer todos os ossos dos carpo em um único corte. • Cortes 1-3 mm. • Dica: basear-se no maior eixo do rádio.
- 74. PLANEJAMENTO SAGITAL • Usar o axial como referência. • Angular PERPENDICULARMENTE a programação do coronal. • Cortes 1-3 mm. • Em média de 14-20 cortes.
- 80. • Posição de “super-homem” (head first-prone) mais comum. • Bobina específica ou de joelho. • Mão esticada e dedos juntos. • Estudo do polegar é melhor realizado separado.
- 81. PLANEJAMENTO AXIAL • Utilizar os dois planos como referência. • Se posicionado corretamente angula-se pouco. • Cortes 1-3 mm.
- 83. PLANEJAMENTO CORONAL • Usar o axial como referência. • Angulação depende do objetivo do exame. • Cortes 1-3 mm. • Dica: basear-se nos tendões extensores e flexores.
- 85. PLANEJAMENTO SAGITAL • Usar o axial como referência. • Angular PERPENDICULARMENTE a programação do coronal. • Cortes 1-3 mm. • Em média de 14-20 cortes.
- 101. • Articulação instável • Patologia Comum: - Bursite - Tendinite - Lesão do manguito (Dangelo e Fattini, 2002)
- 107. BURSITE
- 108. BURSA
- 109. TENDINITE DO SUPRA
- 110. TENDINITE DO SUPRA
- 111. TENDINITE DO SUPRA
- 113. QUAL PATOLOGIA?
- 114. QUAL PATOLOGIA?